Je pasgeboren baby voeden: hoe vaak, hoeveel en tekenen dat het genoeg is

De meeste pasgeborenen drinken minstens 8 tot 12 keer per 24 uur, en in de eerste dagen kan dat betekenen dat je baby elke 1 tot 3 uur een voeding wil. Baby's die borstvoeding krijgen, beginnen met colostrum, en ongeveer een theelepel per voeding is in het begin genoeg. Pasgeborenen die kunstvoeding krijgen, drinken op dag 1 en 2 ongeveer 15 mL (½ oz) per voeding, daarna 30–60 mL (1–2 oz), oplopend tot minstens 90–120 mL (3–4 oz) aan het eind van de eerste maand. De duidelijkste tekenen dat de voeding goed gaat, zijn genoeg natte luiers (minstens 5 tot 6 flink natte per dag vanaf ongeveer dag 5) en een baby die rond 2 weken weer op het geboortegewicht zit.

Deze gids gaat dieper in op de eerste 4 weken dan ons voedingsschema per leeftijd. Hij behandelt baby's die borstvoeding, kunstvoeding of combinatievoeding krijgen, het wakker maken van een slaperige pasgeborene, een voorbeelddag, en welke signalen dezelfde dag of meteen hulp nodig hebben. Heeft je verloskundige, arts of jeugdverpleegkundige je een voedingsplan gegeven, volg dan eerst dat plan.

Hoe vaak hoort een pasgeborene te drinken?

Vaak, dag en nacht, en op de signalen van je baby in plaats van op de klok. De NHS-gids over de eerste dagen borstvoeding zegt dat baby's in de eerste weken minstens 8 tot 12 keer, of vaker, per 24 uur horen te drinken, en in de eerste dagen mogelijk elke 1 tot 3 uur. De NHS noemt dit responsief voeden: zo vaak en zo lang voeden als je baby wil.

De bronnen noemen iets verschillende bandbreedtes, wat laat zien hoe breed normaal is:

De gids van de Australian Breastfeeding Association over voedingen en luiers in de eerste week zegt dat daar ook nachtvoedingen onder vallen. De voedingsgids van de AAP geeft de cijfers hierboven voor borstvoeding en de fles, en voegt eraan toe dat je het best op hongersignalen reageert voordat je baby gaat huilen. De borstvoedingsgids van de CDC merkt op dat sommige voedingen lang duren en andere kort, en dat sommige baby's soms wel elk uur willen drinken. Onze gids over hongersignalen laat zien hoe vroege signalen eruitzien.

Wat is colostrum, en hoeveel heeft een pasgeborene nodig?

Colostrum is je eerste melk. De NHS beschrijft het als dik en goudgeel, en zegt dat je baby maar ongeveer een theelepel per voeding nodig heeft. De Australian Breastfeeding Association zegt dat het geconcentreerder is dan latere melk en boordevol eiwitten en antistoffen zit, en dat het maagje van een pasgeborene heel klein is, zodat je baby in het begin maar piepkleine hoeveelheden melk nodig heeft.

Volgens de NHS merken veel mensen rond 2 tot 4 dagen na de geboorte dat hun borsten voller worden, wat vaak 'de melk die komt' wordt genoemd; de Australian Breastfeeding Association noemt 2 tot 5 dagen. Na een paar dagen gaan baby's volgens de NHS minder vaak maar langer drinken.

De gids van de Australian Breastfeeding Association over de eerste week zegt dat je melkproductie op gang komt wanneer je baby zo vaak kan drinken als die wil, en dat huid-op-huidcontact helpt de hormonen op gang te brengen die melk aanmaken. Ook staat er dat bijvoeding met kunstvoeding het moeilijker maakt om de melkproductie op gang te brengen, en de CDC zegt dat de meeste baby's die borstvoeding krijgen in de eerste dagen geen kunstvoeding horen te krijgen. Stelt je verloskundige om een medische reden bijvoeding voor, vraag dan hoe je je melkproductie beschermt zolang je die gebruikt. Details per dag vind je in borstvoeding in de eerste week.

Hoeveel kunstvoeding heeft een pasgeborene nodig?

Voedingen met kunstvoeding beginnen klein en worden in de eerste maand snel groter. Deze cijfers komen van de AAP en de CDC-gids over kunstvoeding:

De CDC raadt aan om in de eerste dagen te beginnen met 30–60 mL (1–2 oz) elke 2 tot 3 uur en meer aan te bieden als je baby nog honger laat zien, terwijl de AAP zegt dat veel baby's de eerste dag of twee maar ongeveer 15 mL per voeding drinken. De pagina van de AAP over hoeveelheden en schema's voor kunstvoeding zegt dat je in de eerste week niet meer dan ongeveer 30–60 mL per voeding hoeft te verwachten. Kleine, wisselende voedingen zijn dus normaal.

Op basis van gewicht zegt het Better Health Channel van Victoria in Australië dat een gezonde, voldragen baby van 5 dagen tot 3 maanden ongeveer 150 mL per kg lichaamsgewicht per dag nodig heeft. Het eigen voorbeeld is een baby van 3 kg, die ongeveer 450 mL per dag nodig heeft, of grofweg 55 mL per voeding verdeeld over 8 voedingen. Er staat ook dat de hoeveelheden op het blik kunstvoeding vaak meer zijn dan een baby nodig heeft. Voor oudere baby's en de volledige tabellen per gewicht, zie hoeveel kunstvoeding.

Zo geef je de fles responsief

1. Geef een voeding als je baby honger lijkt te hebben. De AAP zegt dat je een pasgeborene die kunstvoeding krijgt in het begin het best op verzoek voedt.
2. Houd je baby dicht tegen je aan en half rechtop. Het NHS-advies over flesvoeding raadt aan om je baby tijdens het voeden in de ogen te kijken en tegen je baby te praten.
3. Laat je baby pauzeren. Volgens de NHS nemen baby's tijdens een voeding soms korte pauzes, dus geef je baby ruim de tijd. Rustig flesvoeden (paced bottle feeding) laat zien hoe.
4. Stop wanneer je baby vol zit. Het Better Health Channel noemt wegdraaien, fronsen en de speen uit de mond duwen. De AAP zegt dat je beter minder kunt aanbieden, omdat je altijd meer kunt geven.
5. Zet de fles nooit vast. De NHS zegt dat je je baby nooit alleen laat drinken uit een vastgezette fles, en dat je melk die aan het eind van een voeding over is weggooit.
6. Houd het voeden dichtbij. De NHS zegt dat baby's zich veiliger voelen wanneer de meeste voedingen gegeven worden door jou, je partner of hun belangrijkste verzorger.

Maak elke fles precies klaar zoals op het etiket staat; kunstvoeding klaarmaken gaat over water en hygiëne.

Kan ik in de eerste weken borstvoeding en de fles combineren?

Ja, en veel gezinnen doen dat. De NHS-introductie over combinatievoeding raadt aan om de eerste 6 tot 8 weken als het kan alleen borstvoeding te geven, zodat je melkproductie en de borstvoeding van je baby eerst goed op gang komen. De gids van de Australian Breastfeeding Association over combinatievoeding legt uit waarom: hoe meer kunstvoeding je baby drinkt, hoe minder melk je borsten aanmaken.

Heeft je baby eerder bijvoeding nodig, bijvoorbeeld vanwege het gewicht of geelzucht, volg dan het plan van je zorgverleners en:

• bied de borst aan voordat je kunstvoeding geeft, zoals de Australian Breastfeeding Association aanraadt
• houd de bijvoeding klein als je je melkproductie wilt beschermen, en geef elke fles in een rustig tempo
• kolf tussen de flesvoedingen door, wat volgens de NHS helpt om je melkproductie op peil te houden
• gebruik een speen met langzame doorstroming, zoals de NHS aanraadt.

Een baby die combinatievoeding krijgt, heeft minder kunstvoeding nodig dan in de tabel hierboven staat, omdat een deel van de melk uit de borst komt. Zie combinatievoeding voor het plannen van welke voedingen je vervangt.

Moet ik mijn pasgeborene wakker maken voor een voeding?

In de eerste weken vaak wel. De AAP-pagina over waarschuwingssignalen bij borstvoedingsproblemen zegt dat je je pasgeborene wakker maakt en aanmoedigt om te drinken als die 's nachts langer dan 4 uur slaapt. De pagina van de AAP over kunstvoeding zegt dat je een baby die in de eerste weken langer dan 4 tot 5 uur slaapt en voedingen begint over te slaan, wakker maakt en een fles aanbiedt. De Australian Breastfeeding Association zegt dat een extra slaperige baby misschien wakker gemaakt moet worden om de melk te krijgen die die nodig heeft.

Om je baby wakker te helpen worden, raadt de CDC aan om zachtjes te kloppen, te aaien, je baby uit te kleden of een verschoning te doen. Geelzucht kan baby's slaperig maken, en de NHS-pagina over geelzucht zegt dat ongeveer 8 tot 12 keer per dag voeden kan helpen, en dat je slaperige baby's probeert wakker te maken voor voedingen. Zie geelzucht bij pasgeborenen.

De AAP zegt dat baby's die ook maar een beetje te vroeg geboren zijn slaperig kunnen zijn en in de eerste weken misschien niet genoeg binnenkrijgen, en dat te vroeg geboren baby's of baby's met een medische aandoening het best gedijen bij het voedingsschema dat hun arts adviseert. Gebruik de gecorrigeerde leeftijd van je baby bij elke gids die uitgaat van leeftijd.

Een slaperige baby die wakker wordt en drinkt als je die wekt, komt vaak voor. Een baby die te slaperig is om te drinken, of moeilijk wakker te krijgen, is iets anders en heeft spoedhulp nodig (zie hieronder).

Hoe weet ik of mijn pasgeborene genoeg binnenkrijgt?

Tel wat eruit komt. Deze tabel combineert de Australian Breastfeeding Association, de NHS-pagina over tekenen dat je baby genoeg melk krijgt en de AAP-gids over hoe je ziet of je baby met borstvoeding genoeg krijgt.

De NHS noemt 2 of 3 natte luiers in de eerste 48 uur, en de Australian Breastfeeding Association zegt dat de plas helder of lichtgekleurd hoort te zijn; donkere, sterk ruikende plas is een teken dat je baby niet genoeg binnenkrijgt. Ook staat er dat je contact opneemt met je arts als je na dag 4 nog een roestkleurige vlek in de luier ziet. Bij wegwerpluiers is het soms lastig te beoordelen, dus de NHS raadt aan om 2 tot 4 eetlepels water in een schone luier te gieten om te voelen hoe een natte luier aanvoelt. Het NHS-advies over flesvoeding zegt dat baby's die kunstvoeding krijgen ook genoeg natte luiers en poepluiers horen te hebben.

Gewicht. De pagina van de Australian Breastfeeding Association over gewichtstoename zegt dat baby's die borstvoeding krijgen in de eerste week tot 10% van hun geboortegewicht verliezen en dat met 2 weken weer terug hebben. De AAP zegt dat een pasgeborene die borstvoeding krijgt niet meer dan 8% tot 10% hoort te verliezen voordat die weer aankomt. Tot de waarschuwingssignalen van de AAP horen een baby die met 2 weken nog onder het geboortegewicht zit, of een baby die sinds de melk op gang kwam niet minstens 5 tot 7 oz (ongeveer 140 tot 200 g) per week is aangekomen.

Tijdens voedingen. De NHS let op ronde wangetjes, slikken dat je kunt horen of zien, en een baby die na de meeste voedingen zelf van de borst loslaat en tevreden lijkt. Zie voor meer krijgt mijn baby genoeg melk?.

Hoe ziet een voedingsdag met een pasgeborene eruit?

Dit zijn verzonnen voorbeelden op basis van de bandbreedtes hierboven. De tijden en het aantal voedingen van je baby zullen anders zijn, en veel dagen volgen helemaal geen patroon.

2 weken oud, borstvoeding — Voorbeelddag — pas aan aan je baby

3 weken oud, kunstvoeding — Voorbeelddag — pas aan aan je baby

De hoeveelheden horen de eetlust van je baby te volgen. Met het Australische cijfer per kg zou een baby van 3.5 kg ongeveer 525 mL per dag drinken, of ongeveer 65 mL per voeding over 8 voedingen, maar sommige flessen zullen groter zijn en andere kleiner.

Veelgestelde vragen over het voeden van pasgeborenen

Waarom wil mijn pasgeborene de hele avond drinken?

Dat is meestal clustervoeden. De gids van de Australian Breastfeeding Association over clustervoeden zegt dat voedingen dan dicht op elkaar volgen, vaak 's avonds of in de vroege ochtenduren, en dat het in de eerste maanden vaak voorkomt. Veel baby's lijken zich vol te drinken voor een langere slaap, sommige hebben extra zuigbehoefte voor troost, en het kan helpen om je melkproductie voor de volgende dag op peil te houden. Volgens de gids is clustervoeden meestal geen teken van een lage melkproductie.

De NHS-gids over clustervoeden zegt dat het meestal in de eerste 3 tot 4 maanden gebeurt en tijdens een groeispurt een paar dagen kan aanhouden. Baby's die kunstvoeding krijgen, doen ook aan clustervoeden, maar volgens de NHS is het belangrijk om niet te veel te geven: let op gespreide vingers en tenen, melk die uit de mond loopt, stoppen met zuigen of wegdraaien. Het advies van de AAP om minder aan te bieden, omdat je altijd meer kunt geven, helpt hierbij. Zie clustervoeden voor manieren om ermee om te gaan, en groeispurts voor wat er bekend is over periodes met extra honger.

Wanneer zoek ik hulp bij borstvoeding?

Zo vroeg als je wilt. De NHS zegt dat het belangrijk is om vroeg hulp te vragen als je je zorgen maakt over hoeveel melk je baby binnenkrijgt. De NHS-pagina over hulp en steun bij borstvoeding zegt dat je tussen afspraken door contact kunt opnemen met je verloskundige of health visitor, en dat getrainde ervaringsdeskundigen ook kunnen helpen. Je kunt ook een borstvoedingshulplijn of een lactatiekundige (IBCLC) bellen. In Australië zegt de Australian Breastfeeding Association dat haar borstvoedingsconsulenten manieren kunnen voorstellen om je melkproductie op te bouwen en bijvoeding te voorkomen.

De AAP noemt deze redenen om de voeding te laten nakijken:

• voedingen die steeds korter duren dan ongeveer 10 minuten of langer dan ongeveer 50 minuten
• een baby die na de meeste voedingen nog honger lijkt te hebben
• geen regelmatig slikken zodra de melk op gang is gekomen
• borsten die op dag 5 nog niet voller aanvoelen
• ernstige stuwing, of pijn die het voeden in de weg zit.

Voor de middelste drie is controle op dezelfde dag nodig (zie hieronder). Bij pijn, kloven of een baby die steeds van de borst afglijdt, is het de moeite waard om snel praktische hulp te zoeken; zie aanleggen en houdingen en pijnlijke tepels.

Is het veilig om mijn pasgeborene 's nachts in bed te voeden?

Nachtvoedingen zijn vermoeiend, en veel ouders dommelen in tijdens het voeden. The Lullaby Trust zegt dat je nooit met je baby in slaap moet vallen op een bank of in een fauteuil; als je misschien in slaap valt tijdens het voeden, bereid je bed dan voor door kussens en dekbedden uit de buurt van je baby te houden. Volgens The Lullaby Trust is samen in één bed slapen heel gevaarlijk als iemand in dat bed rookt, alcohol heeft gedronken of drugs heeft gebruikt die slaperig maken, of als je baby voor 37 weken is geboren of minder dan 2.5 kg woog.

NICHD Safe to Sleep zegt dat je je baby teruglegt in de eigen slaapplek zodra je wakker wordt. Die plek is minstens de eerste 6 maanden een ledikantje of wieg bij jou op de slaapkamer, overdag en 's nachts: op de rug bij elke slaap, op een stevig, vlak en recht matras, zonder iets zachts of losliggends, zonder schuine of verzwaarde slaapproducten, en in een rookvrij huis. Zie veilig slapen.

Wat verandert er na de eerste maand?

Voedingen gaan vaak verder uit elkaar liggen. De AAP zegt dat de meeste baby's die kunstvoeding krijgen aan het eind van de eerste maand minstens 90–120 mL (3–4 oz) per voeding drinken, ongeveer elke 3 tot 4 uur, en de CDC zegt dat de meeste baby's die uitsluitend borstvoeding krijgen in de eerste weken en maanden elke 2 tot 4 uur drinken. Clustervoedingen in de avond gaan vaak gewoon door.

Het is goed om vitamine D vroeg te regelen. De NHS-gids over vitamines voor kinderen adviseert een dagelijks vitamine D-supplement voor baby's die borstvoeding krijgen vanaf de geboorte, maar niet voor baby's die meer dan 500 mL kunstvoeding per dag drinken. Het advies is anders in Australië en de VS; zie vitamine D voor baby's. Voor de volgende fase, zie een baby van 1 tot 3 maanden voeden.

Wanneer je hulp zoekt

Bel nu het lokale alarmnummer (of ga meteen naar de dichtstbijzijnde spoedeisende hulp) als je baby:

• al 12 uur geen natte luier heeft gehad of niet heeft geplast
• slap is, veel slaperiger dan normaal, moeilijk of niet wakker te krijgen is, of te slaperig is om te drinken
• moeite heeft met ademen, heel snel ademt of kreunt, of een blauwe, grauwe, bleke of vlekkerige huid, lippen of tong heeft
• jonger is dan 3 maanden en een temperatuur heeft van 38°C (100.4°F) of hoger, of een temperatuur onder 36°C heeft
• zwak, schel of aanhoudend huilt, of stuipen heeft
• een bolle of ingezakte fontanel heeft, of ingevallen ogen
• groen of geel braakt, of braaksel heeft dat rood, zwart of bruin is
• in de eerste 24 uur een gele huid heeft, of geelzucht heeft en veel slaperiger is dan normaal of niet drinkt.

De meeste hiervan komen uit de NHS-gids over dringende medische hulp voor baby's en de NHS-pagina over geelzucht. Groen of geel braaksel kan wijzen op een gedraaide of afgesloten darm, en het Sydney Children's Hospitals Network in Australië zegt dat je dan een ambulance belt of naar de spoedeisende hulp gaat. De NHS-pagina over diarree en braken noemt groen braaksel ook als noodgeval.

Zoek vandaag nog medische hulp (de huisarts op dezelfde dag, de huisartsenpost of een lokale gezondheidslijn voor advies; ga naar de spoedeisende hulp als je nergens terechtkunt) als je baby:

• minder natte luiers heeft dan normaal, of donkere, sterk ruikende plas
• voedingen weigert of veel minder drinkt dan normaal, maar wel alert is
• voedingen steeds uitspuugt
• na de meeste voedingen honger lijkt te hebben, of als je geen slikken hoort of ziet zodra de melk op gang is
• op dag 7 nog donkere poep heeft, of als je borsten op dag 5 nog niet voller aanvoelen
• een gele huid heeft die pas na 24 uur verschijnt of niet beter wordt, donkergele plas of bleke, roomkleurige poep.

Het Royal Children's Hospital Melbourne in Australië zegt dat elke baby jonger dan 6 maanden met tekenen van uitdroging naar een arts moet, en dat ernstige tekenen zoals sloomheid, ingevallen ogen of koude, gevlekte handen meteen een ambulance of de spoedeisende hulp nodig hebben. De NHS-pagina over uitdroging noemt een ingezakte fontanel als reden voor een spoedafspraak bij de huisarts in plaats van een noodoproep; wij houden daarvoor het strengere niveau van spoedhulp aan.

Praat binnenkort met je verloskundige, huisarts of jeugdverpleegkundige (of bel een borstvoedingshulplijn of een lactatiekundige (IBCLC)) als voeden pijn doet, je baby met 2 weken onder het geboortegewicht zit of langzaam aankomt, voedingen heel kort of heel lang duren, of je niet zeker weet hoeveel kunstvoeding je moet geven.

Wat handig is om bij te houden

Een eenvoudige telling per 24 uur van voedingen, natte luiers en poepluiers (met de kleur van de poep) laat in de eerste paar weken zien of wat eruit komt van dag tot dag toeneemt. Voeg eventuele gewichten met datum toe, en momenten waarop je baby moeilijk wakker te krijgen was. Zo'n overzicht helpt je verloskundige of jeugdverpleegkundige veel meer dan het aantal minuten van elke voeding.