সন্ধ্যায় যদি আপনার শিশুর পেটে গ্যাস আছে বলে মনে হয়, সে মোচড়ামুচড়ি করে এবং তাকে শান্ত করা কঠিন হয়, তাহলে জেনে রাখুন, আপনি একা নন। ছোট শিশুরা প্রায়ই বিকেলের শেষ দিকে ও সন্ধ্যায় সবচেয়ে বেশি খুঁতখুঁত করে, আর এর কয়েকটি কারণের মধ্যে গ্যাস একটি; সঙ্গে আছে ক্লান্তি, ঘন ঘন খাওয়ানো (ক্লাস্টার ফিডিং) ও কলিক। কীভাবে খাওয়াচ্ছেন ও ঢেকুর তোলাচ্ছেন, তা দিয়ে গিলে ফেলা বাতাস কমাতে পারেন, আর শিশু জেগে থাকার সময় পেট মালিশ ও পা নাড়িয়ে আটকে থাকা গ্যাস বের হতে সাহায্য করতে পারেন। ঘুমানোর সময় হলে শিশুকে তবুও সমতলে চিত করেই শোয়াতে হবে। পেটের কয়েকটি লক্ষণ, যেমন সবুজ বমি বা ফোলা, শক্ত পেট, কখনোই শুধু গ্যাস নয়।
রাতে আমার শিশুর গ্যাস বেশি মনে হয় কেন?
প্রথম কয়েক মাসে সন্ধ্যাবেলা খুঁতখুঁত করার একটি সাধারণ সময়। কলিক নিয়ে AAP-এর পরামর্শ বলে, অস্থির সময়গুলো সাধারণত সন্ধ্যা 6টা থেকে মাঝরাতের মধ্যে হয়, এবং কান্নার পর্বগুলো প্রায়ই সন্ধ্যার শুরুতে বেড়ে যায়। কলিক নিয়ে NHS-এর পেজ বলে, কলিক থাকা শিশুরা বিকেল ও সন্ধ্যায় বেশি কাঁদতে পারে, এবং লক্ষণগুলোর মধ্যে পেটে অনেক গ্যাস থাকার কথাও উল্লেখ করে।
তবে পুরো ব্যাপারটা হয়তো শুধু গ্যাস নয়:
- ঘন ঘন খাওয়ানো (ক্লাস্টার ফিডিং)। Australian Breastfeeding Association (ABA) বলে, প্রথম কয়েক মাসে সন্ধ্যায় বা ভোরে খাওয়ানোগুলো প্রায়ই কাছাকাছি সময়ে পরপর হয়, এবং ব্যস্ত দিনের পর ক্লান্ত শিশুরা বেশি অস্থির হতে পারে ও তাদের বাড়তি আদর-সান্ত্বনা লাগতে পারে।
- কান্না ও বাতাস গিলে ফেলা। AAP বলে, খাওয়ার সময় বাতাস গিলে ফেললে শিশুরা খুঁতখুঁত করে, আর খুঁতখুঁত করলে তারা আরও বেশি বাতাস গিলতে পারে।
- কলিক। কিছু শিশু কেন এত বেশি কাঁদে, তা কেউই ঠিক জানে না। AAP বলে, কলিকের কোনো নিশ্চিত ব্যাখ্যা নেই, আর Royal Children's Hospital Melbourne-এর নির্দেশিকা বলে, "কলিক" শব্দটি ভুলভাবে পেটের কোনো কারণ বোঝায়।
তাই শিশুর গ্যাস বেরিয়ে যাওয়ার পরও যদি সে কাঁদে, তার মানে এই নয় যে আপনার কোনো কৌশল বাদ পড়ে গেছে। দীর্ঘ কান্নার পর্ব কীভাবে সামলাবেন, তা নিয়ে আছে কলিক ও PURPLE কান্না।
শিশুর পেটে গ্যাস আটকে আছে কি না, কীভাবে বুঝব?
ঢেকুর তোলানো নিয়ে NHS-এর গাইড আটকে থাকা গ্যাসের এই লক্ষণগুলো উল্লেখ করে:
- কান্না
- পিঠ ধনুকের মতো বাঁকিয়ে ফেলা
- পা পেটের দিকে গুটিয়ে আনা
- হাতের মুঠি শক্ত করে রাখা
অনেক শিশু গ্যাস ছাড়ার বা পায়খানা করার সময় মোচড়ামুচড়ি করে, ঘোঁতঘোঁত শব্দ করে বা মুখ লাল করে ফেলে, তারপর শান্ত হয়ে যায়। গ্যাসের চেয়েও বেশি গুরুত্বপূর্ণ হলো অন্যান্য দিক থেকে শিশু কেমন আছে: খাওয়া, ওজন বাড়া, ভেজা ডায়াপার, এবং মাঝের সময়গুলোতে সে শান্ত হয় কি না। শিশু অসুস্থ হলে, খেতে না চাইলে বা বমি করলে ভিন্নভাবে সাড়া দেওয়া দরকার (নিচে দেখুন)।
রাতে খাওয়ানোর সময় শিশুকে কীভাবে ঢেকুর তোলাব?
ঢেকুর তোলানো ও গ্যাস-এ ধাপে ধাপে ভঙ্গি ও সময় দেওয়া আছে। সংক্ষেপে:
- ঢেকুর তোলানো নিয়ে AAP-এর গাইড বোতলে খাওয়া শিশুদের প্রতি 60–90 mL (2–3 oz) পরপর এবং বুকের দুধ খাওয়া শিশুদের এক স্তন থেকে অন্য স্তনে বদলানোর সময় ঢেকুর তোলানোর পরামর্শ দেয়, এবং উল্লেখ করে যে বুকের দুধ খাওয়া কিছু শিশু খুবই কম বাতাস গেলে।
- NHS বলে, কোনো বাঁধাধরা নিয়ম নেই: শিশুকে অস্বস্তিতে মনে হলে থামুন, আর ঠিকঠাক মনে হলে শেষ পর্যন্ত অপেক্ষা করুন; দুই-এক মিনিটই যথেষ্ট হওয়ার কথা।
- অনেক মা-বাবার কাছে রাতে কাঁধের ওপর তুলে ধরাই সবচেয়ে সহজ ভঙ্গি মনে হয়, কারণ এতে আবছা আলোর ঘরে শিশু খাড়া ও শান্ত থাকে।
রাতে এটা অল্প সময়ে ও নিঃশব্দে সেরে নিন। AAP বলে, কোনো শিশুই প্রতিবার ঢেকুর তোলে না। শিশু শান্ত থাকলে আপনার কাঁধে খাড়া করে এক-দুই মিনিট ধরে রাখাই যথেষ্ট, আর শিশুর যদি দুধ তোলার প্রবণতা থাকে, তাহলে AAP খাওয়ানোর পর 10 থেকে 15 মিনিট তাকে খাড়া করে রাখার পরামর্শ দেয়। তারপর তাকে তার নিজের খাটে চিত করে শুইয়ে দিন।
খাওয়ানোর ভঙ্গি বা পেসড বোতল খাওয়ানো কি গ্যাস কমাতে পারে?
বোতলে খাওয়ানো
বোতলে খাওয়ানো নিয়ে NHS-এর পরামর্শ বলে:
- শিশুর মাথা ভালোভাবে ধরে রেখে তাকে আধা-খাড়া অবস্থায় রাখুন।
- বোতলটি অনুভূমিক রাখুন, শুধু সামান্য কাত করে; এতে দুধ সমানভাবে আসে এবং শিশু কম বাতাস গেলে।
- শিশুকে মাঝে মাঝে বিরতি নিতে দিন এবং যথেষ্ট সময় দিন।
- বোতল শেষ করার জন্য কখনো জোর করবেন না।
পেসড বোতল খাওয়ানো এর ওপরই ভিত্তি করে। পেসড খাওয়ানো নিয়ে ABA-র গাইড শিশুকে খাড়া করে ধরা, ধীর-প্রবাহের নিপল ব্যবহার করা, শিশুকে নিজে নিপল মুখে টেনে নিতে দেওয়া, বোতল বেশিরভাগ সময় অনুভূমিক রাখা এবং কয়েক মিনিট পরপর থামার কথা বলে; ABA-র মতে, এতে খাওয়ানো আরও কোমল ও আরামদায়ক হয়। কীভাবে করবেন, তা ব্যাখ্যা করা আছে পেসড বোতল খাওয়ানো-তে।
বুকের দুধ খাওয়ানো
শিশু ঠিকভাবে স্তন মুখে নিতে পারলে (ভালো ল্যাচ) সহজে খেতে পারে; দেখুন ল্যাচ ও ভঙ্গি। আপনার দুধের প্রবাহ দ্রুত হলে, অতিরিক্ত দুধ নিয়ে ABA-র পেজ বলে, কিছু শিশু বেশি বাতাস গেলে এবং তাদের পেটে গ্যাস বা অস্বস্তি আছে বলে মনে হতে পারে; পেজটি খাওয়ানোর মাঝে বা পরে থেমে ঢেকুর তোলানো, অথবা শিশুকে খাড়া করে ধরার পরামর্শ দেয়। ABA-র দ্রুত প্রবাহ নিয়ে পেজ হেলান দেওয়া ভঙ্গিতে খাওয়ানোর, অথবা শিশুকে স্তনে লাগানোর আগে দুধ নেমে আসার (লেট-ডাউন) বেগ কমা পর্যন্ত একটু দুধ বের করে নেওয়ার পরামর্শ দেয়। ABA ল্যাকটোজ ওভারলোডের কথাও বলে, যাতে ঘন ঘন সবুজ, ফেনাযুক্ত বা ছিটকে বেরোনো পায়খানা ও গ্যাস হয়, তবে ABA-র মতে, যে শিশু বেশিরভাগ সময় শান্ত থাকে এবং ভালোভাবে খায়, তার ক্ষেত্রে এটা নিয়ে চিন্তার কারণ থাকার সম্ভাবনা কম। বুকের দুধ খাওয়ানোর হেল্পলাইন বা ল্যাকটেশন পরামর্শক (IBCLC)-এ এ নিয়ে কথা বলতে পারেন।
খাওয়ানোর আগে
শিশু খুব ক্ষুধার্ত হয়ে কাঁদতে শুরু করার আগে, শান্ত থাকা অবস্থায় খাওয়ালেও সাহায্য হতে পারে। হেঁচকির সম্ভাবনা কমাতে AAP এটি পরামর্শ দেয়, আর তাদের ঢেকুর তোলানোর গাইডে উল্লেখ আছে যে খাওয়ার সময় খুঁতখুঁত করা শিশু বেশি বাতাস গেলে।
পেট মালিশ ও পা নাড়ানো কি সাহায্য করে?
শিশু জেগে ও শান্ত থাকার সময় এগুলো চেষ্টা করে দেখার মতো। ঢেকুর তোলানোর পরও শিশু অস্বস্তিতে থাকলে NHS পরামর্শ দেয়:
- শিশুকে চিত করে শোয়ান।
- আলতো করে তার পেট মালিশ করুন।
- সাইকেলের প্যাডেল চালানোর মতো করে তার পা দুটো সামনে-পেছনে নাড়ান।
AAP কলিকের জন্য শিশু-মালিশের কিছু কৌশলের কথাও বলে, এবং শিশুকে আপনার হাঁটুর ওপর আড়াআড়িভাবে উপুড় করে শুইয়ে আলতো করে তার পিঠে হাত বুলিয়ে দেওয়ার পরামর্শ দেয়। উপুড় করে ধরার এই ভঙ্গি শুধু শিশু জেগে থাকার সময় এবং আপনার নজরদারিতে করার জন্য। শিশুর মালিশ-এ চেষ্টা করার মতো মালিশের কৌশল এবং শিশু কখন সবচেয়ে বেশি সাড়া দেয়, সে বিষয়ে টিপস আছে।
গ্যাসের জন্য শিশুকে উপুড় করে ঘুমাতে দেওয়া কি নিরাপদ?
না। গ্যাস, রিফ্লাক্স বা দুধ তোলা যা-ই হোক না কেন, শিশুকে চিত করে ঘুম পাড়ান।
- নিরাপদ ঘুম নিয়ে AAP-এর গাইড বলে, প্রতিটি দিনের ঘুমে এবং রাতে শিশুকে চিত করে শোয়াতে হবে, কাত হয়ে শোয়া উপুড় হয়ে শোয়ার মতোই বিপজ্জনক, এবং চিত হয়ে শুলে শিশুর গলায় আটকে দম বন্ধ হবে না।
- রিফ্লাক্স নিয়ে NHS-এর পেজ বলে, রিফ্লাক্স থাকা শিশুদের সমতলে চিত হয়ে ঘুমানো উচিত, কাত বা উপুড় হয়ে নয়, এবং খাট বা মোজেস বাস্কেটের মাথার দিক উঁচু করা উচিত নয়।
- AAP বলে, শিশু যদি আপনার গায়ের ওপর উপুড় হয়ে ঘুমিয়ে পড়ে, তাহলে তাকে তার খাটে চিত করে শুইয়ে দিন।
খাটে গোল করে পাকানো তোয়ালে, ওয়েজ (ঢালু বালিশ) বা পজিশনারও রাখবেন না। দেখুন নিরাপদ ঘুম।
গ্রাইপ ওয়াটার, গ্যাসের ড্রপ বা প্রোবায়োটিক কি কাজ করে?
এর পক্ষে প্রমাণ দুর্বল, তাই শিশুকে কিছু দেওয়ার আগে আপনার ডাক্তার (GP) বা ফার্মাসিস্টের সঙ্গে কথা বলে নিন, এবং খাওয়ানোর বদলে কোনো প্রতিকার দেবেন না।
- NHS বলে, কলিকের ড্রপ, ভেষজ সাপ্লিমেন্ট ও প্রোবায়োটিক সাপ্লিমেন্ট সুপারিশ করা হয় না, কারণ এগুলো কলিকে সাহায্য করে এমন কোনো প্রমাণ নেই।
- RCH Melbourne-এর নির্দেশিকা সিমেথিকোন (গ্যাসের অনেক ড্রপের সক্রিয় উপাদান) এবং গ্রাইপ ওয়াটার বা কলিকের অন্যান্য ভেষজ মিশ্রণকে "অকার্যকর, সম্ভবত ক্ষতিকর" বলে।
- RCH শুধু বুকের দুধ খাওয়া 3 মাসের কম বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে একটি প্রোবায়োটিক স্ট্রেইনের পক্ষে নতুন উঠে আসা প্রমাণের কথা বলে, তবে NHS এখনো কলিকের জন্য প্রোবায়োটিক সুপারিশ করে না।
প্রতিটির পক্ষে প্রমাণ কী বলে, তা বিস্তারিত আছে কলিকের প্রতিকার-এ।
কী কী লিখে রাখা ভালো?
কয়েক দিনের নোট দেখলে বোঝা যায় সন্ধ্যার খুঁতখুঁতানির কোনো নির্দিষ্ট ধরন আছে কি না: খাওয়ানোর সময় ও কতক্ষণ খাওয়ানো হলো, শিশু কীভাবে খেয়েছে (দ্রুত, ঢকঢক করে গিলে, বারবার মুখ সরিয়ে নিয়ে), ঢেকুর, পায়খানা, কান্নার সময় এবং কীসে উপকার হয়েছে। এতে আপনার ডাক্তার (GP), শিশু-স্বাস্থ্য নার্স বা বুকের দুধ খাওয়ানোর হেল্পলাইন বা ল্যাকটেশন পরামর্শক (IBCLC) গ্যাস, দুধের দ্রুত প্রবাহ, কলিক ও অসুস্থতার মধ্যে পার্থক্য করতে পারেন।
কখন সাহায্য নেবেন
Sydney Children's Hospitals Network বলে, সবুজ বা হলুদ বমি সাধারণত অন্ত্র পেঁচিয়ে যাওয়া বা আটকে যাওয়ার লক্ষণ, যা একটি জরুরি চিকিৎসা-পরিস্থিতি, এবং অন্ত্রের ক্ষতি হতে থাকার সময়ও শিশুকে সুস্থ দেখাতে পারে। জরুরি লক্ষণ নিয়ে NHS-এর তালিকায় আছে দুর্বল, তীক্ষ্ণ বা একটানা কান্না, এবং 3 থেকে 6 মাস বয়সে 39°C (102.2°F) বা তার বেশি তাপমাত্রা। লাল, কালো বা বাদামি বমি হলে, অথবা ফ্যাকাশে, নেতিয়ে পড়া বা খুব অসুস্থ শিশুর পেট ফোলা থাকলে বা পায়খানায় রক্ত থাকলেও স্থানীয় জরুরি নম্বর-এ কল করুন।
আজই চিকিৎসা-সহায়তা নিন (সেদিনই GP, অফিস সময়ের পরের ডাক্তার বা স্থানীয় স্বাস্থ্য পরামর্শ হেল্পলাইন), যদি আপনার শিশুর:
- পেট ফোলা, শক্ত বা ছুঁলে ব্যথা লাগে
- পায়খানায় রক্ত থাকে
- তীব্র বেগে ছিটকে বমি হয়, অথবা বারবার বমি হয় এবং খাওয়া পেটে থাকে না
- খেতে অনীহা থাকে বা স্বাভাবিকের চেয়ে অনেক কম খাওয়া হয়, অথবা ভেজা ডায়াপার কম হয়
- কান্না থামছে না এবং সে খুব কষ্টে আছে
এগুলোর বেশিরভাগই রিফ্লাক্স নিয়ে NHS-এর পেজের জরুরি তালিকায় আছে।
NHS-এর পরামর্শ অনুযায়ী, সন্ধ্যার কান্না ও গ্যাস যদি আপনাকে ক্লান্ত করে ফেলে, শিশুর ওজন প্রত্যাশামতো না বাড়ে, অথবা 4 মাসের পরও উপসর্গ চলতে থাকে, তাহলে আপনার ডাক্তার (GP) বা শিশু-স্বাস্থ্য নার্সের সঙ্গে কথা বলুন। সামলাতে কষ্ট হলে শিশুকে নিরাপদে তার খাটে চিত করে শুইয়ে দিয়ে কয়েক মিনিট সময় নিন। আপনার ডাক্তার বা স্থানীয় শিশু স্বাস্থ্য সেবা সাহায্য করতে পারে। যদি কখনো মনে হয় আপনি নিজের বা শিশুর ক্ষতি করে ফেলতে পারেন, এখনই স্থানীয় সংকটকালীন হেল্পলাইন বা স্থানীয় জরুরি নম্বর-এ কল করুন।
