不建议用药物、补充剂或偏方让婴儿或幼儿入睡。对于长期有睡眠问题的较大儿童，有时会用到褪黑素，但需要医生指导。镇静性抗组胺药以及止咳、感冒药都可能给年幼的孩子带来严重伤害，不应拿来助眠。草本制剂、蜂蜜和精油也各有风险。对于大多数年幼的孩子，更安全、也更有效的做法，是安排规律的睡前活动、布置合适的睡眠环境，并在问题持续时向全科医生或儿童保健护士求助。
婴儿和幼儿可以安全地使用褪黑素吗？
正如英国国家医疗服务体系（NHS）的介绍，褪黑素是人体在傍晚产生的激素，参与调节入睡时间。合成褪黑素有片剂、口服液和软糖等剂型。我们查阅的指南都没有建议给婴儿使用。指南讨论的通常是长期有睡眠问题或神经发育状况的较大儿童，而且都要求在医护人员监督下使用。
美国儿科学会的褪黑素指南指出：
- 褪黑素并不是安眠药。
- 是否使用，必须先和孩子的医生讨论。
- 对一些孩子来说，在持续改善睡前习惯的同时，褪黑素可能有短期帮助。对于某些有神经发育障碍的孩子，它也可能有帮助，但需要密切观察。
- 常见副作用包括早上犯困、嗜睡，夜间排尿也可能增多。褪黑素还可能和其他药物发生相互作用。
- 关于长期使用，包括是否会影响青春期前后的生长发育，目前了解得还不够。
- 2012至2021年间，美国收到超过25万起涉及褪黑素的儿童中毒报告。一些孩子需要住院治疗，另有两名儿童死亡。
美国睡眠医学学会2022年的健康提示补充说，许多儿童的睡眠问题，通过调整作息、习惯或行为，比使用褪黑素更容易得到改善。保存褪黑素要和保存其他药物一样小心，放在孩子拿不到的地方。
各国为什么对褪黑素有不同的规定？
| 地区 | 如何获得褪黑素 | 来源 |
|---|---|---|
| 美国 | 作为膳食补充剂出售。FDA 不会在补充剂上市前对其安全性或有效性进行审批 | 美国食品药品监督管理局、美国睡眠医学学会 |
| 英国 | 需要处方。儿童只有在专科医生建议下才可使用 | NHS |
| 澳大利亚 | 部分产品可由药师无处方提供，用于55岁及以上成人短期治疗原发性失眠，或用于18岁及以上成人缓解时差反应。儿童使用需要处方 | 澳大利亚治疗用品管理局（TGA）、healthdirect |
在美国，不同产品的质量确实存在差异。美国睡眠医学学会引用的一项研究发现，褪黑素实际含量低的不到标示量的一半，高的超过四倍，咀嚼片的差异最大。美国儿科学会提到，有些补充剂中还检出过血清素或大麻二酚（CBD）。如果孩子的医生建议使用褪黑素，美国睡眠医学学会建议选择带有美国药典验证标志（USP Verified）的产品。
在英国，NHS指出，对于长期存在睡眠问题的儿童，若专科医生建议，可以使用褪黑素。在澳大利亚，healthdirect 的安眠药指南说，医生偶尔会为长期有睡眠问题的孩子开具褪黑素，也可能把孩子转诊给专科医生。
能用抗组胺药或止咳药让孩子睡觉吗？
不应为这个目的用药。有些较早使用的抗组胺药，例如异丙嗪和多西拉敏，会让人犯困，这属于副作用。澳大利亚 healthdirect 指出，它们是抗过敏药，并不是安眠药，并且：
- 不论出于什么原因，都绝不能给未满2岁的孩子用这类药。
- 不要用这类药帮助儿童或青少年入睡，这样做可能有害。
不同国家对止咳、感冒药物的具体规定也有所不同。
| 地区 | 儿童止咳感冒药和镇静性药物的建议 | 来源 |
|---|---|---|
| 澳大利亚 | 不要给未满6岁的孩子使用异丙嗪等镇静性抗组胺药。止咳和感冒药也不适合未满6岁的孩子 | healthdirect |
| 英国 | 除非全科医生或药师建议，不要给未满6岁的孩子用非处方止咳或感冒药。2至5岁的孩子只有在医生专门开具处方时才可使用某些异丙嗪口服液；5岁及以下不得使用任何含异丙嗪的止咳或感冒药 | NHS |
| 美国 | 未满2岁不得使用含抗组胺药或减充血剂的止咳感冒药。产品标签注明4岁以下不要使用 | FDA |
澳大利亚 healthdirect 的儿童用药指南将镇静性抗组胺药列为不能给婴儿或幼儿使用的药物。NHS指出，除非全科医生或药师建议，未满6岁的孩子不应使用包括减充血剂在内的非处方止咳或感冒药。其异丙嗪用药说明明确指出，不要给5岁及以下的孩子用含异丙嗪的止咳或感冒药。美国 FDA警告，这类产品可能在年幼儿童身上引起严重甚至危及生命的副作用，包括惊厥、心跳加快和死亡。
避免用产品让宝宝睡得过沉，还有一层原因。英国摇篮曲信托基金会指出，不满一岁的宝宝夜里醒来很常见。如果人为地让宝宝睡得比这个月龄通常更久或更沉，遇到异常情况时，例如口鼻被遮住，宝宝醒过来的能力可能会受影响。
草本茶、甘菊或蜂蜜能安全地给宝宝助眠吗？
草本产品能帮助宝宝入睡，这一点并未得到证实。有些产品还存在风险。
- 草药和草本茶。 澳大利亚 healthdirect 指出，有人用草药助眠，但其安全性和有效性可能未经科学证实。给孩子用任何药物之前，都要先和医生或药师讨论。墨尔本皇家儿童医院关于宝宝哭闹、难以安抚的指南指出，宣称缓解婴儿肠绞痛的草本混合制剂并无疗效，还可能有害。
- 蜂蜜。 NHS建议宝宝满1岁以前不要吃蜂蜜。蜂蜜偶尔会含有能引起婴儿肉毒中毒的细菌，这是一种严重疾病。温牛奶里加的蜂蜜也算在内。
- 同时使用多种产品。 NHS 提醒，服用褪黑素的人不应同时服用会影响睡眠的草药，否则可能会变得十分嗜睡。
不要用茶或偏方替代奶。关于宝宝第一年适合喝什么，请看宝宝什么时候可以喝水。
宝宝身边可以用薰衣草或其他精油吗？
精油浓度很高，可能引起中毒，吞下去尤其危险。墨尔本皇家儿童医院的精油中毒指南指出，曾有儿童吞下仅2到3毫升某些精油就出现中毒。指南列举了薰衣草、桉树、丁香等有毒性报告的精油。可能出现的情况包括嗜睡、惊厥，以及油进入肺部引起的肺炎。
美国毒物咨询机构 Poison Control指出，儿童的皮肤较薄、肝脏尚未发育成熟，可能更容易受到毒性影响。该机构建议：
- 将精油锁好，放在孩子看不见、够不到的地方。如果家里有年幼孩子，也可以考虑直接处理掉。
- 把藤条扩香器中的液体放在孩子够不到的地方。
- 如用于皮肤，要先用基础油稀释，不要涂在破损的皮肤上。
- 如果出现过敏反应并伴有呼吸困难，应立即按医疗急症处理。
我们没有找到建议使用薰衣草或其他精油来帮助婴儿入睡的健康指南。稳妥的做法是不要在宝宝皮肤上、婴儿床里或睡眠区域附近使用精油。如果标称“天然”的助眠喷雾、膏霜或滚珠产品含有精油，也要遵循同样的注意事项。
哪些做法更能帮助年幼的孩子入睡？
美国儿科学会认为，良好的睡眠习惯最有帮助。许多做法都不用花钱：
- 让睡前活动有规律。 每晚按相同的顺序做几件让孩子安静下来的事。参见建立睡前习惯。
- 睡前至少1小时不看屏幕， 这是美国儿科学会的建议。
- 保持相对固定的入睡和起床时间， 随孩子的年龄调整。参见不同月龄的睡眠作息。
- 布置安全、舒适的睡眠空间。 参见睡眠环境。
- 选择适合全家的安抚方式。 如果夜醒让你们很困扰，可以看看睡眠训练方法概览。
正如摇篮曲信托基金会所说，未满一岁的宝宝夜里醒来很常见。如果孩子的睡眠让全家都难以应付，全科医生或儿童保健护士可以和你一起想办法。在此期间，也可联系 你的医生或当地的儿童保健服务 寻求支持。
哪些睡眠问题需要看医生？
如果孩子呼吸停止超过20秒、皮肤变得苍白、发蓝或发灰，或肌张力发生变化，请按照美国儿科学会的睡眠呼吸暂停指南，立即拨打 当地急救电话。如果孩子没有反应，也没有正常呼吸，立即呼叫急救并开始心肺复苏，不要等待。如果孩子误吞了药物、褪黑素或精油，并出现明显嗜睡、惊厥、咳嗽或呼吸困难，也请拨打 当地急救电话。
如果孩子吞下了褪黑素、药物或精油，目前看起来没事，也请立即咨询当地毒物咨询中心或联系 当地的健康咨询热线。墨尔本皇家儿童医院指出，如果孩子可能吞下超过5毫升精油，就需要医疗评估。
孩子如果大声打鼾、夜间呼吸有困难、白天嗜睡、难以集中注意力或出现行为方面的问题，请尽快告诉全科医生或儿童保健护士。美国儿科学会指出，这些可能是睡眠呼吸暂停的表现，这种情况往往可以治疗。该学会也提到，小婴儿有时会短暂停顿，随后快速呼吸几次，这称为周期性呼吸，一般属于正常现象，通常到约6个月时会逐渐消失。
想尝试褪黑素或任何补充剂之前，请先和医生谈谈。 如果睡眠问题已持续数周，或影响到孩子的情绪或发育，也要咨询医生。如果你因疲惫而觉得自己处在不安全的状态，或有伤害自己或孩子的念头，请拨打 当地的心理危机热线 或 当地急救电话。
想了解宝宝睡着时哪些声音属于正常情况，可以看看宝宝睡觉时的声音。
