Малыш тянет время перед сном: «выходы на бис», границы и что помогает

«Ещё одну сказку». «Хочу пить». «Хочу пописать». «Там монстр». Затягивание отхода ко сну и постоянные вылазки из постели, которые часто называют «выходами на бис», — одни из самых распространённых трудностей со сном примерно с 18 месяцев до 5 лет. В руководстве AAP о борьбе за отход ко сну говорится, что дети этого возраста часто сопротивляются засыпанию и что многие родители считают отход ко сну самой трудной частью дня.

Затягивание времени — не признак того, что вы что-то делаете не так. Обычно за ним стоит сочетание желания побыть с вами подольше, проверки границ, переутомления или, наоборот, недостаточной усталости и новых страхов. Больше всего помогают короткий предсказуемый ритуал, в который заранее встроены привычные просьбы, небольшой выбор, карточка с картинками и спокойное, скучное возвращение в постель — каждый вечер одинаково. Эта статья посвящена именно затягиванию отхода ко сну; общую картину сна малышей см. в статье сон малыша.

Почему малыши тянут время перед сном?

Чаще всего за затягиванием стоит одна или несколько из этих причин:

• Разлука. На странице AAP о тревоге разлуки и сне говорится, что она может нарушать сон со второй половины первого года, обычно ослабевает примерно ко второму дню рождения и что до этого времени детям может требоваться успокоение каждую ночь. В руководстве KidsHealth о детских страхах говорится, что многие малыши в возрасте от 10 месяцев до 2 лет боятся расставаться с родителем и при укладывании могут плакать или цепляться за него.
• Желание контроля. В руководстве Sleep Foundation о ритуале отхода ко сну говорится, что малыши могут сопротивляться отходу ко сну, чтобы отстоять свою недавно обретённую самостоятельность.
• Желание быть с вами. AAP отмечает, что главная цель ребёнка, когда он зовёт вас, — чтобы вы пришли, и что дети часто сильнее сопротивляются сну, когда старшие братья и сёстры ещё не спят.
• Переутомление. Sleep Foundation отмечает, что переутомлённые дети могут быть гиперактивными или раздражительными, и им становится ещё труднее уснуть.
• Недостаточная усталость. Если дневной сон заканчивается поздно или длится долго, малыш может к отходу ко сну быть совсем бодрым (см. ниже).
• Страхи. KidsHealth отмечает, что дети в возрасте от 4 до 6 лет умеют воображать и фантазировать, но не всегда могут отличить реальное от выдуманного, поэтому монстры и темнота перед сном кажутся особенно страшными.

Royal Children's Hospital Melbourne (RCH) в Австралии отмечает, что дошкольники могут придумывать отговорки, чтобы не ложиться спать, и что ночные страхи или тревоги могут мешать детям легко засыпать.

Сколько сна нужно малышу?

American Academy of Sleep Medicine (AASM) приводит такие диапазоны, которые поддерживает AAP. В руководстве NHS о том, как помочь ребёнку спать приведены немного другие ориентировочные цифры.

Если ребёнок высыпается за день и ночь, но всё равно сопротивляется отходу ко сну, дело обычно во времени или привычках, а не в нехватке сна. Если к концу дня он совсем без сил, может помочь более ранний отход ко сну. В статье сон малыша есть пример распорядка дня.

Как построить ритуал, который поможет меньше тянуть время?

Основа — предсказуемый ритуал отхода ко сну. Руководство NHS о сне маленьких детей советует успокаивающий ритуал, который проходит в одно и то же время и включает одни и те же действия каждый вечер, начиная примерно за 30 минут до того, как ребёнок обычно засыпает. Sleep Foundation предлагает около получаса, а с купанием — немного дольше.

1. Пусть ритуал будет коротким и в одном и том же порядке. Руководство KidsHealth о сне малышей советует не затягивать ритуал. Купание, пижама, чистка зубов, туалет или подгузник, две книжки, объятия.
2. Встройте привычные просьбы. AAP советует удовлетворить потребности до сна — например, дать попить воды, оставить включённый свет или приоткрытую дверь, — чтобы их нельзя было использовать для оттягивания сна. Последний поход в туалет и последний глоток воды входят в ритуал, а не следуют после него.
3. Определите границы заранее. KidsHealth советует решить, сколько раз вы разрешите попить воды, и придерживаться этого. То же самое касается книжек и песенок.
4. Предлагайте небольшой выбор. Sleep Foundation советует позволять малышам выбирать, например, пижаму или книжку для чтения. Выбор внутри ритуала даёт ощущение контроля, не открывая заново вопрос о том, будет ли отход ко сну.
5. Используйте карточку с картинками. The Kids Mental Health Foundation, американская благотворительная организация, занимающаяся психическим здоровьем детей, отмечает, что наглядная карточка вечернего ритуала с мотивирующими наградами может помочь детям ясельного и дошкольного возраста. RCH советует таблицы с наклейками, а ребёнку, которому трудно, — наклейку за каждый этап, например за то, что лёг в постель и остался в ней.
6. Пожелайте спокойной ночи и уходите. NHS советует ограничить время, которое вы проводите с ребёнком при укладывании. Помогает постоянная фраза («Спокойной ночи, увидимся утром»).
7. Выключайте экраны задолго до сна. NHS советует не пользоваться планшетами, ноутбуками и телефонами за 30–60 минут до сна.

Что делать, если малыш постоянно встаёт с постели?

Спокойно, быстро, скучно и каждый раз одинаково. В руководстве AAP о переходе в «взрослую» кровать предлагается:

1. В конце ритуала скажите ребёнку, что ему нужно оставаться в постели.
2. Если он встаёт, спокойно и тихо отведите его обратно и скажите, что он должен оставаться в постели.
3. Когда он снова в постели, коротко похвалите его и уходите.
4. Повторяйте столько раз, сколько нужно, несколько вечеров подряд.
5. Утром похвалите его за то, что он остался в постели.

NHS советует продолжать отводить ребёнка обратно с минимумом суеты. RCH советует молча возвращать его, держа за руку, быть твёрдыми, но не наказывать, и говорить как можно меньше. AAP предостерегает от того, чтобы поощрять вылазки, например разрешать ребёнку забраться в вашу кровать или присоединиться к членам семьи, которые ещё не спят. Даже сердитое внимание может поддерживать эту игру.

Если вместо этого ребёнок зовёт вас, RCH советует спокойно сказать ему, что пора спать, не вступая в обсуждение. Если ребёнок напуган или очень расстроен, руководство KidsHealth о сне дошкольников советует зайти и утешить его, а затем сделать визит коротким и сказать, что пора спать.

Будьте готовы к откату. RCH отмечает, что в начале поведение может ухудшиться, прежде чем станет лучше. Последовательность всех взрослых, которые укладывают ребёнка, важнее любого отдельного вечера. Если малышу нужно, чтобы вы были рядом, пока он засыпает, а вы хотите постепенно это изменить, см. «Постепенное отдаление».

А если он только что перешёл из кроватки в кровать?

После перехода вылазок из постели на какое-то время часто становится больше, ведь теперь малыш может встать, когда захочет. AAP отмечает, что двадцать «прощальных выходов» за один вечер после перехода — вовсе не редкость. AAP также советует установить защитные ворота в дверном проёме спальни и наверху лестницы, если ребёнок может сам выбраться из постели. Если малышу безопасно и спокойно в кроватке, торопиться с переходом не нужно. О сроках и безопасности комнаты см. переход из кроватки в кровать.

Что такое пропуск перед сном и подходит ли он малышам?

Пропуск перед сном — это карточка, которую ребёнок может обменять на одну короткую вылазку из постели. Children's Hospital Colorado описывает, как ребёнку дают несколько пропусков на вечер: он отдаёт один, чтобы выйти к родителю или задать вопрос, затем возвращается в постель не позже чем через 5 минут, а утром получает небольшую награду за оставшиеся пропуски. The Kids Mental Health Foundation предлагает этот способ для детей старше 3 лет, которые постоянно «выходят на бис»: начинать с трёх-четырёх пропусков за вечер, а когда пропуски закончатся, отправлять ребёнка обратно в постель, уделяя ему минимум внимания.

Как попробовать:

1. Сделайте карточку вместе и днём объясните правило.
2. Каждый пропуск — это одна быстрая просьба: обнять, попить или пописать.
3. Когда пропуски закончились, спокойно и почти без слов возвращайте ребёнка в постель.
4. Утром похвалите за оставшиеся пропуски и дайте небольшую оговорённую награду.

Поскольку этот способ рекомендуют детям старше 3 лет, малышам помладше обычно лучше подходят простой ритуал со встроенными просьбами и спокойное возвращение в постель.

Может ли дело быть во времени дневного сна и отхода ко сну?

Иногда малыш тянет время, потому что ему действительно не хочется спать. В руководстве Sleep Foundation о дневном сне двухлетних детей говорится, что дневной сон у двухлетнего ребёнка обычно длится примерно от 1,5 до 3 часов, и советуется, чтобы он заканчивался как минимум за три — четыре с половиной часа до отхода ко сну. Это практические ориентиры, а не медицинские правила.

• Если ребёнок подолгу лежит без сна в хорошем настроении, возможно, дневной сон слишком поздний или долгий либо отход ко сну слишком ранний. NHS советует сдвигать отход ко сну постепенно, на 5–10 минут в неделю. В статье Постепенный сдвиг отхода ко сну описан структурированный способ это сделать.
• Если перед сном ребёнок перевозбуждён, дурачится или легко срывается в истерику, возможно, он переутомлён. Попробуйте начинать ритуал раньше.
• Если дневной сон постепенно уходит, это тоже может всё сдвинуть; см. отказ от дневного сна.

А если главная причина — страхи или тревога?

Для малыша страхи реальны, даже если монстра нет. В совете Zero to Three о страхе темноты говорится, что примерно в 2½ года дети ещё не до конца понимают разницу между фантазией и реальностью и что такие перемены, как переезд или рождение малыша, могут усиливать чувство неуверенности.

• Отнеситесь к этому серьёзно. Zero to Three отмечает, что если дразнить ребёнка или отмахиваться от его страха, страх может продержаться дольше.
• Добавьте света. NHS советует ночник или свет на лестничной площадке, а Zero to Three — позволить ребёнку самому решить, когда он будет готов к более тёмной комнате.
• Сделайте «защитника». Zero to Three советует особую мягкую игрушку, которая участвует в укладывании и охраняет сон ребёнка.
• Успокаивайте его в его собственной комнате. Zero to Three отмечает, что если перенести испуганного ребёнка в вашу кровать, он может решить, что в его комнате небезопасно.
• Выбирайте спокойные сказки перед сном и ограничивайте страшные передачи, как советует KidsHealth.

Zero to Three отмечает, что большинство детей перерастают такие страхи в течение нескольких недель или месяцев. Если ребёнок просыпается ночью в испуге, см. ночные страхи и кошмары.

Когда обращаться за помощью?

Поговорите с врачом общей практики или патронажной медсестрой, если:

• страхи кажутся очень сильными, сохраняются дольше обычного возраста, сильно расстраивают ребёнка, мешают ему спать одному или заниматься повседневными делами или сопровождаются болями в животе, головными болями или учащённым сердцебиением (KidsHealth)
• тревога влияет на ребёнка не только ночью, но и днём; RCH отмечает, что врач может предложить обратиться к психологу
• трудности с отходом ко сну создают серьёзные проблемы для вашей семьи; RCH отмечает, что врач может направить вас к специалисту по сну

В ближайшее время поговорите с врачом общей практики или патронажной медсестрой, если ребёнок храпит почти каждую ночь или вы замечаете паузы или проблемы с дыханием во сне. В руководстве AAP по апноэ сна возможными признаками названы частый храп, сонливость днём и проблемы с поведением, а также говорится, что нужно позвонить по номеру местный номер экстренной помощи, если дыхание останавливается более чем на 20 секунд или ребёнок бледнеет, синеет или сереет.

Если борьба за отход ко сну вас изматывает, обратитесь в врача или местную детскую поликлинику.

Что стоит записывать?

В течение недели записывайте, когда начинается ритуал, когда выключается свет, когда ребёнок на самом деле засыпает, сколько раз он встаёт и о чём просит, а также время дневного сна. Часто закономерность сразу бросается в глаза — например, поздний дневной сон или одна и та же просьба, которая повторяется каждый раз. Эти же записи помогут врачу общей практики или патронажной медсестре, если вы обратитесь за советом.