Si tu bebé parece tener gases, se retuerce y le cuesta calmarse por la tarde-noche, les pasa a muchas familias. Los bebés pequeños suelen estar más inquietos al final de la tarde y por la noche, y los gases son una de varias razones, junto con el cansancio, las tomas en racimo y los cólicos. Puedes reducir el aire que traga con la forma de darle de comer y de hacerle eructar, y ayudar a que salgan los gases atrapados con masajes en la barriga y movimientos de piernas mientras tu bebé está despierto. A la hora de dormir, tu bebé sigue acostándose boca arriba sobre una superficie plana. Algunas señales en la barriga, como el vómito verde o una barriga hinchada y dura, nunca son solo gases.
¿Por qué mi bebé parece tener más gases por la noche?
La tarde-noche es un momento habitual de inquietud en los primeros meses. Los consejos de la AAP sobre los cólicos dicen que los periodos de inquietud suelen darse entre las 6 p. m. y la medianoche, y que los ratos de llanto suelen empeorar a primera hora de la noche. La página del NHS sobre los cólicos dice que los bebés con cólicos pueden llorar más por la tarde y por la noche, y menciona una barriga con muchos gases entre las señales.
Aunque puede que los gases no lo expliquen todo:
- Tomas en racimo. La Australian Breastfeeding Association (ABA) dice que en los primeros meses las tomas suelen agruparse por la tarde-noche o a primera hora de la mañana, y que los bebés cansados después de un día ajetreado pueden estar más inquietos y necesitar más consuelo.
- Llorar y tragar aire. La AAP dice que los bebés se inquietan cuando tragan aire durante las tomas, y que esa inquietud puede hacer que traguen más.
- Cólico. Nadie sabe exactamente por qué algunos bebés lloran tanto. La AAP dice que no hay una explicación definitiva para el cólico, y la guía del Royal Children's Hospital Melbourne dice que la palabra «cólico» da a entender, de forma errónea, que la causa está en la barriga.
Así que, si tu bebé expulsa gases y sigue llorando, no significa que se te haya escapado algo. Cólico y llanto PURPLE explica cómo sobrellevar los ratos largos de llanto.
¿Cómo sé si mi bebé tiene gases atrapados?
La guía del NHS para sacar los gases enumera estas señales de gases atrapados:
- llanto
- arquear la espalda
- encoger las piernas hacia la barriga
- puños apretados
Muchos bebés también se retuercen, gruñen o se ponen rojos mientras expulsan gases o hacen caca, y luego se calman. Lo que importa más que los gases en sí es cómo está tu bebé en lo demás: las tomas, el aumento de peso, los pañales mojados y si se calma entre medias. Un bebé que está enfermo, rechaza las tomas o vomita necesita otra respuesta (consulta más abajo).
¿Cómo hago eructar a mi bebé en las tomas nocturnas?
Eructos y gases explica paso a paso las posturas y los momentos. En resumen:
- La guía de la AAP sobre los eructos sugiere hacer eructar a los bebés que toman biberón cada 60–90 mL (2–3 oz) y a los que toman el pecho cuando cambian de pecho, y señala que algunos bebés que toman el pecho tragan muy poco aire.
- El NHS dice que no hay una regla fija: haz una pausa si tu bebé parece incómodo, o espera al final si parece estar bien; un par de minutos debería ser suficiente.
- A muchos padres la postura sobre el hombro les resulta la más fácil por la noche, porque mantiene a tu bebé en vertical y tranquilo en una habitación con poca luz.
Por la noche, que sea breve y en silencio. La AAP dice que ningún bebé eructa siempre. Si tu bebé está tranquilo, basta con un minuto o dos en vertical sobre tu hombro, y la AAP sugiere mantenerlo en vertical de 10 a 15 minutos después de una toma si suele regurgitar. Luego acuéstalo boca arriba en su propia cuna.
¿La postura al dar de comer o el biberón a ritmo pausado reducen los gases?
Biberón
Los consejos del NHS sobre el biberón dicen:
- Sostén a tu bebé semiincorporado, con la cabeza apoyada.
- Mantén el biberón horizontal, solo un poco inclinado, lo que ayuda a que la leche fluya de forma constante y reduce el aire que traga.
- Deja que tu bebé haga pausas y dale mucho tiempo.
- Nunca le obligues a terminarse el biberón.
El biberón a ritmo pausado parte de esto. La guía de la ABA sobre el biberón a ritmo pausado describe sostener a tu bebé en vertical, usar una tetina de flujo lento, dejar que él mismo atraiga la tetina hacia la boca, mantener el biberón casi horizontal y hacer pausas cada pocos minutos, lo que según la ABA hace que las tomas sean más suaves y cómodas. Biberón a ritmo pausado explica cómo hacerlo.
Lactancia materna
Un buen agarre ayuda a tu bebé a comer de forma eficaz; consulta agarre y posturas. Si tienes un flujo rápido, la página de la ABA sobre el exceso de producción dice que algunos bebés tragan más aire y pueden parecer tener gases o estar incómodos, y sugiere hacer una pausa para que eructe durante o después de las tomas, o sostener a tu bebé en vertical. Su página sobre el flujo rápido sugiere dar el pecho en posición reclinada, o extraer un poco de leche hasta que el reflejo de eyección se calme antes de que tu bebé se agarre al pecho. La ABA también describe la sobrecarga de lactosa, con cacas frecuentes verdes, espumosas o explosivas y gases, aunque dice que es poco probable que sea motivo de preocupación en un bebé que está tranquilo la mayor parte del tiempo y come bien. Puedes hablarlo con una línea de ayuda a la lactancia o una asesora de lactancia (IBCLC).
Antes de las tomas
Darle de comer cuando está tranquilo, antes de que tenga mucha hambre y llore, también puede ayudar. La AAP lo sugiere para que el hipo sea menos probable, y su guía sobre los eructos señala que un bebé que se inquieta durante una toma traga más aire.
¿Ayudan los masajes en la barriga y los movimientos de piernas?
Vale la pena intentarlo mientras tu bebé está despierto y tranquilo. Si sigue incómodo después de eructar, el NHS sugiere:
- Acuesta a tu bebé boca arriba.
- Masajéale suavemente la barriga.
- Muévele las piernas adelante y atrás como si pedaleara en una bicicleta.
La AAP también sugiere movimientos de masaje infantil para los cólicos, y colocar a tu bebé boca abajo sobre tus rodillas mientras le frotas suavemente la espalda. Esa postura boca abajo es solo para momentos en los que está despierto y vigilado. Masaje infantil tiene movimientos para probar y consejos sobre cuándo tu bebé está más receptivo.
¿Es seguro dejar que mi bebé duerma boca abajo para ayudar con los gases?
No. Sean gases, reflujo o regurgitaciones, acuesta a tu bebé a dormir boca arriba.
- La guía de sueño seguro de la AAP dice que hay que colocar a los bebés boca arriba en todas las siestas y por la noche, que dormir de lado es igual de peligroso que dormir boca abajo, y que los bebés no se atragantan por estar boca arriba.
- La página del NHS sobre el reflujo dice que los bebés con reflujo deben dormir boca arriba sobre una superficie plana, no de lado ni boca abajo, y que no debes elevar la cabecera de la cuna ni del moisés.
- La AAP dice que, si tu bebé se duerme boca abajo encima de ti, lo pases a su cuna boca arriba.
Mantén también la cuna libre de toallas enrolladas, cuñas y posicionadores. Consulta sueño seguro.
¿Ayudan el agua para cólicos, las gotas para los gases o los probióticos?
Las pruebas son débiles, así que consulta con tu médico de familia o farmacéutico antes de darle cualquier cosa a tu bebé, y no des ningún remedio en lugar de una toma.
- El NHS dice que no se recomiendan las gotas anticólicos, los suplementos de hierbas ni los suplementos probióticos porque no hay pruebas de que ayuden con los cólicos.
- La guía del RCH Melbourne considera la simeticona (el principio activo de muchas gotas para los gases) y el agua para cólicos (gripe water) u otras mezclas de hierbas para los cólicos «no eficaces, posiblemente perjudiciales».
- El RCH describe pruebas incipientes a favor de una cepa probiótica en bebés menores de 3 meses con lactancia materna exclusiva, pero el NHS sigue sin recomendar los probióticos para los cólicos.
Remedios para los cólicos repasa las pruebas de cada uno.
¿Qué conviene anotar?
Unos días de notas pueden mostrar si la inquietud de la tarde-noche sigue un patrón: la hora y la duración de las tomas, cómo ha comido tu bebé (rápido, a tragos, soltándose), los eructos, las cacas, los ratos de llanto y lo que ayudó. Esto ayuda a tu médico de familia, a tu profesional de enfermería pediátrica o a una línea de ayuda a la lactancia o una asesora de lactancia (IBCLC) a distinguir entre gases, flujo rápido, cólicos y enfermedad.
Cuándo pedir ayuda
La Sydney Children's Hospitals Network dice que el vómito verde o amarillo suele ser señal de un intestino retorcido u obstruido, una emergencia médica, y que los bebés pueden parecer estar bien mientras el intestino se está dañando. La lista de señales urgentes del NHS incluye un llanto débil, agudo o continuo, y una temperatura de 39°C (102.2°F) o más entre los 3 y los 6 meses. Llama también al número de emergencias local si hay vómito rojo, negro o marrón, o una barriga hinchada o sangre en la caca en un bebé pálido, flácido o muy enfermo.
Busca atención médica hoy (cita el mismo día con el médico de familia, médico de guardia o una línea local de consejo sanitario) si tu bebé:
- tiene la barriga hinchada, dura o dolorida al tocarla
- tiene sangre en la caca
- tiene vómitos en proyectil, o vomita una y otra vez y no retiene las tomas
- rechaza las tomas o come mucho menos de lo habitual, o moja menos pañales
- no deja de llorar y está muy angustiado
La mayoría de estas señales están en la lista de señales urgentes de la página del NHS sobre el reflujo.
Habla con tu médico de familia o profesional de enfermería pediátrica si el llanto y los gases de la tarde-noche te están agotando, si tu bebé no está ganando peso como se espera o si los síntomas continúan después de los 4 meses, como sugiere el NHS. Si te está costando sobrellevarlo, acuesta a tu bebé de forma segura boca arriba en su cuna y tómate unos minutos. tu médico o un servicio local de salud infantil puede ayudarte. Si en algún momento sientes que podrías hacerte daño a ti o a tu bebé, llama ahora al una línea local de atención en crisis o al número de emergencias local.
