หากลูกดูมีลมในท้อง บิดตัวไปมา และกล่อมให้สงบได้ยากในช่วงเย็น คุณไม่ได้เจอเรื่องนี้อยู่คนเดียว ทารกเล็กมักงอแงที่สุดในช่วงบ่ายแก่ๆ และช่วงเย็น และลมในท้องก็เป็นหนึ่งในหลายสาเหตุ นอกเหนือจากความเหนื่อยล้า การกินถี่ๆ ติดกัน (cluster feeding) และโคลิก คุณลดอากาศที่ลูกกลืนเข้าไปได้ด้วยวิธีที่คุณให้ลูกกินและไล่ลม และช่วยระบายลมที่ค้างในท้องด้วยการนวดท้องและขยับขาขณะที่ลูกตื่นอยู่ เมื่อถึงเวลานอน ลูกยังคงต้องนอนหงายราบ อาการทางท้องบางอย่าง เช่น อาเจียนสีเขียว หรือท้องบวมแข็ง ไม่ใช่แค่ลมในท้องอย่างแน่นอน
ทำไมลูกดูมีลมในท้องมากขึ้นตอนกลางคืน?
ช่วงเย็นเป็นช่วงเวลาที่ลูกมักงอแงในช่วงเดือนแรกๆ คำแนะนำเรื่องโคลิกของ AAP ระบุว่าช่วงงอแงมักเกิดระหว่าง 6 โมงเย็นถึงเที่ยงคืน และการร้องไห้มักหนักขึ้นในช่วงหัวค่ำ หน้าข้อมูลเรื่องโคลิกของ NHS ระบุว่าทารกที่มีอาการโคลิกอาจร้องไห้มากขึ้นในช่วงบ่ายและเย็น และระบุว่าท้องที่มีลมมากเป็นหนึ่งในอาการ
อย่างไรก็ตาม ลมในท้องอาจไม่ใช่สาเหตุทั้งหมด:
- การกินถี่ๆ ติดกัน (cluster feeding) Australian Breastfeeding Association (ABA) ระบุว่าในช่วงไม่กี่เดือนแรก ลูกมักกินถี่ๆ ติดกันในช่วงเย็นหรือเช้ามืด และทารกที่เหนื่อยหลังจากวันที่วุ่นวายอาจหงุดหงิดมากขึ้นและต้องการการปลอบโยนมากขึ้น
- การร้องไห้และการกลืนอากาศ AAP ระบุว่าทารกจะงอแงเมื่อกลืนอากาศเข้าไประหว่างการกิน และการงอแงก็อาจทำให้ลูกกลืนอากาศเข้าไปมากขึ้นอีก
- โคลิก ยังไม่มีใครรู้แน่ชัดว่าทำไมทารกบางคนร้องไห้มากขนาดนี้ AAP ระบุว่ายังไม่มีคำอธิบายที่ชัดเจนสำหรับโคลิก และแนวทางของ Royal Children's Hospital Melbourne ระบุว่าคำว่า "โคลิก" (colic) ทำให้เข้าใจผิดว่าเป็นสาเหตุจากท้อง
ดังนั้น หากลูกผายลมออกมาแล้วแต่ยังร้องไห้อยู่ ก็ไม่ได้แปลว่ามีเคล็ดลับอะไรที่คุณยังไม่รู้ โคลิกและการร้องไห้แบบ PURPLE มีวิธีรับมือกับการร้องไห้เป็นเวลานาน
จะรู้ได้อย่างไรว่าลูกมีลมค้างในท้อง?
คู่มือการไล่ลมของ NHS ระบุสัญญาณของลมค้างในท้องไว้ดังนี้:
- ร้องไห้
- แอ่นหลัง
- งอขาขึ้นมาหาท้อง
- กำมือแน่น
ทารกหลายคนยังบิดตัว ส่งเสียงครางอึดอัด หรือหน้าแดงขณะผายลมหรือถ่ายอุจจาระ แล้วจึงสงบลง สิ่งที่สำคัญกว่าลมในท้องคือภาพรวมอื่นๆ ของลูก ได้แก่ การกิน การเพิ่มของน้ำหนัก ผ้าอ้อมเปียก และลูกสงบลงได้ในช่วงระหว่างนั้นหรือไม่ ทารกที่ไม่สบาย ไม่ยอมกิน หรืออาเจียน ต้องได้รับการดูแลที่ต่างออกไป (ดูด้านล่าง)
ควรไล่ลมให้ลูกอย่างไรระหว่างการกินตอนกลางคืน?
การไล่ลมและลมในท้อง มีท่าและจังหวะเวลาแบบทีละขั้นตอน โดยสรุป:
- คู่มือการไล่ลมของ AAP แนะนำให้ไล่ลมทารกที่กินนมขวดทุก 60–90 mL (2–3 oz) และไล่ลมทารกที่เข้าเต้าเมื่อเปลี่ยนข้างเต้า และระบุว่าทารกที่เข้าเต้าบางคนกลืนอากาศเข้าไปน้อยมาก
- NHS ระบุว่าไม่มีกฎตายตัว ให้หยุดพักหากลูกดูไม่สบายตัว หรือรอจนกินเสร็จหากลูกดูสบายดี และใช้เวลาสักสองสามนาทีก็น่าจะเพียงพอ
- พ่อแม่หลายคนพบว่าท่าอุ้มพาดบ่าเป็นท่าที่ง่ายที่สุดในตอนกลางคืน เพราะช่วยให้ลูกอยู่ในท่าตั้งตรงและสงบในห้องที่มีแสงสลัว
ในตอนกลางคืน ให้ไล่ลมสั้นๆ และเงียบๆ AAP ระบุว่าไม่มีทารกคนไหนเรอทุกครั้ง หากลูกสงบแล้ว การอุ้มพาดบ่าในท่าตั้งตรงสักหนึ่งหรือสองนาทีก็เพียงพอ และ AAP แนะนำให้อุ้มลูกในท่าตั้งตรง 10 ถึง 15 นาทีหลังการกินหากลูกมักแหวะนม จากนั้นจึงวางลูกนอนหงายในเตียงเด็กของตัวเอง
ท่าการกินหรือการป้อนนมขวดแบบควบคุมจังหวะช่วยลดลมในท้องได้ไหม?
การกินนมขวด
คำแนะนำเรื่องการกินนมขวดของ NHS แนะนำให้:
- อุ้มลูกในท่ากึ่งตั้งตรง โดยประคองศีรษะไว้
- ถือขวดนมในแนวนอน เอียงลงเพียงเล็กน้อย ซึ่งช่วยให้น้ำนมไหลสม่ำเสมอและลดอากาศที่ลูกกลืนเข้าไป
- ให้ลูกได้หยุดพักและให้เวลาลูกอย่างเต็มที่
- อย่าบังคับให้ลูกกินจนหมดขวดเด็ดขาด
การป้อนนมขวดแบบควบคุมจังหวะ (paced bottle feeding) ต่อยอดจากวิธีเหล่านี้ คู่มือการป้อนนมแบบควบคุมจังหวะของ ABA อธิบายถึงการอุ้มลูกในท่าตั้งตรง การใช้จุกนมแบบไหลช้า การปล่อยให้ลูกดูดจุกนมเข้าปากเอง การถือขวดให้อยู่ในแนวนอนเกือบตลอด และการหยุดพักทุกๆ สองสามนาที ซึ่ง ABA ระบุว่าช่วยให้การกินนุ่มนวลและสบายตัวขึ้น การป้อนนมขวดแบบควบคุมจังหวะ อธิบายวิธีทำ
การเข้าเต้า
การอมเต้าที่ดีช่วยให้ลูกกินได้อย่างมีประสิทธิภาพ ดูการอมเต้าและท่าเข้าเต้า หากน้ำนมของคุณไหลเร็ว หน้าข้อมูลเรื่องน้ำนมมากเกินของ ABA ระบุว่าทารกบางคนกลืนอากาศเข้าไปมากขึ้นและอาจดูมีลมในท้องหรือไม่สบายตัว และแนะนำให้หยุดพักเพื่อไล่ลมระหว่างหรือหลังการกิน หรืออุ้มลูกในท่าตั้งตรง หน้าข้อมูลเรื่องน้ำนมไหลเร็วของ ABA แนะนำให้เข้าเต้าในท่าเอนหลัง หรือบีบน้ำนมออกเล็กน้อยจนกว่าน้ำนมพุ่ง (let-down) จะเบาลงก่อนให้ลูกอมเต้า ABA ยังอธิบายถึงภาวะได้รับแล็กโทสมากเกิน (lactose overload) ซึ่งทำให้ถ่ายอุจจาระสีเขียว เป็นฟอง หรือพุ่งแรงบ่อยๆ และมีลมในท้อง แต่ ABA ระบุว่าเรื่องนี้ไม่น่ากังวลในทารกที่ส่วนใหญ่สงบดีและกินได้ดี สายด่วนนมแม่หรือที่ปรึกษาการให้นมบุตร (IBCLC) ช่วยพูดคุยเรื่องนี้กับคุณได้
ก่อนการกิน
การให้ลูกกินตอนที่ลูกยังสงบ ก่อนที่จะหิวมากและร้องไห้ ก็อาจช่วยได้เช่นกัน AAP แนะนำวิธีนี้เพื่อลดโอกาสสะอึก และคู่มือการไล่ลมของ AAP ระบุว่าทารกที่งอแงระหว่างการกินจะกลืนอากาศเข้าไปมากขึ้น
การนวดท้องและการขยับขาช่วยได้ไหม?
เป็นวิธีที่น่าลองขณะที่ลูกตื่นและสงบ หากลูกยังไม่สบายตัวหลังไล่ลมแล้ว NHS แนะนำให้:
- วางลูกนอนหงาย
- นวดท้องลูกเบาๆ
- ขยับขาลูกไปมาเหมือนกำลังปั่นจักรยาน
AAP ยังแนะนำท่านวดทารกสำหรับโคลิก และการวางลูกคว่ำพาดขวางบนตักของคุณขณะที่คุณลูบหลังลูกเบาๆ ท่าอุ้มคว่ำนี้ใช้เฉพาะตอนที่ลูกตื่นและมีคนดูแลอยู่ใกล้ชิดเท่านั้น การนวดทารก มีท่านวดให้ลองและเคล็ดลับว่าช่วงไหนที่ลูกพร้อมรับการนวดมากที่สุด
ให้ลูกนอนคว่ำเพื่อช่วยเรื่องลมในท้องได้อย่างปลอดภัยไหม?
ไม่ปลอดภัย ไม่ว่าลูกจะมีลมในท้อง กรดไหลย้อน หรือแหวะนม ให้วางลูกนอนหงายเสมอ
- คู่มือการนอนอย่างปลอดภัยของ AAP ระบุว่าให้วางทารกนอนหงายทุกครั้งทั้งตอนงีบและตอนกลางคืน ท่านอนตะแคงอันตรายพอๆ กับท่านอนคว่ำ และทารกจะไม่สำลักเมื่อนอนหงาย
- หน้าข้อมูลเรื่องกรดไหลย้อนของ NHS ระบุว่าทารกที่มีกรดไหลย้อนควรนอนหงายราบ ไม่ใช่นอนตะแคงหรือนอนคว่ำ และไม่ควรยกหัวเตียงเด็กหรือตะกร้านอนเด็ก (Moses basket) ให้สูงขึ้น
- AAP ระบุว่าหากลูกหลับในท่าคว่ำบนตัวคุณ ให้ย้ายลูกไปนอนหงายในเตียงเด็ก
รวมถึงอย่าวางผ้าขนหนูม้วน หมอนลิ่ม หรืออุปกรณ์จัดท่านอนไว้ในเตียงเด็กด้วย ดูการนอนอย่างปลอดภัย
gripe water ยาหยดแก้ท้องอืด หรือโพรไบโอติกช่วยได้ไหม?
หลักฐานยังไม่หนักแน่น ดังนั้นโปรดปรึกษาแพทย์เวชปฏิบัติทั่วไป (GP) หรือเภสัชกรก่อนให้ลูกกินหรือใช้สิ่งใดก็ตาม และอย่าให้ยาหรือผลิตภัณฑ์ใดๆ แทนการกิน
- NHS ระบุว่าไม่แนะนำยาหยดแก้โคลิก ผลิตภัณฑ์เสริมสมุนไพร และผลิตภัณฑ์เสริมโพรไบโอติก เพราะไม่มีหลักฐานว่าช่วยบรรเทาโคลิกได้
- แนวทางของ RCH Melbourne ระบุว่าไซเมทิโคน (simethicone ซึ่งเป็นตัวยาสำคัญในยาหยดแก้ท้องอืดหลายยี่ห้อ) และ gripe water หรือส่วนผสมสมุนไพรแก้โคลิกอื่นๆ "ไม่ได้ผล และอาจเป็นอันตราย"
- RCH อธิบายถึงหลักฐานใหม่ที่เริ่มมีขึ้นเกี่ยวกับโพรไบโอติกสายพันธุ์หนึ่งในทารกอายุต่ำกว่า 3 เดือนที่กินนมแม่อย่างเดียว แต่ NHS ยังคงไม่แนะนำโพรไบโอติกสำหรับโคลิก
วิธีบรรเทาโคลิก อธิบายหลักฐานของแต่ละวิธี
มีอะไรที่ควรจดบันทึกไว้บ้าง?
การจดบันทึกสักสองสามวันช่วยให้เห็นว่าอาการงอแงช่วงเย็นมีรูปแบบหรือไม่ เช่น เวลาและระยะเวลาการกิน ลักษณะการกินของลูก (กินเร็ว กลืนอึกใหญ่ ผละปากออก) การเรอ การถ่ายอุจจาระ ช่วงเวลาที่ร้องไห้ และสิ่งที่ช่วยได้ ข้อมูลเหล่านี้ช่วยให้แพทย์เวชปฏิบัติทั่วไป (GP) พยาบาลสุขภาพเด็ก หรือ สายด่วนนมแม่หรือที่ปรึกษาการให้นมบุตร (IBCLC) แยกแยะได้ว่าเป็นลมในท้อง น้ำนมไหลเร็ว โคลิก หรือการเจ็บป่วย
เมื่อไรควรขอความช่วยเหลือ
Sydney Children's Hospitals Network ระบุว่าอาเจียนสีเขียวหรือสีเหลืองมักเป็นสัญญาณของลำไส้บิดหรือลำไส้อุดตัน ซึ่งเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ และทารกอาจดูปกติดีในขณะที่ลำไส้กำลังได้รับความเสียหาย รายการสัญญาณเร่งด่วนของ NHS รวมถึงเสียงร้องที่อ่อนแรง แหลมสูง หรือต่อเนื่องไม่หยุด และอุณหภูมิ 39°C (102.2°F) ขึ้นไปในทารกอายุ 3 ถึง 6 เดือน โทร หมายเลขฉุกเฉินในพื้นที่ของคุณ ด้วยหากลูกอาเจียนเป็นสีแดง สีดำ หรือสีน้ำตาล หรือมีท้องบวมหรือมีเลือดปนในอุจจาระในทารกที่ดูซีด ตัวอ่อนปวกเปียก หรือไม่สบายมาก
ขอความช่วยเหลือทางการแพทย์ภายในวันนี้ (แพทย์เวชปฏิบัติทั่วไปที่รับตรวจในวันเดียวกัน แพทย์นอกเวลาทำการ หรือ สายด่วนให้คำปรึกษาด้านสุขภาพในพื้นที่) หากลูก:
- ท้องบวม แข็ง หรือกดเจ็บ
- มีเลือดปนในอุจจาระ
- อาเจียนพุ่ง หรืออาเจียนซ้ำๆ จนกินแล้วไม่อยู่ท้อง
- ไม่ยอมกินหรือกินน้อยกว่าปกติมาก หรือผ้าอ้อมเปียกน้อยลง
- ร้องไห้ไม่หยุดและดูทุกข์ทรมานมาก
อาการส่วนใหญ่เหล่านี้อยู่ในรายการอาการเร่งด่วนบนหน้าข้อมูลเรื่องกรดไหลย้อนของ NHS
ปรึกษาแพทย์เวชปฏิบัติทั่วไป (GP) หรือพยาบาลสุขภาพเด็ก หากการร้องไห้ช่วงเย็นและลมในท้องทำให้คุณเหนื่อยล้ามาก น้ำหนักของลูกไม่ได้เพิ่มขึ้นตามที่คาดไว้ หรืออาการยังคงมีอยู่หลังอายุ 4 เดือน ตามคำแนะนำของ NHS หากคุณรู้สึกว่ารับมือได้ยาก ให้วางลูกนอนหงายในเตียงเด็กอย่างปลอดภัย แล้วพักสักสองสามนาที แพทย์ของคุณหรือบริการสุขภาพเด็กในพื้นที่ ช่วยคุณได้ หากคุณรู้สึกว่าอาจทำร้ายตัวเองหรือลูก โปรดโทร สายด่วนช่วยเหลือภาวะวิกฤตในพื้นที่ หรือ หมายเลขฉุกเฉินในพื้นที่ของคุณ ทันที
