Se o seu bebê parece cheio de gases, se contorce e tem dificuldade para se acalmar no fim do dia, você não está sozinho. Bebês pequenos muitas vezes ficam mais agitados no fim da tarde e à noite, e os gases são um entre vários motivos, junto com o cansaço, as mamadas agrupadas e a cólica. Você pode reduzir o ar engolido com a forma de oferecer a mamada e de fazer o bebê arrotar, e ajudar a soltar os gases presos com massagem na barriga e movimentos das pernas enquanto o seu bebê está acordado. Na hora de dormir, o seu bebê continua sendo colocado deitado de barriga para cima. Alguns sinais na barriga, como vômito verde ou barriga inchada e dura, nunca são só gases.
Por que o meu bebê parece ter mais gases à noite?
O fim do dia é um momento comum de agitação nos primeiros meses. As orientações da AAP sobre cólica dizem que os períodos de agitação tendem a acontecer entre as 18h e a meia-noite, e que as crises de choro muitas vezes se intensificam no começo da noite. A página do NHS sobre cólica diz que bebês com cólica podem chorar mais à tarde e à noite, e inclui uma barriga com muitos gases entre os sinais.
Mas os gases podem não explicar tudo:
- Mamadas agrupadas. A Australian Breastfeeding Association (ABA) diz que as mamadas muitas vezes se concentram no fim do dia ou de manhã cedo nos primeiros meses, e que bebês cansados depois de um dia agitado podem ficar mais inquietos e precisar de mais conforto.
- Chorar e engolir ar. A AAP diz que os bebês ficam agitados quando engolem ar durante as mamadas, e a agitação pode fazer com que engulam ainda mais.
- Cólica. Ninguém sabe exatamente por que alguns bebês choram tanto. A AAP diz que não há uma explicação definitiva para a cólica, e a diretriz do Royal Children's Hospital Melbourne diz que a palavra “cólica” dá a entender, de forma equivocada, que a causa está na barriga.
Então, se o seu bebê solta gases e continua chorando, isso não quer dizer que você deixou de fazer alguma coisa. Cólica e choro PURPLE fala sobre como lidar com longas crises de choro.
Como saber se o meu bebê está com gases presos?
O guia do NHS sobre como fazer o bebê arrotar cita estes sinais de gases presos:
- choro
- arquear as costas
- encolher as pernas em direção à barriga
- punhos cerrados
Muitos bebês também se contorcem, fazem força ou ficam com o rosto vermelho enquanto soltam gases ou fazem cocô, e depois se acalmam. O que importa mais do que os gases em si é como o seu bebê está no geral: as mamadas, o ganho de peso, as fraldas molhadas e se ele se acalma entre uma crise e outra. Um bebê que está doente, recusando as mamadas ou vomitando precisa de outro tipo de resposta (veja abaixo).
Como devo fazer o meu bebê arrotar nas mamadas noturnas?
Arroto e gases traz posições e momentos passo a passo. Em resumo:
- O guia da AAP sobre arroto sugere fazer arrotar os bebês que tomam mamadeira a cada 60–90 mL (2–3 oz) e os bebês que mamam no peito quando trocam de lado, e observa que alguns bebês que mamam no peito engolem muito pouco ar.
- O NHS diz que não há uma regra fixa: faça uma pausa se o seu bebê parecer desconfortável, ou espere até o fim se ele parecer bem; alguns minutos devem bastar.
- Muitos pais acham que apoiar o bebê no ombro é a posição mais fácil à noite, porque o mantém em pé e calmo em um quarto com pouca luz.
À noite, faça isso de forma rápida e silenciosa. A AAP diz que nenhum bebê arrota todas as vezes. Se o seu bebê estiver calmo, um ou dois minutos em pé no seu ombro é o bastante, e a AAP sugere mantê-lo em pé por 10 a 15 minutos depois da mamada se ele costuma golfar. Depois, deite-o de barriga para cima no próprio berço.
A posição na mamada ou a mamadeira em ritmo controlado podem reduzir os gases?
Mamadeira
As orientações do NHS sobre mamadeira dizem para:
- Segurar o seu bebê semissentado, com a cabeça apoiada.
- Manter a mamadeira na horizontal, só um pouco inclinada, o que ajuda o leite a fluir de forma constante e reduz o ar que ele engole.
- Deixar o seu bebê fazer pausas e dar bastante tempo a ele.
- Nunca forçá-lo a terminar a mamadeira.
A mamadeira em ritmo controlado parte dessa base. O guia da ABA sobre mamadeira em ritmo controlado descreve segurar o bebê em pé, usar um bico de fluxo lento, deixar que ele mesmo puxe o bico para a boca, manter a mamadeira quase na horizontal e fazer pausas a cada poucos minutos, o que, segundo a ABA, deixa as mamadas mais suaves e confortáveis. Mamadeira em ritmo controlado explica como fazer.
Mamada no peito
Uma boa pega ajuda o seu bebê a mamar com eficiência; veja pega e posicionamento. Se o seu leite sai com fluxo rápido, a página da ABA sobre excesso de produção diz que alguns bebês engolem mais ar e podem parecer cheios de gases ou desconfortáveis, e sugere fazer uma pausa para o arroto durante ou depois das mamadas, ou segurar o bebê em pé. A página sobre fluxo rápido sugere amamentar em posição reclinada, ou extrair um pouco de leite até a descida do leite diminuir antes de colocar o bebê para mamar. A ABA também descreve a sobrecarga de lactose, com cocôs frequentes verdes, espumosos ou explosivos e gases, embora diga que é pouco provável que isso seja motivo de preocupação em um bebê que está quase sempre calmo e mamando bem. um serviço de apoio à amamentação ou uma consultora de amamentação (IBCLC) pode conversar com você sobre isso.
Antes das mamadas
Oferecer a mamada quando o seu bebê está calmo, antes de ficar com muita fome e chorando, também pode ajudar. A AAP sugere isso para tornar os soluços menos prováveis, e o guia da AAP sobre arroto observa que um bebê que fica agitado durante a mamada engole mais ar.
Massagem na barriga e movimentos das pernas ajudam?
Vale a pena tentar enquanto o seu bebê está acordado e calmo. Se o seu bebê continuar desconfortável depois de arrotar, o NHS sugere:
- Deite o seu bebê de barriga para cima.
- Massageie a barriga dele com suavidade.
- Mexa as pernas dele para a frente e para trás, como se ele estivesse pedalando uma bicicleta.
A AAP também sugere movimentos de massagem para bebês com cólica, e deitar o bebê de bruços sobre os seus joelhos enquanto você esfrega as costas dele com suavidade. Essa posição de bruços é só para momentos em que ele está acordado e sob supervisão. Massagem no bebê traz movimentos para experimentar e dicas sobre quando o seu bebê está mais receptivo.
É seguro deixar o meu bebê dormir de bruços para ajudar com os gases?
Não. Sejam gases, refluxo ou golfadas, coloque o seu bebê para dormir de barriga para cima.
- O guia da AAP sobre sono seguro diz para colocar os bebês de barriga para cima em todas as sonecas e à noite, que a posição de lado é tão perigosa quanto a de bruços e que os bebês não se engasgam de barriga para cima.
- A página do NHS sobre refluxo diz que bebês com refluxo devem dormir deitados de barriga para cima, não de lado nem de bruços, e que você não deve elevar a cabeceira do berço ou do moisés.
- A AAP diz que, se o seu bebê adormecer de bruços em cima de você, você deve passá-lo para o berço, de barriga para cima.
Mantenha também o berço livre de toalhas enroladas, cunhas e posicionadores. Veja sono seguro.
Gripe water, gotas contra gases ou probióticos ajudam?
As evidências são fracas, então converse com seu médico de família ou farmacêutico antes de dar qualquer coisa ao seu bebê, e não dê nenhum remédio no lugar de uma mamada.
- O NHS diz que gotas contra cólica, suplementos de ervas e suplementos probióticos não são recomendados porque não há evidências de que ajudem na cólica.
- A diretriz do RCH Melbourne considera a simeticona (o princípio ativo de muitas gotas contra gases) e o gripe water ou outras misturas de ervas para cólica “ineficazes, possivelmente prejudiciais”.
- O RCH descreve evidências recentes sobre uma cepa de probiótico em bebês com menos de 3 meses que mamam exclusivamente no peito, mas o NHS continua sem recomendar probióticos para cólica.
Remédios para cólica analisa as evidências de cada um.
O que vale a pena anotar?
Alguns dias de anotações podem mostrar se a agitação no fim do dia segue um padrão: horários e duração das mamadas, como o seu bebê mamou (rápido, dando goladas, soltando o peito ou o bico), arrotos, cocôs, horários de choro e o que ajudou. Isso ajuda seu médico de família ou profissional de enfermagem de saúde infantil ou um serviço de apoio à amamentação ou uma consultora de amamentação (IBCLC) a diferenciar gases, fluxo rápido, cólica e doença.
Quando procurar ajuda
A Sydney Children's Hospitals Network diz que o vômito verde ou amarelo geralmente é sinal de intestino torcido ou obstruído, uma emergência médica, e que os bebês podem parecer bem enquanto o intestino está sendo lesionado. A lista do NHS de sinais urgentes inclui um choro fraco, agudo ou contínuo, e uma temperatura de 39°C (102.2°F) ou mais entre os 3 e os 6 meses. Ligue também para número de emergência local em caso de vômito vermelho, preto ou marrom, ou de barriga inchada ou sangue no cocô em um bebê que está pálido, mole ou muito doente.
Procure atendimento médico hoje (médico de família no mesmo dia, médico de plantão fora do horário comercial ou um serviço local de orientação em saúde por telefone) se o seu bebê:
- estiver com a barriga inchada, dura ou sensível ao toque
- tiver sangue no cocô
- estiver vomitando em jato, ou continuar vomitando e não conseguir manter as mamadas no estômago
- estiver recusando as mamadas ou mamando bem menos do que o normal, ou tiver menos fraldas molhadas
- não parar de chorar e estiver muito angustiado
A maioria desses sinais está na lista de urgência da página do NHS sobre refluxo.
Converse com seu médico de família ou profissional de enfermagem de saúde infantil se o choro e os gases no fim do dia estiverem esgotando você, se o seu bebê não estiver ganhando peso como esperado ou se os sintomas continuarem depois dos 4 meses, como sugere o NHS. Se estiver difícil dar conta, coloque o seu bebê com segurança de barriga para cima no berço e tire alguns minutos para você. o médico ou um serviço local de saúde infantil pode ajudar. Se em algum momento você sentir que pode machucar a si mesmo ou ao seu bebê, ligue agora para um serviço local de apoio em crises ou número de emergência local.
