Ночные страхи и кошмары одинаково могут разбудить криком весь дом, но это разные явления, и реагировать на них нужно по-разному. Руководство KidsHealth о ночных страхах объясняет, что ночные страхи возникают в фазе медленного сна (non-REM), обычно примерно через 2–3 часа после отхода ко сну, и ребёнок, скорее всего, не будет их помнить. Руководство KidsHealth о кошмарах объясняет, что кошмары снятся в фазе быстрого сна (REM, когда снятся сны) и чаще бывают во второй половине ночи, когда периоды быстрого сна длиннее.
Самое простое правило: если ребёнок проснулся, напуган и зовёт вас, скорее всего, это кошмар — утешьте его. Если кажется, что он не спит, но не замечает вас, скорее всего, это ночной страх — следите за его безопасностью и ждите. И то и другое встречается часто и обычно проходит с возрастом. В этом руководстве — как их различить, что делать, как обезопасить ребёнка при снохождении, что их провоцирует, в каком возрасте они типичны и когда обращаться за помощью. Если малыш младше 1 года вскрикивает во сне, см. плач ребёнка во сне.
Как отличить ночной страх от кошмара?
| Ночной страх | Кошмар | |
|---|---|---|
| Фаза сна | Глубокий медленный сон (non-REM) | Быстрый сон (REM, когда снятся сны) |
| Когда | Первые 2–3 часа сна | Вторая половина ночи |
| Проснулся? | Не полностью; может вас не узнавать | Просыпается и ищет утешения |
| Помнит? | Редко или совсем не помнит | Обычно, хотя бы частично |
| Длительность | Несколько минут; до 15 (NHS) | Просыпается полностью; может не сразу заснуть снова |
| Что помогает | Следить за безопасностью, не будить | Утешить и успокоить |
На странице NHS о ночных страхах и кошмарах говорится, что ночные страхи обычно случаются в начале ночи, иногда не один раз, и могут длиться до 15 минут, а кошмары чаще бывают позже ночью — это плохие сны, от которых просыпаешься и которые можно вспомнить. Royal Children's Hospital Melbourne (RCH) в Австралии описывает ребёнка во время ночного страха как застрявшего на полпути между сном и бодрствованием и отмечает, что эпизоды обычно длятся около 5–10 минут.
Как выглядит ночной страх
RCH и Sydney Children's Hospitals Network в Австралии описывают:
- внезапный крик, плач, или ребёнок резко садится в кровати
- испуганный вид, открытые глаза и стеклянный взгляд
- ребёнок мечется или встаёт и бегает
- учащённое дыхание, сильное сердцебиение и обильный пот
- ребёнок вас не узнаёт, и ваше присутствие его не успокаивает
Затем, часто так же внезапно, ребёнок успокаивается и снова засыпает. Наутро он обычно даже не подозревает, что что-то случилось.
Как выглядит кошмар
Ребёнок по-настоящему просыпается, напуган и зовёт вас или сам приходит к вам. Обычно он может что-то рассказать о сне и может бояться снова заснуть. На странице Sydney Children's Hospitals Network о кошмарах кошмары названы нормальной частью взросления.
В каком возрасте ночные страхи и кошмары встречаются чаще всего?
| Типичный возраст | |
|---|---|
| Ночные страхи | Чаще всего в 3–8 лет (NHS); в основном у малышей и дошкольников (AAP) |
| Ночные страхи проходят | У большинства детей к концу начальной школы |
| Кошмары | Могут начаться уже в 6 месяцев; пик — в 3–12 лет (AAP) |
| Снохождение | Большинство детей перерастают его к подростковому возрасту |
Руководство AAP о кошмарах, ночных страхах и снохождении сообщает, что ночные страхи чаще всего бывают у малышей и дошкольников, а кошмары могут начаться уже в 6 месяцев и обычно достигают пика между 3 и 12 годами. По данным RCH, ночные страхи бывают примерно у 5 из 100 детей. KidsHealth отмечает, что кошмары особенно вероятны в дошкольном возрасте.
Что делать во время ночного страха?
- Сохраняйте спокойствие и будьте рядом. Наблюдать за этим тяжелее вам, чем переживать ребёнку: он ничего не осознаёт.
- Не пытайтесь его разбудить. По данным NHS, ребёнок может вас не узнать и расстроиться ещё сильнее, если вы попытаетесь его утешить. KidsHealth отмечает, что разбудить его обычно не получается, а попытки могут сбить его с толку.
- Вмешивайтесь только ради безопасности. NHS советует не разговаривать с ребёнком и не обнимать его, если только он не может пораниться. RCH отмечает, что попытки успокоить ребёнка часто только усиливают эпизод. AAP советует мягко остановить ребёнка, если он пытается встать с кровати.
- Дождитесь, пока всё пройдёт. Большинство детей снова засыпают сами.
- Не придавайте этому большого значения утром. По данным RCH, это может вызвать у ребёнка или его братьев и сестёр тревогу перед отходом ко сну.
- Предупредите других ухаживающих взрослых. AAP и RCH советуют рассказать няням, бабушкам и дедушкам или тем, у кого ребёнок остаётся ночевать, чего ожидать и что делать.
Можно ли предотвратить ночные страхи?
Если ночные страхи случаются примерно в одно и то же время каждую ночь, NHS советует будить ребёнка примерно за 15 минут до этого каждую ночь в течение 2 недель. KidsHealth советует будить за 15–30 минут. Будите мягко и ненадолго, а затем дайте ребёнку снова заснуть. RCH отмечает, что лекарства для профилактики ночных страхов не рекомендуются.
Что делать после кошмара?
- Быстро подойдите к ребёнку. По мнению AAP, лучшее, что можно сделать, — утешить его.
- Успокойте его. KidsHealth советует сказать, что вы рядом, что это был сон, он закончился и на самом деле ничего такого не было. Признайте, что страх ощущается по-настоящему.
- Побудьте рядом, пока ребёнок не успокоится. Sydney Children's Hospitals Network советует мягко поговорить о сне, если ребёнок этого хочет, и оставаться с ним, пока он не будет готов заснуть.
- Используйте то, что успокаивает. KidsHealth предлагает ночник, фонарик, любимую мягкую игрушку или тихую музыку. AAP советует убрать всё реальное, что выглядит страшно, например тень на стене.
- Не затягивайте ночь. KidsHealth советует помочь ребёнку снова заснуть без долгих разговоров, а утром поговорить, нарисовать сон или придумать ему более счастливый конец.
Чтобы кошмары снились реже, KidsHealth советует постоянное время отхода ко сну и пробуждения, спокойный ритуал перед сном, никаких страшных книг, передач или экранов перед сном и никакого кофеина. Если из-за страхов отход ко сну превращается в борьбу, см. затягивание отхода ко сну.
Что провоцирует ночные страхи и кошмары?
В разных источниках повторяются одни и те же причины:
- Переутомление или недосып. NHS, RCH и Sydney Children's Hospitals Network называют это среди причин ночных страхов, а Network отмечает, что кошмары чаще снятся переутомлённым детям. См. переутомление у ребёнка.
- Болезнь или повышенная температура. Называют NHS, RCH, KidsHealth и Sydney Children's Hospitals Network.
- Нерегулярный режим сна. Sydney Children's Hospitals Network называет его в связи с ночными страхами, а KidsHealth — в связи со снохождением.
- Стресс, тревога или большие перемены, например переезд или рождение брата или сестры.
- Прерывистый сон, например из-за полного мочевого пузыря или внезапного шума (NHS) или сна на новом месте (KidsHealth).
- Страшные книги, передачи или фильмы перед сном — в случае кошмаров (KidsHealth, NHS).
- Храп или апноэ сна, которые, по данным NHS и KidsHealth, могут повышать вероятность ночных страхов.
По данным NHS, RCH и KidsHealth, ночные страхи часто передаются в семьях, особенно если у родственников были ночные страхи или они ходили во сне. Главная профилактика — беречь сон: постоянное время отхода ко сну, более ранний отход ко сну в день без дневного сна и больше отдыха во время болезни. Большие перемены, например в возрасте около 2 лет, могут принести череду беспокойных ночей; см. регресс сна в два года.
Как обезопасить ребёнка во время ночных страхов или снохождения?
Некоторые дети с ночными страхами также ходят во сне. Руководство KidsHealth о снохождении сообщает, что дети обычно начинают ходить во сне в течение часа-двух после засыпания, а эпизоды могут длиться от нескольких секунд до примерно 30 минут. AAP советует не пытаться разбудить ребёнка, который ходит во сне, а мягко отвести его обратно в кровать.
Меры безопасности по рекомендациям KidsHealth, AAP, RCH и Sydney Children's Hospitals Network:
- Запирайте входные двери и окна и подумайте о защитных замках от детей.
- Поставьте защитные ворота наверху лестницы и, если нужно, в дверном проёме спальни.
- Уберите с пола спальни игрушки и лишние вещи.
- По возможности выберите низкую кровать и не разрешайте ребёнку, который ходит во сне, спать на верхнем ярусе двухъярусной кровати.
- Уберите острые и бьющиеся предметы подальше от кровати.
Когда обращаться за помощью?
Немедленно звоните по номеру местный номер экстренной помощи при любом из признаков выше. Руководство NHS о срочной помощи детям до 5 лет называет судорожный приступ, затруднённое дыхание и синюшный, серый или бледный цвет кожи, губ или языка поводом вызвать скорую помощь. RCH отмечает, что ночные страхи никак не связаны с эпилепсией, а KidsHealth называет слюнотечение, напряжение тела или подёргивания во время эпизода поводом позвонить врачу; мы применяем более строгий, экстренный уровень ко всему, что может оказаться судорожным приступом.
В ближайшее время поговорите с врачом общей практики или патронажной медсестрой, если:
- ребёнок храпит почти каждую ночь или вы замечаете паузы в дыхании или затруднённое дыхание во сне; руководство AAP об апноэ сна советует сразу сообщить об этом врачу и звонить по номеру местный номер экстренной помощи, если дыхание останавливается более чем на 20 секунд
- эпизоды очень короткие (меньше минуты) или часто случаются во второй половине ночи — Cleveland Clinic называет это поводом обратиться к врачу
Поговорите с врачом общей практики или патронажной медсестрой, если:
- ночные страхи длятся дольше 30 минут, случаются чаще раза в неделю или нарушают сон (KidsHealth) либо случаются часто и нарушают сон всей семьи (RCH)
- эпизоды бурные или опасные, например ребёнок бегает или бьёт, или днём ребёнок очень сонный (RCH, Sydney Children's Hospitals Network)
- кошмары снятся чаще раза в неделю, мешают ребёнку высыпаться или сопровождаются другими эмоциональными или поведенческими трудностями (KidsHealth)
- ребёнку часто снятся кошмары или кошмары появились после неприятного или пугающего события (NHS)
- кошмары продолжаются после 6 лет, ночные страхи — после 12 лет или ночные страхи впервые появились после 5 лет (NHS)
- снохождение случается очень регулярно, опасно или вызывает дневную сонливость (KidsHealth)
- днём ребёнок кажется очень грустным, испуганным или напряжённым (KidsHealth)
Как отмечает RCH, врач общей практики может направить вас к педиатру или специалисту по сну.
Что стоит записывать?
В течение пары недель записывайте, во сколько начинается каждый эпизод и сколько он длится, как он выглядел, а также дневной сон, время отхода ко сну и болезни в этот день. Время эпизодов поможет вам попробовать будить ребёнка по расписанию и покажет врачу общей практики, становятся ли эпизоды чаще или реже. Если это безопасно, короткое видео типичного эпизода на телефон поможет врачу увидеть то же, что видите вы.
