Måltider for nyfødte: hvor ofte, hvor meget og tegn på, at barnet får nok

De fleste nyfødte spiser mindst 8 til 12 gange på 24 timer, og i de første dage kan det betyde et måltid med 1 til 3 timers mellemrum. Ammede babyer starter på råmælk, og cirka en teskefuld pr. måltid er nok i starten. Nyfødte, der får modermælkserstatning, tager cirka 15 mL (½ oz) pr. måltid på dag 1 og 2, derefter 30–60 mL (1–2 oz), og det stiger til mindst 90–120 mL (3–4 oz) ved udgangen af den første måned. De sikreste tegn på, at måltiderne fungerer, er masser af våde bleer (mindst 5 til 6 tunge om dagen fra omkring dag 5), og at dit barn er tilbage på sin fødselsvægt efter cirka 2 uger.

Denne guide går mere i dybden med de første 4 uger end vores måltidsrutine for babyer efter alder. Den handler om babyer, der ammes, babyer, der får modermælkserstatning, og babyer, der får begge dele, om at vække en søvnig nyfødt, et eksempel på en dag, og hvilke tegn der kræver hjælp samme dag eller med det samme. Hvis din jordemoder, læge eller sundhedsplejerske har givet dig en ernæringsplan, så følg den plan først.

Hvor ofte skal en nyfødt spise?

Ofte, både dag og nat, og efter barnets signaler i stedet for efter uret. NHS' guide til de første dage med amning skriver, at babyer bør spise mindst 8 til 12 gange eller mere hver 24. time i de første uger, og måske med 1 til 3 timers mellemrum i de første dage. NHS kalder det at amme efter barnets behov (responsive feeding): at amme så ofte og så længe, dit barn vil.

Kilderne angiver lidt forskellige intervaller, og det viser, hvor bredt det normale er:

Australian Breastfeeding Associations guide til måltider og bleer i den første uge skriver, at det tal omfatter måltiderne om natten. AAP's guide til måltider giver tallene ovenfor for ammede babyer og babyer, der får flaske, og tilføjer, at det er bedst at reagere på sulttegn, før dit barn begynder at græde. CDC's guide om amning bemærker, at nogle måltider er lange og andre korte, og at nogle babyer i perioder spiser så ofte som hver time. Vores guide om sulttegn viser, hvordan de tidlige signaler ser ud.

Hvad er råmælk, og hvor meget har en nyfødt brug for?

Råmælk er din første mælk. NHS beskriver den som tyk og gylden og skriver, at dit barn kun har brug for cirka en teskefuld til hvert måltid. Australian Breastfeeding Association skriver, at den er mere koncentreret end den senere mælk og fuld af protein og antistoffer, og at en nyfødts mave er meget lille, så barnet kun har brug for bittesmå mængder mælk i starten.

NHS skriver, at mange oplever fyldigere bryster omkring 2 til 4 dage efter fødslen, det der ofte kaldes, at mælken løber til, og Australian Breastfeeding Association angiver 2 til 5 dage. Efter et par dage begynder babyer ifølge NHS at have færre, men længere måltider.

Australian Breastfeeding Associations guide til den første uge skriver, at din mælkeproduktion bygges op, når dit barn kan spise så ofte, det vil, og at hud mod hud-kontakt hjælper med at sætte gang i de hormoner, der danner mælk. Den skriver også, at tilskud af modermælkserstatning gør det sværere at etablere mælkeproduktionen, og CDC skriver, at de fleste ammede babyer ikke bør få modermælkserstatning i de første dage. Hvis din jordemoder foreslår tilskud af en medicinsk grund, så spørg, hvordan du beskytter din mælkeproduktion, mens du bruger det. Detaljer dag for dag finder du i amning i den første uge.

Hvor meget modermælkserstatning har en nyfødt brug for?

Måltider med modermælkserstatning starter småt og vokser hurtigt i løbet af den første måned. Tallene kommer fra AAP og CDC's guide om modermælkserstatning:

CDC foreslår at starte med 30–60 mL (1–2 oz) med 2 til 3 timers mellemrum i de første dage og tilbyde mere, hvis dit barn stadig viser tegn på sult, mens AAP skriver, at mange babyer kun tager cirka 15 mL pr. måltid det første døgn eller to. AAP's side om måltidsrutinen med modermælkserstatning skriver, at du ikke skal forvente mere end cirka 30–60 mL pr. måltid i den første uge. Små, ujævne måltider er altså normale.

Efter vægt skriver Victorias Better Health Channel i Australien, at en rask, fuldbåren baby har brug for cirka 150 mL pr. kg kropsvægt om dagen fra 5 dage til 3 måneder. Deres eget eksempel er en baby på 3 kg, der har brug for omkring 450 mL om dagen, eller cirka 55 mL pr. måltid fordelt på 8 måltider. De bemærker også, at mængderne på dåsen med modermælkserstatning ofte er mere, end en baby har brug for. For større babyer og de fulde tabeller efter vægt, se hvor meget modermælkserstatning.

Sådan giver du flaske i takt med barnets behov

1. Giv et måltid, når dit barn virker sultent. AAP skriver, at det er bedst at give en nyfødt, der får modermælkserstatning, måltider efter behov i starten.
2. Hold dit barn tæt og halvt oprejst. NHS' råd om flaskegivning foreslår, at du kigger barnet i øjnene og taler til det, mens det spiser.
3. Lad barnet holde pauser. NHS skriver, at babyer kan tage korte pauser under et måltid, så giv dit barn god tid. Tempostyret flaskegivning viser hvordan.
4. Stop, når barnet er mæt. Better Health Channel nævner, at barnet vender sig væk, rynker panden og skubber sutten ud. AAP skriver, at det er bedre at tilbyde mindre, fordi du altid kan give mere.
5. Lad aldrig barnet drikke af en flaske, der er støttet op. NHS skriver, at du aldrig skal lade dit barn være alene med en flaske, der er støttet op, og at du skal hælde den mælk ud, der er tilbage efter et måltid.
6. Hold måltiderne nære. NHS skriver, at babyer føler sig mere trygge, når de fleste måltider gives af dig, din partner eller barnets primære omsorgsperson.

Lav hver flaske præcis, som der står på etiketten; sikker tilberedning af modermælkserstatning handler om vand og hygiejne.

Kan jeg kombinere amning og flaske i de første uger?

Ja, og det gør mange familier. NHS' introduktion til kombineret amning og flaske anbefaler kun at amme de første 6 til 8 uger, hvis du kan, så din mælkeproduktion og dit barns amning bliver etableret først. Australian Breastfeeding Associations guide til kombineret amning og flaske forklarer hvorfor: Jo mere modermælkserstatning dit barn får, jo mindre mælk laver dine bryster.

Hvis dit barn har brug for tilskud tidligere, for eksempel på grund af vægten eller gulsot, så følg planen fra dit sundhedspersonale og:

• tilbyd brystet, før du giver modermælkserstatning, som Australian Breastfeeding Association foreslår
• hold tilskuddene små, hvis du vil beskytte din mælkeproduktion, og giv hver flaske i barnets tempo
• pump ud mellem flaskerne, hvilket ifølge NHS hjælper med at holde mælkeproduktionen i gang
• brug en sut med langsomt flow, som NHS foreslår.

En baby, der både ammes og får flaske, har brug for mindre modermælkserstatning end i tabellen ovenfor, fordi noget af mælken kommer fra brystet. Se kombineret amning og flaske for at planlægge, hvilke måltider du vil bytte ud.

Skal jeg vække min nyfødte for at give et måltid?

I de første uger ofte ja. AAP's advarselstegn ved amning siger, at hvis din nyfødte sover mere end 4 timer om natten, skal du vække barnet og opmuntre det til at spise. AAP's side om modermælkserstatning siger, at hvis en baby sover mere end 4 til 5 timer i de første uger og begynder at springe måltider over, skal du vække barnet og tilbyde en flaske. Australian Breastfeeding Association skriver, at en ekstra søvnig baby kan have brug for at blive vækket for at få den mælk, den har brug for.

For at hjælpe dit barn med at vågne foreslår CDC at klappe det, stryge det, tage tøjet af det eller skifte ble. Gulsot kan gøre babyer søvnige, og NHS' side om gulsot skriver, at det kan hjælpe at give måltider omkring 8 til 12 gange om dagen, og at du kan prøve at vække søvnige babyer til måltider. Se gulsot hos nyfødte.

AAP skriver, at babyer, der er født bare en smule tidligt, kan være søvnige og måske ikke får nok i de første uger, og at for tidligt fødte babyer eller babyer med medicinske tilstande har det bedst med den måltidsrutine, som deres læge anbefaler. Brug dit barns korrigerede alder til enhver guide, der bygger på alder.

Det er almindeligt med en søvnig baby, der vågner og spiser, når den bliver vækket. En baby, der er for søvnig til at spise eller svær at vække, er noget andet og har brug for akut hjælp (se nedenfor).

Hvordan ved jeg, om min nyfødte får nok?

Tæl, hvad der kommer ud. Tabellen samler råd fra Australian Breastfeeding Association, NHS' tegn på, at dit barn får nok mælk og AAP's guide til at se, om dit ammede barn får nok.

NHS angiver 2 eller 3 våde bleer i de første 48 timer, og Australian Breastfeeding Association skriver, at tisset skal være klart eller lyst; mørkt tis, der lugter, er tegn på, at dit barn ikke får nok. Den skriver også, at du skal tale med din læge, hvis du stadig ser en rustfarvet plet i bleen efter dag 4. Det kan være svært at vurdere engangsbleer, så NHS foreslår, at du hælder 2 til 4 spiseskefulde vand i en ren ble for at mærke, hvordan en våd ble føles. NHS' råd om flaskegivning siger, at babyer, der får modermælkserstatning, også skal have masser af våde bleer og bleer med afføring.

Vægt. Australian Breastfeeding Associations side om vægtøgning skriver, at ammede babyer taber op til 10 % af deres fødselsvægt i den første uge og har taget det på igen efter 2 uger. AAP skriver, at en ammet nyfødt ikke bør tabe mere end 8 % til 10 %, før den begynder at tage på igen. AAP's advarselstegn omfatter en baby, der stadig vejer mindre end sin fødselsvægt ved 2 uger, eller en baby, der ikke har taget mindst 5 til 7 oz (cirka 140 til 200 g) på om ugen, siden mælken løb til.

Under måltiderne. NHS kigger efter runde kinder, synkebevægelser, du kan høre eller se, og en baby, der selv slipper brystet og virker tilfreds efter de fleste måltider. Se mere i får mit barn nok mælk?.

Hvordan ser en dag med måltider ud for en nyfødt?

Her er opdigtede eksempler bygget på intervallerne ovenfor. Dit barns tidspunkter og antal måltider vil være anderledes, og mange dage vil slet ikke følge noget mønster.

2 uger gammel, ammes — Eksempel på en dag — tilpas til dit barn

3 uger gammel, får modermælkserstatning — Eksempel på en dag — tilpas til dit barn

Mængderne skal følge dit barns appetit. Med det australske tal pr. kg vil en baby på 3.5 kg tage cirka 525 mL om dagen, eller cirka 65 mL pr. måltid fordelt på 8 måltider, men nogle flasker vil være større og andre mindre.

Almindelige spørgsmål om måltider for nyfødte

Hvorfor vil min nyfødte spise hele aftenen?

Det er som regel klyngeamning. Australian Breastfeeding Associations guide om klyngeamning skriver, at måltiderne kommer tæt efter hinanden, ofte om aftenen eller i de tidlige morgentimer, og at det er almindeligt i de første måneder. Mange babyer ser ud til at fylde op før en længere søvnperiode, nogle har brug for ekstra sutten for at blive trøstet, og det kan hjælpe med at holde mælkeproduktionen i gang til næste dag. Den skriver, at klyngeamning som regel ikke er et tegn på lav mælkeproduktion.

NHS' guide om klyngemåltider skriver, at det som regel sker i de første 3 til 4 måneder og kan stå på i et par dage under en vækstspurt. Babyer, der får modermælkserstatning, har også perioder med klyngemåltider, men NHS skriver, at det er vigtigt ikke at give barnet for meget: Hold øje med spredte fingre og tæer, mælk, der løber ud af munden, og om barnet holder op med at sutte eller vender sig væk. AAP's råd om at tilbyde mindre, da du altid kan give mere, hjælper her. Se klyngeamning for måder at klare det på og vækstspurter for, hvad man ved om de sultne perioder.

Hvornår skal jeg søge hjælp til amningen?

Så tidligt, du har lyst. NHS skriver, at det er vigtigt at bede om hjælp tidligt, hvis du er bekymret for, hvor meget mælk dit barn får. NHS' side om hjælp og støtte til amning skriver, at du kan kontakte din jordemoder eller sundhedsplejerske mellem aftalerne, og at uddannede frivillige ammestøtter også kan hjælpe. Du kan også ringe til en ammerådgivning eller en ammekonsulent (IBCLC). I Australien skriver Australian Breastfeeding Association, at deres ammerådgivere kan foreslå måder at øge mælkeproduktionen på og undgå tilskud.

AAP nævner disse grunde til at få måltiderne tjekket:

• måltider, der gang på gang varer kortere end cirka 10 minutter eller længere end cirka 50 minutter
• en baby, der stadig virker sulten efter de fleste måltider
• ingen hyppige synkebevægelser, efter at mælken er løbet til
• bryster, der ikke er begyndt at føles fyldigere ved dag 5
• kraftig brystspænding eller smerter, der gør det svært at amme.

De tre midterste kræver et tjek samme dag (se nedenfor). Smerter, revnede brystvorter eller en baby, der bliver ved med at glide af brystet, er værd at få praktisk hjælp til snart; se suttetag og ammestillinger og ømme brystvorter.

Er det sikkert at give min nyfødte et måltid i sengen om natten?

Måltider om natten er trættende, og mange forældre døser hen, mens barnet spiser. The Lullaby Trust siger, at du aldrig må falde i søvn på en sofa eller i en lænestol med dit barn; hvis du risikerer at falde i søvn, mens barnet spiser, så gør din seng klar ved at holde puder og dyner væk fra dit barn. Den skriver, at det er meget farligt at dele seng, hvis nogen i sengen ryger, har drukket alkohol eller taget medicin eller stoffer, der gør én søvnig, eller hvis dit barn blev født før 37 uger eller vejede under 2.5 kg.

NICHD Safe to Sleep siger, at du skal lægge dit barn tilbage på dets egen soveplads, så snart du vågner. Den soveplads er en tremmeseng eller vugge i samme rum som dig i mindst de første 6 måneder, både dag og nat: på ryggen ved al søvn, på en fast, plan og vandret madras, uden noget blødt eller løst, uden skrå eller vægtede soveprodukter og i et røgfrit hjem. Se sikker søvn.

Hvad ændrer sig efter den første måned?

Måltiderne begynder ofte at komme med længere mellemrum. AAP skriver, at de fleste babyer, der får modermælkserstatning, tager mindst 90–120 mL (3–4 oz) pr. måltid cirka hver 3.–4. time ved udgangen af den første måned, og CDC skriver, at de fleste fuldt ammede babyer spiser med 2 til 4 timers mellemrum i de første uger og måneder. Klyngerne af måltider om aftenen fortsætter ofte.

Det er en god idé at få styr på D-vitamin tidligt. NHS' guide om vitaminer til børn anbefaler et dagligt D-vitamintilskud til ammede babyer fra fødslen, men ikke til babyer, der får mere end 500 mL modermælkserstatning om dagen. Rådene er anderledes i Australien og USA; se D-vitamin til babyer. For den næste fase, se måltider for en baby på 1 til 3 måneder.

Hvornår skal du søge hjælp

Ring til det lokale alarmnummer nu (eller tag direkte til nærmeste akutmodtagelse), hvis dit barn:

• ikke har haft en våd ble eller tisset i 12 timer
• er slapt, meget mere søvnigt end normalt, svært at vække eller ikke kan vækkes, eller er for søvnigt til at spise
• har svært ved at trække vejret, trækker vejret meget hurtigt eller grynter, eller har hud, læber eller tunge, der er blå, grå, blege eller plettede
• er under 3 måneder og har en temperatur på 38°C (100.4°F) eller derover, eller har en temperatur under 36°C
• græder svagt, skingert eller uafbrudt, eller har et krampeanfald
• har en blød plet på hovedet (fontanel), der buler ud eller er sunket ind, eller har indsunkne øjne
• kaster grønt eller gult op, eller kaster noget op, der er rødt, sort eller brunt
• får gul hud i løbet af de første 24 timer, eller har gulsot og er meget mere søvnigt end normalt eller ikke spiser.

Det meste af dette kommer fra NHS' guide om akut hjælp til babyer og NHS' side om gulsot. Grønt eller gult opkast kan betyde, at tarmen er snoet eller blokeret, og Sydney Children's Hospitals Network i Australien siger, at du skal ringe efter en ambulance eller tage på en akutmodtagelse. NHS' side om diarré og opkast nævner også grønt opkast som en nødsituation.

Søg lægehjælp i dag (en praktiserende læge samme dag, lægevagten eller en lokal telefonisk sundhedsrådgivning; tag på en akutmodtagelse, hvis du ikke kan blive set), hvis dit barn:

• har færre våde bleer end normalt eller mørkt tis, der lugter kraftigt
• afviser måltider eller spiser meget mindre end normalt, men er vågent og opmærksomt
• bliver ved med at kaste måltiderne op
• virker sultent efter de fleste måltider, eller du ikke kan høre eller se det synke, efter at mælken er løbet til
• stadig har mørk afføring ved dag 7, eller dine bryster ikke er begyndt at føles fyldigere ved dag 5
• har gul hud, der først viser sig efter 24 timer eller ikke bliver bedre, mørkegult tis eller bleg, cremefarvet afføring.

Royal Children's Hospital Melbourne i Australien skriver, at alle babyer under 6 måneder med tegn på væskemangel skal ses af en læge, og at alvorlige tegn som sløvhed, indsunkne øjne eller kolde, marmorerede hænder kræver en ambulance eller akutmodtagelse med det samme. NHS' side om væskemangel nævner en indsunken fontanel som en grund til en akut tid hos den praktiserende læge frem for et opkald til alarmnummeret; vi bruger det strengere akutniveau for det.

Tal snart med din jordemoder, praktiserende læge eller sundhedsplejerske (eller ring til en ammerådgivning eller en ammekonsulent (IBCLC)), hvis det gør ondt at amme, dit barn vejer under sin fødselsvægt ved 2 uger eller tager langsomt på, måltiderne er meget korte eller meget lange, eller du er usikker på, hvor meget modermælkserstatning du skal give.

Hvad er nyttigt at notere

I de første par uger viser en simpel optælling af måltider, våde bleer og bleer med afføring (med afføringens farve) for hver 24 timer, om det, der kommer ud, stiger fra dag til dag. Tilføj eventuelle vægtmålinger med dato og de gange, dit barn var svært at vække. Den oversigt hjælper din jordemoder eller sundhedsplejerske langt mere end antallet af minutter ved hvert måltid.