Mitään lääkettä, ravintolisää tai muuta valmistetta ei suositella vauvan tai pienen lapsen nukuttamiseen. Melatoniinia käytetään joskus isommilla lapsilla, joilla on pitkäaikaisia univaikeuksia, mutta vain lääkärin ohjeiden mukaan. Väsyttävät antihistamiinit sekä yskän- ja flunssalääkkeet voivat vahingoittaa pieniä lapsia vakavasti, eikä niitä pidä käyttää unen avuksi. Rohdosvalmisteisiin, hunajaan ja eteerisiin öljyihin liittyy omat riskinsä. Useimmille pienille lapsille turvallisempia ja tehokkaampia keinoja ovat ennakoitava rutiini, hyvät nukkumisolosuhteet sekä yleislääkärin tai neuvolan terveydenhoitajan apu, kun univaikeudet jatkuvat.
Onko melatoniini turvallista vauvoille ja taaperoille?
Melatoniini on hormoni, jota elimistö tuottaa illalla ja joka auttaa säätelemään nukkumisen ajoitusta, kuten NHS selittää. Synteettistä melatoniinia myydään tabletteina, liuoksina ja kumikarkkeina. Mikään tarkistamistamme ohjeista ei ehdota sitä vauvoille. Sitä käsitellään isompien lasten kohdalla, yleensä niiden, joilla on pitkäaikaisia univaikeuksia tai neurokehityksellisiä tiloja, ja aina lääkärin valvonnassa.
AAP:n melatoniiniopas kertoo seuraavaa:
- melatoniini ”EI ole unilääke”
- sitä pitäisi käyttää vain sen jälkeen, kun asiasta on keskusteltu lapsesi lääkärin kanssa
- se voi auttaa joitakin lapsia lyhytaikaisesti, kun nukkumaanmenorutiineja kehitetään edelleen, ja se voi auttaa joitakin neurokehityksellisiä häiriöitä sairastavia lapsia tarkassa seurannassa
- yleisimmät sivuvaikutukset ovat aamuinen väsymys, uneliaisuus ja mahdollisesti lisääntynyt pissaaminen yöllä, ja sillä voi olla yhteisvaikutuksia muiden lääkkeiden kanssa
- pidempiaikaisesta käytöstä tiedetään vähemmän, myös sen vaikutuksista kasvuun ja kehitykseen murrosiän tienoilla
- Yhdysvalloissa tehtiin vuosina 2012–2021 yli neljännesmiljoona melatoniiniin liittyvää lasten myrkytysilmoitusta; osa lapsista tarvitsi sairaalahoitoa ja kaksi kuoli
American Academy of Sleep Medicinen vuoden 2022 terveystiedote lisää, että monien lasten univaikeuksia voidaan hoitaa paremmin muuttamalla aikatauluja, tottumuksia tai toimintatapoja kuin melatoniinilla, ja että melatoniinia pitäisi käsitellä kuten mitä tahansa muuta lääkettä ja säilyttää ulottumattomissa.
Miksi melatoniinin sääntely vaihtelee niin paljon maittain?
| Alue | Miten melatoniinia saa | Lähde |
|---|---|---|
| Yhdysvallat | Myydään ravintolisänä. FDA ei anna ravintolisille ennakkohyväksyntää turvallisuuden tai tehon perusteella ennen myyntiä. | FDA, AASM |
| Iso-Britannia | Vain reseptillä; lapsille vain erikoislääkärin suosituksesta | NHS |
| Australia | Apteekista saa tiettyjä valmisteita ilman reseptiä primaarisen unettomuuden lyhytaikaishoitoon 55 vuotta täyttäneille tai aikaerorasituksen hoitoon 18 vuotta täyttäneille. Lapset tarvitsevat reseptin. | TGA, healthdirect |
Yhdysvalloissa valmisteiden laatu on todellinen huolenaihe. AASM:n mukaan yhdessä tutkimuksessa valmisteet sisälsivät melatoniinia alle puolesta yli nelinkertaiseen määrään pakkausmerkintään nähden, ja pureskeltavien tablettien pitoisuudet vaihtelivat eniten. AAP huomauttaa, että joissakin ravintolisissä on ollut myös serotoniinia tai kannabidiolia (CBD). AASM ehdottaa valitsemaan USP Verified Mark -merkinnällä varustetun valmisteen, jos lapsesi lääkäri suosittelee melatoniinia.
Iso-Britanniassa NHS kertoo, että lapset, joilla on pidempiaikaisia univaikeuksia, voivat käyttää melatoniinia, jos erikoislääkäri suosittelee sitä. Australiassa healthdirectin unilääkeopas kertoo, että melatoniinia voidaan toisinaan määrätä lapsille, joilla on pitkäaikaisia univaikeuksia, ja lääkärisi voi lähettää lapsesi erikoislääkärille.
Voivatko antihistamiinit tai yskänlääkkeet auttaa lasta nukkumaan?
Niitä ei pidä käyttää tähän tarkoitukseen. Jotkin vanhemmat antihistamiinit, kuten prometatsiini ja doksylamiini, aiheuttavat sivuvaikutuksena uneliaisuutta. Australian healthdirectin mukaan ne ovat allergialääkkeitä, eivät unilääkkeitä, ja:
- niitä ei pidä koskaan antaa alle 2-vuotiaille mistään syystä
- lapsille ja nuorille ei pidä antaa niitä unen avuksi, koska se voi olla haitallista
Näitä lääkkeitä koskevat säännöt vaihtelevat maittain:
| Alue | Mitä ohjeet sanovat | Lähde |
|---|---|---|
| Australia | Ei prometatsiinin kaltaisia väsyttäviä antihistamiineja alle 6-vuotiaille; yskän- ja flunssalääkkeet eivät sovi alle 6-vuotiaille | healthdirect |
| Iso-Britannia | Alle 6-vuotiaalle ei itsehoitoyskänlääkkeitä tai flunssalääkkeitä ilman lääkärin tai apteekin ohjetta. Tiettyjä nestemäisiä prometatsiinivalmisteita voidaan antaa 2–5-vuotiaalle vain lääkärin nimenomaisesta määräyksestä. 5-vuotiaalle tai nuoremmalle ei prometatsiinia sisältäviä yskän- tai flunssalääkkeitä. | NHS |
| Yhdysvallat | Ei antihistamiinia tai tukkoisuutta lievittävää ainetta sisältäviä yskä- ja flunssavalmisteita alle 2-vuotiaille; valmisteissa merkintä ”ei saa käyttää” alle 4-vuotiaille | FDA |
Australian healthdirectin opas lasten lääkkeistä mainitsee väsyttävät antihistamiinit lääkkeiden joukossa, joita ei pidä koskaan antaa vauvalle tai pienelle lapselle. NHS neuvoo, ettei alle 6-vuotiaille pidä antaa itsehoitovalmisteita yskään ja flunssaan, nenän tukkoisuutta lievittävät lääkkeet mukaan lukien, ellei yleislääkäri tai farmaseutti neuvo niin, ja sen prometatsiiniohjeen mukaan 5-vuotiaille tai sitä nuoremmille lapsille ei pidä antaa prometatsiinia sisältäviä yskän- ja flunssalääkkeitä. FDA varoittaa, että nämä valmisteet voivat aiheuttaa pienille lapsille vakavia ja mahdollisesti hengenvaarallisia sivuvaikutuksia, kuten kouristuksia, nopeaa sykettä ja kuoleman.
Kaikkea, mikä saa vauvan nukkumaan syvemmin, kannattaa välttää myös laajemmasta syystä. Lullaby Trust kertoo, että alle vuoden ikäisten vauvojen on tavallista heräillä öisin ja että vauvan saaminen nukkumaan pidempään tai syvemmin kuin hänen ikäiselleen on tavallista voi vaikuttaa hänen kykyynsä herätä, jos jokin on vialla, esimerkiksi jos hänen suunsa ja nenänsä peittyvät.
Ovatko yrttiteet, kamomilla tai hunaja turvallisia uniapuja vauvoille?
Rohdosvalmisteiden ei ole osoitettu auttavan vauvoja nukkumaan, ja joihinkin niistä liittyy riskejä.
- Rohdosvalmisteet ja yrttiteet: Australian healthdirectin mukaan jotkut käyttävät rohdosvalmisteita unen avuksi, mutta niiden turvallisuutta ja tehoa ei välttämättä ole tieteellisesti osoitettu, eikä lapsille pidä antaa mitään lääkettä keskustelematta lääkärin tai farmaseutin kanssa. RCH Melbournen ohje levottomista vauvoista toteaa, että yrttipohjaiset ”koliikkiseokset” eivät tehoa ja voivat olla haitallisia.
- Hunaja: NHS neuvoo olemaan antamatta hunajaa ennen kuin lapsesi on yli 1-vuotias, koska siinä voi joskus olla bakteereja, jotka aiheuttavat imeväisbotulismia, vakavaa sairautta. Tämä koskee myös lämpimään maitoon lisättyä hunajaa.
- Valmisteiden yhdistäminen: NHS varoittaa, että melatoniinia käyttävien ei pidä samanaikaisesti käyttää uneen vaikuttavia rohdosvalmisteita, koska se voi tehdä heistä hyvin uneliaita.
Älä käytä teetä tai muita valmisteita maitosyöttöjen sijaan. Juomista ensimmäisen vuoden aikana kerrotaan oppaassa vesi vauvoille.
Ovatko laventeli ja eteeriset öljyt turvallisia vauvojen lähellä?
Eteeriset öljyt ovat tiivisteitä ja voivat olla myrkyllisiä, varsinkin nieltyinä. Royal Children's Hospital Melbournen myrkytysohjeen mukaan jo 2–3 mL joitakin eteerisiä öljyjä nieltynä on yhdistetty lasten myrkytyksiin. Ohje mainitsee laventelin, eukalyptuksen, neilikan ja useita muita öljyjä, joiden vaikutuksia on kuvattu; niitä voivat olla uneliaisuus, kouristukset ja eräänlainen keuhkokuume, joka syntyy öljyn joutuessa keuhkoihin.
US Poison Control kertoo, että lasten iho on ohut ja maksa kypsymätön, mikä voi tehdä heistä alttiimpia myrkyllisille vaikutuksille. Se neuvoo:
- pitämään eteeriset öljyt lukkojen takana poissa lasten näkyvistä ja ulottuvilta tai hävittämään ne, jos perheessä on pieniä lapsia
- pitämään tikkuhuonetuoksujen nesteen poissa lasten ulottuvilta
- laimentamaan öljyt kantajaöljyyn ennen iholle käyttöä ja olemaan käyttämättä niitä rikkoutuneelle iholle
- pitämään kaikkia allergisia reaktioita, joihin liittyy hengitysvaikeuksia, hätätilanteena
Emme löytäneet yhtään terveysohjetta, joka suosittelisi laventelia tai muita eteerisiä öljyjä vauvojen unen avuksi, joten varovainen linja on olla käyttämättä eteerisiä öljyjä vauvasi iholla, pinnasängyssä tai nukkumapaikan lähellä. Jos ”luonnollisen” unisuihkeen, voiteen tai roll-on-tuotteen ainesosaluettelossa on eteerisiä öljyjä, samat varotoimet koskevat myös sitä.
Mikä sen sijaan auttaa pieniä lapsia nukkumaan?
AAP:n mukaan hyvät unitottumukset ovat paras lääke. Suurin osa siitä, mikä auttaa, on ilmaista:
- Ennakoitava nukkumaanmenorutiini – samat muutamat rauhalliset vaiheet samassa järjestyksessä joka ilta. Katso nukkumaanmenorutiini.
- Ei ruutuja vähintään 1 tuntiin ennen nukkumaanmenoa, kuten AAP ehdottaa.
- Säännölliset nukahtamis- ja heräämisajat lapsesi iän mukaan – katso vauvan uniaikataulu iän mukaan.
- Turvallinen ja mukava nukkumapaikka – katso nukkumisympäristö.
- Perheellesi sopiva rauhoittelutapa, jos heräily on ongelma – katso unikoulun yleiskatsaus.
Yöheräily on tavallista alle vuoden ikäisille vauvoille, kuten Lullaby Trust toteaa. Jos lapsesi uni vaikuttaa koko perheeseen, yleislääkärisi tai neuvolan terveydenhoitaja voi auttaa sinua laatimaan suunnitelman, ja lääkäriin tai paikalliseen lastenneuvolaan voi auttaa sillä välin.
Milloin univaikeus vaatii lääkäriä?
Soita paikalliseen hätänumeroon heti, jos lapsesi hengitys pysähtyy yli 20 sekunniksi, hänen ihonsa muuttuu kalpeaksi, sinertäväksi tai harmaaksi tai hänen lihasjänteydessään tapahtuu muutos, kuten AAP:n uniapneaopas neuvoo. Jos lapsi ei reagoi eikä hengitä normaalisti, soita heti hätänumeroon ja aloita elvytys viipymättä. Soita paikalliseen hätänumeroon myös, jos lapsesi on nielaissut lääkettä, melatoniinia tai eteeristä öljyä ja on hyvin unelias, saa kouristuskohtauksen, yskii tai hänellä on vaikeuksia hengittää.
Kysy neuvoa heti, jos lapsesi on nielaissut melatoniinia, lääkettä tai eteeristä öljyä mutta vaikuttaa voivan hyvin: soita paikalliseen myrkytystietokeskukseen tai paikalliseen terveysneuvontaan. RCH Melbournen mukaan lapset, jotka ovat saattaneet niellä yli 5 mL eteeristä öljyä, tarvitsevat lääkärin arvion.
Kerro yleislääkärillesi tai neuvolan terveydenhoitajalle viipymättä, jos lapsesi kuorsaa kovaa, hänellä on yöllä hengitysvaikeuksia, hän on päivisin unelias tai hänellä on keskittymisvaikeuksia tai käytöspulmia. AAP mainitsee nämä mahdollisina uniapnean merkkeinä, ja uniapnea on usein hoidettavissa. AAP huomauttaa myös, että pienillä vauvoilla voi olla lyhyitä hengitystaukoja, joita seuraa nopea ”kiinni kirivä” hengitys. Tätä kutsutaan jaksoittaiseksi hengitykseksi, ja se on yleensä normaalia ja menee tavallisesti ohi noin 6 kuukauden ikään mennessä.
Puhu lääkärisi kanssa ennen kuin kokeilet melatoniinia tai muuta ravintolisää, sekä jos univaikeudet jatkuvat viikkoja tai vaikuttavat lapsesi mielialaan tai kehitykseen. Jos uupumus saa sinut tuntemaan olosi turvattomaksi tai sinulla on ajatuksia itsesi tai lapsesi vahingoittamisesta, soita paikalliseen kriisipuhelimeen tai paikalliseen hätänumeroon.
Opas vauvan unenaikaiset äänet kertoo, mitkä äänet ovat nukkuvalla vauvalla normaaleja.
