Se la sera il tuo bambino sembra pieno d’aria, si dimena e fatica a calmarsi, succede a tantissimi genitori. I bambini piccoli spesso sono più irrequieti nel tardo pomeriggio e la sera, e l’aria è uno dei vari motivi, insieme alla stanchezza, alle poppate a grappolo e alle coliche. Puoi ridurre l’aria ingoiata con il modo in cui dai da mangiare e fai fare il ruttino, e aiutare l’aria intrappolata a uscire con il massaggio del pancino e i movimenti delle gambe mentre il tuo bambino è sveglio. Quando è ora di dormire, il tuo bambino va comunque messo giù sdraiato a pancia in su. Alcuni segnali della pancia, come il vomito verde o una pancia gonfia e dura, non sono mai solo aria.
Perché di notte il mio bambino sembra avere più aria nella pancia?
Nei primi mesi la sera è un momento in cui l’irrequietezza è comune. I consigli dell’AAP sulle coliche dicono che i periodi di irrequietezza tendono a verificarsi tra le 18 e mezzanotte, e che le crisi di pianto spesso peggiorano nelle prime ore della sera. La pagina dell’NHS sulle coliche dice che i bambini con le coliche possono piangere di più nel pomeriggio e la sera, e tra i segni elenca una pancia molto piena d’aria.
Ma l’aria potrebbe non spiegare tutto:
- Poppate a grappolo. L’Australian Breastfeeding Association (ABA) dice che nei primi mesi le poppate spesso si concentrano la sera o la mattina presto, e che i bambini stanchi dopo una giornata piena possono essere più agitati e aver bisogno di più conforto.
- Pianto e aria ingoiata. L’AAP dice che i bambini diventano irrequieti quando ingoiano aria durante le poppate, e l’irrequietezza può fargliene ingoiare di più.
- Coliche. Nessuno sa esattamente perché alcuni bambini piangano così tanto. L’AAP dice che non c’è una spiegazione certa per le coliche, e la linea guida del Royal Children's Hospital Melbourne dice che la parola “colica” fa pensare, a torto, a una causa legata alla pancia.
Quindi, se il tuo bambino libera l’aria e continua a piangere, non vuol dire che ti sia sfuggito qualcosa. Coliche e pianto PURPLE spiega come affrontare le lunghe crisi di pianto.
Come capisco se il mio bambino ha aria intrappolata?
La guida dell’NHS al ruttino elenca questi segni di aria intrappolata:
- pianto
- schiena inarcata
- gambe tirate su verso la pancia
- pugni stretti
Molti bambini si dimenano, grugniscono o diventano rossi in viso mentre fanno uscire l’aria o fanno la cacca, poi si calmano. Più dell’aria in sé conta come sta il tuo bambino nel complesso: come mangia, come aumenta di peso, i pannolini bagnati e se si calma tra un momento e l’altro. Un bambino che sta male, rifiuta le poppate o vomita ha bisogno di una risposta diversa (vedi sotto).
Come faccio fare il ruttino al mio bambino durante le poppate notturne?
Ruttino e aria nella pancia illustra posizioni e tempi passo per passo. In breve:
- La guida dell’AAP al ruttino suggerisce di far fare il ruttino ai bambini allattati con il biberon ogni 60–90 mL (2–3 oz) e a quelli allattati al seno quando cambiano seno, e osserva che alcuni bambini allattati al seno ingoiano pochissima aria.
- L’NHS dice che non c’è una regola fissa: fai una pausa se il tuo bambino sembra a disagio, oppure aspetta la fine se sembra stare bene; un paio di minuti dovrebbero bastare.
- Di notte molti genitori trovano che la posizione sulla spalla sia la più semplice, perché tiene il bambino in posizione verticale e tranquillo in una stanza in penombra.
Di notte, fallo in modo breve e silenzioso. L’AAP dice che nessun bambino fa il ruttino ogni volta. Se il tuo bambino è tranquillo, basta un minuto o due in posizione verticale sulla tua spalla, e l’AAP suggerisce di tenerlo in posizione verticale per 10–15 minuti dopo la poppata se tende a rigurgitare. Poi sdraialo a pancia in su nel suo lettino.
La posizione durante la poppata o il biberon a ritmo controllato possono ridurre l’aria?
Allattamento con il biberon
I consigli dell’NHS sull’allattamento con il biberon dicono di:
- Tenere il tuo bambino in posizione semi-eretta, con la testa sostenuta.
- Tenere il biberon orizzontale, appena inclinato: così il latte scende in modo costante e il bambino ingoia meno aria.
- Lasciare che il tuo bambino faccia delle pause e dargli tutto il tempo che serve.
- Non costringerlo mai a finire il biberon.
Il biberon a ritmo controllato parte da qui. La guida dell’ABA al biberon a ritmo controllato descrive come tenere il bambino in posizione verticale, usare una tettarella a flusso lento, lasciare che sia lui a prendere in bocca la tettarella, tenere il biberon quasi orizzontale e fare una pausa ogni pochi minuti; secondo l’ABA questo rende le poppate più delicate e confortevoli. Biberon a ritmo controllato spiega come fare.
Allattamento al seno
Un buon attacco aiuta il tuo bambino a poppare in modo efficace; vedi attacco e posizioni. Se hai un flusso di latte rapido, la pagina dell’ABA sulla sovrapproduzione di latte dice che alcuni bambini ingoiano più aria e possono sembrare pieni d’aria o a disagio, e suggerisce di fare una pausa per il ruttino durante o dopo le poppate, oppure di tenere il tuo bambino in posizione verticale. La sua pagina sul flusso rapido suggerisce di allattare in una posizione semi-reclinata, oppure di estrarre un po’ di latte finché il riflesso di emissione non si attenua, prima di attaccare il tuo bambino. L’ABA descrive anche il sovraccarico di lattosio, con cacche frequenti verdi, schiumose o esplosive e aria, anche se dice che è improbabile che sia un problema in un bambino che è per lo più tranquillo e mangia bene. Puoi parlarne con un servizio di sostegno all’allattamento o una consulente per l’allattamento (IBCLC).
Prima delle poppate
Può aiutare anche dare da mangiare al tuo bambino quando è calmo, prima che abbia molta fame e pianga. L’AAP lo suggerisce per rendere meno probabile il singhiozzo, e la sua guida al ruttino osserva che un bambino che si agita durante la poppata ingoia più aria.
Il massaggio del pancino e i movimenti delle gambe aiutano?
Vale la pena provarli mentre il tuo bambino è sveglio e tranquillo. Se il tuo bambino è ancora a disagio dopo il ruttino, l’NHS suggerisce:
- Metti il tuo bambino sdraiato a pancia in su.
- Massaggiagli delicatamente il pancino.
- Muovigli le gambe avanti e indietro come se pedalasse in bicicletta.
L’AAP suggerisce anche alcuni movimenti di massaggio infantile per le coliche, e di mettere il tuo bambino a pancia in giù sulle tue ginocchia mentre gli strofini delicatamente la schiena. Questa posizione a pancia in giù va usata solo quando è sveglio e sotto la tua sorveglianza. Massaggio del neonato propone movimenti da provare e consigli sui momenti in cui il tuo bambino è più ricettivo.
È sicuro far dormire il mio bambino a pancia in giù per aiutarlo con l’aria?
No. Qualunque sia il motivo, aria, reflusso o rigurgiti, metti il tuo bambino a dormire a pancia in su.
- La guida dell’AAP al sonno sicuro dice di mettere i bambini a pancia in su per tutti i pisolini e di notte, che la posizione su un fianco è pericolosa quanto quella a pancia in giù, e che i bambini non si strozzano stando a pancia in su.
- La pagina dell’NHS sul reflusso dice che i bambini con reflusso dovrebbero dormire sdraiati a pancia in su, non su un fianco o a pancia in giù, e che non dovresti sollevare la testata del lettino o della cesta di Mosè.
- L’AAP dice che, se il tuo bambino si addormenta a pancia in giù su di te, devi spostarlo nel suo lettino a pancia in su.
Tieni anche il lettino libero da asciugamani arrotolati, cunei e posizionatori. Vedi sonno sicuro.
Il gripe water, le gocce contro l’aria o i probiotici aiutano?
Le prove sono deboli, quindi chiedi al tuo medico di famiglia o al farmacista prima di dare qualsiasi cosa al tuo bambino, e non dare nessun rimedio al posto di una poppata.
- L’NHS dice che le gocce anticoliche, gli integratori a base di erbe e gli integratori probiotici non sono raccomandati perché non ci sono prove che aiutino con le coliche.
- La linea guida dell’RCH Melbourne definisce il simeticone (il principio attivo di molte gocce contro l’aria) e il gripe water o altre miscele di erbe per le coliche “non efficaci, potenzialmente dannosi”.
- L’RCH descrive prove emergenti a favore di un ceppo probiotico nei bambini sotto i 3 mesi allattati esclusivamente al seno, ma l’NHS continua a non raccomandare i probiotici per le coliche.
Rimedi per le coliche esamina le prove per ciascuno.
Cosa vale la pena annotare?
Qualche giorno di appunti può mostrare se l’irrequietezza serale segue uno schema: orari e durata delle poppate, come ha mangiato il tuo bambino (in fretta, a grandi sorsi, staccandosi), ruttini, cacche, orari del pianto e cosa ha aiutato. Questo aiuta il tuo medico di famiglia, l’infermiere pediatrico o un servizio di sostegno all’allattamento o una consulente per l’allattamento (IBCLC) a distinguere tra aria, flusso rapido, coliche e malattia.
Quando chiedere aiuto
Il Sydney Children's Hospitals Network dice che il vomito verde o giallo di solito è un segno di un intestino attorcigliato o ostruito, un’emergenza medica, e che i bambini possono sembrare stare bene mentre l’intestino si sta danneggiando. L’elenco dei segni urgenti dell’NHS include un pianto debole, acuto o continuo, e una temperatura di 39°C (102,2°F) o più tra i 3 e i 6 mesi. Chiama numero di emergenza locale anche in caso di vomito rosso, nero o marrone, o di pancia gonfia o sangue nella cacca in un bambino pallido, floscio o che sta molto male.
Chiedi aiuto medico oggi (medico di famiglia in giornata, guardia medica o un servizio locale di consulenza sanitaria telefonica) se il tuo bambino:
- ha la pancia gonfia, dura o dolente al tatto
- ha sangue nella cacca
- ha vomito a getto, o continua a vomitare e non riesce a trattenere le poppate
- rifiuta le poppate o mangia molto meno del solito, o bagna meno pannolini
- non smette di piangere ed è molto agitato
La maggior parte di questi segni è nell’elenco dei segni urgenti della pagina dell’NHS sul reflusso.
Parla con il tuo medico di famiglia o con l’infermiere pediatrico se il pianto serale e l’aria ti stanno sfinendo, se il tuo bambino non aumenta di peso come previsto o se i sintomi continuano dopo i 4 mesi, come suggerisce l’NHS. Se fai fatica a reggere, metti il tuo bambino giù in sicurezza, a pancia in su nel suo lettino, e prenditi qualche minuto. Per un aiuto, contatta il medico o un servizio locale per la salute dei bambini. Se ti capita di pensare che potresti fare del male a te o al tuo bambino, chiama subito un servizio locale di ascolto per le crisi o numero di emergenza locale.
