Не рекомендовано давати жодних ліків, харчових добавок чи інших засобів, щоб немовля чи маленька дитина заснули. Мелатонін іноді застосовують для старших дітей із тривалими проблемами зі сном, але лише за порадою лікаря. Седативні антигістамінні препарати та ліки від кашлю й застуди можуть серйозно зашкодити маленьким дітям, і їх не слід використовувати, щоб допомогти дітям заснути. Трав’яні засоби, мед і ефірні олії мають свої ризики. Для більшості маленьких дітей безпечніші й ефективніші рішення — передбачуваний ритуал, добре облаштоване місце для сну та допомога лікаря загальної практики або патронажної медсестри, якщо проблеми зі сном не минають.
Чи безпечний мелатонін для немовлят і малюків?
Мелатонін — це гормон, який організм виробляє ввечері, щоб регулювати, коли ви спите, як пояснює NHS. Синтетичний мелатонін продається у вигляді таблеток, рідин і жувальних цукерок. У жодних рекомендаціях, які ми переглянули, його не радять для немовлят. Його обговорюють для старших дітей, зазвичай тих, хто має тривалі проблеми зі сном чи порушення нейророзвитку, і завжди під медичним наглядом.
Посібник AAP про мелатонін зазначає:
- мелатонін — «НЕ снодійне»
- його слід застосовувати лише після обговорення з лікарем дитини
- він може ненадовго допомогти деяким дітям, поки ви продовжуєте працювати над ритуалом укладання, і може допомогти деяким дітям із порушеннями нейророзвитку за умови ретельного спостереження
- найпоширеніші побічні ефекти — сонливість уранці, млявість і, можливо, частіше сечовипускання вночі; також він може взаємодіяти з іншими ліками
- про тривале застосування відомо менше, зокрема про вплив на ріст і розвиток у період статевого дозрівання
- з 2012 по 2021 рік у США надійшло понад чверть мільйона повідомлень про отруєння дітей мелатоніном; деякі діти потребували лікування в лікарні, а двоє померли
Застереження American Academy of Sleep Medicine 2022 року додає, що багато проблем зі сном у дітей краще вирішувати зміною режиму, звичок чи поведінки, ніж мелатоніном, і що з мелатоніном слід поводитися як з будь-якими іншими ліками й зберігати його поза досяжністю дітей.
Чому мелатонін так по-різному регулюють у різних країнах?
| Регіон | Як відпускають мелатонін | Джерело |
|---|---|---|
| США | Продається як харчова добавка. FDA не схвалює добавки за критеріями безпечності чи ефективності перед початком продажу | FDA, AASM |
| Велика Британія | Лише за рецептом; дітям лише за рекомендацією лікаря-спеціаліста | NHS |
| Австралія | Окремі препарати фармацевт може відпустити без рецепта людям віком від 55 років для короткочасного лікування первинного безсоння або від 18 років для полегшення наслідків зміни часових поясів. Дітям потрібен рецепт | TGA, healthdirect |
У США якість продуктів викликає реальне занепокоєння. AASM повідомляє, що, за даними одного дослідження, продукти містили від менш ніж половини до понад чотирикратної кількості, зазначеної на етикетці, а найбільше коливався вміст у жувальних таблетках. AAP зазначає, що деякі добавки містили також серотонін чи каннабідіол (CBD). AASM радить, якщо лікар дитини рекомендує мелатонін, вибирати продукт зі знаком USP Verified Mark.
У Великій Британії NHS зазначає, що діти з тривалішими проблемами зі сном можуть приймати мелатонін, якщо це рекомендує лікар-спеціаліст. В Австралії посібник healthdirect про снодійні зазначає, що мелатонін зрідка можуть призначати дітям із тривалими проблемами зі сном і що лікар може направити дитину до спеціаліста.
Чи можуть антигістамінні препарати чи ліки від кашлю допомогти дитині спати?
Їх не слід використовувати для цього. Деякі старші антигістамінні препарати, як-от прометазин і доксиламін, мають побічну дію у вигляді сонливості. Австралійський healthdirect зазначає, що це протиалергічні ліки, а не снодійні, і що:
- їх ніколи, з жодної причини, не можна давати дітям до 2 років
- їх не слід давати дітям і підліткам, щоб допомогти заснути, бо це може зашкодити
Правила щодо цих ліків у різних країнах різні:
| Регіон | Що кажуть рекомендації | Джерело |
|---|---|---|
| Австралія | Жодних седативних антигістамінних препаратів, як-от прометазин, до 6 років; ліки від кашлю й застуди не підходять до 6 років | healthdirect |
| Велика Британія | Дітям до 6 років не дають безрецептурні засоби від кашлю чи застуди без поради сімейного лікаря або фармацевта. У віці від 2 до 5 років — лише конкретний рідкий препарат прометазину, який призначив лікар. У віці 5 років і молодше засоби від кашлю чи застуди з прометазином заборонені | NHS |
| США | Жодних засобів від кашлю й застуди з антигістамінним чи судинозвужувальним компонентом до 2 років; на продуктах зазначено «не застосовувати» до 4 років | FDA |
Австралійський посібник healthdirect про ліки для дітей відносить седативні антигістамінні препарати до ліків, які ніколи не можна давати немовляті чи маленькій дитині. NHS зазначає, що дітям до 6 років не слід давати безрецептурні засоби від кашлю й застуди, зокрема судинозвужувальні, якщо цього не порадив лікар загальної практики чи фармацевт, а його рекомендації щодо прометазину радять не давати дітям віком 5 років і молодшим ліки від кашлю й застуди, що містять прометазин. FDA застерігає, що ці продукти можуть спричиняти в маленьких дітей серйозні й потенційно небезпечні для життя побічні ефекти, зокрема судоми, прискорене серцебиття і смерть.
Є й ширша причина уникати всього, що змушує малюка спати глибше. Lullaby Trust зазначає, що для малюків до року нормально прокидатися вночі і що, якщо змусити їх спати довше чи глибше, ніж зазвичай для їхнього віку, це може вплинути на їхню здатність прокинутися, якщо щось не так, наприклад якщо рот і ніс виявилися закритими.
Чи безпечні трав’яні чаї, ромашка чи мед як засоби для сну для немовлят?
Не доведено, що трав’яні засоби допомагають немовлятам спати, а деякі з них несуть ризики.
- Трав’яні засоби й чаї: австралійський healthdirect зазначає, що деякі люди приймають трав’яні засоби для сну, але їхня безпечність і ефективність можуть бути науково не доведені, і радить не давати дітям жодних ліків без розмови з лікарем чи фармацевтом. Клінічні рекомендації RCH Melbourne щодо неспокійних немовлят називають трав’яні суміші від «кольок» неефективними й потенційно шкідливими.
- Мед: NHS радить не давати мед, доки дитині не виповниться 1 рік, бо іноді він може містити бактерії, що спричиняють ботулізм немовлят — серйозне захворювання. Це стосується й меду в теплому молоці.
- Поєднання засобів: NHS застерігає, що людям, які приймають мелатонін, не слід водночас приймати трав’яні засоби, що впливають на сон, бо від цього може з’явитися сильна сонливість.
Не замінюйте годування молоком чаями чи іншими засобами. Про напої в перший рік життя читайте в статті вода для немовлят.
Чи безпечні лаванда й ефірні олії поруч із малюками?
Ефірні олії концентровані й можуть бути отруйними, особливо якщо їх проковтнути. Клінічні рекомендації Royal Children's Hospital Melbourne щодо отруєнь зазначають, що з токсичною дією в дітей пов’язували проковтування навіть лише 2–3 mL деяких ефірних олій. Серед олій з описаною дією там названо лавандову, евкаліптову, гвоздикову та кілька інших; ця дія може включати сонливість, судоми і різновид пневмонії, коли олія потрапляє в легені.
US Poison Control зазначає, що в дітей тонка шкіра й незріла печінка, через що вони можуть бути вразливішими до токсичної дії. Там радять:
- зберігати ефірні олії під замком, так, щоб діти їх не бачили й не могли дістати, або позбутися їх, якщо у вас є маленькі діти
- зберігати рідину для аромадифузорів із паличками поза досяжністю дітей
- перед будь-яким нанесенням на шкіру розводити олії в базовій олії і не наносити їх на пошкоджену шкіру
- вважати будь-яку алергічну реакцію з утрудненим диханням невідкладним станом
Ми не знайшли жодних медичних рекомендацій, які б радили лаванду чи інші ефірні олії, щоб допомогти немовлятам спати, тож обережний підхід — не наносити ефірні олії на шкіру малюка й не використовувати їх у ліжечку чи поруч із місцем для сну. Якщо у складі «натурального» спрею, бальзаму чи роликового засобу для сну є ефірні олії, діють ті самі застереження.
Що натомість допомагає маленьким дітям спати?
AAP зазначає, що добрі звички сну — найкращі ліки. Більшість того, що допомагає, нічого не коштує:
- Передбачуваний ритуал укладання — ті самі кілька спокійних кроків у тому самому порядку щовечора. Див. ритуал укладання.
- Жодних екранів щонайменше за 1 годину до сну, як радить AAP.
- Сталий час засинання й пробудження, відповідно до віку дитини — див. режим сну малюка за віком.
- Безпечне, зручне місце для сну — див. умови для сну.
- Підхід до заспокоєння, який підходить вашій родині, якщо проблема в пробудженнях — див. огляд методів навчання сну.
Для малюків до року прокидатися вночі — нормально, як зазначає Lullaby Trust. Якщо сон дитини позначається на всій родині, лікар загальної практики або патронажна медсестра допоможуть вам скласти план, а лікаря або місцеву службу охорони здоров’я дітей може підтримати вас тим часом.
Коли через проблему зі сном варто звернутися до лікаря?
Негайно телефонуйте місцевий номер екстреної допомоги, якщо дитина перестає дихати більш ніж на 20 секунд, її шкіра стає блідою, синюшною чи сірою або змінюється тонус її м’язів, як радить посібник AAP про апное сну. Якщо дитина не реагує й не дихає нормально, негайно викличте екстрену допомогу та почніть серцево-легеневу реанімацію. Не чекайте. Також телефонуйте місцевий номер екстреної допомоги, якщо дитина проковтнула ліки, мелатонін чи ефірну олію і дуже сонлива, у неї судоми, вона кашляє чи їй важко дихати.
Негайно зверніться по пораду, якщо дитина проковтнула мелатонін, ліки чи ефірну олію, але почувається добре: зателефонуйте до місцевого інформаційного центру з питань отруєнь або на місцеву лінію медичних консультацій. RCH Melbourne зазначає, що діти, які могли проковтнути понад 5 mL ефірної олії, потребують медичного огляду.
Невідкладно розкажіть лікареві загальної практики або патронажній медсестрі про гучне хропіння, проблеми з диханням уночі, сонливість удень, труднощі із зосередженням чи проблеми з поведінкою. AAP називає це можливими ознаками апное сну, яке часто піддається лікуванню. AAP також зазначає, що в маленьких немовлят можуть бути короткі паузи в диханні, після яких дихання швидко «надолужує», — це називається періодичним диханням, воно здебільшого нормальне і зазвичай минає приблизно до 6 місяців.
Поговоріть із лікарем, перш ніж пробувати мелатонін чи будь-яку харчову добавку, а також якщо проблеми зі сном тривають тижнями чи позначаються на настрої або розвитку дитини. Якщо через виснаження ви почуваєтеся в небезпеці або маєте думки про те, щоб заподіяти шкоду собі чи дитині, телефонуйте місцеву кризову лінію або місцевий номер екстреної допомоги.
Стаття звуки сну малюка пояснює, які звуки в сплячого малюка є нормальними.
