När småbarnet drar ut på läggningen: extranummer, gränser och vad som hjälper

”En saga till.” ”Jag är törstig.” ”Jag måste kissa.” ”Det finns ett monster.” Att dra ut på läggningen och gå upp ur sängen gång på gång, ofta kallat extranummer (curtain calls), hör till de vanligaste sömnbekymren från ungefär 18 månader till 5 år. AAP:s guide om kamp vid läggdags säger att barn i den här åldern ofta gör motstånd mot att somna, och att många föräldrar tycker att läggdags är dagens svåraste stund.

Att barnet drar ut på läggningen är inget tecken på att du har gjort något fel. Det beror oftast på en blandning av att barnet vill ha mer tid med dig, testar gränser, är övertrött eller inte tillräckligt trött, och har nya rädslor. Det som hjälper mest är en kort, förutsägbar rutin där de vanliga önskemålen redan är inbakade, några små val, ett bildschema och lugna, odramatiska återlämningar till sängen, gjorda på samma sätt varje kväll. Den här guiden handlar om själva förhalningen; för en bredare bild av småbarns sömn, läs mer om småbarns sömn.

Varför drar småbarn ut på läggningen?

Bakom de flesta förhalningar ligger en eller flera av de här orsakerna:

• Separation. AAP:s sida om separationsångest och sömn säger att den kan störa sömnen från andra halvan av det första levnadsåret, oftast avtar runt tvåårsdagen, och att barn fram till dess kan behöva trygghet kväll efter kväll. KidsHealths guide om rädslor i barndomen säger att många småbarn i åldern 10 månader till 2 år är rädda för att skiljas från en förälder, och kan gråta eller klänga vid läggdags.
• Vill ha kontroll. Sleep Foundations guide om läggdagsrutiner säger att småbarn kan göra motstånd vid läggdags för att hävda sin nyvunna självständighet.
• Vill ha dig. AAP säger att ett barns främsta mål när det ropar är att få dig att komma, och att barn ofta gör mer motstånd mot sömnen när äldre syskon fortfarande är uppe.
• Övertrötthet. Sleep Foundation säger att övertrötta barn kan vara överaktiva eller griniga och få ännu svårare att somna.
• Inte tillräckligt trött. En tupplur som slutar sent eller blir lång kan göra att ett småbarn är klarvaket vid läggdags (se nedan).
• Rädslor. KidsHealth säger att barn i åldern 4 till 6 år kan föreställa sig och låtsas men inte alltid kan avgöra vad som är verkligt, så monster och mörker blir stora vid läggdags.

Royal Children's Hospital Melbourne (RCH) i Australien påpekar att förskolebarn kan hitta på ursäkter för att slippa gå och lägga sig, och att rädslor eller oro på kvällen kan göra att barn inte somnar lätt.

Hur mycket sömn behöver mitt småbarn?

American Academy of Sleep Medicine (AASM) anger de här intervallen, som AAP ställer sig bakom. NHS:s guide om att hjälpa ditt barn att sova anger något annorlunda ungefärliga siffror.

Om ditt barn får tillräckligt med sömn under dygnet men ändå kämpar emot vid läggdags handlar det oftast om tidpunkter eller vanor snarare än för lite sömn. Om barnet är helt slut framåt sena eftermiddagen kan en tidigare läggdags hjälpa. Småbarns sömn har ett exempel på en dag.

Hur bygger jag en rutin som minskar förhalningen?

En förutsägbar läggdagsrutin är grunden. NHS:s guide om sömn och små barn föreslår en lugnande rutin som sker vid samma tid och innehåller samma saker varje kväll, och som börjar ungefär 30 minuter innan ditt barn brukar somna. Sleep Foundation föreslår ungefär en halvtimme, lite längre med bad.

1. Håll den kort och i samma ordning. KidsHealths guide om småbarns sömn säger att rutinen inte ska få bli för lång. Bad, pyjamas, tänder, toalett eller blöja, två böcker, en kram.
2. Baka in de vanliga önskemålen. AAP föreslår att behoven tillgodoses före läggdags, till exempel ett glas vatten, en lampa som lämnas tänd eller en dörr som står på glänt, så att de inte kan användas för att skjuta upp sömnen. Ett sista kiss och en sista klunk vatten hör till rutinen, inte till tiden efter den.
3. Bestäm dina gränser i förväg. KidsHealth föreslår att du bestämmer hur många glas vatten du tillåter, och håller fast vid det. Gör likadant med böcker och sånger.
4. Erbjud små val. Sleep Foundation föreslår att småbarn får välja saker som pyjamas eller vilken bok ni ska läsa. Val inom rutinen ger kontroll utan att frågan om läggdags öppnas upp igen.
5. Använd ett bildschema. The Kids Mental Health Foundation, en amerikansk välgörenhetsorganisation för barns psykiska hälsa, säger att ett visuellt schema för kvällsrutinen med motiverande belöningar kan hjälpa småbarn och förskolebarn. RCH föreslår klistermärkesscheman och, för ett barn som har det svårt, ett klistermärke för varje del, till exempel att gå i säng och att stanna där.
6. Säg godnatt och gå. NHS föreslår att du sätter en gräns för hur länge du stannar hos ditt barn vid läggdags. En fast fras (”Godnatt, vi ses i morgon bitti”) hjälper.
7. Stäng av skärmar i god tid före läggdags. NHS säger inga surfplattor, datorer eller mobiler under 30 till 60 minuter före läggdags.

Vad ska jag göra när mitt småbarn går upp ur sängen gång på gång?

Lugnt, snabbt, odramatiskt och likadant varje gång. AAP:s guide om att byta till en större säng föreslår:

1. I slutet av rutinen, säg till ditt barn att det ska stanna i sängen.
2. Om barnet går upp, led det lugnt och tyst tillbaka och säg att det måste stanna i sängen.
3. När barnet är tillbaka i sängen, beröm det kort och gå.
4. Upprepa så många gånger som behövs, flera kvällar i rad.
5. Beröm barnet på morgonen för att det stannade i sängen.

NHS säger att du ska fortsätta att ta tillbaka ditt barn med så lite väsen som möjligt. RCH föreslår att du tyst leder barnet tillbaka medan du håller barnet i handen, är bestämd men inte straffande, och håller orden till ett minimum. AAP varnar för att belöna rymningar, till exempel genom att låta ditt barn krypa ner i din säng eller vara med familjemedlemmar som fortfarande är uppe. Även arg uppmärksamhet kan hålla leken igång.

Om barnet ropar i stället föreslår RCH att du lugnt säger att det är dags att sova utan att börja en diskussion. Om ditt barn är rädd eller mycket ledsen säger KidsHealths guide om förskolebarns sömn att du ska gå in och trösta, och sedan hålla besöket kort och säga att det är dags att sova.

Räkna med en svacka. RCH säger att beteendet kan bli värre innan det blir bättre när du börjar. Att alla vuxna som lägger barnet gör likadant betyder mer än någon enskild kväll. Om ditt småbarn behöver ha dig nära för att somna och du vill ändra på det långsamt, läs mer om gradvis tillbakadragande.

Hur blir det om barnet precis har flyttat från spjälsäng till säng?

Flytten innebär ofta fler turer upp ur sängen ett tag, eftersom ditt småbarn nu kan gå upp när det vill. AAP säger att tjugo ”avskedsframträdanden” på en kväll inte alls är ovanligt efter flytten. AAP föreslår också en säkerhetsgrind i sovrumsdörren och högst upp i trappan för ett barn som kan ta sig ur sängen. Om ditt småbarn sover tryggt och lugnt i en spjälsäng finns det ingen anledning att skynda på bytet. Läs mer om från spjälsäng till säng för tidpunkt och säkerhet i rummet.

Vad är ett läggdagspass, och passar det småbarn?

Ett läggdagspass är ett kort som ditt barn kan byta mot en kort tur upp ur sängen. Children's Hospital Colorado beskriver att barnet får några pass varje kväll: barnet lämnar in ett för att komma ut och träffa en förälder eller ställa en fråga, går sedan tillbaka till sängen efter högst 5 minuter, och får en liten belöning på morgonen för pass som blev över. Kids Mental Health Foundation föreslår det för barn över 3 år som fortsätter med extranummer, och att börja med tre eller fyra pass per kväll och skicka tillbaka barnet till sängen med lite uppmärksamhet när passen är slut.

Så kan du prova:

1. Gör ett kort tillsammans och förklara regeln under dagen.
2. Varje pass räcker till ett snabbt önskemål: en kram, något att dricka eller ett kiss.
3. När passen är slut, för tillbaka ditt barn till sängen lugnt och med väldigt få ord.
4. På morgonen, beröm barnet för pass som blev över och ge en liten, överenskommen belöning.

Eftersom det föreslås för barn över 3 år klarar sig yngre småbarn oftast bättre med en enkel rutin där önskemålen redan är inbakade, och lugna återlämningar till sängen.

Kan tidpunkten för tupplurar och läggdags vara problemet?

Ibland drar ett småbarn ut på läggningen för att barnet helt enkelt inte är sömnigt. Sleep Foundations guide om tupplurar för 2-åringar säger att en typisk 2-årings tupplur varar ungefär 1.5 till 3 timmar, och föreslår att den slutar minst tre till fyra och en halv timme före läggdags. Det här är praktiska tumregler, inte kliniska regler.

• Att ligga nöjd och vaken länge kan betyda att tuppluren är för sen eller för lång, eller att läggdags är för tidig. NHS föreslår att du flyttar läggdags gradvis, med 5 till 10 minuter varje vecka. Flyttad läggdags förklarar ett strukturerat sätt att göra det.
• Uppvarvad, fnissig eller nära ett sammanbrott vid läggdags kan betyda övertrötthet. Prova att börja rutinen tidigare.
• En tupplur som håller på att försvinna kan också förskjuta saker; läs mer om att sluta med tuppluren.

Hur gör jag om rädslor eller oro är det större problemet?

Rädslor är verkliga för ditt småbarn även när monstret inte är det. Zero to Threes råd om mörkrädsla säger att barn runt 2½ år inte helt förstår skillnaden mellan fantasi och verklighet, och att förändringar som en flytt eller ett nytt syskon kan öka otryggheten.

• Ta det på allvar. Zero to Three säger att retas eller avfärda rädslan kan få den att hålla i sig längre.
• Lägg till ljus. NHS föreslår en nattlampa eller ett tänt ljus i hallen, och Zero to Three föreslår att du låter ditt barn bestämma när det är redo för ett mörkare rum.
• Gör en ”beskyddare”. Zero to Three föreslår ett särskilt gosedjur som är med vid läggdags och vakar över ditt barn.
• Trösta barnet i sitt eget rum. Zero to Three säger att om du flyttar ett rädt barn till din säng kan det signalera att barnets rum inte är tryggt.
• Håll godnattsagorna milda och begränsa läskiga program, som KidsHealth föreslår.

Zero to Three säger att de flesta barn växer ifrån de här rädslorna inom några veckor eller månader. Om ditt barn vaknar rädd på natten, läs mer om nattskräck och mardrömmar.

När ska jag söka hjälp?

Prata med din allmänläkare eller barnhälsovårdssjuksköterska om:

• rädslorna verkar extrema, håller i sig efter den vanliga åldern, orsakar mycket oro, hindrar ditt barn från att sova ensamt eller göra vardagliga saker, eller kommer tillsammans med magont, huvudvärk eller hjärtklappning (KidsHealth)
• oron påverkar ditt barn under dagen och inte bara på natten; RCH säger att en läkare kan föreslå en psykolog
• problemen vid läggdags orsakar stora svårigheter för din familj; RCH säger att en läkare kan remittera er till en sömnspecialist

Prata snart med din allmänläkare eller barnhälsovårdssjuksköterska om ditt barn snarkar de flesta nätter, eller om du märker uppehåll i andningen eller andningsproblem under sömnen. AAP:s guide om sömnapné räknar upp täta snarkningar, sömnighet under dagen och beteendeproblem som möjliga tecken, och säger att du ska ringa det lokala nödnumret om andningen stannar i mer än 20 sekunder eller om ditt barn blir blekt, blått eller grått.

Om kampen vid läggdags tar på dina krafter, kontakta din läkare eller en lokal barnhälsovård.

Vad är värt att anteckna?

Anteckna under en vecka när rutinen börjar, när lampan släcks, när ditt barn faktiskt somnar, hur många gånger barnet går upp och vad barnet ber om, samt tiderna för tupplurar. Ofta framträder ett mönster, till exempel en sen tupplur eller ett önskemål som alltid dyker upp. Samma anteckningar hjälper din allmänläkare eller barnhälsovårdssjuksköterska om du ber om råd.