বেশিরভাগ নবজাতক 24 ঘণ্টায় অন্তত 8 থেকে 12 বার খায়, আর প্রথম কয়েক দিনে এর মানে হতে পারে প্রতি 1 থেকে 3 ঘণ্টা পরপর একবার খাওয়া। বুকের দুধ খাওয়া শিশুরা শুরু করে শালদুধ (কোলোস্ট্রাম) দিয়ে, আর শুরুতে প্রতিবার মোটামুটি এক চা-চামচ হলেই যথেষ্ট। ফর্মুলা দুধ খাওয়া নবজাতক 1ম ও 2য় দিনে প্রতিবার প্রায় 15 mL (½ oz) খায়, তারপর 30–60 mL (1–2 oz), আর প্রথম মাসের শেষে তা বেড়ে অন্তত 90–120 mL (3–4 oz) হয়। খাওয়ানো ঠিকমতো হচ্ছে কি না তার সবচেয়ে নিশ্চিত লক্ষণ হলো প্রচুর ভেজা ডায়াপার (মোটামুটি 5ম দিন থেকে দিনে অন্তত 5 থেকে 6টি ভারী ডায়াপার) আর মোটামুটি 2 সপ্তাহের মধ্যে শিশুর জন্মের ওজনে ফিরে আসা।

এই গাইডটি আমাদের বয়স অনুযায়ী শিশুকে খাওয়ানোর সময়সূচি-এর চেয়ে প্রথম 4 সপ্তাহ নিয়ে আরও গভীরে আলোচনা করে। এতে আছে বুকের দুধ খাওয়া, ফর্মুলা দুধ খাওয়া ও দুটো মিলিয়ে খাওয়া শিশুদের কথা, ঘুমকাতুরে নবজাতককে জাগানো, একটি উদাহরণ দিন, আর কোন লক্ষণে সেদিনই বা সঙ্গে সঙ্গে সাহায্য দরকার। আপনার মিডওয়াইফ, ডাক্তার বা শিশু-স্বাস্থ্য নার্স যদি আপনাকে খাওয়ানোর কোনো পরিকল্পনা দিয়ে থাকেন, তাহলে আগে সেই পরিকল্পনা মেনে চলুন।

নবজাতককে কতবার খাওয়াতে হয়?

ঘন ঘন, দিনে ও রাতে, আর ঘড়ি ধরে নয়, শিশুর সংকেত দেখে। বুকের দুধ খাওয়ানোর প্রথম কয়েক দিন নিয়ে NHS-এর গাইড বলে, প্রথম কয়েক সপ্তাহে শিশুদের প্রতি 24 ঘণ্টায় অন্তত 8 থেকে 12 বার, বা তার বেশি, খাওয়া উচিত, আর প্রথম কয়েক দিনে হয়তো প্রতি 1 থেকে 3 ঘণ্টা পরপর। এটিকে বলা হয় রেসপন্সিভ ফিডিং: শিশু যতবার আর যতক্ষণ চায়, ততবার ও ততক্ষণ খাওয়ানো।

বিভিন্ন সূত্রে পরিসরগুলো একটু আলাদা, যা দেখায় স্বাভাবিকের পরিসর কতটা বড়:

সূত্র বুকের দুধ খাওয়া নবজাতক ফর্মুলা দুধ খাওয়া নবজাতক
NHS (যুক্তরাজ্য) অন্তত 8–12 বার, বা তার বেশি —
Australian Breastfeeding Association 8–14 বার বা তার বেশি, মোটামুটি প্রতি 2–3 ঘণ্টা পরপর —
AAP (যুক্তরাষ্ট্র) 10–12 বার, মোটামুটি প্রতি 2 ঘণ্টা পরপর প্রতি 2–3 ঘণ্টা পরপর; অন্তত 8 বার
CDC (যুক্তরাষ্ট্র) প্রথম কয়েক দিনে প্রতি 1–3 ঘণ্টা পরপর 8–12 বার

প্রথম সপ্তাহে খাওয়া ও ডায়াপার নিয়ে Australian Breastfeeding Association-এর গাইড বলে, এর মধ্যে রাতের খাওয়াও ধরা আছে। AAP-এর খাওয়ানোর গাইড ওপরের বুকের দুধ ও বোতলে খাওয়ার সংখ্যাগুলো দেয়, এবং যোগ করে যে শিশু কান্না শুরু করার আগেই তার ক্ষুধার সংকেতে সাড়া দেওয়া সবচেয়ে ভালো। বুকের দুধ খাওয়ানো নিয়ে CDC-এর গাইড উল্লেখ করে যে কিছু খাওয়া লম্বা হয় আর কিছু ছোট, এবং কিছু শিশু কখনো কখনো প্রতি ঘণ্টায়ও খায়। আমাদের ক্ষুধার সংকেত বিষয়ক গাইড-এ দেখানো আছে শুরুর দিকের সংকেতগুলো দেখতে কেমন।

শালদুধ কী, আর নবজাতকের কতটা দরকার?

শালদুধ (কোলোস্ট্রাম) হলো আপনার প্রথম দুধ। NHS একে ঘন ও সোনালি-হলুদ বলে বর্ণনা করে, আর বলে যে আপনার শিশুর প্রতিবার খাওয়ায় মাত্র প্রায় এক চা-চামচ দরকার। Australian Breastfeeding Association বলে, এটি পরের দুধের চেয়ে বেশি ঘনীভূত এবং প্রোটিন ও অ্যান্টিবডিতে ভরপুর, আর নবজাতকের পেট খুব ছোট, তাই শুরুতে তার খুব অল্প দুধই দরকার।

NHS বলে, জন্মের প্রায় 2 থেকে 4 দিন পরে অনেকেই স্তন আগের চেয়ে ভরা ভরা অনুভব করেন, যাকে প্রায়ই দুধ আসা বলা হয়, আর Australian Breastfeeding Association বলে 2 থেকে 5 দিন। NHS বলে, কয়েক দিন পরে শিশুরা আগের চেয়ে কম বার কিন্তু বেশিক্ষণ ধরে খেতে শুরু করে।

প্রথম সপ্তাহ নিয়ে Australian Breastfeeding Association-এর গাইড বলে, শিশু যখন যতবার চায় ততবার খেতে পারে, তখন আপনার দুধের জোগান বাড়ে, আর ত্বকের সঙ্গে ত্বকের সংস্পর্শ দুধ তৈরির হরমোনগুলো সক্রিয় করতে সাহায্য করে। এটি আরও বলে যে টপ-আপ হিসেবে ফর্মুলা দুধ দিলে দুধের জোগান প্রতিষ্ঠিত হওয়া কঠিন হয়, আর CDC বলে, বুকের দুধ খাওয়া বেশিরভাগ শিশুকে প্রথম কয়েক দিনে ফর্মুলা দুধ দেওয়া উচিত নয়। আপনার মিডওয়াইফ যদি কোনো চিকিৎসাগত কারণে টপ-আপের পরামর্শ দেন, তাহলে টপ-আপ দেওয়ার সময় কীভাবে আপনার দুধের জোগান ধরে রাখবেন তা জিজ্ঞেস করুন। দিন-ভিত্তিক বিস্তারিত পাবেন প্রথম সপ্তাহে বুকের দুধ খাওয়ানো-তে।

নবজাতকের কতটা ফর্মুলা দুধ দরকার?

ফর্মুলা দুধের পরিমাণ অল্প দিয়ে শুরু হয় এবং প্রথম মাসে দ্রুত বাড়ে। এই সংখ্যাগুলো AAP আর ফর্মুলা দুধ নিয়ে CDC-এর গাইড থেকে নেওয়া:

বয়স প্রতিবারে পরিমাণ কতবার
দিন 1–2 প্রায় 15 mL (½ oz) প্রতি 2–3 ঘণ্টা পরপর; অন্তত 8 বার
সপ্তাহ 1-এর বাকি দিনগুলো 30–60 mL (1–2 oz) প্রতি 2–3 ঘণ্টা পরপর
সপ্তাহ 2–4 ধীরে ধীরে বাড়ে 24 ঘণ্টায় 8–12 বার
মাস 1-এর শেষে অন্তত 90–120 mL (3–4 oz) মোটামুটি প্রতি 3–4 ঘণ্টা পরপর

CDC পরামর্শ দেয়, প্রথম কয়েক দিনে প্রতি 2 থেকে 3 ঘণ্টা পরপর 30–60 mL (1–2 oz) দিয়ে শুরু করতে এবং শিশু তখনও ক্ষুধার লক্ষণ দেখালে আরও দিতে, অন্যদিকে AAP বলে, প্রথম এক-দুই দিন অনেক শিশু প্রতিবার মাত্র প্রায় 15 mL খায়। ফর্মুলা দুধের সময়সূচি নিয়ে AAP-এর পাতা বলে, প্রথম সপ্তাহে প্রতিবার মোটামুটি 30–60 mL-এর বেশি আশা না করতে। তাই অল্প অল্প আর অসমান পরিমাণে খাওয়া স্বাভাবিক।

ওজন অনুযায়ী হিসাব করলে, অস্ট্রেলিয়ার Victoria's Better Health Channel বলে, একটি সুস্থ, পূর্ণ মেয়াদে জন্মানো শিশুর 5 দিন থেকে 3 মাস বয়স পর্যন্ত দিনে শরীরের ওজনের প্রতি কেজিতে প্রায় 150 mL দরকার। এর নিজের উদাহরণে 3 kg ওজনের একটি শিশুর দিনে প্রায় 450 mL দরকার, অর্থাৎ 8 বার খাওয়ায় ভাগ করলে প্রতিবার মোটামুটি 55 mL। এটি আরও উল্লেখ করে যে ফর্মুলা দুধের কৌটায় লেখা পরিমাণ প্রায়ই শিশুর প্রয়োজনের চেয়ে বেশি। বড় শিশুদের জন্য এবং ওজন অনুযায়ী পুরো তালিকার জন্য দেখুন কতটা ফর্মুলা দুধ।

শিশুর চাহিদা বুঝে কীভাবে বোতলে খাওয়াবেন

  1. শিশুকে ক্ষুধার্ত মনে হলে খাওয়ান। AAP বলে, শুরুতে ফর্মুলা দুধ খাওয়া নবজাতককে চাহিদা অনুযায়ী খাওয়ানোই সবচেয়ে ভালো।
  2. শিশুকে কাছে ধরে আধা-সোজা করে রাখুন। বোতলে খাওয়ানো নিয়ে NHS-এর পরামর্শ খাওয়ানোর সময় তার চোখের দিকে তাকিয়ে তার সঙ্গে কথা বলার পরামর্শ দেয়।
  3. তাকে থামতে দিন। NHS বলে, শিশুরা খাওয়ার মাঝে ছোট ছোট বিরতি নিতে পারে, তাই তাকে যথেষ্ট সময় দিন। পেসড বোতল ফিডিং-এ দেখানো আছে কীভাবে।
  4. পেট ভরে গেলে থামুন। Better Health Channel-এর তালিকায় আছে মুখ ফিরিয়ে নেওয়া, ভ্রু কোঁচকানো আর মুখ থেকে নিপল ঠেলে বের করে দেওয়া। AAP বলে, কম দেওয়াই ভালো, কারণ আপনি সবসময় আরও দিতে পারেন।
  5. বোতল কখনো কিছুতে ঠেস দিয়ে রাখবেন না। NHS বলে, ঠেস দিয়ে রাখা বোতলে শিশুকে কখনো একা খেতে রেখে যাবেন না, আর খাওয়ার শেষে বোতলে যে দুধ থেকে যায় তা ফেলে দিন।
  6. খাওয়ানোর কাজটা কাছের মানুষদের মধ্যে রাখুন। NHS বলে, বেশিরভাগ খাওয়ানো যখন আপনি, আপনার সঙ্গী বা শিশুর প্রধান যত্নকারী করেন, তখন শিশুরা বেশি নিরাপদ বোধ করে।

প্রতিটি বোতল ঠিক লেবেলে যেমন লেখা আছে তেমনভাবে তৈরি করুন; পানি ও পরিচ্ছন্নতার বিষয়ে আছে ফর্মুলা দুধ তৈরি-তে।

প্রথম সপ্তাহগুলোতে কি বুকের দুধ আর বোতল একসঙ্গে চালাতে পারি?

হ্যাঁ, এবং অনেক পরিবারই তা করে। মিশ্রভাবে খাওয়ানো নিয়ে NHS-এর ভূমিকা সম্ভব হলে প্রথম 6 থেকে 8 সপ্তাহ শুধু বুকের দুধ খাওয়ানোর পরামর্শ দেয়, যাতে আগে আপনার দুধের জোগান আর শিশুর বুকের দুধ খাওয়া ভালোভাবে প্রতিষ্ঠিত হয়। মিশ্রভাবে খাওয়ানো নিয়ে Australian Breastfeeding Association-এর গাইড এর কারণ ব্যাখ্যা করে: শিশু যত বেশি ফর্মুলা দুধ খাবে, আপনার স্তনে তত কম দুধ তৈরি হবে।

এর আগেই যদি শিশুর টপ-আপ দরকার হয়, যেমন ওজন বা জন্ডিসের কারণে, তাহলে আপনার চিকিৎসা দলের পরিকল্পনা মেনে চলুন এবং:

  • Australian Breastfeeding Association-এর পরামর্শ অনুযায়ী ফর্মুলা দুধ দেওয়ার আগে স্তন দিন
  • দুধের জোগান ধরে রাখতে চাইলে টপ-আপ অল্প রাখুন, আর প্রতিটি বোতল পেসড পদ্ধতিতে খাওয়ান
  • দুই বোতলে খাওয়ানোর মাঝে দুধ বের করুন, যা NHS-এর মতে আপনার দুধের জোগান চালু রাখতে সাহায্য করে
  • NHS-এর পরামর্শ অনুযায়ী ধীর প্রবাহের নিপল ব্যবহার করুন।

দুটো মিলিয়ে খাওয়া শিশুর ওপরের তালিকার চেয়ে কম ফর্মুলা দুধ লাগে, কারণ তার দুধের কিছুটা আসে স্তন থেকে। কোন কোন খাওয়া বদলাবেন তা পরিকল্পনা করতে দেখুন বুকের দুধ ও ফর্মুলা দুধ মিলিয়ে খাওয়ানো।

নবজাতককে কি খাওয়ানোর জন্য জাগাব?

প্রথম সপ্তাহগুলোতে, প্রায়ই হ্যাঁ। বুকের দুধ খাওয়ানোর সমস্যার সতর্ক সংকেত নিয়ে AAP-এর পাতা বলে, আপনার নবজাতক রাতে 4 ঘণ্টার বেশি ঘুমালে তাকে জাগিয়ে খেতে উৎসাহ দেওয়া উচিত। AAP-এর ফর্মুলা দুধের পাতা বলে, প্রথম কয়েক সপ্তাহে শিশু 4 থেকে 5 ঘণ্টার বেশি ঘুমালে এবং খাওয়ার সময় পার হয়ে যেতে শুরু করলে তাকে জাগিয়ে বোতল দিন। Australian Breastfeeding Association বলে, খুব বেশি ঘুমকাতুরে শিশুকে তার প্রয়োজনীয় দুধ পেতে জাগানোর দরকার হতে পারে।

শিশুকে জাগাতে সাহায্য করতে CDC পরামর্শ দেয় আলতো চাপড়, গায়ে হাত বুলানো, জামা খুলে দেওয়া বা ডায়াপার বদল। জন্ডিসে শিশুরা ঘুমকাতুরে হয়ে যেতে পারে, আর শিশুদের জন্ডিস নিয়ে NHS-এর পাতা বলে, দিনে মোটামুটি 8 থেকে 12 বার খাওয়ানো সাহায্য করতে পারে, এবং ঘুমকাতুরে শিশুকে খাওয়ানোর জন্য জাগানোর চেষ্টা করতে বলে। দেখুন নবজাতকের জন্ডিস।

AAP বলে, সামান্য আগে জন্মানো শিশুরাও ঘুমকাতুরে হতে পারে এবং প্রথম সপ্তাহগুলোতে হয়তো যথেষ্ট খেতে পারে না, আর সময়ের আগে জন্মানো বা কোনো শারীরিক সমস্যা থাকা শিশুদের জন্য তাদের ডাক্তারের পরামর্শ দেওয়া খাওয়ানোর সময়সূচিই সবচেয়ে ভালো। বয়সভিত্তিক যেকোনো নির্দেশিকার জন্য আপনার শিশুর সংশোধিত বয়স ব্যবহার করুন।

ঘুমকাতুরে শিশু ডেকে তুললে জেগে উঠে খায় — এটা খুবই সাধারণ। যে শিশু এত ঘুমকাতুরে যে খেতে পারে না, বা যাকে জাগানো কঠিন, তার ব্যাপারটা আলাদা এবং তার জরুরি সাহায্য দরকার (নিচে দেখুন)।

নবজাতক যথেষ্ট পাচ্ছে কি না কীভাবে বুঝব?

যা বের হচ্ছে তা গুনুন। এই তালিকায় Australian Breastfeeding Association, শিশু যথেষ্ট দুধ পাচ্ছে তার লক্ষণ নিয়ে NHS-এর পাতা আর বুকের দুধ খাওয়া শিশু যথেষ্ট পাচ্ছে কি না বোঝা নিয়ে AAP-এর গাইড-এর তথ্য একসঙ্গে দেওয়া হয়েছে।

বয়স 24 ঘণ্টায় ভেজা ডায়াপার পায়খানা
দিন 1 অন্তত 1টি কালো ও আলকাতরার মতো (মেকোনিয়াম)
দিন 2 অন্তত 2টি কালো ও আলকাতরার মতো
দিন 3 অন্তত 3টি সবুজাভ থেকে হলুদ হতে শুরু করে
দিন 4 অন্তত 4টি অন্তত 2 বার, হলুদ হতে শুরু করে
দিন 5 ও তার পর অন্তত 5টি ভারী ডিসপোজেবল বা 6টি কাপড়ের (অস্ট্রেলীয় পরামর্শ); অন্তত 6টি ভারী (NHS, AAP) নরম বা পাতলা হলুদ, দিনে অন্তত 2 থেকে 3 বার

NHS বলে, প্রথম 48 ঘণ্টায় 2 বা 3টি ভেজা ডায়াপার হয়, আর Australian Breastfeeding Association বলে, প্রস্রাব পরিষ্কার বা হালকা রঙের হওয়া উচিত; গাঢ়, দুর্গন্ধযুক্ত প্রস্রাব একটি লক্ষণ যে শিশু যথেষ্ট খেতে পাচ্ছে না। এটি আরও বলে, 4র্থ দিনের পরও ডায়াপারে মরিচা রঙের দাগ দেখলে আপনার ডাক্তারের সঙ্গে কথা বলুন। ডিসপোজেবল ডায়াপার দেখে বোঝা কঠিন হতে পারে, তাই NHS পরামর্শ দেয়, একটি পরিষ্কার ডায়াপারে 2 থেকে 4 টেবিল-চামচ পানি ঢেলে দেখুন ভেজা ডায়াপার কেমন লাগে। বোতলে খাওয়ানো নিয়ে NHS-এর পরামর্শ বলে, ফর্মুলা দুধ খাওয়া শিশুদেরও প্রচুর ভেজা ও পায়খানার ডায়াপার হওয়া উচিত।

ওজন। ওজন বৃদ্ধি নিয়ে Australian Breastfeeding Association-এর পাতা বলে, বুকের দুধ খাওয়া শিশুদের প্রথম সপ্তাহে জন্মের ওজনের 10% পর্যন্ত কমে এবং 2 সপ্তাহের মধ্যে তা আবার ফিরে আসে। AAP বলে, আবার ওজন বাড়তে শুরু করার আগে বুকের দুধ খাওয়া নবজাতকের ওজন 8% থেকে 10%-এর বেশি কমা উচিত নয়। এর সতর্ক সংকেতগুলোর মধ্যে আছে 2 সপ্তাহেও জন্মের ওজনের চেয়ে কম ওজন থাকা, অথবা আপনার দুধ আসার পর থেকে সপ্তাহে অন্তত 5 থেকে 7 oz (প্রায় 140 থেকে 200 g) ওজন না বাড়া।

খাওয়ার সময়। NHS যা দেখতে বলে: গাল গোল হয়ে থাকা, শোনা বা দেখা যায় এমনভাবে গেলা, আর শিশু নিজে থেকেই স্তন ছেড়ে দেয় এবং বেশিরভাগ খাওয়ার পর তৃপ্ত মনে হয়। আরও জানতে দেখুন আমার শিশু কি যথেষ্ট দুধ পাচ্ছে?।

নবজাতকের খাওয়ার একটি দিন দেখতে কেমন?

এগুলো ওপরের পরিসরগুলো থেকে বানানো কাল্পনিক উদাহরণ। আপনার শিশুর সময় আর খাওয়ার সংখ্যা আলাদা হবে, আর অনেক দিন কোনো নিয়মই মানবে না।

2 সপ্তাহ বয়সী, বুকের দুধ খায় — উদাহরণ দিন — আপনার শিশুর মতো করে বদলে নিন

সময় কী হয়
রাত 1:00 নড়েচড়ে ওঠে আর মুখ দিয়ে স্তন খোঁজে; খাওয়ানো, ডায়াপার বদল
রাত 3:30 খাওয়ানো, তারপর আবার চিত করে বাসিনেটে শোয়ানো
ভোর 6:00 খাওয়ানো
সকাল 8:00 খাওয়ানো, তারপর অল্প কিছুক্ষণ জেগে থাকা
সকাল 10:30 লম্বা করে গেলার আগেই ঝিমিয়ে পড়ে; জামা খুলে আবার স্তন দেওয়া
দুপুর 1:00 খাওয়ানো
বিকেল 3:00 খাওয়ানো
বিকেল 5:00–রাত 8:00 কাছাকাছি সময়ে কয়েকবার অল্প অল্প খাওয়া
রাত 10:00 আপনি ঘুমাতে যাওয়ার আগে খাওয়ানো

3 সপ্তাহ বয়সী, ফর্মুলা দুধ খায় — উদাহরণ দিন — আপনার শিশুর মতো করে বদলে নিন

সময় কী হয়
রাত 12:30 বোতল, ঢেকুর তোলানো, ডায়াপার বদল
রাত 3:30 বোতল
ভোর 6:30 বোতল
সকাল 9:30 বোতল, তারপর আদর আর অল্প কিছুক্ষণ জেগে থাকা
দুপুর 12:30 বোতল
বিকেল 3:30 বোতল
সন্ধ্যা 6:00 ছোট বোতল; অস্থির, চুষতে চায়
সন্ধ্যা 7:30 অল্প একটু টপ-আপ, তারপর শান্ত হয়
রাত 10:00 বোতল

পরিমাণ আপনার শিশুর খিদে অনুযায়ী হওয়া উচিত। অস্ট্রেলিয়ার প্রতি কেজির হিসাব ধরলে, 3.5 kg ওজনের শিশু দিনে প্রায় 525 mL খাবে, অর্থাৎ 8 বার খাওয়ায় প্রতিবার প্রায় 65 mL, তবে কিছু বোতল বড় আর কিছু ছোট হবে।

নবজাতককে খাওয়ানো নিয়ে সাধারণ প্রশ্ন

আমার নবজাতক কেন সারা সন্ধ্যা খেতে চায়?

এটি সাধারণত ক্লাস্টার ফিডিং। ক্লাস্টার ফিডিং নিয়ে Australian Breastfeeding Association-এর গাইড বলে, খাওয়াগুলো খুব কাছাকাছি সময়ে হয়, প্রায়ই সন্ধ্যায় বা ভোররাতে, আর প্রথম কয়েক মাসে এটি সাধারণ। অনেক শিশু যেন লম্বা ঘুমের আগে পেট ভরে নেয়, কিছু শিশুর আরাম পেতে বাড়তি চোষার দরকার হয়, আর এটি পরের দিনের জন্য আপনার দুধের জোগান চালু রাখতে সাহায্য করতে পারে। এটি বলে, ক্লাস্টার ফিডিং সাধারণত দুধের জোগান কম থাকার লক্ষণ নয়।

ক্লাস্টার ফিডিং নিয়ে NHS-এর গাইড বলে, এটি সাধারণত প্রথম 3 থেকে 4 মাসে হয় এবং দ্রুত বৃদ্ধির পর্যায়ে কয়েক দিন ধরে চলতে পারে। ফর্মুলা দুধ খাওয়া শিশুরাও ক্লাস্টার ফিডিং করে, তবে NHS বলে, বেশি খাইয়ে না ফেলা জরুরি: খেয়াল রাখুন হাত-পায়ের আঙুল ছড়িয়ে দেওয়া, মুখ দিয়ে দুধ গড়িয়ে পড়া, চোষা থামিয়ে দেওয়া বা মুখ ফিরিয়ে নেওয়ার দিকে। কম দিন, কারণ আপনি সবসময় আরও দিতে পারেন — AAP-এর এই পরামর্শ এখানে কাজে আসে। সামলানোর উপায় জানতে দেখুন ক্লাস্টার ফিডিং, আর খিদে বেশি থাকার সময়গুলো নিয়ে যা জানা আছে তার জন্য দেখুন দ্রুত বৃদ্ধির পর্যায়।

কখন বুকের দুধ খাওয়ানোর জন্য সাহায্য নেব?

যত তাড়াতাড়ি আপনি চান। NHS বলে, শিশু কতটা দুধ পাচ্ছে তা নিয়ে চিন্তা থাকলে তাড়াতাড়ি সাহায্য চাওয়া জরুরি। এর বুকের দুধ খাওয়ানোয় সাহায্য ও সহায়তা বিষয়ক পাতা বলে, অ্যাপয়েন্টমেন্টের মাঝেও আপনি আপনার মিডওয়াইফ বা হেলথ ভিজিটরের সঙ্গে যোগাযোগ করতে পারেন, আর প্রশিক্ষিত পিয়ার সাপোর্টাররাও সাহায্য করতে পারেন। আপনি বুকের দুধ খাওয়ানোর হেল্পলাইন বা ল্যাকটেশন পরামর্শক (IBCLC)-এও ফোন করতে পারেন। অস্ট্রেলিয়ায় Australian Breastfeeding Association বলে, এর বুকের দুধ খাওয়ানোর কাউন্সেলররা দুধের জোগান বাড়ানো আর টপ-আপ এড়ানোর উপায় বলে দিতে পারেন।

AAP খাওয়ানো পরীক্ষা করিয়ে নেওয়ার কারণ হিসেবে এগুলোর তালিকা দেয়:

  • খাওয়ার সময় নিয়মিতভাবে মোটামুটি 10 মিনিটের কম বা মোটামুটি 50 মিনিটের বেশি হওয়া
  • বেশিরভাগ খাওয়ার পরও শিশুকে ক্ষুধার্ত মনে হওয়া
  • আপনার দুধ আসার পরও শিশুকে ঘন ঘন গিলতে না দেখা
  • 5ম দিনের মধ্যেও স্তন আগের চেয়ে ভরা ভরা লাগতে শুরু না করা
  • স্তন খুব বেশি ফুলে শক্ত হয়ে যাওয়া, বা এমন ব্যথা যা খাওয়ানোয় বাধা দেয়।

মাঝের তিনটির জন্য সেদিনই পরীক্ষা করানো দরকার (নিচে দেখুন)। ব্যথা, ফাটা স্তনবৃন্ত বা শিশু বারবার স্তন থেকে মুখ ফসকে গেলে শিগগিরই কারও কাছ থেকে সরাসরি সাহায্য নেওয়া ভালো; দেখুন ল্যাচ ও ধরার ভঙ্গি আর স্তনবৃন্তে ব্যথা।

রাতে বিছানায় নবজাতককে খাওয়ানো কি নিরাপদ?

রাতের খাওয়ানো ক্লান্তিকর, আর অনেক বাবা-মা খাওয়ানোর সময় ঝিমিয়ে পড়েন। The Lullaby Trust বলে, শিশুকে নিয়ে কখনো সোফা বা আর্মচেয়ারে ঘুমিয়ে পড়বেন না; খাওয়াতে খাওয়াতে ঘুমিয়ে পড়তে পারেন মনে হলে বালিশ আর লেপ শিশুর কাছ থেকে দূরে রেখে বিছানা তৈরি করে নিন। এটি বলে, বিছানায় থাকা কেউ ধূমপান করলে, মদ্যপান করে থাকলে বা ঘুম ঘুম ভাব আনে এমন ওষুধ বা মাদক নিয়ে থাকলে, অথবা শিশু 37 সপ্তাহের আগে জন্মে থাকলে বা তার ওজন 2.5 kg-এর কম হয়ে থাকলে একসঙ্গে বিছানায় ঘুমানো খুবই বিপজ্জনক।

NICHD Safe to Sleep বলে, আপনার ঘুম ভাঙার সঙ্গে সঙ্গে শিশুকে তার নিজের ঘুমের জায়গায় ফিরিয়ে দিন। সেই জায়গা হলো অন্তত প্রথম 6 মাস দিনে ও রাতে আপনার ঘরে একটি খাট (কট) বা বাসিনেট: প্রতিটি ঘুমে চিত করে শোয়ানো, শক্ত, সমতল ও কোনো দিকে না হেলানো ম্যাট্রেসে, নরম বা আলগা কিছু ছাড়া, কোনো হেলানো বা ভারযুক্ত ঘুমের পণ্য ছাড়া, আর ধোঁয়ামুক্ত ঘরে। দেখুন নিরাপদ ঘুম।

প্রথম মাসের পর কী বদলায়?

খাওয়াগুলোর মাঝের ব্যবধান প্রায়ই বাড়তে শুরু করে। AAP বলে, প্রথম মাসের শেষে বেশিরভাগ ফর্মুলা দুধ খাওয়া শিশু মোটামুটি প্রতি 3 থেকে 4 ঘণ্টা পরপর প্রতিবার অন্তত 90–120 mL (3–4 oz) খায়, আর CDC বলে, শুধু বুকের দুধ খাওয়া বেশিরভাগ শিশু প্রথম কয়েক সপ্তাহ ও মাসে প্রতি 2 থেকে 4 ঘণ্টা পরপর খায়। সন্ধ্যার ক্লাস্টার ফিডিং প্রায়ই চলতে থাকে।

ভিটামিন D-এর বিষয়টি শুরুতেই ঠিক করে নেওয়া ভালো। শিশুদের ভিটামিন নিয়ে NHS-এর গাইড বুকের দুধ খাওয়া শিশুদের জন্মের পর থেকেই প্রতিদিন ভিটামিন D সাপ্লিমেন্ট দেওয়ার পরামর্শ দেয়, তবে যেসব শিশু দিনে 500 mL-এর বেশি ফর্মুলা দুধ খায় তাদের জন্য নয়। অস্ট্রেলিয়া ও যুক্তরাষ্ট্রে পরামর্শ ভিন্ন; দেখুন শিশুদের জন্য ভিটামিন D। পরের ধাপের জন্য দেখুন 1 থেকে 3 মাস বয়সী শিশুকে খাওয়ানো।

কখন সাহায্য নেবেন

এখনই স্থানীয় জরুরি নম্বর-এ ফোন করুন (অথবা সরাসরি নিকটতম জরুরি বিভাগে যান) যদি আপনার শিশু:

  • 12 ঘণ্টা ধরে কোনো ভেজা ডায়াপার না হয় বা প্রস্রাব না করে
  • নেতিয়ে পড়ে, স্বাভাবিকের চেয়ে অনেক বেশি ঘুমকাতুরে থাকে, তাকে জাগানো কঠিন হয় বা জাগানো না যায়, অথবা এত ঘুমকাতুরে থাকে যে খেতে পারে না
  • শ্বাস নিতে কষ্ট পায়, খুব দ্রুত শ্বাস নেয় বা ঘোঁত ঘোঁত শব্দ করে, অথবা তার ত্বক, ঠোঁট বা জিভ নীল, ধূসর, ফ্যাকাশে বা ছোপ ছোপ হয়ে যায়
  • 3 মাসের কম বয়সী হয় এবং তাপমাত্রা 38°C (100.4°F) বা তার বেশি থাকে, অথবা তাপমাত্রা 36°C-এর নিচে থাকে
  • দুর্বল, তীক্ষ্ণ উঁচু স্বরে বা একটানা কাঁদে, অথবা খিঁচুনি হয়
  • মাথার নরম জায়গা (ফন্টানেল) ফুলে ওঠে বা বসে যায়, অথবা চোখ বসে যায়
  • সবুজ বা হলুদ বমি করে, অথবা লাল, কালো বা বাদামি রঙের বমি করে
  • প্রথম 24 ঘণ্টায় তার ত্বক হলুদ হয়ে যায়, অথবা জন্ডিস আছে এবং স্বাভাবিকের চেয়ে অনেক বেশি ঘুমকাতুরে বা খাচ্ছে না।

এগুলোর বেশিরভাগ শিশুদের জন্য জরুরি চিকিৎসা সাহায্য নিয়ে NHS-এর গাইড আর NHS-এর জন্ডিসের পাতা থেকে নেওয়া। সবুজ বা হলুদ বমির মানে হতে পারে অন্ত্র পেঁচিয়ে যাওয়া বা আটকে যাওয়া, আর অস্ট্রেলিয়ার Sydney Children's Hospitals Network অ্যাম্বুলেন্স ডাকতে বা জরুরি বিভাগে যেতে বলে। ডায়রিয়া ও বমি নিয়ে NHS-এর পাতা-তেও সবুজ বমিকে জরুরি অবস্থা হিসেবে তালিকাভুক্ত করা হয়েছে।

আজই চিকিৎসা নিন (সেদিনের জিপি অ্যাপয়েন্টমেন্ট, অফিস সময়ের পরের ডাক্তার বা স্থানীয় স্বাস্থ্য পরামর্শ হেল্পলাইন; দেখানোর সুযোগ না পেলে জরুরি বিভাগে যান) যদি:

  • শিশুর স্বাভাবিকের চেয়ে কম ভেজা ডায়াপার হয়, অথবা প্রস্রাব গাঢ় ও তীব্র গন্ধযুক্ত হয়
  • শিশু খেতে না চায় বা স্বাভাবিকের চেয়ে অনেক কম খায়, তবে সজাগ থাকে
  • শিশু বারবার খাওয়ার পর বমি করে দেয়
  • বেশিরভাগ খাওয়ার পরও শিশুর খিদে আছে মনে হয়, অথবা দুধ আসার পরও আপনি তাকে গিলতে শুনতে বা দেখতে না পান
  • 7ম দিনেও শিশুর পায়খানা গাঢ় রঙের থাকে, অথবা 5ম দিনের মধ্যেও আপনার স্তন আগের চেয়ে ভরা ভরা লাগতে শুরু না করে
  • শিশুর ত্বক হলুদ হয় যা প্রথম দেখা দেয় 24 ঘণ্টা পরে বা ভালো হচ্ছে না, প্রস্রাব গাঢ় হলুদ হয়, অথবা পায়খানা ফ্যাকাশে, ক্রিম রঙের হয়।

অস্ট্রেলিয়ার Royal Children's Hospital Melbourne বলে, 6 মাসের কম বয়সী যেকোনো শিশুর পানিশূন্যতার লক্ষণ দেখা দিলে ডাক্তার দেখানো উচিত, আর নিস্তেজ ভাব, বসে যাওয়া চোখ বা ঠান্ডা, ছোপ ছোপ হাতের মতো গুরুতর লক্ষণে সঙ্গে সঙ্গে অ্যাম্বুলেন্স বা জরুরি বিভাগ দরকার। পানিশূন্যতা নিয়ে NHS-এর পাতা মাথার নরম জায়গা বসে যাওয়াকে জরুরি ফোনের বদলে জরুরি জিপি অ্যাপয়েন্টমেন্টের কারণ হিসেবে তালিকাভুক্ত করে; আমরা এর জন্য আরও কঠোর জরুরি স্তরটি ব্যবহার করি।

শিগগিরই আপনার মিডওয়াইফ, জিপি বা শিশু-স্বাস্থ্য নার্সের সঙ্গে কথা বলুন (অথবা বুকের দুধ খাওয়ানোর হেল্পলাইন বা ল্যাকটেশন পরামর্শক (IBCLC)-এ ফোন করুন) যদি খাওয়ানোর সময় ব্যথা হয়, 2 সপ্তাহে শিশুর ওজন জন্মের ওজনের চেয়ে কম থাকে বা ধীরে বাড়ে, খাওয়া খুব ছোট বা খুব লম্বা হয়, অথবা কতটা ফর্মুলা দুধ দেবেন তা নিয়ে নিশ্চিত না থাকেন।

কী নোট করে রাখা কাজে আসে

প্রথম দুই-এক সপ্তাহ প্রতি 24 ঘণ্টায় খাওয়া, ভেজা ডায়াপার আর পায়খানার ডায়াপারের (পায়খানার রংসহ) একটা সহজ হিসাব রাখলে দেখা যায় দিনে দিনে বের হওয়ার পরিমাণ বাড়ছে কি না। সঙ্গে তারিখসহ যেকোনো ওজন আর যখন যখন শিশুকে জাগানো কঠিন হয়েছিল তা যোগ করুন। প্রতিটি খাওয়া কত মিনিট চলল তার চেয়ে এই নথি আপনার মিডওয়াইফ বা শিশু-স্বাস্থ্য নার্সের অনেক বেশি কাজে আসে।