Плач, хныканье или кряхтение во сне — очень частое явление, и чаще всего ребёнок на самом деле не проснулся. Новорождённые проводят около половины сна в поверхностном, активном сне: в это время они могут выглядеть беспокойными и издавать самые разные звуки. Подросшие малыши и дети после года ворочаются и иногда вскрикивают, переходя от одного цикла сна к другому. Короткая пауза, чтобы посмотреть и прислушаться, часто показывает, засыпает ли ребёнок снова или вы ему действительно нужны. Другие обычные причины — голод, прорезывание зубов, болезнь, а у детей после года — ночные страхи и кошмары. Слабый, пронзительный или непрерывный плач — другое дело: при нём нужна срочная помощь.
Почему ребёнок плачет во сне?
Причина во многом зависит от возраста.
| Возраст | Частые причины плача во сне |
|---|---|
| Новорождённый | Звуки активного сна; голод; газики или дискомфорт |
| 2–12 месяцев | Ворочание между циклами сна; голод; прорезывание зубов; болезнь |
| Дети после года | Ворочание между циклами; прорезывание зубов; болезнь; кошмары или ночные страхи |
| Любой возраст | Слишком жарко или слишком холодно; мокрый подгузник или подгузник со стулом; боль или болезнь |
Короткие циклы сна многое объясняют. В обзоре Royal Children's Hospital Melbourne о сне младенцев говорится, что цикл сна у младенца длится от 20 до 50 минут, тогда как у взрослого — около 90 минут, и что частые ночные пробуждения — нормальная часть младенческого сна. Поэтому за ночь у ребёнка гораздо больше моментов, когда он «всплывает» в поверхностный сон и может захныкать или вскрикнуть.
Нормален ли плач в активном сне у новорождённых?
Да. В руководстве AAP о фазах сна новорождённых говорится, что сон новорождённого примерно поровну делится на активный (REM) и спокойный сон. В активном сне малыши могут вздрагивать или дёргать ручками и ножками, их глаза двигаются под закрытыми веками, а дыхание может быть неравномерным.
В руководстве AAP о поведении новорождённых добавляется, что в поверхностном сне малыши могут хныкать, плакать, кряхтеть или издавать другие странные звуки, и это нормально. В обзоре RCH описано, что в активном сне малыши выглядят беспокойными и кряхтят, иногда открывают глаза и даже полностью просыпаются. Там отмечается, что родители иногда принимают гримасы, улыбки, сосательные движения, повороты и вздрагивания за беспокойный сон, хотя это нормальные признаки активного сна.
Как отмечает RCH, примерно к 3 годам активный сон составляет лишь около трети всего сна, поэтому по мере взросления ребёнка такие «шумные» периоды случаются реже. О других нормальных ночных звуках читайте в материале о звуках во сне у малышей.
Почему подросшие малыши вскрикивают между циклами сна?
С возрастом сон малышей становится более упорядоченным. В рекомендациях AAP о том, как уложить ребёнка спать говорится, что регулярные циклы сна появляются у малышей примерно к 4 месяцам. После этого многие дети в конце цикла ненадолго просыпаются или вскрикивают, прежде чем перейти в следующий.
AAP отмечает, что для 6-месячного малыша нормально просыпаться ночью и снова засыпать через несколько минут и что малышам нужно время, чтобы снова уснуть самим. Там также говорится, что малышам, которых держат на руках или укачивают до полного засыпания, может быть труднее снова уснуть, когда они просыпаются ночью. В обзоре RCH отмечается, что у подросших малышей ночные пробуждения могут учащаться и из-за тревоги разлуки. Подробнее — в материале о ночных пробуждениях.
Подходить к ребёнку сразу или сначала подождать?
Короткая пауза обычно помогает понять, что на самом деле нужно ребёнку. AAP советует не бросаться сразу успокаивать плачущего ребёнка, но при этом откликаться, если пора кормить, нужно сменить подгузник со стулом или ребёнок болеет и нуждается в утешении.
- Остановитесь и прислушайтесь. Посмотрите на ребёнка — от двери или со своей кровати, если он спит в вашей комнате. Глаза закрыты? Это короткое хныканье, которое затихает, или плач нарастает?
- Если ребёнок не успокаивается, проверьте основное. Не пора ли кормить? Не слишком ли жарко или холодно? Не промок ли подгузник, нет ли в нём стула?
- Если плач нарастает, спокойно подойдите. Начните с самой малой помощи, которая срабатывает: положите руку на грудь, пошикайте или тихо поговорите, — и оставьте в комнате приглушённый свет. В материале о чутком укладывании рассказано, как постепенно добавлять помощь.
- Покормите, если ребёнок голоден. Новорождённые просыпаются каждые пару часов, чтобы поесть, потому что их желудок вмещает слишком мало, чтобы надолго насытиться, как объясняет KidsHealth. Ночные кормления проводите тихо и спокойно.
- Подходите сразу, если плач звучит необычно, ребёнок кажется нездоровым или что-то в происходящем вас настораживает.
Каждый раз, снова укладывая ребёнка, кладите его на спину в его собственную кроватку или колыбель, без мягких или незакреплённых предметов вокруг. См. материал о безопасном сне.
Если вы подумываете о более структурированном подходе к ночным пробуждениям у подросшего малыша, в материалах «Проверить и утешить» и «Постепенное отдаление» описаны два распространённых метода.
Может ли ребёнок быть голоден, у него режутся зубы или он заболел?
Голод. Малышам нужно есть и ночью, и у многих детей голодный плач нарастает, а не затихает. Обычно плачу предшествуют более ранние признаки голода; см. материал о признаках голода.
Прорезывание зубов. В руководстве NHS о прорезывании зубов к признакам прорезывания относят более беспокойный сон и бóльшую капризность, чем обычно, а также болезненные, покрасневшие дёсны, румянец на щеке, обильное слюнотечение и слегка повышенную температуру ниже 38°C. У большинства малышей зубы начинают резаться около 6 месяцев. NHS отмечает, что прорезывание зубов не вызывает диарею, а температура 38°C и выше не является признаком прорезывания. Безопасные способы облегчить боль в дёснах — в материале о прорезывании зубов; об обезболивающих спросите у фармацевта, а не подбирайте дозу наугад.
Болезнь. Простуда, ушная инфекция или повышенная температура могут нарушать сон. На странице NHS об ушных инфекциях говорится, что малыши и маленькие дети с ушной инфекцией могут тереть или тянуть ухо, быть раздражительными или беспокойными или терять аппетит и что любого ребёнка до 12 месяцев, у которого вы подозреваете ушную инфекцию, должен осмотреть врач общей практики. Заложенный нос мешает есть и спать; см. материал о простуде и заложенности носа.
Слишком жарко или холодно. Трогайте грудь, заднюю часть шеи или животик ребёнка, а не ручки. См. материал о температуре в детской.
Газики или колики. В первые месяцы вечерний плач — частое явление. На странице NHS о коликах говорится, что малыши с коликами могут больше плакать во второй половине дня и вечером. См. материал о газиках у малыша ночью.
Ночной страх или кошмар?
Они бывают у детей после года и старше, а не у младенцев. На странице NHS о ночных страхах и кошмарах говорится, что ночные страхи чаще всего бывают в возрасте от 3 до 8 лет, поэтому у детей до 3 лет они встречаются реже.
| Ночной страх | Кошмар | |
|---|---|---|
| Когда | В начале ночи | Во второй половине ночи |
| Проснулся? | Нет, хотя глаза могут быть открыты | Да, просыпается испуганным |
| Помнит? | Редко | Часто |
| Что помогает | Сохранять спокойствие, следить за безопасностью, не будить | Утешение и успокаивающие слова |
NHS отмечает, что ночной страх может длиться до 15 минут и сопровождаться криком, выкриками или метаниями. Не пытайтесь разбудить ребёнка: он может вас не узнать и расстроиться ещё сильнее. Sydney Children's Hospitals Network добавляет, что ребёнок может внезапно сесть, сильно вспотеть и как будто не понимать, кто вы, а среди провоцирующих факторов называет переутомление, нерегулярный режим и повышенную температуру. При кошмарах на её странице о кошмарах советуют напомнить ребёнку, что он в безопасности, и побыть с ним, пока он не успокоится. Подробно об обоих состояниях — в материале о ночных страхах и кошмарах.
Что стоит записывать?
Если ребёнок часто плачет по ночам, записи за несколько ночей могут показать закономерность: во сколько это происходит, через какое время после засыпания, сколько длится, проснулся ли ребёнок, что помогло, а также повышенная температура, признаки прорезывания зубов или изменения в кормлении. Короткую аудио- или видеозапись необычного плача полезно показать врачу общей практики или патронажной медсестре.
Когда обращаться за помощью
Эти признаки взяты из списка NHS о том, когда нужна срочная помощь и со страницы NHS о коликах. Также звоните по номеру местный номер экстренной помощи, если ребёнку меньше 3 месяцев и у него температура 38°C (100.4°F) или выше или ему от 3 до 6 месяцев и температура 39°C (102.2°F) или выше, если у него сыпь, которая не бледнеет при надавливании, выбухает родничок или за 12 часов не было ни одного мокрого подгузника или мочеиспускания.
Обратитесь за медицинской помощью сегодня (к врачу общей практики в тот же день, к дежурному врачу или по номеру местную линию медицинских консультаций), если ребёнок плачет и у него есть признаки недомогания: например, он отказывается от кормлений или ест гораздо меньше обычного, мокрых подгузников стало меньше, у него повторяется рвота или повышенная температура держится 5 дней и дольше. Обратитесь за помощью сегодня и в том случае, если ребёнок снова и снова просыпается и плачет, как будто от боли, и вам не удаётся его успокоить.
Поговорите с врачом общей практики или патронажной медсестрой, если вы думаете, что у ребёнка до 12 месяцев ушная инфекция, если ночной плач продолжается неделями и выматывает вас или если ночные страхи или кошмары у малыша постарше случаются часто или усиливаются. NHS советует обратиться к врачу общей практики, если ночные страхи начались после 5 лет или продолжаются после 12.
Если вы чувствуете, что не справляетесь, безопасно уложите ребёнка на спину в кроватку и выйдите на несколько минут. Обратитесь в врача или местную детскую поликлинику, чтобы вместе спланировать ночи. Если вам когда-нибудь покажется, что вы можете навредить себе или ребёнку, прямо сейчас позвоните по номеру местную кризисную линию или местный номер экстренной помощи.
