अगर शाम को आपके शिशु को गैस लगती है, वह कसमसाता है और मुश्किल से शांत होता है, तो आप अकेले नहीं हैं। छोटे शिशु अक्सर देर दोपहर और शाम को सबसे ज़्यादा बेचैन रहते हैं, और गैस इसकी कई वजहों में से एक है, जिनमें थकान, क्लस्टर फ़ीडिंग और कॉलिक भी शामिल हैं। आप फ़ीड कराने और डकार दिलाने के तरीके से निगली गई हवा को कम कर सकते हैं, और जब आपका शिशु जागा हो तब पेट की मालिश और पैरों की हलचल से फँसी गैस निकालने में मदद कर सकते हैं। सोने का समय होने पर भी आपके शिशु को सपाट पीठ के बल ही लिटाया जाता है। पेट से जुड़े कुछ संकेत, जैसे हरी उल्टी या फूला हुआ, सख़्त पेट, कभी भी सिर्फ़ गैस नहीं होते।
रात में मेरे शिशु को ज़्यादा गैस क्यों लगती है?
शुरुआती महीनों में शाम बेचैनी का एक आम समय है। कॉलिक पर AAP की सलाह कहती है कि चिड़चिड़ेपन के दौर अक्सर शाम 6 बजे से आधी रात के बीच आते हैं, और रोने के दौर अक्सर शाम की शुरुआत में बढ़ जाते हैं। NHS का कॉलिक पेज कहता है कि कॉलिक वाले शिशु दोपहर और शाम को ज़्यादा रो सकते हैं, और इसके लक्षणों में पेट में बहुत ज़्यादा गैस को भी गिनाता है।
हालाँकि, हो सकता है कि पूरी बात सिर्फ़ गैस की न हो:
- क्लस्टर फ़ीडिंग। Australian Breastfeeding Association (ABA) कहता है कि शुरुआती कुछ महीनों में फ़ीड अक्सर शाम को या सुबह-सुबह पास-पास होती हैं, और व्यस्त दिन के बाद थके हुए शिशु ज़्यादा बेचैन हो सकते हैं और उन्हें ज़्यादा दुलार की ज़रूरत हो सकती है।
- रोना और हवा निगलना। AAP कहता है कि फ़ीड के दौरान हवा निगलने पर शिशु चिड़चिड़ाते हैं, और चिड़चिड़ाने से वे और ज़्यादा हवा निगल सकते हैं।
- कॉलिक। कोई ठीक-ठीक नहीं जानता कि कुछ शिशु इतना ज़्यादा क्यों रोते हैं। AAP कहता है कि कॉलिक की कोई पक्की वजह नहीं है, और Royal Children's Hospital Melbourne का दिशानिर्देश कहता है कि "कॉलिक" शब्द से गलत तरीके से यह लगता है कि इसकी वजह पेट में है।
इसलिए अगर आपका शिशु गैस निकालने के बाद भी रोता है, तो इसका मतलब यह नहीं कि आपसे कुछ छूट गया है। कॉलिक और PURPLE crying में रोने के लंबे दौर से निपटने के बारे में बताया गया है।
कैसे पता करें कि मेरे शिशु के पेट में गैस फँसी है?
डकार दिलाने पर NHS की गाइड फँसी गैस के ये संकेत बताती है:
- रोना
- पीठ को धनुष की तरह पीछे मोड़ना
- पैरों को पेट की ओर खींचना
- मुट्ठियाँ भींचना
कई शिशु गैस या मल निकालते समय कसमसाते हैं, कराहते हैं या उनका चेहरा लाल हो जाता है, फिर वे शांत हो जाते हैं। गैस से ज़्यादा ज़रूरी यह है कि बाकी सब में आपका शिशु कैसा है: फ़ीड, वज़न बढ़ना, गीले डायपर, और क्या वह बीच-बीच में शांत हो जाता है। जो शिशु बीमार है, फ़ीड लेने से मना कर रहा है या उल्टी कर रहा है, उसके लिए अलग कदम उठाने की ज़रूरत है (नीचे देखें)।
रात की फ़ीड के दौरान मैं अपने शिशु को डकार कैसे दिलाऊँ?
डकार और गैस में चरण-दर-चरण पोज़िशन और समय दिए गए हैं। संक्षेप में:
- डकार पर AAP की गाइड सुझाती है कि बोतल से फ़ीड लेने वाले शिशुओं को हर 60–90 mL (2–3 oz) पर और स्तनपान करने वाले शिशुओं को स्तन बदलते समय डकार दिलाएँ, और बताती है कि स्तनपान करने वाले कुछ शिशु बहुत कम हवा निगलते हैं।
- NHS कहता है कि कोई तय नियम नहीं है: अगर आपका शिशु असहज लगे तो रुकें, या अगर वह ठीक लगे तो आख़िर तक इंतज़ार करें, और एक-दो मिनट काफ़ी होने चाहिए।
- कई माता-पिता को रात में कंधे पर रखकर डकार दिलाना सबसे आसान लगता है, क्योंकि इससे धीमी रोशनी वाले कमरे में आपका शिशु सीधा और शांत रहता है।
रात में इसे छोटा और शांत रखें। AAP कहता है कि कोई भी शिशु हर बार डकार नहीं लेता। अगर आपका शिशु शांत है, तो एक-दो मिनट अपने कंधे पर सीधा रखना काफ़ी है, और अगर वह अक्सर दूध उलटता है तो AAP फ़ीड के बाद उसे 10 से 15 मिनट तक सीधा रखने का सुझाव देता है। फिर उसे उसके अपने पालने में पीठ के बल लिटाएँ।
क्या फ़ीड की पोज़िशन या पेस्ड बोतल फ़ीडिंग से गैस कम हो सकती है?
बोतल से फ़ीड
बोतल से फ़ीड पर NHS की सलाह कहती है:
- अपने शिशु को आधा सीधा पकड़ें, उसके सिर को सहारा देते हुए।
- बोतल को क्षैतिज रखें, बस थोड़ा-सा झुकाकर, जिससे दूध एक समान बहता है और शिशु कम हवा निगलता है।
- अपने शिशु को बीच-बीच में रुकने दें और उसे भरपूर समय दें।
- उसे बोतल ख़त्म करने के लिए कभी मजबूर न करें।
पेस्ड बोतल फ़ीडिंग इसी पर आधारित है। पेस्ड फ़ीडिंग पर ABA की गाइड बताती है कि शिशु को सीधा पकड़ें, धीमे बहाव वाला निप्पल इस्तेमाल करें, शिशु को निप्पल ख़ुद मुँह में खींचने दें, बोतल को ज़्यादातर क्षैतिज रखें और हर कुछ मिनट में रुकें; उसके अनुसार इससे फ़ीड ज़्यादा सौम्य और आरामदायक होती है। पेस्ड बोतल फ़ीडिंग में इसका तरीका बताया गया है।
स्तनपान
अच्छी पकड़ (लैच) से आपका शिशु अच्छी तरह फ़ीड ले पाता है; देखें लैच और पोज़िशन। अगर आपके दूध का बहाव तेज़ है, तो ज़रूरत से ज़्यादा दूध बनने पर ABA का पेज कहता है कि कुछ शिशु ज़्यादा हवा निगलते हैं और उन्हें गैस या असहजता लग सकती है, और फ़ीड के दौरान या बाद में डकार के लिए रुकने या अपने शिशु को सीधा पकड़ने का सुझाव देता है। उसका तेज़ बहाव वाला पेज पीछे की ओर टेक लगाकर (लेड-बैक पोज़िशन में) फ़ीड कराने का, या शिशु को स्तन से लगाने से पहले थोड़ा दूध निकाल देने का सुझाव देता है, जब तक लेट-डाउन (दूध उतरने का तेज़ बहाव) धीमा न हो जाए। ABA लैक्टोज़ ओवरलोड के बारे में भी बताता है, जिसमें बार-बार हरा, झागदार या ज़ोर से निकलने वाला मल और गैस होती है, हालाँकि उसके अनुसार जो शिशु ज़्यादातर शांत रहता है और अच्छी तरह फ़ीड ले रहा है, उसमें इसकी चिंता की संभावना कम है। कोई स्तनपान हेल्पलाइन या स्तनपान सलाहकार (IBCLC) पर आप इस बारे में बात कर सकते हैं।
फ़ीड से पहले
जब आपका शिशु शांत हो, बहुत ज़्यादा भूखा होकर रोने से पहले, तभी फ़ीड कराना भी मददगार हो सकता है। AAP हिचकी की संभावना कम करने के लिए यह सुझाव देता है, और उसकी डकार वाली गाइड बताती है कि जो शिशु फ़ीड के दौरान चिड़चिड़ाता है, वह ज़्यादा हवा निगलता है।
क्या पेट की मालिश और पैरों की हलचल मदद करती है?
जब आपका शिशु जागा हुआ और शांत हो, तब इन्हें आज़माना अच्छा है। अगर डकार के बाद भी आपका शिशु असहज है, तो NHS ये सुझाव देता है:
- अपने शिशु को पीठ के बल लिटाएँ।
- उसके पेट की हल्के हाथ से मालिश करें।
- उसके पैरों को आगे-पीछे ऐसे चलाएँ जैसे वह साइकिल चला रहा हो।
AAP कॉलिक के लिए शिशु मालिश के तरीके भी सुझाता है, और अपने शिशु को पेट के बल अपने घुटनों पर लिटाकर उसकी पीठ हल्के से सहलाने का भी। पेट के बल पकड़ने का यह तरीका सिर्फ़ तब के लिए है जब शिशु जागा हो और आप उस पर नज़र रख रहे हों। शिशु की मालिश में आज़माने लायक तरीके हैं और यह भी बताया गया है कि आपका शिशु कब मालिश के लिए सबसे ज़्यादा तैयार रहता है।
क्या गैस में मदद के लिए अपने शिशु को पेट के बल सुलाना सुरक्षित है?
नहीं। गैस, रिफ़्लक्स या दूध उलटना, कुछ भी हो, अपने शिशु को सोने के लिए पीठ के बल ही लिटाएँ।
- सुरक्षित नींद पर AAP की गाइड कहती है कि हर झपकी और रात की नींद के लिए शिशुओं को पीठ के बल लिटाएँ, करवट के बल लिटाना उतना ही ख़तरनाक है जितना पेट के बल, और पीठ के बल लेटे शिशुओं का दम नहीं घुटेगा।
- रिफ़्लक्स पर NHS का पेज कहता है कि रिफ़्लक्स वाले शिशुओं को सपाट पीठ के बल सोना चाहिए, करवट या पेट के बल नहीं, और आपको पालने या मोज़ेस बास्केट का सिरहाना ऊँचा नहीं करना चाहिए।
- AAP कहता है कि अगर आपका शिशु आपके ऊपर पेट के बल सो जाए, तो उसे पीठ के बल उसके पालने में लिटा दें।
पालने में मुड़े हुए तौलिए, वेज और पोज़िशनर भी न रखें। देखें सुरक्षित नींद।
क्या ग्राइप वॉटर, गैस ड्रॉप्स या प्रोबायोटिक्स मदद करते हैं?
इसके प्रमाण कमज़ोर हैं, इसलिए अपने शिशु को कुछ भी देने से पहले अपने GP या फ़ार्मासिस्ट से पूछ लें, और कोई भी उपाय फ़ीड की जगह न दें।
- NHS कहता है कि एंटी-कॉलिक ड्रॉप्स, हर्बल सप्लीमेंट और प्रोबायोटिक सप्लीमेंट की सलाह नहीं दी जाती, क्योंकि इसका कोई प्रमाण नहीं है कि वे कॉलिक में मदद करते हैं।
- RCH Melbourne का दिशानिर्देश सिमेथिकोन (कई गैस ड्रॉप्स में मौजूद सक्रिय तत्व) और ग्राइप वॉटर या कॉलिक के दूसरे हर्बल मिश्रणों को "असरदार नहीं, संभवतः हानिकारक" बताता है।
- RCH 3 महीने से कम उम्र के, सिर्फ़ स्तनपान करने वाले शिशुओं में एक प्रोबायोटिक स्ट्रेन के पक्ष में उभरते प्रमाणों का ज़िक्र करता है, लेकिन NHS अब भी कॉलिक के लिए प्रोबायोटिक्स की सलाह नहीं देता।
कॉलिक के उपाय में हर उपाय के प्रमाणों पर बात की गई है।
क्या-क्या लिखकर रखना उपयोगी है?
कुछ दिनों के नोट्स से पता चल सकता है कि शाम की बेचैनी किसी पैटर्न पर चलती है या नहीं: फ़ीड का समय और अवधि, आपके शिशु ने कैसे फ़ीड लिया (तेज़ी से, गटागट, बार-बार मुँह हटाते हुए), डकार, मल, रोने का समय और किस चीज़ से मदद मिली। इससे आपके GP, शिशु-स्वास्थ्य नर्स या कोई स्तनपान हेल्पलाइन या स्तनपान सलाहकार (IBCLC) को गैस, तेज़ बहाव, कॉलिक और बीमारी में फ़र्क करने में मदद मिलती है।
कब मदद लें
Sydney Children's Hospitals Network कहता है कि हरी या पीली उल्टी आमतौर पर आँत के मुड़ जाने या उसमें रुकावट का संकेत होती है, जो एक चिकित्सा आपातकाल है, और आँत को नुकसान पहुँचते समय भी शिशु ठीक दिख सकते हैं। तुरंत ध्यान देने वाले संकेतों की NHS सूची में कमज़ोर, तीखी या लगातार रोने की आवाज़, और 3 से 6 महीने की उम्र में 39°C (102.2°F) या उससे ज़्यादा तापमान शामिल हैं। लाल, काली या भूरी उल्टी होने पर, या पीले पड़ गए, ढीले पड़ गए या बहुत बीमार शिशु का पेट फूला होने या मल में खून आने पर भी स्थानीय आपातकालीन नंबर पर कॉल करें।
आज ही चिकित्सा मदद लें (उसी दिन GP, आफ़्टर-आवर्स डॉक्टर या कोई स्थानीय स्वास्थ्य सलाह हेल्पलाइन से) अगर:
- आपके शिशु का पेट फूला हुआ, सख़्त या छूने पर दर्द वाला है
- उसके मल में खून है
- वह फव्वारे की तरह ज़ोर से उल्टी कर रहा है, या बार-बार उल्टी कर रहा है और फ़ीड पेट में नहीं टिक रही
- वह फ़ीड लेने से मना कर रहा है या सामान्य से बहुत कम फ़ीड ले रहा है, या उसके गीले डायपर कम हो गए हैं
- वह रोना बंद नहीं कर रहा और बहुत परेशान है
इनमें से ज़्यादातर संकेत NHS के रिफ़्लक्स पेज की तुरंत ध्यान देने वाली सूची में हैं।
अपने GP या शिशु-स्वास्थ्य नर्स से बात करें अगर शाम का रोना और गैस आपको थका रहे हैं, आपके शिशु का वज़न उम्मीद के मुताबिक नहीं बढ़ रहा, या लक्षण 4 महीने के बाद भी बने रहते हैं, जैसा कि NHS सुझाता है। अगर आपके लिए संभालना मुश्किल हो रहा है, तो अपने शिशु को सुरक्षित रूप से उसके पालने में पीठ के बल लिटा दें और कुछ मिनट का समय लें। अपने डॉक्टर या किसी स्थानीय बाल स्वास्थ्य सेवा से मदद मिल सकती है। अगर आपको कभी लगे कि आप ख़ुद को या अपने शिशु को नुकसान पहुँचा सकते हैं, तो अभी कोई स्थानीय संकट हेल्पलाइन या स्थानीय आपातकालीन नंबर पर कॉल करें।
