Jeśli wieczorem Twoje dziecko wydaje się mieć gazy, wierci się i trudno je uspokoić, wielu rodziców doskonale to zna. Małe niemowlęta często najbardziej marudzą późnym popołudniem i wieczorem, a gazy to jedna z kilku przyczyn, obok zmęczenia, karmienia klasterowego i kolki. Sposobem karmienia i odbijania możesz zmniejszyć ilość połykanego powietrza, a masażem brzuszka i ruchami nóżek pomóc w uwolnieniu uwięzionych gazów, gdy dziecko nie śpi. Gdy przychodzi pora snu, dziecko nadal kładziesz płasko na plecach. Niektóre objawy ze strony brzuszka, np. zielone wymioty albo wzdęty, twardy brzuszek, nigdy nie są tylko gazami.

Dlaczego w nocy moje dziecko wydaje się mieć więcej gazów?

W pierwszych miesiącach wieczór to częsta pora marudzenia. Wskazówki AAP dotyczące kolki podają, że okresy marudzenia zdarzają się zwykle między 18:00 a północą, a napady płaczu często nasilają się wczesnym wieczorem. Strona NHS o kolce podaje, że dzieci z kolką mogą więcej płakać po południu i wieczorem, i wśród objawów wymienia brzuszek pełen gazów.

Gazy mogą jednak nie wyjaśniać wszystkiego:

  • Karmienie klasterowe. Australian Breastfeeding Association (ABA) podaje, że w pierwszych miesiącach karmienia często skupiają się wieczorem lub wczesnym rankiem, a dzieci zmęczone po intensywnym dniu mogą być bardziej niespokojne i potrzebować więcej ukojenia.
  • Płacz i połykanie powietrza. Według AAP niemowlęta marudzą, gdy połykają powietrze podczas karmienia, a marudzenie może sprawiać, że połykają go jeszcze więcej.
  • Kolka. Nikt nie wie dokładnie, dlaczego niektóre dzieci tak dużo płaczą. Według AAP nie ma jednoznacznego wyjaśnienia kolki, a wytyczne Royal Children's Hospital Melbourne podają, że słowo „kolka” błędnie sugeruje przyczynę w brzuszku.

Jeśli więc dziecko pozbywa się gazów, a mimo to płacze, nie znaczy to, że coś Ci umknęło. O radzeniu sobie z długimi napadami płaczu przeczytasz w poradniku kolka i płacz PURPLE.

Jak rozpoznać, że dziecko ma uwięzione gazy?

Poradnik NHS o odbijaniu wymienia następujące oznaki uwięzionych gazów:

  • płacz
  • wyginanie pleców w łuk
  • podciąganie nóżek do brzuszka
  • zaciśnięte piąstki

Wiele dzieci wierci się też, postękuje lub czerwienieje na buzi, gdy oddaje gazy lub robi kupkę, a potem się uspokaja. Ważniejsze od samych gazów jest to, jak dziecko się poza tym miewa: jak przebiega karmienie, przybieranie na wadze, mokre pieluszki i czy pomiędzy tymi epizodami się uspokaja. Dziecko, które jest chore, odmawia karmienia lub wymiotuje, wymaga innego postępowania (patrz niżej).

Jak pomóc dziecku się odbić podczas nocnych karmień?

Poradnik odbijanie i gazy opisuje krok po kroku pozycje i odpowiednie momenty. W skrócie:

  • Poradnik AAP o odbijaniu proponuje, by dzieciom karmionym butelką pomagać się odbić co 60–90 mL (2–3 oz), a dzieciom karmionym piersią przy zmianie piersi, i zaznacza, że niektóre dzieci karmione piersią połykają bardzo mało powietrza.
  • Według NHS nie ma sztywnej zasady: zrób przerwę, jeśli dziecku wydaje się niewygodnie, albo poczekaj do końca karmienia, jeśli wszystko wydaje się w porządku; powinno wystarczyć parę minut.
  • Wielu rodziców uważa, że w nocy najłatwiej jest trzymać dziecko na ramieniu, bo pozostaje wtedy w pozycji pionowej i spokojne w przyciemnionym pokoju.

W nocy niech to będzie krótko i cicho. Według AAP żadne dziecko nie odbija się za każdym razem. Jeśli dziecko jest spokojne, wystarczy minuta lub dwie w pozycji pionowej na Twoim ramieniu, a jeśli ma skłonność do ulewania, AAP proponuje trzymać je pionowo przez 10 do 15 minut po karmieniu. Potem połóż je na plecach we własnym łóżeczku.

Czy pozycja przy karmieniu lub karmienie butelką w tempie dziecka mogą zmniejszyć gazy?

Karmienie butelką

Wskazówki NHS dotyczące karmienia butelką zalecają:

  1. Trzymaj dziecko w pozycji półpionowej, z podpartą główką.
  2. Trzymaj butelkę poziomo, tylko lekko przechyloną – pomaga to w równomiernym wypływie mleka i zmniejsza ilość połykanego powietrza.
  3. Pozwalaj dziecku robić przerwy i dawaj mu dużo czasu.
  4. Nigdy nie zmuszaj dziecka do opróżnienia butelki.

Karmienie butelką w tempie dziecka rozwija te zasady. Poradnik ABA o karmieniu w tempie dziecka opisuje trzymanie dziecka w pozycji pionowej, używanie smoczka o wolnym przepływie, pozwalanie dziecku, by samo wciągnęło smoczek do buzi, trzymanie butelki w większości poziomo i robienie przerw co kilka minut; według ABA karmienie jest wtedy łagodniejsze i bardziej komfortowe. Jak to robić, wyjaśnia poradnik karmienie butelką w tempie dziecka.

Karmienie piersią

Dobre przystawienie do piersi pomaga dziecku skutecznie ssać; zobacz przystawianie i pozycje do karmienia. Jeśli mleko wypływa u Ciebie szybko, strona ABA o nadprodukcji mleka podaje, że niektóre dzieci połykają wtedy więcej powietrza i mogą mieć gazy lub odczuwać dyskomfort, i radzi robić przerwy na odbicie w trakcie lub po karmieniu albo trzymać dziecko pionowo. Strona ABA o szybkim wypływie mleka proponuje karmienie w pozycji półleżącej albo odciągnięcie odrobiny mleka, aż wypływ złagodnieje, zanim przystawisz dziecko. ABA opisuje też przeciążenie laktozą, z częstymi zielonymi, pienistymi lub wybuchowymi kupkami i gazami, choć podaje, że raczej nie ma się czym martwić u dziecka, które w większości jest spokojne i dobrze się karmi. telefon wsparcia laktacyjnego lub doradczynię laktacyjną (IBCLC) pomoże to omówić.

Przed karmieniem

Pomóc może też karmienie dziecka, gdy jest spokojne, zanim stanie się bardzo głodne i zacznie płakać. AAP proponuje to, by zmniejszyć ryzyko czkawki, a poradnik AAP o odbijaniu zaznacza, że dziecko, które marudzi podczas karmienia, połyka więcej powietrza.

Czy masaż brzuszka i ruchy nóżek pomagają?

Warto ich spróbować, gdy dziecko nie śpi i jest spokojne. Jeśli po odbiciu dziecku nadal jest niewygodnie, NHS proponuje:

  1. Połóż dziecko na plecach.
  2. Delikatnie masuj mu brzuszek.
  3. Poruszaj jego nóżkami w przód i w tył, jakby jechało na rowerze.

AAP proponuje też przy kolce ruchy masażu niemowlęcego oraz układanie dziecka brzuszkiem w dół na kolanach i delikatne pocieranie jego pleców. Pozycja na brzuszku jest tylko na czas, gdy dziecko nie śpi i jest pod nadzorem. Poradnik masaż niemowlęcia podpowiada, jakie ruchy wypróbować i kiedy dziecko jest na masaż najbardziej otwarte.

Czy dziecko może spać na brzuchu, żeby łatwiej pozbyć się gazów?

Nie. Bez względu na gazy, refluks czy ulewanie układaj dziecko do snu na plecach.

  • Poradnik AAP o bezpiecznym śnie zaleca kłaść dzieci na plecach do wszystkich drzemek i na noc, podaje, że pozycja na boku jest tak samo niebezpieczna jak pozycja na brzuchu, i że dzieci leżące na plecach się nie zakrztuszą.
  • Strona NHS o refluksie podaje, że dzieci z refluksem powinny spać płasko na plecach, nie na boku ani na brzuchu, i że nie należy podnosić wezgłowia łóżeczka ani kosza Mojżesza.
  • Według AAP, jeśli dziecko zaśnie na Tobie na brzuszku, przenieś je do łóżeczka i połóż na plecach.

W łóżeczku nie powinno być też zwiniętych ręczników, klinów ani stabilizatorów pozycji. Zobacz bezpieczny sen.

Czy woda koperkowa, krople na gazy lub probiotyki pomagają?

Dowody są słabe, więc zanim podasz dziecku cokolwiek, skonsultuj się z lekarzem rodzinnym lub farmaceutą i nie podawaj żadnego środka zamiast karmienia.

  • Według NHS krople na kolkę, suplementy ziołowe i suplementy probiotyczne nie są zalecane, ponieważ nie ma dowodów, że pomagają na kolkę.
  • Wytyczne RCH Melbourne określają symetykon (substancję czynną wielu kropli na gazy) oraz wodę koperkową i inne ziołowe preparaty na kolkę jako „nieskuteczne, potencjalnie szkodliwe”.
  • RCH opisuje pojawiające się dowody dotyczące jednego szczepu probiotycznego u dzieci karmionych wyłącznie piersią poniżej 3 miesięcy, ale NHS nadal nie zaleca probiotyków na kolkę.

Poradnik sposoby na kolkę omawia dowody dotyczące każdego z nich.

Co warto zanotować?

Notatki z kilku dni mogą pokazać, czy wieczorne marudzenie układa się w pewien wzorzec: pory i długość karmień, jak dziecko się karmiło (szybko, łapczywie połykając, odrywając się), odbicia, kupki, pory płaczu i co pomogło. Pomoże to lekarzowi rodzinnemu, pielęgniarce środowiskowej lub telefon wsparcia laktacyjnego lub doradczynię laktacyjną (IBCLC) odróżnić gazy, szybki wypływ mleka, kolkę i chorobę.

Kiedy szukać pomocy

Sydney Children's Hospitals Network podaje, że zielone lub żółte wymioty zwykle świadczą o skręcie lub niedrożności jelit, co jest stanem nagłym, a dziecko może wyglądać dobrze, gdy jelito ulega uszkodzeniu. Lista NHS niepokojących objawów obejmuje słaby, wysoki lub nieustający płacz oraz temperaturę 39°C (102.2°F) lub wyższą u dziecka w wieku od 3 do 6 miesięcy. Zadzwoń pod lokalny numer alarmowy także przy czerwonych, czarnych lub brązowych wymiotach albo przy wzdętym brzuszku lub krwi w kupce u dziecka, które jest blade, wiotkie lub bardzo źle się czuje.

Jeszcze dziś zasięgnij porady lekarskiej (lekarz rodzinny tego samego dnia, lekarz dyżurny lub lokalną infolinię z poradami zdrowotnymi), jeśli Twoje dziecko:

  • ma wzdęty, twardy lub bolesny przy dotyku brzuszek
  • ma krew w kupce
  • wymiotuje chlustem albo wciąż wymiotuje i nie utrzymuje w sobie pokarmu
  • odmawia karmienia lub je dużo mniej niż zwykle albo ma mniej mokrych pieluszek
  • nie przestaje płakać i jest bardzo rozstrojone

Większość z tych objawów znajduje się na liście pilnych sygnałów na stronie NHS o refluksie.

Porozmawiaj z lekarzem rodzinnym lub pielęgniarką środowiskową, jeśli wieczorny płacz i gazy Cię wyczerpują, dziecko nie przybiera na wadze zgodnie z oczekiwaniami lub objawy utrzymują się po ukończeniu 4 miesięcy, jak radzi NHS. Jeśli trudno Ci sobie poradzić, odłóż dziecko bezpiecznie na plecy do łóżeczka i daj sobie kilka minut. lekarza lub lokalną poradnię zdrowia dziecka może pomóc. Jeśli kiedykolwiek poczujesz, że możesz zrobić krzywdę sobie lub dziecku, natychmiast zadzwoń pod lokalny telefon zaufania lub lokalny numer alarmowy.