Jika bayi Anda tampak kembung, menggeliat-geliat, dan sulit ditenangkan menjelang malam, Anda tidak sendirian. Bayi kecil sering paling rewel di sore hingga malam hari, dan kembung adalah salah satu dari beberapa penyebabnya, selain kelelahan, cluster feeding, dan kolik. Anda dapat mengurangi udara yang tertelan melalui cara memberi makan dan menyendawakan, serta membantu mengeluarkan angin yang terperangkap dengan pijat perut dan gerakan kaki selama bayi Anda terjaga. Saat waktunya tidur, bayi Anda tetap dibaringkan telentang di permukaan datar. Beberapa tanda pada perut, seperti muntah berwarna hijau atau perut yang bengkak dan keras, tidak pernah sekadar kembung.
Mengapa bayi saya tampak lebih kembung di malam hari?
Menjelang malam adalah waktu yang umum untuk rewel pada bulan-bulan awal. Saran AAP tentang kolik menyebutkan periode rewel cenderung terjadi antara pukul 6 sore dan tengah malam, dan bahwa episode menangis sering makin berat di awal malam. Halaman kolik NHS menyebutkan bayi yang mengalami kolik mungkin lebih banyak menangis di sore dan malam hari, dan mencantumkan perut yang sangat kembung sebagai salah satu tandanya.
Namun, kembung mungkin bukan satu-satunya penyebab:
- Cluster feeding. Australian Breastfeeding Association (ABA) menyebutkan pemberian makan sering kali berdekatan menjelang malam atau dini hari pada beberapa bulan pertama, dan bahwa bayi yang lelah setelah hari yang sibuk mungkin lebih gelisah dan membutuhkan kenyamanan ekstra.
- Menangis dan menelan udara. AAP menyebutkan bayi rewel ketika menelan udara selama pemberian makan, dan rewel bisa membuatnya menelan lebih banyak udara.
- Kolik. Tidak ada yang tahu pasti mengapa sebagian bayi menangis begitu banyak. AAP menyebutkan tidak ada penjelasan pasti tentang kolik, dan pedoman Royal Children's Hospital Melbourne menyebutkan bahwa kata "kolik" secara keliru menyiratkan penyebab dari perut.
Jadi, jika bayi Anda buang angin dan tetap menangis, itu bukan berarti ada yang luput dari perhatian Anda. Kolik dan tangisan PURPLE membahas cara menghadapi episode menangis yang panjang.
Bagaimana saya tahu bayi saya mengalami angin yang terperangkap?
Panduan NHS tentang menyendawakan bayi mencantumkan tanda-tanda angin yang terperangkap berikut:
- menangis
- melengkungkan punggung
- menarik kaki ke arah perut
- mengepalkan tangan
Banyak bayi juga menggeliat, mendengus, atau wajahnya memerah saat buang angin atau buang air besar, lalu tenang kembali. Yang lebih penting daripada kembungnya adalah kondisi bayi Anda secara keseluruhan: pemberian makan, kenaikan berat badan, popok basah, dan apakah ia bisa tenang di sela-selanya. Bayi yang tidak sehat, menolak diberi makan, atau muntah memerlukan penanganan yang berbeda (lihat di bawah).
Bagaimana cara menyendawakan bayi saat pemberian makan malam?
Menyendawakan dan kembung memuat posisi dan waktu langkah demi langkah. Singkatnya:
- Panduan menyendawakan dari AAP menyarankan untuk menyendawakan bayi yang minum susu botol setiap 60–90 mL (2–3 oz) dan bayi yang disusui saat berganti payudara, serta mencatat bahwa sebagian bayi yang disusui hanya menelan sangat sedikit udara.
- NHS menyebutkan tidak ada aturan baku: berhentilah sejenak jika bayi Anda tampak tidak nyaman, atau tunggu sampai akhir jika ia tampak baik-baik saja, dan beberapa menit seharusnya sudah cukup.
- Banyak orang tua merasa posisi di atas bahu paling mudah di malam hari, karena posisi ini menjaga bayi Anda tetap tegak dan tenang di ruangan yang redup.
Di malam hari, lakukan dengan singkat dan tenang. AAP menyebutkan tidak ada bayi yang bersendawa setiap kali. Jika bayi Anda tenang, satu atau dua menit dalam posisi tegak di bahu Anda sudah cukup, dan AAP menyarankan untuk menjaganya tetap tegak selama 10 hingga 15 menit setelah pemberian makan jika ia cenderung gumoh. Setelah itu, baringkan ia telentang di boksnya sendiri.
Bisakah posisi pemberian makan atau paced bottle feeding mengurangi kembung?
Pemberian susu botol
Saran pemberian susu botol dari NHS menyarankan untuk:
- Menggendong bayi Anda dalam posisi setengah tegak, dengan kepala tertopang.
- Menjaga botol tetap mendatar, hanya sedikit dimiringkan, yang membantu susu mengalir dengan stabil dan mengurangi udara yang tertelan.
- Membiarkan bayi Anda beristirahat dan memberinya banyak waktu.
- Tidak pernah memaksanya menghabiskan isi botol.
Paced bottle feeding (pemberian susu botol dengan tempo terkendali) mengembangkan cara ini. Panduan paced feeding dari ABA menjelaskan cara menggendong bayi Anda tegak, menggunakan dot beraliran lambat, membiarkannya menarik dot ke dalam mulut, menjaga botol sebagian besar dalam posisi mendatar, dan berhenti sejenak setiap beberapa menit, yang menurut ABA membuat pemberian makan lebih lembut dan nyaman. Paced bottle feeding menjelaskan caranya.
Menyusui
Pelekatan yang baik membantu bayi Anda minum ASI dengan efisien; lihat pelekatan dan posisi. Jika aliran ASI Anda deras, halaman ASI berlebih dari ABA menyebutkan sebagian bayi menelan lebih banyak udara dan bisa tampak kembung atau tidak nyaman, serta menyarankan untuk berhenti sejenak untuk menyendawakan selama atau setelah pemberian makan, atau menggendong bayi Anda tegak. Halaman aliran deras dari ABA menyarankan menyusui dalam posisi bersandar (laid-back), atau memerah sedikit ASI sampai refleks let-down mereda sebelum melekatkan bayi Anda. ABA juga menjelaskan kelebihan laktosa, dengan tinja yang sering berwarna hijau, berbusa, atau menyembur dan banyak angin, meskipun ABA menyebutkan hal ini kemungkinan besar bukan masalah pada bayi yang sebagian besar tenang dan pemberian makannya lancar. layanan bantuan menyusui atau konsultan laktasi (IBCLC) dapat membantu membicarakannya.
Sebelum pemberian makan
Memberi makan bayi Anda saat ia tenang, sebelum ia sangat lapar dan menangis, mungkin juga membantu. AAP menyarankan hal ini agar cegukan lebih jarang terjadi, dan panduan menyendawakannya mencatat bahwa bayi yang rewel selama pemberian makan menelan lebih banyak udara.
Apakah pijat perut dan gerakan kaki membantu?
Keduanya layak dicoba selama bayi Anda terjaga dan tenang. Jika bayi Anda masih tidak nyaman setelah disendawakan, NHS menyarankan:
- Baringkan bayi Anda telentang.
- Pijat perutnya dengan lembut.
- Gerakkan kakinya maju mundur seolah-olah ia sedang mengayuh sepeda.
AAP juga menyarankan gerakan pijat bayi untuk kolik, dan membaringkan bayi Anda tengkurap melintang di pangkuan Anda sambil mengusap punggungnya dengan lembut. Posisi tengkurap ini hanya untuk saat bayi terjaga dan diawasi. Pijat bayi memuat gerakan yang bisa dicoba dan tips tentang kapan bayi Anda paling mudah menerimanya.
Apakah aman membiarkan bayi saya tidur tengkurap untuk meredakan kembung?
Tidak. Apa pun kondisinya, baik kembung, refluks, maupun gumoh, tidurkan bayi Anda telentang.
- Panduan tidur aman AAP menyarankan untuk membaringkan bayi telentang setiap kali tidur siang dan tidur malam, menyebutkan bahwa posisi miring sama berbahayanya dengan posisi tengkurap, dan bahwa bayi tidak akan tersedak dalam posisi telentang.
- Halaman refluks NHS menyebutkan bayi yang mengalami refluks harus tidur telentang di permukaan datar, bukan miring atau tengkurap, dan bahwa Anda tidak boleh meninggikan bagian kepala boks atau keranjang bayi (Moses basket).
- AAP menyebutkan bahwa jika bayi Anda tertidur dalam posisi tengkurap di atas tubuh Anda, pindahkan ia ke boksnya dalam posisi telentang.
Jauhkan juga gulungan handuk, bantal baji, dan penyangga posisi tidur dari boks. Lihat tidur aman.
Apakah gripe water, obat tetes gas, atau probiotik membantu?
Buktinya lemah, jadi tanyakan kepada dokter umum atau apoteker Anda sebelum memberikan apa pun kepada bayi Anda, dan jangan memberikan obat apa pun sebagai pengganti pemberian makan.
- NHS menyebutkan obat tetes antikolik, suplemen herbal, dan suplemen probiotik tidak direkomendasikan karena tidak ada bukti bahwa semua itu membantu kolik.
- Pedoman RCH Melbourne menyebut simetikon (bahan aktif dalam banyak obat tetes kembung) dan gripe water atau campuran herbal antikolik lainnya "tidak efektif, mungkin berbahaya".
- RCH menjelaskan adanya bukti awal untuk satu galur probiotik pada bayi di bawah 3 bulan yang mendapat ASI eksklusif, tetapi NHS tetap tidak merekomendasikan probiotik untuk kolik.
Cara meredakan kolik membahas bukti untuk masing-masing pilihan.
Apa saja yang perlu dicatat?
Catatan selama beberapa hari dapat menunjukkan apakah rewel menjelang malam mengikuti suatu pola: waktu dan lama pemberian makan, bagaimana bayi Anda minum (cepat, meneguk dengan tergesa-gesa, melepaskan isapan), sendawa, buang air besar, waktu menangis, dan apa yang membantu. Ini membantu dokter umum, perawat kesehatan anak, atau layanan bantuan menyusui atau konsultan laktasi (IBCLC) membedakan kembung, aliran ASI yang deras, kolik, dan sakit.
Kapan perlu mencari bantuan
Sydney Children's Hospitals Network menyebutkan muntah berwarna hijau atau kuning biasanya merupakan tanda usus yang terpuntir atau tersumbat, suatu keadaan darurat medis, dan bahwa bayi bisa tampak sehat meskipun ususnya sedang mengalami kerusakan. Daftar tanda darurat NHS mencakup tangisan yang lemah, melengking, atau terus-menerus, dan suhu 39°C (102.2°F) atau lebih pada usia 3 hingga 6 bulan. Hubungi juga nomor darurat setempat jika bayi muntah berwarna merah, hitam, atau cokelat, atau jika perutnya bengkak atau ada darah di tinja pada bayi yang pucat, lemas, atau sangat tidak sehat.
Dapatkan bantuan medis hari ini (dokter umum di hari yang sama, dokter praktik di luar jam kerja, atau layanan konsultasi kesehatan setempat) jika bayi Anda:
- perutnya bengkak, keras, atau nyeri saat disentuh
- ada darah di tinjanya
- muntah menyembur, atau terus muntah dan tidak dapat menahan susu atau makanannya
- menolak diberi makan atau makan jauh lebih sedikit dari biasanya, atau popok basahnya lebih sedikit
- tidak berhenti menangis dan sangat gelisah
Sebagian besar tanda ini tercantum dalam daftar darurat di halaman refluks NHS.
Bicarakan dengan dokter umum atau perawat kesehatan anak Anda jika tangisan dan kembung menjelang malam membuat Anda kelelahan, berat badan bayi Anda tidak naik seperti yang diharapkan, atau gejalanya berlanjut setelah usia 4 bulan, sebagaimana disarankan NHS. Jika Anda merasa sulit menghadapinya, letakkan bayi Anda dengan aman dalam posisi telentang di boksnya dan luangkan waktu beberapa menit. dokter Anda atau layanan kesehatan anak setempat dapat membantu. Jika suatu saat Anda merasa mungkin akan menyakiti diri sendiri atau bayi Anda, hubungi layanan krisis setempat atau nomor darurat setempat sekarang.
