如果宝宝在傍晚看起来胀气、扭来扭去、很难安抚，你并不孤单。小宝宝往往在傍晚和晚上最爱哭闹，胀气是几个原因之一，其他原因还有疲倦、密集喂奶和肠绞痛。你可以通过喂奶和拍嗝的方式减少宝宝吞入的空气，并在宝宝醒着时通过按摩肚子和活动双腿帮助排出胀气。到了睡觉时间，宝宝仍然要仰卧平躺。有几种肚子方面的迹象，比如绿色呕吐物、肚子肿胀发硬，绝对不只是胀气。

为什么宝宝晚上看起来胀气更厉害？

在最初几个月，傍晚是宝宝常哭闹的时段。AAP 肠绞痛建议表示，哭闹时段多发生在晚上 6 点到午夜之间，而且一阵阵的哭闹往往在傍晚早些时候更厉害。NHS 肠绞痛页面表示，肠绞痛的宝宝可能在下午和傍晚哭得更多，并把肚子胀气很严重列为迹象之一。

不过，胀气可能不是全部原因：

  • 密集喂奶。 Australian Breastfeeding Association（ABA）表示，在最初几个月里，喂奶常常集中在傍晚或清晨，而且经过忙碌的一天后感到疲倦的宝宝可能更难安抚，需要更多安慰。
  • 哭闹和吞入空气。 AAP 表示，宝宝在喂奶时吞下空气会哭闹，而哭闹又可能让他们吞下更多空气。
  • 肠绞痛。 没有人确切知道为什么有些宝宝会哭这么多。AAP 表示，肠绞痛没有明确的解释，Royal Children's Hospital Melbourne 的指南也表示，“肠绞痛”（colic）这个词错误地暗示了问题出在肚子上。

所以，如果宝宝排了气还是在哭，这并不代表你还有什么办法没想到。肠绞痛与 PURPLE 哭闹期介绍了如何应对长时间的哭闹。

怎么判断宝宝是不是肠胀气？

NHS 拍嗝指南列出了肠胀气的这些迹象：

  • 哭
  • 弓背
  • 把腿往肚子方向蜷起
  • 握紧拳头

许多宝宝在排气或排便时也会扭动、哼哼或脸涨得通红，之后就安静下来。比胀气本身更重要的是宝宝其他方面的情况：吃奶、体重增长、尿湿的尿布，以及中间能不能安稳下来。如果宝宝生病、拒绝吃奶或呕吐，就需要用不同的方式应对（见下文）。

夜间喂奶时应该怎样给宝宝拍嗝？

拍嗝与胀气里有分步骤的姿势和时间介绍。简单来说：

  • AAP 拍嗝指南建议，奶瓶喂养的宝宝每喝 60–90 mL（2–3 oz）拍一次嗝，母乳喂养的宝宝在换边时拍嗝，并指出有些母乳喂养的宝宝吞下的空气很少。
  • NHS 表示，没有固定的规则：如果宝宝看起来不舒服就停下来拍嗝，如果看起来没事就等到喂完再拍，拍几分钟应该就够了。
  • 许多父母发现，夜里最容易的姿势是让宝宝趴在肩上，因为这样能让宝宝在昏暗的房间里保持直立和平静。

夜里要尽量简短、安静。AAP 表示，没有哪个宝宝每次都能拍出嗝来。如果宝宝很安稳，在你肩上竖抱一两分钟就够了；如果宝宝容易吐奶，AAP 建议喂奶后让宝宝保持直立 10 到 15 分钟。然后让宝宝仰躺在自己的婴儿床里。

喂奶姿势或节奏式奶瓶喂养能减少胀气吗？

奶瓶喂养

NHS 奶瓶喂养建议是：

  1. 让宝宝保持半直立，托住宝宝的头。
  2. 让奶瓶保持水平，只稍微倾斜一点，这样有助于奶流平稳，减少宝宝吸入的空气。
  3. 让宝宝中途休息，给宝宝充足的时间。
  4. 绝对不要强迫宝宝喝完一整瓶。

节奏式奶瓶喂养就是在此基础上进行的。ABA 节奏式喂养指南介绍的方法是：让宝宝保持直立，使用慢流量奶嘴，让宝宝自己把奶嘴含进去，让奶瓶基本保持水平，并每隔几分钟停一下；ABA 表示，这能让喂奶更温和、更舒适。节奏式奶瓶喂养介绍了具体做法。

母乳喂养

良好的衔乳有助于宝宝高效吃奶；请参阅衔乳与哺乳姿势。如果你的奶流很快，ABA 奶量过多页面表示，有些宝宝会吞下更多空气，可能看起来胀气或不舒服，并建议在喂奶过程中或喂完后停下来拍嗝，或者竖抱宝宝。ABA 的奶流过快页面建议采用半躺式哺乳姿势，或者在让宝宝衔乳前先吸出一点母乳，等喷乳反射缓和下来。ABA 还介绍了乳糖超载，表现为频繁出现绿色、带泡沫或爆发式的大便和胀气，不过 ABA 表示，如果宝宝大多数时候都很安稳、吃奶也很好，就不太需要担心这个问题。母乳喂养咨询热线或国际认证泌乳顾问（IBCLC） 可以和你详细聊聊。

喂奶之前

在宝宝平静的时候喂奶，也就是在宝宝非常饿、开始哭之前喂，可能也会有帮助。AAP 建议这样做来减少打嗝，AAP 的拍嗝指南也指出，在喂奶时哭闹的宝宝会吞下更多空气。

按摩肚子和活动双腿有帮助吗？

在宝宝醒着、平静的时候值得一试。如果拍嗝后宝宝仍然不舒服，NHS 建议：

  1. 让宝宝仰躺。
  2. 轻轻按摩宝宝的肚子。
  3. 让宝宝的双腿前后活动，就像在蹬自行车一样。

AAP 也建议用婴儿按摩手法缓解肠绞痛，以及让宝宝趴在你的膝盖上，同时轻轻揉宝宝的背。这种趴着的抱法只适用于宝宝醒着、有人看护的时候。婴儿按摩里有可以尝试的手法，以及宝宝什么时候最容易接受按摩的建议。

为了缓解胀气，让宝宝趴着睡安全吗？

不安全。无论是胀气、反流还是吐奶，都请让宝宝仰卧入睡。

  • AAP 安全睡眠指南表示，无论是小睡还是夜间睡眠，都要让宝宝仰卧；侧睡和趴睡一样危险；宝宝仰卧时不会被呛到。
  • NHS 反流页面表示，有反流的宝宝应该仰卧平躺睡觉，不要侧睡或趴睡，也不要垫高婴儿床或睡篮的床头。
  • AAP 表示，如果宝宝趴在你身上睡着了，请把宝宝移到婴儿床上，仰卧放下。

婴儿床里也不要放卷起的毛巾、楔形垫和定位枕。请参阅安全睡眠。

驱风水、防胀气滴剂或益生菌有帮助吗？

证据很薄弱，所以在给宝宝用任何东西之前，请先咨询你的全科医生或药剂师，也不要用任何缓解制剂代替喂奶。

  • NHS 表示，不推荐使用防肠绞痛滴剂、草本补充剂和益生菌补充剂，因为没有证据表明它们对肠绞痛有帮助。
  • RCH Melbourne 的指南称，西甲硅油（许多防胀气滴剂的有效成分）以及驱风水或其他草本肠绞痛合剂“无效，可能有害”。
  • RCH 介绍了一种益生菌菌株用于 3 个月以下纯母乳喂养宝宝的新证据，但 NHS 仍然不推荐用益生菌缓解肠绞痛。

肠绞痛的缓解方法逐一介绍了每种方法的证据。

有哪些值得记录的？

几天的记录可以看出傍晚哭闹是否有规律：喂奶时间和时长、宝宝吃奶的情况（吃得快、大口吞咽、吐出乳头或奶嘴）、拍嗝情况、大便、哭闹时间以及什么方法有帮助。这有助于你的全科医生、儿童保健护士或 母乳喂养咨询热线或国际认证泌乳顾问（IBCLC） 区分胀气、奶流过快、肠绞痛和生病。

什么时候寻求帮助

Sydney Children's Hospitals Network 表示，绿色或黄色呕吐物通常是肠扭转或肠梗阻的迹象，属于医疗急症，而且在肠道受损的过程中，宝宝看起来可能仍然很好。NHS 紧急迹象清单包括哭声微弱、尖锐或持续不停，以及 3 到 6 个月的宝宝体温达到 39°C（102.2°F）或更高。如果宝宝呕吐物呈红色、黑色或棕色，或者宝宝肚子肿胀或大便带血，同时脸色苍白、浑身无力或病得很重，也请拨打 当地急救电话。

如果宝宝出现以下情况，请在今天就医（当天看全科医生、看非工作时间的医生，或拨打 当地的健康咨询热线）：

  • 肚子肿胀、发硬或一碰就痛
  • 大便带血
  • 喷射性呕吐，或反复呕吐、吃下的奶留不住
  • 拒绝吃奶或吃得比平时少得多，或尿湿的尿布变少
  • 哭个不停，而且非常难受

其中大部分都列在 NHS 反流页面的紧急情况清单上。

请和你的全科医生或儿童保健护士谈谈：如果傍晚的哭闹和胀气让你身心俱疲、宝宝体重增长不如预期，或者症状在 4 个月后仍然持续，NHS 建议这样做。如果你觉得很难应付，请把宝宝安全地仰卧放在婴儿床里，然后给自己几分钟时间。你的医生或当地的儿童保健服务 可以提供帮助。如果你觉得自己可能会伤害自己或宝宝，请立即拨打 当地的心理危机热线 或 当地急救电话。