夕方から夜にかけて、赤ちゃんがガスがたまっていそうで、もぞもぞして、なかなか寝つかないとしても、同じような経験をしている親はたくさんいます。月齢の低い赤ちゃんは夕方から夜にかけていちばんぐずりやすいことが多く、おなかのガスは、疲れ、クラスター授乳、コリックと並ぶいくつかの理由のひとつです。授乳やげっぷのさせ方を工夫すると飲み込む空気を減らすことができ、赤ちゃんが起きているときにおなかのマッサージや足の運動をすると、たまったガスが出やすくなります。寝る時間になったら、それでも赤ちゃんは平らな面にあおむけで寝かせます。緑色のものを吐く、おなかがふくれてかたい、といったいくつかのおなかのサインは、決してただのガスではありません。
夜になると赤ちゃんのガスが増えるように見えるのはなぜ？
生後数か月の間は、夕方から夜がぐずりやすい時間帯です。AAPのコリックについてのアドバイスによると、ぐずる時間は午後6時から真夜中の間に起こりやすく、泣く時間は夕方の早い時間帯に激しくなることが多いとされています。NHSのコリックのページでは、コリックの赤ちゃんは午後から夜にかけてよく泣くことがあるとし、サインのひとつとして、おなかにガスがとてもたまっていることを挙げています。
ただし、おなかのガスだけが原因とは限りません：
- クラスター授乳。 Australian Breastfeeding Association（ABA、オーストラリア母乳育児協会）によると、生後数か月の間は夕方から夜や早朝に授乳が集中することが多く、忙しい1日のあとで疲れた赤ちゃんは落ち着きにくくなり、いつも以上に安心させてあげる必要があることもあります。
- 泣くことと空気を飲み込むこと。 AAPによると、赤ちゃんは授乳中に空気を飲み込むとぐずり、ぐずるとさらに空気を飲み込むことがあります。
- コリック。 一部の赤ちゃんがなぜこれほど泣くのか、はっきりとはわかっていません。AAPによると、コリックについて確かな説明はなく、Royal Children's Hospital Melbourneのガイドラインでは、「コリック」という言葉は、原因がおなかにあるかのように誤って思わせるとしています。
ですから、赤ちゃんがガスを出したあとも泣いているとしても、お世話の仕方に何かが足りないということではありません。長く泣き続けるときの乗り切り方は、コリックとPURPLE cryingで紹介しています。
赤ちゃんのおなかにガスがたまっているかは、どうすればわかる？
NHSのげっぷのガイドでは、ガスがたまっているサインとして次のものを挙げています：
- 泣く
- 背中を反らせる
- 足をおなかのほうに引き寄せる
- こぶしをぎゅっと握る
多くの赤ちゃんは、ガスやうんちを出すときに体をもぞもぞさせたり、うなったり、顔を真っ赤にしたりして、そのあと落ち着きます。ガスそのものより大切なのは、それ以外の赤ちゃんの様子です。授乳・食事、体重の増え方、おしっこでぬれたおむつ、合間に落ち着けているかどうかを見てください。体調が悪い、授乳・食事を嫌がる、吐いている、といった赤ちゃんには、別の対応が必要です（下記を参照）。
夜の授乳中は、どうやってげっぷをさせればよい？
げっぷとおなかのガスでは、姿勢やタイミングを順を追って紹介しています。かんたんにまとめると：
- AAPのげっぷのガイドでは、哺乳びんで飲む赤ちゃんは60〜90 mL（2〜3 oz）ごとに、母乳で飲む赤ちゃんは左右の乳房を替えるときにげっぷをさせることを勧めています。また、母乳で飲む赤ちゃんのなかには、空気をほとんど飲み込まない赤ちゃんもいるとしています。
- NHSによると、決まったルールはありません。赤ちゃんが苦しそうなら途中で休み、平気そうなら最後まで待ってかまいません。げっぷは2分ほどで十分なはずです。
- 夜は、肩にもたれさせる姿勢がいちばんやりやすいと感じる親が多くいます。薄暗い部屋でも、赤ちゃんを縦の姿勢で落ち着かせておけるためです。
夜は、短く静かにすませましょう。AAPによると、毎回げっぷが出る赤ちゃんはいません。赤ちゃんが落ち着いていれば、肩にもたれさせて1〜2分縦に抱くだけで十分です。吐き戻しやすい赤ちゃんの場合、AAPは授乳後10〜15分間、縦の姿勢を保つことを勧めています。そのあと、赤ちゃん専用のベビーベッドにあおむけで寝かせてください。
授乳の姿勢やペース授乳で、ガスを減らせる？
哺乳びんでの授乳
NHSの哺乳びんでの授乳についてのアドバイスでは、次のことを勧めています：
- 赤ちゃんの頭を支え、少し起こした姿勢で抱く。
- 哺乳びんは水平に近く、ほんの少しだけ傾けて持つ。こうすると母乳やミルクが一定の速さで流れ、赤ちゃんが取り込む空気が減ります。
- 赤ちゃんが休憩をとれるようにし、時間をたっぷりかける。
- 哺乳びんを無理に飲み切らせることは決してしない。
ペース授乳は、これをさらに一歩進めた方法です。ABAのペース授乳のガイドでは、赤ちゃんを縦に近い姿勢で抱き、流れのゆっくりな乳首を使い、赤ちゃん自身に乳首をくわえ込ませ、哺乳びんをほぼ水平に保ち、数分ごとに休憩をはさむ方法を紹介しています。こうすると授乳がおだやかで心地よいものになるとしています。やり方はペース授乳で説明しています。
母乳での授乳
しっかり吸着できていると、赤ちゃんは効率よく飲めます。吸着と抱き方をご覧ください。母乳の勢いが強い場合、ABAの母乳過多のページによると、空気を多く飲み込んで、ガスがたまっていそうに見えたり苦しそうに見えたりする赤ちゃんもいます。授乳中や授乳後に休んでげっぷをさせる、または赤ちゃんを縦に抱くことを勧めています。勢いの強い母乳についてのページでは、後ろにもたれた姿勢（レイドバック）で授乳する、または射乳反射がおさまるまで少し搾乳してから赤ちゃんに吸わせることを勧めています。ABAは乳糖過多についても説明しており、緑色で泡立った、または勢いよく出るうんちやガスが頻繁に見られるとしていますが、ほとんど落ち着いていて、よく飲めている赤ちゃんでは心配することはまずないとしています。母乳育児の相談窓口、または国際認定ラクテーション・コンサルタント（IBCLC）で相談することもできます。
授乳の前に
赤ちゃんがとてもおなかをすかせて泣き出す前の、落ち着いているうちに授乳するのも役立つかもしれません。AAPは、しゃっくりを起こしにくくするためにこれを勧めており、げっぷのガイドでは、授乳中にぐずる赤ちゃんはより多くの空気を飲み込むとしています。
おなかのマッサージや足の運動は役立つ？
赤ちゃんが起きていて落ち着いているときに、試してみる価値があります。げっぷのあとも赤ちゃんが苦しそうな場合、NHSは次の方法を勧めています：
- 赤ちゃんをあおむけに寝かせる。
- おなかをやさしくマッサージする。
- 自転車のペダルをこぐように、足を前後に動かす。
AAPは、コリックのときのベビーマッサージのなで方や、赤ちゃんをひざの上にうつぶせに乗せて背中をやさしくさする方法も勧めています。このうつぶせの抱き方は、赤ちゃんが起きていて、大人が見守っているときだけにしてください。試してみたいなで方や、赤ちゃんがいちばん受け入れやすいタイミングのコツは、ベビーマッサージで紹介しています。
ガス対策のために、赤ちゃんをうつぶせで寝かせても安全？
いいえ。おなかのガス、逆流、吐き戻しがどんな状態でも、赤ちゃんはあおむけで寝かせてください。
- AAPの安全な睡眠のガイドによると、昼寝のときも夜も、赤ちゃんは毎回あおむけで寝かせます。横向きの姿勢はうつぶせと同じくらい危険で、あおむけで寝ていても赤ちゃんがのどを詰まらせることはありません。
- NHSの逆流のページによると、逆流がある赤ちゃんは、横向きやうつぶせではなく平らな面にあおむけで寝かせ、ベビーベッドやかご型ベッド（モーゼバスケット）の頭側を高くしないようにします。
- AAPによると、赤ちゃんが大人の体の上でうつぶせのまま眠ってしまったら、ベビーベッドに移してあおむけに寝かせます。
ベビーベッドには、丸めたタオル、傾斜クッション、寝姿勢を固定するグッズなども置かないでください。安全な睡眠をご覧ください。
グライプウォーター、ガス対策のドロップ、プロバイオティクスは効く？
根拠は乏しいため、赤ちゃんに何かを与える前に、かかりつけの一般医または薬剤師に確認してください。また、どんなものであっても授乳の代わりに与えないでください。
- NHSによると、コリック用のドロップ、ハーブのサプリメント、プロバイオティクスのサプリメントは、コリックに効くという根拠がないため勧められていません。
- RCH Melbourneのガイドラインでは、シメチコン（多くのガス対策のドロップに含まれる有効成分）や、グライプウォーターなどのハーブを使ったコリック用の混合液を「効果がなく、害になる可能性もある」としています。
- RCHは、生後3か月未満の完全母乳の赤ちゃんについて、ある1種類のプロバイオティクスの菌株に効果を示す根拠が出てきていると説明していますが、NHSは現在もコリックにプロバイオティクスを勧めていません。
コリックの対処法では、それぞれの根拠について詳しく説明しています。
記録しておくとよいことは？
数日分の記録があると、夕方から夜のぐずりにパターンがあるかどうかがわかります。授乳の時刻と長さ、赤ちゃんの飲み方（速い、ごくごく飲む、口を離す）、げっぷ、うんち、泣いた時間、何が役立ったかを書き留めておきましょう。そうすると、かかりつけの一般医、保健師、母乳育児の相談窓口、または国際認定ラクテーション・コンサルタント（IBCLC）が、おなかのガス、母乳の勢いの強さ、コリック、病気を見分けやすくなります。
助けを求めるタイミング
Sydney Children's Hospitals Networkによると、緑色や黄色の嘔吐は、たいてい腸がねじれたりふさがったりしているサインで、医学的な緊急事態です。腸が傷ついている間も、赤ちゃんは元気そうに見えることがあります。NHSの緊急のサインのリストには、弱々しい、かん高い、または泣き続ける泣き声や、生後3〜6か月で体温が39°C（102.2°F）以上であることも含まれています。赤い、黒い、または茶色のものを吐いたときや、顔色が青白い、ぐったりしている、とても具合が悪そうな赤ちゃんのおなかがふくれている、またはうんちに血が混じっているときも、お住まいの地域の緊急通報番号に電話してください。
次のような場合は、今日中に受診してください（当日のかかりつけの一般医、夜間・休日の診療、または地域の健康相談窓口）：
- おなかがふくれている、かたい、または押すと痛がる
- うんちに血が混じっている
- 噴水のように勢いよく吐く、または吐き続けていて、飲んだり食べたりしたものがおなかにおさまらない
- 授乳・食事を嫌がる、いつもよりかなり少ない量しか飲んだり食べたりしない、またはおしっこでぬれたおむつが少ない
- 泣きやまず、とてもつらそうにしている
これらのほとんどは、NHSの逆流のページの緊急のリストに含まれています。
NHSが勧めているように、夕方から夜の泣きやおなかのガスで心身ともに疲れきっている場合、赤ちゃんの体重が思うように増えない場合、または生後4か月を過ぎても症状が続く場合は、かかりつけの一般医または保健師に相談してください。つらくて対処しきれないと感じたら、赤ちゃんをベビーベッドにあおむけで安全に寝かせ、数分間ひと息ついてください。かかりつけの医師や地域の子どもの健康窓口に相談することもできます。自分や赤ちゃんを傷つけてしまうかもしれないと感じたら、今すぐ地域の相談ホットラインまたはお住まいの地域の緊急通報番号に電話してください。
