“再讲一个故事。”“我要喝水。”“我要尿尿。”“有怪兽。”就寝拖延和一次次下床（常被称为“返场”）是约18个月到5岁之间最常见的睡眠难题之一。AAP 关于就寝拉锯的指南指出，这个年龄的孩子常常抗拒睡觉，很多父母觉得就寝是一天中最难的时候。
拖延并不说明你做错了什么。它通常是多种原因共同造成的：想多和你待一会儿、试探界限、过度疲劳或还不够困，以及新出现的恐惧。最有帮助的是：简短、可预期、把常见要求提前安排进去的就寝作息，几个小选择，一张图画作息表，以及平静、平淡地把孩子送回床上，并且每晚都用同样的方式。本指南聚焦于拖延本身；想全面了解幼儿睡眠，请看幼儿睡眠。
幼儿为什么会在就寝时拖延？
大多数拖延背后有以下一种或几种原因：
- 分离。 AAP 关于分离焦虑与睡眠的页面指出，分离焦虑可能从出生后第一年的下半年开始影响睡眠，通常在2岁生日前后逐渐减轻，在此之前，孩子可能需要一晚又一晚的安慰。KidsHealth 关于儿童恐惧的指南指出，很多10个月到2岁的幼儿害怕和父母分开，可能会在就寝时哭闹或黏人。
- 想要掌控感。 Sleep Foundation 的就寝作息指南指出，幼儿可能会通过抗拒就寝来表现他们新获得的独立性。
- 想要你。 AAP 表示，孩子叫人的主要目的是让你出现，而且如果哥哥姐姐还没睡，孩子往往更抗拒睡觉。
- 过度疲劳。 Sleep Foundation 表示，过度疲劳的孩子可能会过度兴奋或烦躁，入睡也会更难。
- 还不够困。 小睡结束得晚或睡得太久，可能让幼儿到就寝时还精神十足（见下文）。
- 恐惧。 KidsHealth 表示，4到6岁的孩子会想象和假装，但并不总能分清什么是真的，所以怪兽和黑暗在就寝时显得格外可怕。
澳大利亚 Royal Children's Hospital Melbourne（RCH）指出，学龄前儿童可能会找借口逃避上床，而夜间的恐惧或担忧会让孩子难以顺利入睡。
我的幼儿需要多少睡眠？
American Academy of Sleep Medicine（AASM）给出了以下范围，AAP 也认可这些建议。NHS 帮助孩子入睡的指南给出的大致数字略有不同。
| 年龄 | AASM（每24小时，含小睡） | NHS |
|---|---|---|
| 1–2岁 | 11–14小时 | 2岁时约12–14小时 |
| 3–5岁 | 10–13小时 | 约12小时 |
如果孩子白天和夜间的睡眠加起来已经足够，但仍然抗拒就寝，问题通常在于时间安排或习惯，而不是睡得太少。如果孩子到下午晚些时候就撑不住了，提早就寝时间可能会有帮助。幼儿睡眠里有一天作息的示例。
如何建立能减少拖延的作息？
可预期的就寝作息是基础。NHS 关于睡眠与幼儿的指南建议建立一套让人平静的作息，每晚在同一时间进行、包含同样的内容，在孩子平时入睡前约30分钟开始。Sleep Foundation 建议大约半小时，如果要洗澡就稍长一些。
- 保持简短，顺序不变。 KidsHealth 的幼儿睡眠指南提醒不要让作息拖得太长。洗澡、换睡衣、刷牙、上厕所或换尿布、两本书、抱一抱。
- 把常见要求提前安排进去。 AAP 建议在睡前满足孩子的需要，比如喝口水、留一盏灯或把门留一条缝，这样这些就不能被用来拖延睡觉。最后一次尿尿和最后一口水要放在作息之中，而不是作息之后。
- 提前定好界限。 KidsHealth 建议事先决定允许喝几次水，并坚持下去。讲几本书、唱几首歌也一样。
- 提供小选择。 Sleep Foundation 建议让幼儿选择一些事情，比如穿哪件睡衣或读哪本书。作息内部的选择能给孩子掌控感，又不会让要不要睡觉重新变成可以商量的事。
- 使用图画作息表。 The Kids Mental Health Foundation（美国一家儿童心理健康慈善机构）表示，配有激励性奖励的图示夜间作息表可能对幼儿和学龄前儿童有帮助。RCH 建议使用贴纸表；对于觉得有难度的孩子，可以每完成一部分就给一张贴纸，比如上床和待在床上。
- 道晚安后就离开。 NHS 建议限定就寝时陪孩子的时间。用一句固定的话（“晚安，明天早上见”）会有帮助。
- 睡前早早关掉屏幕。 NHS 建议睡前30到60分钟内不要使用平板电脑、笔记本电脑或手机。
幼儿总是下床，我该怎么办？
平静、快速、平淡，每次都一样。AAP 关于换大孩子床的指南建议：
- 作息结束时，告诉孩子他需要待在床上。
- 如果他下床，平静、安静地把他带回去，并告诉他必须待在床上。
- 他回到床上后，简短地表扬一下，然后离开。
- 需要多少次就重复多少次，连续几个晚上。
- 第二天早上表扬他待在床上。
NHS 建议尽量不动声色地一次次把孩子带回床上。RCH 建议牵着孩子的手安静地把他送回去，态度坚定但不惩罚，话越少越好。AAP 提醒不要奖励“越狱”，比如让孩子爬到你的床上，或者去找还没睡的家人。即使是生气时的关注，也可能让这场“游戏”继续下去。
如果孩子改为叫人， RCH 建议平静地告诉他该睡觉了，不要展开讨论。如果孩子害怕或非常难过，KidsHealth 的学龄前儿童睡眠指南建议进去安慰他，然后让探视保持简短，并告诉他该睡觉了。
预料到会有反复。 RCH 表示，刚开始时，这些行为可能会先变多，然后才会好转。所有负责哄睡的大人保持一致，比任何一个晚上的表现都重要。如果幼儿需要你在身边才能入睡，而你想慢慢改变这一点，请看渐退法。
如果孩子刚从婴儿床换到床上呢？
换床后，孩子往往会有一段时间下床次数更多，因为他现在可以随时起来。AAP 表示，换床后一个晚上出现二十次“告别返场”绝不罕见。AAP 还建议，对于能自己下床的孩子，在卧室门口和楼梯顶部安装安全门栏。如果孩子在婴儿床里睡得安全又安稳，就没有必要急着换床。关于换床时机和房间安全，请看从婴儿床换到床。
什么是就寝通行证？它适合幼儿吗？
就寝通行证是一张卡片，孩子可以用它换一次短暂下床的机会。Children's Hospital Colorado 介绍的做法是每晚给几张通行证：孩子交出一张，就可以出来见父母或问一个问题，然后在不超过5分钟后回到床上；早上还能凭剩下的通行证得到一个小奖励。The Kids Mental Health Foundation 建议把它用于3岁以上、总是反复“返场”的孩子，开始时每晚给三四张通行证，通行证用完后，就尽量少给关注地把孩子送回床上。
如何尝试：
- 白天和孩子一起做一张卡片，并解释规则。
- 每张通行证可以换一个快速的要求：抱一抱、喝口水或尿尿。
- 通行证用完后，用很少的话平静地把孩子送回床上。
- 早上，表扬孩子留下的通行证，并给一个事先约定好的小奖励。
由于建议用于3岁以上的孩子，年龄更小的幼儿通常更适合把常见要求提前安排进去的简单作息，以及平静地送回床上。
问题会不会出在小睡和就寝的时间安排上？
有时幼儿拖延是因为他确实不困。Sleep Foundation 关于2岁孩子小睡的指南指出，2岁孩子的小睡一般持续约1.5到3小时，并建议至少在就寝前三到四个半小时结束。这些是实用的惯例，而不是临床规定。
- 开心地躺着醒很久，可能说明小睡太晚或太长，或者就寝时间太早。NHS 建议逐步调整就寝时间，每周调整5到10分钟。就寝时间渐进法介绍了一种有步骤的做法。
- 就寝时很亢奋、很闹，或者容易情绪崩溃，可能说明过度疲劳。试着早一点开始作息。
- 小睡正在逐渐消失也会让时间安排发生变化；见戒掉小睡。
如果恐惧或焦虑是更大的问题怎么办？
即使怪兽不存在，恐惧对幼儿来说也是真实的。Zero to Three 关于怕黑的建议指出，到大约2岁半时，孩子还不能完全理解幻想和现实的区别，而搬家或家里添了小宝宝等变化可能会加重不安全感。
- 认真对待。 Zero to Three 表示，取笑或不当回事可能会让恐惧持续更久。
- 增加光亮。 NHS 建议使用夜灯或开着楼梯口的灯，Zero to Three 建议让孩子自己决定什么时候可以接受更暗的房间。
- 做一个“守护者”。 Zero to Three 建议准备一个特别的毛绒玩具，陪孩子一起就寝，守护着他。
- 在孩子自己的房间里安慰他。 Zero to Three 表示，把受惊的孩子抱到你的床上，可能会让他觉得自己的房间不安全。
- 睡前故事要温和，并按 KidsHealth 的建议，限制观看吓人的节目。
Zero to Three 表示，大多数孩子会在几周或几个月内摆脱这些恐惧。如果孩子夜里受惊醒来，请看夜惊和噩梦。
什么时候应该寻求帮助？
请咨询你的全科医生或儿童保健护士，如果：
- 恐惧显得非常强烈、超过通常的年龄仍未消退、引起很大的不安、让孩子无法独自睡觉或进行日常活动，或者伴有肚子痛、头痛或心跳加速（KidsHealth）
- 焦虑不仅在夜间、白天也影响到孩子；RCH 表示，医生可能会建议看心理学家
- 就寝问题给家庭带来很大困难；RCH 表示，医生可能会把你们转诊给睡眠专科医生
请尽快咨询你的全科医生或儿童保健护士，如果孩子大多数晚上都打鼾，或者你注意到他睡觉时有呼吸暂停或呼吸问题。AAP 睡眠呼吸暂停指南把经常打鼾、白天嗜睡和行为问题列为可能的迹象，并指出如果呼吸停止超过20秒，或孩子脸色变得苍白、发青或发灰，请拨打当地急救电话。
如果就寝拉锯让你筋疲力尽，请联系你的医生或当地的儿童保健服务。
哪些情况值得记录下来？
连续一周，记下作息开始的时间、关灯时间、孩子实际入睡的时间、下床几次以及要求什么，还有小睡时间。规律往往会一下子显现出来，比如小睡太晚，或者某个要求每次都会出现。如果你寻求建议，这些记录也能帮助你的全科医生或儿童保健护士。
