إذا كان طفلك يبدو كثير الغازات، ويتلوّى ويصعب تهدئته في المساء، فلست وحدك في ذلك. كثيرًا ما يكون الرضع الصغار في أشد حالات نكدهم في آخر فترة بعد الظهر وفي المساء، والغازات سبب واحد من عدة أسباب، إلى جانب التعب والرضاعة العنقودية والمغص. يمكنك تقليل الهواء الذي يبتلعه طفلك من خلال طريقة إرضاعه ومساعدته على التجشؤ، ومساعدة الغازات المحتبسة على الخروج بتدليك البطن وتحريك الساقين وهو مستيقظ. وعندما يحين وقت النوم، يبقى طفلك يُوضع للنوم مستلقيًا على ظهره على سطح مسطح كالمعتاد. وبعض العلامات في البطن، مثل القيء الأخضر أو البطن المنتفخ والصلب، لا تكون أبدًا مجرد غازات.
لماذا تبدو الغازات عند طفلي أكثر في الليل؟
المساء وقت شائع للنكد في الأشهر الأولى. تقول نصائح AAP عن المغص إن فترات النكد تحدث عادةً بين 6 مساءً ومنتصف الليل، وإن نوبات البكاء كثيرًا ما تشتد في أول المساء. وتقول صفحة NHS عن المغص إن الرضع المصابين بالمغص قد يبكون أكثر بعد الظهر وفي المساء، وتذكر البطن الممتلئ جدًا بالغازات ضمن العلامات.
لكن الغازات قد لا تكون القصة كاملة:
- الرضاعة العنقودية. تقول Australian Breastfeeding Association (ABA) إن الرضعات كثيرًا ما تتقارب في المساء أو في الصباح الباكر خلال الأشهر الأولى، وإن الرضع المتعبين بعد يوم حافل قد يكونون أقل استقرارًا ويحتاجون إلى مزيد من المواساة.
- البكاء وابتلاع الهواء. تقول AAP إن الرضع ينكدون عندما يبتلعون الهواء أثناء الرضعات، وقد يعني النكد أنهم يبتلعون مزيدًا منه.
- المغص. لا أحد يعرف بالضبط لماذا يبكي بعض الرضع كثيرًا إلى هذا الحد. تقول AAP إنه لا يوجد تفسير قاطع للمغص، ويقول دليل Royal Children's Hospital Melbourne إن كلمة «مغص» توحي خطأً بأن السبب في البطن.
لذلك إذا أخرج طفلك الغازات واستمر في البكاء، فهذا لا يعني أن شيئًا فاتك. ويتناول دليل المغص وبكاء PURPLE كيفية التعامل مع نوبات البكاء الطويلة.
كيف أعرف أن طفلي يعاني من غازات محتبسة؟
يذكر دليل NHS عن التجشؤ هذه العلامات للغازات المحتبسة:
- البكاء
- تقوّس الظهر
- سحب الساقين نحو البطن
- قبض اليدين
كثير من الرضع أيضًا يتلوّون أو يُصدرون أصوات أنين خفيفة أو يحمرّ وجههم أثناء إخراج الغازات أو البراز، ثم يهدؤون. والأهم من الغازات نفسها هو حال طفلك عمومًا: الرضاعة، وزيادة الوزن، والحفاضات المبللة، وما إذا كان يهدأ بين النوبات. أما الطفل المريض أو الذي يرفض الرضعات أو يتقيأ فيحتاج إلى تعامل مختلف (انظر أدناه).
كيف أساعد طفلي على التجشؤ أثناء الرضعات الليلية؟
يشرح دليل التجشؤ والغازات الوضعيات والتوقيتات خطوة بخطوة. باختصار:
- يقترح دليل AAP عن التجشؤ مساعدة الرضع الذين يرضعون بالزجاجة على التجشؤ كل 60–90 mL (2–3 oz)، والرضع الذين يرضعون رضاعة طبيعية عند الانتقال من ثدي إلى الآخر، ويشير إلى أن بعض الرضع الذين يرضعون رضاعة طبيعية يبتلعون قليلًا جدًا من الهواء.
- تقول NHS إنه لا توجد قاعدة ثابتة: توقف إذا بدا طفلك غير مرتاح، أو انتظر حتى النهاية إذا بدا مرتاحًا، ودقيقتان تقريبًا يجب أن تكونا كافيتين.
- يجد كثير من الوالدين أن وضعية الكتف هي الأسهل ليلًا، لأنها تُبقي طفلك في وضع مستقيم وهادئًا في غرفة خافتة الإضاءة.
في الليل، اجعل الأمر قصيرًا وهادئًا. تقول AAP إنه لا يوجد طفل يتجشأ في كل مرة. إذا كان طفلك هادئًا، فدقيقة أو دقيقتان في وضع مستقيم على كتفك تكفيان، وتقترح AAP إبقاءه في وضع مستقيم لمدة 10 إلى 15 دقيقة بعد الرضعة إذا كان يميل إلى ترجيع الحليب. ثم مدّده على ظهره في سريره الخاص.
هل يمكن لوضعية الرضاعة أو الرضاعة المتمهّلة بالزجاجة أن تقلل الغازات؟
الرضاعة بالزجاجة
تقول نصائح NHS عن الرضاعة بالزجاجة:
- احمل طفلك في وضع شبه مستقيم، مع إسناد رأسه.
- أبقِ الزجاجة في وضع أفقي، مائلة قليلًا فقط، فهذا يساعد الحليب على التدفق بانتظام ويقلل الهواء الذي يبتلعه.
- اسمح لطفلك بأخذ فترات راحة وامنحه وقتًا كافيًا.
- لا تجبره أبدًا على إنهاء الزجاجة.
والرضاعة المتمهّلة بالزجاجة تبني على ذلك. يصف دليل ABA عن الرضاعة المتمهّلة حمل طفلك في وضع مستقيم، واستخدام حلمة زجاجة بطيئة التدفق، وتركه يسحب الحلمة إلى فمه، وإبقاء الزجاجة في وضع أفقي في الغالب، والتوقف كل بضع دقائق، ويقول إن ذلك يجعل الرضعات ألطف وأكثر راحة. ويشرح دليل الرضاعة المتمهّلة بالزجاجة الطريقة.
الرضاعة الطبيعية
يساعد الالتقام الجيد طفلك على الرضاعة بكفاءة؛ راجع الالتقام ووضعيات الرضاعة. وإذا كان تدفق الحليب سريعًا، فإن صفحة ABA عن فرط إدرار الحليب تقول إن بعض الرضع يبتلعون مزيدًا من الهواء وقد يبدون كثيري الغازات أو غير مرتاحين، وتقترح التوقف للتجشؤ أثناء الرضعات أو بعدها أو حمل طفلك في وضع مستقيم. وتقترح صفحتها عن التدفق السريع الإرضاع في وضعية مسترخية مائلة إلى الخلف، أو شفط قليل من الحليب حتى يهدأ منعكس إدرار الحليب قبل أن يلتقم طفلك الثدي. وتصف ABA أيضًا فرط اللاكتوز، مع براز متكرر أخضر أو رغوي أو متفجّر وغازات، لكنها تقول إنه من غير المرجّح أن يكون مصدر قلق عند طفل هادئ في الغالب ويرضع جيدًا. ويمكن لـ خط مساعدة للرضاعة الطبيعية أو استشارية رضاعة معتمدة (IBCLC) مناقشة الأمر معك.
قبل الرضعات
قد يساعد أيضًا إرضاع طفلك وهو هادئ، قبل أن يشتد جوعه ويبكي. تقترح AAP ذلك لتقليل احتمال الفواق، ويشير دليلها عن التجشؤ إلى أن الطفل الذي ينكد أثناء الرضعة يبتلع مزيدًا من الهواء.
هل يساعد تدليك البطن وتحريك الساقين؟
يستحقان التجربة وطفلك مستيقظ وهادئ. إذا ظل طفلك غير مرتاح بعد التجشؤ، تقترح NHS:
- مدّ طفلك على ظهره.
- دلّك بطنه برفق.
- حرّك ساقيه ذهابًا وإيابًا كأنه يقود دراجة.
وتقترح AAP أيضًا حركات تدليك الرضع للمغص، ومدّ طفلك على بطنه عبر ركبتيك وأنت تفرك ظهره برفق. وضعية الاستلقاء على البطن هذه مخصصة لأوقات اليقظة تحت الإشراف فقط. ويقدّم دليل تدليك الرضع حركات يمكنك تجربتها ونصائح حول الأوقات التي يكون فيها طفلك أكثر تقبّلًا.
هل من الآمن أن أترك طفلي ينام على بطنه للمساعدة في الغازات؟
لا. مهما كانت الغازات أو الارتجاع أو ترجيع الحليب، ضع طفلك للنوم على ظهره.
- يقول دليل AAP عن النوم الآمن إن الرضع يوضعون على ظهورهم في كل القيلولات وفي الليل، وإن وضعية النوم على الجنب خطيرة تمامًا مثل وضعية النوم على البطن، وإن الرضع لن يختنقوا وهم على ظهورهم.
- تقول صفحة NHS عن الارتجاع إن الرضع المصابين بالارتجاع يجب أن يناموا مستلقين على ظهورهم على سطح مسطح، لا على الجنب أو البطن، وإنه لا ينبغي رفع طرف السرير أو سلة موسى عند الرأس.
- تقول AAP إنه إذا نام طفلك على بطنه فوقك، فانقله إلى سريره على ظهره.
وأبقِ السرير خاليًا أيضًا من المناشف الملفوفة والوسائد الإسفينية ومثبّتات الوضعية. راجع النوم الآمن.
هل يساعد ماء غريب أو قطرات الغازات أو البروبيوتيك؟
الأدلة ضعيفة، لذا استشر طبيبك العام أو الصيدلي قبل أن تعطي طفلك أي شيء، ولا تعطِ أي علاج بدلًا من رضعة.
- تقول NHS إن قطرات المغص والمكملات العشبية ومكملات البروبيوتيك لا يُنصح بها لأنه لا يوجد دليل على أنها تساعد في المغص.
- يصف دليل RCH Melbourne السيميثيكون (المادة الفعّالة في كثير من قطرات الغازات) وماء غريب أو غيره من خلطات المغص العشبية بأنها «غير فعّالة، وقد تكون ضارّة».
- يصف RCH أدلة ناشئة على سلالة واحدة من البروبيوتيك عند الرضع الذين يرضعون رضاعة طبيعية حصرية دون 3 أشهر، لكن NHS لا تزال لا توصي بالبروبيوتيك للمغص.
ويستعرض دليل علاجات المغص الأدلة الخاصة بكل علاج.
ما الذي يستحق التدوين؟
قد تُظهر ملاحظات بضعة أيام ما إذا كان النكد المسائي يتبع نمطًا معيّنًا: أوقات الرضعات ومدتها، وكيف رضع طفلك (بسرعة، أو بجرعات كبيرة متلاحقة، أو مع الابتعاد عن الثدي أو الزجاجة)، والتجشؤ، والبراز، وأوقات البكاء، وما الذي ساعد. ويساعد ذلك طبيبك العام أو ممرض صحة الطفل أو خط مساعدة للرضاعة الطبيعية أو استشارية رضاعة معتمدة (IBCLC) على التمييز بين الغازات والتدفق السريع والمغص والمرض.
متى تطلب المساعدة
تقول Sydney Children's Hospitals Network إن القيء الأخضر أو الأصفر يكون عادةً علامة على التواء الأمعاء أو انسدادها، وهي حالة طبية طارئة، وإن الرضع قد يبدون بخير بينما تتعرض الأمعاء للضرر. وتشمل قائمة NHS للعلامات العاجلة البكاء الضعيف أو الحاد النبرة أو المتواصل، ودرجة حرارة 39°C (102.2°F) أو أعلى من عمر 3 إلى 6 أشهر. واتصل أيضًا بـ رقم الطوارئ المحلي في حال القيء الأحمر أو الأسود أو البني، أو انتفاخ البطن أو الدم في البراز عند طفل شاحب أو مرتخٍ أو مريض جدًا.
اطلب المساعدة الطبية اليوم (الطبيب العام في اليوم نفسه، أو طبيب خارج ساعات العمل، أو خط محلي للاستشارات الصحية) إذا كان طفلك:
- بطنه منتفخ أو صلب أو مؤلم عند اللمس
- في برازه دم
- يتقيأ قيئًا مندفعًا، أو يستمر في التقيؤ ولا يستطيع الاحتفاظ بالرضعات
- يرفض الرضعات أو يرضع أقل بكثير من المعتاد، أو حفاضاته المبللة أقل
- لا يتوقف عن البكاء ومنزعج جدًا
ومعظم هذه العلامات واردة في قائمة الحالات العاجلة في صفحة NHS عن الارتجاع.
تحدّث إلى طبيبك العام أو ممرض صحة الطفل إذا كان البكاء المسائي والغازات يُنهكانك، أو كان طفلك لا يكتسب الوزن كما هو متوقع، أو استمرت الأعراض بعد 4 أشهر، كما تقترح NHS. وإذا كنت تجد صعوبة في التحمّل، فضع طفلك بأمان على ظهره في سريره وخذ بضع دقائق لنفسك. يمكن لـ طبيبك أو خدمة محلية لصحة الطفل المساعدة. وإذا شعرت يومًا أنك قد تؤذي نفسك أو طفلك، فاتصل بـ خط محلي لدعم الأزمات أو رقم الطوارئ المحلي الآن.
