Якщо ввечері малюка, здається, турбують гази, він крутиться і його важко заспокоїти, ви не самі. Маленькі малюки часто найбільше вередують наприкінці дня та ввечері, і гази — одна з кількох причин поряд із втомою, кластерним годуванням і кольками. Ви можете зменшити кількість проковтнутого повітря тим, як годуєте малюка й допомагаєте йому відригнути, а також допомогти газам відійти масажем животика й рухами ніжок, поки малюк не спить. Коли настає час спати, малюка однаково кладуть на спинку на рівну поверхню. Кілька ознак з боку животика, як-от зелене блювання чи здутий, твердий животик, ніколи не бувають просто газами.

Чому здається, що вночі в малюка більше газів?

Вечір — поширений час для вередування в перші місяці. Порада AAP щодо кольок зазначає, що періоди вередування зазвичай бувають між 6 вечора і північчю і що напади плачу часто посилюються рано ввечері. Сторінка NHS про кольки зазначає, що діти з кольками можуть більше плакати в другій половині дня та ввечері, і серед ознак називає сильні гази в животику.

Утім, гази можуть бути не єдиною причиною:

  • Кластерне годування. Australian Breastfeeding Association (ABA) зазначає, що в перші кілька місяців годування часто йдуть одне за одним увечері або рано-вранці і що малюки, втомлені після насиченого дня, можуть бути неспокійнішими й потребувати більше втіхи.
  • Плач і ковтання повітря. AAP зазначає, що малюки вередують, коли ковтають повітря під час годування, а через вередування можуть ковтати його ще більше.
  • Кольки. Ніхто точно не знає, чому деякі малюки так багато плачуть. AAP зазначає, що чіткого пояснення кольок немає, а настанова Royal Children's Hospital Melbourne зазначає, що слово «кольки» хибно натякає на причину в животику.

Тож якщо малюк випускає гази й усе одно плаче, це не означає, що ви щось пропустили. Про те, як упоратися з тривалими нападами плачу, — у посібнику Кольки та PURPLE-плач.

Як зрозуміти, що в малюка застряглі гази?

Посібник NHS про відригування називає такі ознаки застряглих газів:

  • плач
  • вигинання спинки
  • підтягування ніжок до животика
  • стиснуті кулачки

Багато малюків також крутяться, кректять або червоніють, коли випускають гази чи какають, а потім заспокоюються. Важливіше за самі гази те, як малюк почувається загалом: як він їсть, як набирає вагу, скільки мокрих підгузків і чи заспокоюється він між нападами. Малюк, який нездужає, відмовляється від годувань чи блює, потребує іншого підходу (див. нижче).

Як допомогти малюкові відригнути під час нічних годувань?

Положення й час крок за кроком — у посібнику Як допомогти малюкові відригнути. Коротко:

  • Посібник AAP про відригування радить допомагати відригнути малюкам на пляшечці після кожних 60–90 мл (2–3 унції), а малюкам на грудному вигодовуванні — коли вони переходять на іншу грудь, і зазначає, що деякі малюки на грудному вигодовуванні ковтають дуже мало повітря.
  • NHS зазначає, що чіткого правила немає: зробіть паузу, якщо малюкові, здається, некомфортно, або зачекайте до кінця годування, якщо з ним усе гаразд; кількох хвилин має вистачити.
  • Багатьом батькам уночі найзручніше положення на плечі, бо так малюк залишається вертикально й спокійним у приглушеному світлі кімнати.

Уночі робіть це коротко й тихо. AAP зазначає, що жоден малюк не відригує щоразу. Якщо малюк спокійний, хвилини-двох вертикально на вашому плечі достатньо, а якщо він схильний до зригувань, AAP радить тримати його вертикально від 10 до 15 хвилин після годування. Потім покладіть його на спинку у власне ліжечко.

Чи можуть положення під час годування або ритмічне годування з пляшечки зменшити гази?

Годування з пляшечки

Поради NHS щодо годування з пляшечки радять:

  1. Тримати малюка в напіввертикальному положенні, підтримуючи голівку.
  2. Тримати пляшечку горизонтально, лише трохи нахиленою: це допомагає молоку текти рівномірно і зменшує кількість повітря, яке ковтає малюк.
  3. Давати малюкові робити перерви й не поспішати.
  4. Ніколи не змушувати малюка допивати пляшечку.

Ритмічне годування з пляшечки ґрунтується на цьому. Посібник ABA про ритмічне годування описує, як тримати малюка вертикально, використовувати соску з повільним потоком, давати малюкові самому втягнути соску в рот, тримати пляшечку переважно горизонтально й робити паузи кожні кілька хвилин; за словами ABA, так годування стає м’якшим і комфортнішим. Як це робити, пояснює посібник Ритмічне годування з пляшечки.

Годування грудьми

Правильне прикладання допомагає малюкові ефективно їсти; див. прикладання й положення. Якщо молоко тече швидко, сторінка ABA про надлишок молока зазначає, що деякі малюки ковтають більше повітря і їх можуть турбувати гази чи дискомфорт, і радить робити паузу, щоб малюк відригнув, під час або після годування чи тримати його вертикально. Її сторінка про швидкий потік радить годувати в положенні напівлежачи або зцідити трохи молока, доки не вщухне рефлекс виділення молока, і лише потім прикласти малюка. ABA також описує лактозне перевантаження з частими зеленими, пінистими або «вибуховими» випорожненнями й газами, хоча зазначає, що це навряд чи має турбувати, якщо малюк здебільшого спокійний і добре їсть. лінію підтримки грудного вигодовування або консультантку з лактації (IBCLC) може допомогти в цьому розібратися.

Перед годуванням

Також може допомогти годувати малюка, коли він спокійний, до того як він дуже зголодніє й заплаче. AAP радить це, щоб гикавка виникала рідше, а в посібнику AAP про відригування зазначено, що малюк, який вередує під час годування, ковтає більше повітря.

Чи допомагають масаж животика і рухи ніжками?

Їх варто спробувати, поки малюк не спить і спокійний. Якщо малюкові досі некомфортно після відригування, NHS радить:

  1. Покладіть малюка на спинку.
  2. М’яко помасажуйте йому животик.
  3. Рухайте його ніжками вперед-назад, ніби він крутить педалі велосипеда.

AAP також радить при кольках масажні рухи для малюків, а також класти малюка животиком донизу впоперек колін і м’яко погладжувати йому спинку. Таке положення животиком донизу — лише для часу, коли малюк не спить і перебуває під наглядом. У посібнику Масаж для немовляти є рухи, які варто спробувати, і поради, коли малюк найбільш сприйнятливий.

Чи безпечно дати малюкові спати на животику, щоб полегшити гази?

Ні. Хай би що турбувало малюка — гази, рефлюкс чи зригування, — кладіть його спати на спинку.

  • Посібник AAP із безпечного сну радить класти малюків на спинку на кожен денний сон і вночі, зазначає, що положення на боці так само небезпечне, як і положення на животі, і що на спинці малюки не захлинуться.
  • Сторінка NHS про рефлюкс зазначає, що малюки з рефлюксом мають спати на спинці на рівній поверхні, не на боці й не на животику, і що не слід піднімати узголів’я ліжечка чи люльки.
  • AAP зазначає, що якщо малюк заснув на вас животиком донизу, слід перекласти його в ліжечко на спинку.

Також не кладіть у ліжечко згорнуті рушники, клини й позиціонери. Див. безпечний сон.

Чи допомагають кропова вода, краплі від газів або пробіотики?

Доказів мало, тож перш ніж давати малюкові будь-що, порадьтеся з лікарем загальної практики або фармацевтом і не давайте жодного засобу замість годування.

  • NHS зазначає, що краплі від кольок, трав’яні добавки та пробіотичні добавки не рекомендовані, бо немає доказів, що вони допомагають при кольках.
  • Настанова RCH Melbourne називає симетикон (діючу речовину багатьох крапель від газів) і кропову воду чи інші трав’яні засоби від кольок «неефективними, можливо, шкідливими».
  • RCH описує нові дані щодо одного штаму пробіотиків у малюків до 3 місяців на виключно грудному вигодовуванні, але NHS досі не рекомендує пробіотики при кольках.

Докази щодо кожного з них розглянуто в посібнику Засоби від кольок.

Що варто записувати?

Записи за кілька днів можуть показати, чи має вечірнє вередування певну закономірність: час і тривалість годувань, як малюк їв (швидко, жадібно ковтаючи, відриваючись від грудей чи соски), відригування, випорожнення, час плачу і що допомогло. Це допоможе лікареві загальної практики, патронажній медсестрі або лінію підтримки грудного вигодовування або консультантку з лактації (IBCLC) відрізнити гази, швидкий потік молока, кольки й хворобу.

Коли звертатися по допомогу

Sydney Children's Hospitals Network зазначає, що блювання зеленого чи жовтого кольору зазвичай є ознакою перекруту чи непрохідності кишківника — невідкладного медичного стану — і що малюки можуть мати цілком здоровий вигляд, поки кишківник ушкоджується. Перелік невідкладних ознак NHS містить слабкий, пронизливий або безперервний плач, а також температуру 39°C (102.2°F) або вищу у віці від 3 до 6 місяців. Також телефонуйте місцевий номер екстреної допомоги, якщо блювання червоного, чорного чи коричневого кольору або якщо в малюка, який блідий, млявий чи має дуже хворий вигляд, здутий животик чи кров у випорожненнях.

Зверніться по медичну допомогу сьогодні (до лікаря загальної практики того ж дня, чергового лікаря або на місцеву лінію медичних консультацій), якщо малюк:

  • має здутий, твердий або болючий животик
  • має кров у випорожненнях
  • блює фонтаном або блює раз у раз і молоко після годувань не затримується
  • відмовляється від годувань чи їсть набагато менше, ніж зазвичай, або має менше мокрих підгузків
  • не перестає плакати й дуже засмучений

Більшість цих ознак є в переліку невідкладних ознак на сторінці NHS про рефлюкс.

Поговоріть із лікарем загальної практики або патронажною медсестрою, якщо вечірній плач і гази вас виснажують, малюк набирає вагу не так, як очікувалося, або симптоми не минають після 4 місяців, як радить NHS. Якщо вам важко впоратися, безпечно покладіть малюка на спинку в ліжечко і дайте собі кілька хвилин. лікаря або місцеву службу охорони здоров’я дітей може допомогти. Якщо вам колись здасться, що ви можете заподіяти шкоду собі чи малюкові, негайно телефонуйте місцеву кризову лінію або місцевий номер екстреної допомоги.