아기와 걸음마기 아이를 위한 멜라토닌과 수면 보조제: 무엇이 안전할까요?

아기나 어린아이를 재우기 위해 권장되는 약, 보충제, 요법은 없어요. 멜라토닌은 장기적인 수면 문제가 있는 좀 더 큰 아이에게 쓰이기도 하지만, 반드시 의사의 조언이 있을 때만이에요. 진정 작용이 있는 항히스타민제와 감기·기침약은 어린아이에게 심각한 해를 끼칠 수 있으니 잠을 돕는 데 쓰면 안 돼요. 허브 요법, 꿀, 에센셜 오일에도 각각의 위험이 있어요. 대부분의 어린아이에게 더 안전하고 효과적인 방법은 예측 가능한 일과, 잘 갖춘 수면 환경, 그리고 수면 문제가 계속될 때 일반의나 아동 건강 간호사의 도움을 받는 거예요.

멜라토닌은 아기와 걸음마기 아이에게 안전한가요?

NHS의 설명처럼, 멜라토닌은 저녁에 몸에서 만들어져 잠드는 시간을 조절하도록 돕는 호르몬이에요. 합성 멜라토닌은 알약, 액상, 젤리 형태로 판매돼요. 저희가 확인한 안내 중 아기에게 멜라토닌을 권하는 것은 없었어요. 멜라토닌은 좀 더 큰 아이, 주로 장기적인 수면 문제나 신경발달 질환이 있는 아이에 대해 논의되며, 언제나 의료진의 관리 아래에서 써요.

AAP의 멜라토닌 안내는 이렇게 말해요.

• 멜라토닌은 "수면제가 아니에요"
• 아이의 담당 의사와 상담한 뒤에만 써야 해요
• 취침 일과를 계속 다듬는 동안 일부 아이에게 단기적인 도움이 될 수 있고, 신경발달 장애가 있는 일부 아이에게는 주의 깊게 지켜보면서 쓰면 도움이 될 수 있어요
• 가장 흔한 부작용은 아침 졸림, 나른함, 그리고 밤에 소변을 더 자주 보는 것일 수 있으며, 다른 약과 상호작용할 수 있어요
• 사춘기 무렵의 성장과 발달에 미치는 영향을 포함해, 더 오래 썼을 때의 영향은 덜 알려져 있어요
• 2012년부터 2021년까지 미국에서 멜라토닌과 관련된 어린이 중독 신고가 25만 건이 넘었고, 일부 아이는 입원 치료가 필요했으며 두 명이 사망했어요

American Academy of Sleep Medicine의 2022년 건강 권고는 많은 아이의 수면 문제는 멜라토닌보다 일정, 습관, 행동을 바꾸는 것으로 더 잘 관리할 수 있으며, 멜라토닌도 다른 약처럼 다루고 손이 닿지 않는 곳에 보관해야 한다고 덧붙여요.

멜라토닌 규제는 왜 나라마다 이렇게 다를까요?

미국에서는 제품 품질이 실제로 우려돼요. AASM은 한 연구에서 제품에 라벨에 표시된 양의 절반 미만부터 4배 이상까지 들어 있었고, 씹어 먹는 정제의 차이가 가장 컸다고 보고해요. AAP는 일부 보충제에 세로토닌이나 칸나비디올(CBD)이 들어 있었던 적도 있다고 해요. AASM은 아이의 담당 의사가 멜라토닌을 권한다면 USP Verified Mark가 있는 제품을 고르라고 제안해요.

영국의 NHS는 장기적인 수면 문제가 있는 어린이는 전문의가 권하면 멜라토닌을 먹을 수 있다고 해요. 호주의 healthdirect 수면제 안내는 장기적인 수면 문제가 있는 어린이에게 멜라토닌이 가끔 처방될 수 있으며, 담당 의사가 아이를 전문의에게 의뢰할 수 있다고 해요.

항히스타민제나 기침약이 아이의 잠에 도움이 되나요?

이런 목적으로 쓰면 안 돼요. 프로메타진, 독시라민 같은 일부 오래된 항히스타민제는 부작용으로 졸음을 일으켜요. 호주의 healthdirect는 이 약들이 수면제가 아니라 알레르기약이라고 하며, 다음과 같이 말해요.

• 어떤 이유로든 2세 미만 아이에게 절대 주면 안 돼요
• 해로울 수 있으니 잠을 돕기 위해 어린이와 청소년에게 주면 안 돼요

이런 약에 관한 기준은 나라마다 달라요.

호주의 healthdirect 어린이 약 안내는 아기나 어린아이에게 절대 주면 안 되는 약으로 진정 작용이 있는 항히스타민제를 들어요. NHS는 일반의나 약사가 권하지 않는 한 6세 미만 아이에게 코막힘 완화제를 포함한 일반의약품 감기·기침약을 주지 말라고 하고, 프로메타진 안내에서는 5세 이하 아이에게 프로메타진이 든 감기·기침약을 주지 말라고 해요. FDA는 이런 제품이 어린아이에게 경련, 빠른 심박수, 사망 등 심각하고 생명을 위협할 수도 있는 부작용을 일으킬 수 있다고 경고해요.

아기를 더 깊이 재우는 것은 무엇이든 피해야 하는 더 넓은 이유도 있어요. Lullaby Trust는 1세 미만 아기가 밤에 깨는 것은 흔한 일이며, 아기를 월령에 비해 평소보다 더 오래 또는 더 깊이 재우면 입과 코가 덮이는 것처럼 무언가 잘못됐을 때 깨어나는 능력에 영향을 줄 수 있다고 해요.

허브차, 캐모마일, 꿀은 아기에게 안전한 수면 보조 수단인가요?

허브 제품이 아기의 잠에 도움이 된다는 것은 입증되지 않았고, 일부는 위험할 수 있어요.

• 허브 약과 허브차: 호주의 healthdirect는 잠을 위해 허브 약을 먹는 사람도 있지만 그 안전성과 효과는 과학적으로 입증되지 않았을 수 있으며, 의사나 약사와 상담하지 않고 아이에게 어떤 약도 주지 말라고 해요. 보채는 아기에 관한 RCH Melbourne 지침은 허브 "영아 산통" 혼합물은 효과가 없고 해로울 수 있다고 해요.
• 꿀: NHS는 꿀에 심각한 질병인 영아 보툴리누스증을 일으키는 세균이 드물게 들어 있을 수 있으니, 아이가 1세가 지날 때까지 꿀을 주지 말라고 해요. 따뜻한 우유에 넣은 꿀도 마찬가지예요.
• 요법을 함께 쓰는 것: NHS는 멜라토닌을 먹는 사람은 잠에 영향을 주는 허브 요법을 함께 쓰면 매우 졸릴 수 있으니 함께 쓰지 말라고 경고해요.

차나 요법으로 수유를 대신하지 마세요. 첫해에 마시는 음료에 관해서는 아기와 물을 참고하세요.

라벤더와 에센셜 오일은 아기 주변에서 안전한가요?

에센셜 오일은 농축되어 있어 특히 삼켰을 때 독이 될 수 있어요. Royal Children's Hospital Melbourne의 중독 지침은 일부 에센셜 오일을 2~3 mL만 삼켜도 어린이의 중독과 관련이 있었다고 해요. 이 지침은 영향이 보고된 오일로 라벤더, 유칼립투스, 정향 등 여러 가지를 들며, 그 영향에는 졸음, 경련, 오일이 폐로 들어가 생기는 폐렴의 한 종류가 포함될 수 있어요.

미국 Poison Control은 어린이는 피부가 얇고 간이 미성숙해서 독성 작용에 더 취약할 수 있다고 해요. 다음과 같이 권해요.

• 에센셜 오일은 아이 눈에 띄지 않고 손이 닿지 않는 곳에 잠가 두거나, 어린아이가 있다면 버리기
• 리드 디퓨저 액은 아이 손이 닿지 않는 곳에 두기
• 피부에 쓰기 전에는 캐리어 오일에 희석하고, 손상된 피부에는 쓰지 않기
• 숨쉬기 힘들어하는 알레르기 반응은 모두 응급 상황으로 대하기

아기의 잠을 돕기 위해 라벤더나 다른 에센셜 오일을 권하는 보건 안내는 찾지 못했어요. 그러니 아기 피부, 아기 침대, 아기 잠자리 근처에는 에센셜 오일을 쓰지 않는 것이 신중한 방법이에요. "천연" 수면 스프레이, 밤, 롤온 제품의 성분에 에센셜 오일이 들어 있다면 같은 주의 사항이 적용돼요.

그 대신 어린아이의 잠에 도움이 되는 것은 무엇인가요?

AAP는 좋은 수면 습관이 가장 좋은 약이라고 해요. 도움이 되는 것 대부분은 돈이 들지 않아요.

1. 예측 가능한 취침 일과 — 매일 밤 같은 순서로 하는 몇 가지 차분한 단계예요. 취침 일과를 참고하세요.
2. 잠들기 적어도 1시간 전부터 화면 보지 않기 — AAP가 제안하는 방법이에요.
3. 아이의 나이에 맞춘 일정한 잠드는 시간과 깨는 시간 — 월령별 아기 수면 일정을 참고하세요.
4. 안전하고 편안한 잠자리 — 수면 환경을 참고하세요.
5. 밤에 깨는 것이 문제라면 가족에게 맞는 재우기 방법 — 수면 교육 개요를 참고하세요.

Lullaby Trust가 말하듯 1세 미만 아기가 밤에 깨는 것은 흔한 일이에요. 아이의 잠이 가족 전체에 영향을 주고 있다면 일반의나 아동 건강 간호사가 계획을 세우도록 도와줄 수 있고, 그동안 담당 의사나 지역 아동 건강 서비스에서도 도움을 받을 수 있어요.

수면 문제는 언제 진료가 필요한가요?

AAP의 수면무호흡 안내에 따르면 아이가 20초를 초과해 숨을 쉬지 않거나, 피부가 창백하거나 파랗거나 회색으로 변하거나, 근육 긴장도에 변화가 있으면 지금 거주 지역의 응급 전화번호에 전화하세요. 아이가 반응이 없고 정상적으로 숨을 쉬지 않으면 기다리지 말고 즉시 신고하고 심폐소생술을 시작하세요. 약, 멜라토닌 또는 에센셜 오일을 삼킨 후 몹시 졸려 하거나 경련하거나 기침하거나 숨쉬기 힘들어할 때도 거주 지역의 응급 전화번호에 전화하세요.

아이가 멜라토닌, 약, 에센셜 오일을 삼켰지만 괜찮아 보인다면 바로 조언을 받으세요. 지역 중독 정보 센터나 지역 건강 상담 전화에 전화하세요. RCH Melbourne은 에센셜 오일을 5 mL 넘게 삼켰을 수 있는 아이는 진찰이 필요하다고 해요.

큰 코골이, 밤중 호흡 문제, 낮 동안의 졸림, 집중하기 어려움, 행동 문제가 있다면 일반의나 아동 건강 간호사에게 바로 알리세요. AAP는 이런 증상을 수면무호흡의 징후일 수 있다고 하며, 수면무호흡은 치료할 수 있는 경우가 많아요. AAP는 또 어린 아기는 짧게 숨을 멈춘 뒤 빠르게 "몰아서" 숨을 쉬는 주기성 호흡을 할 수 있는데, 이는 대개 정상이며 보통 생후 6개월 무렵이면 사라진다고 해요.

멜라토닌이나 어떤 보충제든 시도하기 전에, 그리고 수면 문제가 몇 주씩 이어지거나 아이의 기분이나 발달에 영향을 준다면 담당 의사와 상담하세요. 지쳐서 스스로 안전하지 않다고 느끼거나, 나 자신이나 아이를 해치고 싶은 생각이 든다면 지역 위기 상담 전화이나 거주 지역의 응급 전화번호에 전화하세요.

아기 수면 중 소리 가이드에서 자는 아기에게서 들리는 어떤 소리가 정상인지 알아볼 수 있어요.