夜惊和噩梦都可能让孩子尖叫着把全家吵醒，但它们是两回事，需要不同的应对方式。KidsHealth 关于夜惊的指南指出，夜惊发生在非快速眼动睡眠中，通常在就寝后大约 2 到 3 小时，孩子很可能不会记得。KidsHealth 关于噩梦的指南指出，噩梦发生在快速眼动（做梦）睡眠中，往往出现在后半夜，因为那时的快速眼动睡眠阶段更长。
最简单的判断方法：如果孩子醒着、很害怕、想要你，那多半是噩梦，请安抚孩子。如果孩子看起来醒着，却意识不到你在身边，那多半是夜惊，请确保孩子安全并耐心等待。两者都很常见，通常长大后会自然消失。本指南介绍如何区分两者、该怎么做、梦游时的安全、诱因、常见年龄以及什么时候寻求帮助。如果是 1 岁以下的宝宝在睡梦中哭喊，请参阅宝宝睡梦中哭。
如何区分夜惊和噩梦？
| 夜惊 | 噩梦 | |
|---|---|---|
| 睡眠阶段 | 深度非快速眼动睡眠 | 快速眼动（做梦）睡眠 |
| 发生时间 | 入睡后最初 2 到 3 小时 | 后半夜 |
| 是否醒着？ | 没有完全醒来；可能认不出你 | 会醒来并寻求安抚 |
| 是否记得？ | 很少记得或完全不记得 | 通常记得，至少记得一部分 |
| 持续多久 | 几分钟；最长 15 分钟（NHS） | 会完全醒来；可能要过一阵才能重新入睡 |
| 怎样有帮助 | 确保安全，不要叫醒 | 安抚孩子，让孩子安心 |
NHS 关于夜惊和噩梦的页面指出，夜惊通常发生在夜里较早的时候，有时一晚不止一次，最长可持续 15 分钟；而噩梦往往发生在夜里较晚的时候，是让人醒来并且能记住的坏梦。澳大利亚 Royal Children's Hospital Melbourne（RCH）将夜惊中的孩子描述为卡在睡着和醒着之间的半途，并指出每次发作通常持续大约 5 到 10 分钟。
夜惊是什么样子
RCH 和澳大利亚 Sydney Children's Hospitals Network 描述的表现包括：
- 突然尖叫、哭闹，或猛地直挺挺坐起来
- 看上去非常害怕，眼睛睁着，目光呆滞
- 手脚乱动，或者起身到处跑
- 呼吸急促、心跳很快、大量出汗
- 认不出你，你的安抚也不起作用
然后，孩子往往又会同样突然地平静下来，重新睡着。第二天早上，孩子通常完全不知道发生过什么。
噩梦是什么样子
孩子会真正醒来，感到害怕，会喊你或者跑来找你。孩子通常能跟你讲出梦里的一些内容，也可能害怕再去睡觉。Sydney Children's Hospitals Network 关于噩梦的页面称，做噩梦是成长过程中正常的一部分。
夜惊和噩梦在什么年龄最常见？
| 常见年龄 | |
|---|---|
| 夜惊 | 3 到 8 岁最常见（NHS）；多见于幼儿和学龄前儿童（AAP） |
| 夜惊自然消失 | 大多数孩子到小学结束时 |
| 噩梦 | 最早可从 6 个月开始；3 到 12 岁是高峰（AAP） |
| 梦游 | 大多数孩子到青少年时期就不再梦游 |
AAP 关于噩梦、夜惊和梦游的指南指出，夜惊最常见于幼儿和学龄前儿童，噩梦最早可从 6 个月开始，往往在 3 到 12 岁之间达到高峰。RCH 指出，大约每 100 个孩子中有 5 个会夜惊。KidsHealth 指出，学龄前阶段尤其容易做噩梦。
孩子夜惊时我该怎么做？
- 保持冷静，待在孩子身边。 在旁边看着比孩子本人更难受，因为孩子自己并没有意识到。
- 不要试图叫醒孩子。 NHS 指出，如果你试图安抚孩子，孩子可能认不出你，还可能变得更加不安。KidsHealth 指出，叫醒孩子通常不管用，还可能让孩子感到迷糊。
- 只在安全需要时才出手干预。 NHS 建议，除非孩子可能伤到自己，否则不要和孩子说话或抱住孩子。RCH 指出，试图让孩子平静下来往往会让发作更厉害。AAP 建议，如果孩子想下床，可以轻轻拦住。
- 等待这一阵过去。 大多数孩子会自己重新入睡。
- 早上不要小题大做。 RCH 指出，这样可能会让孩子或兄弟姐妹对就寝时间感到焦虑。
- 告诉其他照护者。 AAP 和 RCH 建议，把可能发生的情况和应对方法告诉保姆、祖父母或孩子会去留宿的任何人。
夜惊能预防吗？
如果夜惊每晚都在差不多的时间发生，NHS 建议在那之前大约 15 分钟叫醒孩子，每晚如此，坚持 2 周。KidsHealth 建议提前 15–30 分钟。叫醒时动作要轻、时间要短，然后让孩子重新入睡。RCH 指出，不建议用药物来预防夜惊。
孩子做噩梦后我该怎么做？
- 尽快到孩子身边。 AAP 指出，最好的回应就是安抚孩子。
- 让孩子安心。 KidsHealth 建议告诉孩子你就在身边，那只是一个梦，已经结束了，而且并没有真的发生。也要承认孩子感受到的害怕是真实的。
- 陪到孩子平静下来。 Sydney Children's Hospitals Network 建议，如果孩子愿意，可以轻声聊聊这个梦，并陪着孩子直到孩子准备好睡觉。
- 借助让孩子安心的物品。 KidsHealth 建议使用小夜灯、手电筒、心爱的毛绒玩具或轻柔的音乐。AAP 建议移走现实中任何看起来吓人的东西，比如墙上的影子。
- 夜里尽量简短。 KidsHealth 建议帮孩子重新入睡，不要长时间谈话；到了早上再聊聊、把梦画出来，或给它编一个更开心的结局。
为了减少噩梦，KidsHealth 建议固定就寝和起床时间，保持让人放松的睡前作息，睡前不看吓人的书、节目或屏幕，也不摄入咖啡因。如果孩子的害怕让就寝时间变成一场拉锯战，请参阅睡前拖延。
什么会诱发夜惊和噩梦？
各个来源反复提到的是同样几种情况：
- 过度疲劳或睡眠不足。 NHS、RCH 和 Sydney Children's Hospitals Network 都将这一点列为夜惊的诱因，Sydney Children's Hospitals Network 还指出，孩子过度疲劳时更容易做噩梦。请参阅宝宝过度疲劳。
- 生病或发烧。 NHS、RCH、KidsHealth 和 Sydney Children's Hospitals Network 都列出了这一点。
- 睡眠作息不规律。 Sydney Children's Hospitals Network 将其列为夜惊的诱因，KidsHealth 将其列为梦游的诱因。
- 压力、担忧或重大变化， 比如搬家或家里添了弟弟妹妹。
- 睡眠受到干扰， 比如膀胱胀满或突然的声响（NHS），或者在陌生的地方睡觉（KidsHealth）。
- 睡前看吓人的书、节目或电影， 这会诱发噩梦（KidsHealth、NHS）。
- 打鼾或睡眠呼吸暂停， NHS 和 KidsHealth 指出，这可能让夜惊更容易发生。
NHS、RCH 和 KidsHealth 指出，夜惊往往有家族倾向，尤其是亲属曾经有过夜惊或梦游的情况。保护好睡眠是主要的预防方法：固定的就寝时间，没睡小睡的那天晚上早点睡，生病期间多休息。重大变化（比如 2 岁左右的那些变化）可能带来一连串睡不安稳的夜晚；请参阅两岁睡眠倒退。
孩子夜惊或梦游时，如何确保安全？
有些夜惊的孩子也会梦游。KidsHealth 关于梦游的指南指出，孩子往往在入睡后一两个小时内梦游，每次可能持续几秒钟到大约 30 分钟。AAP 建议不要试图叫醒梦游中的孩子，而是轻轻地把孩子引回床上。
来自 KidsHealth、AAP、RCH 和 Sydney Children's Hospitals Network 的安全措施：
- 锁好通往室外的门和窗户，可以考虑安装儿童安全锁。
- 在楼梯顶端安装安全门栏，必要时在卧室门口也装一个。
- 清理卧室地面上的玩具和杂物。
- 尽量让床低一些，不要让会梦游的孩子睡上铺。
- 把尖锐或易碎的物品从床边移开。
什么时候应该寻求帮助？
出现上述任何迹象时，请立即拨打 当地急救电话。NHS 关于 5 岁以下儿童紧急求助的指南将惊厥发作、呼吸困难，以及皮肤、嘴唇或舌头发青、发灰或苍白列为需要叫救护车的情况。RCH 指出夜惊与癫痫没有关联，KidsHealth 则将发作时流口水、身体僵直或抽动列为需要联系医生的情况；对于任何可能是惊厥发作的情况，我们采用更严格的紧急求助级别。
如果出现以下情况，请尽快咨询全科医生或儿童保健护士：
- 孩子大多数晚上都打鼾，或者你发现孩子睡眠时呼吸有停顿或有问题；AAP 关于睡眠呼吸暂停的指南建议立即告诉医生，如果呼吸停止超过 20 秒，请拨打 当地急救电话
- 发作时间非常短（不到一分钟），或者经常发生在后半夜，Cleveland Clinic 将这些列为需要看医生的情况
如果出现以下情况，请咨询全科医生或儿童保健护士：
- 夜惊持续超过 30 分钟、每周发生不止一次或影响睡眠（KidsHealth），或者经常发生并影响全家人的睡眠（RCH）
- 发作时动作激烈或有危险，比如奔跑或打人，或者孩子白天非常困（RCH、Sydney Children's Hospitals Network）
- 噩梦每周发生不止一次、让孩子睡眠不足，或者同时伴有其他情绪或行为方面的问题（KidsHealth）
- 孩子经常做噩梦，或者在经历令人难过或害怕的事情后做噩梦（NHS）
- 6 岁以后仍在做噩梦、12 岁以后仍有夜惊，或者 5 岁以后才开始出现夜惊（NHS）
- 梦游非常频繁、有危险，或导致白天犯困（KidsHealth）
- 孩子白天显得非常难过、害怕或有压力（KidsHealth）
正如 RCH 所说，全科医生可能会将你转诊给儿科医生或睡眠专科医生。
值得记录些什么？
在一两周内，简单记下每次发作开始的时间和持续多久、发作时是什么样子，以及当天的小睡、就寝时间和是否生病。这些时间记录可以帮助你尝试定时叫醒，也能让全科医生看出发作是变多了还是变少了。如果条件安全，用手机录一段典型发作的短视频，可以帮助医生看到你所看到的情况。
