لا يُوصى بأي دواء أو مكمّل أو مستحضر لتنويم رضيع أو طفل صغير. يُستخدم الميلاتونين أحيانًا للأطفال الأكبر سنًا الذين يعانون مشكلات نوم طويلة الأمد، وفقط بتوجيه الطبيب. يمكن أن تسبب مضادات الهيستامين المسببة للنعاس وأدوية السعال والزكام أذى خطيرًا للصغار، فلا تُستعمل لتنويمهم. وللأعشاب والعسل والزيوت العطرية مخاطر أيضًا. بالنسبة إلى معظم الأطفال الصغار، يُعدّ روتين النوم المنتظم ومكان النوم المناسب وطلب مساعدة طبيب الأسرة أو ممرضة صحة الطفل عند استمرار المشكلة حلولًا أكثر أمانًا وفعالية.
هل الميلاتونين آمن للرضع والأطفال الدارجين؟
الميلاتونين هرمون ينتجه الجسم في المساء ليساعد على تنظيم توقيت النوم، كما توضح هيئة الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS). ويُباع الميلاتونين المصنّع على شكل أقراص وسوائل وحلوى هلامية. لم توصِ أي من الإرشادات التي راجعناها باستخدامه للرضع. ويُناقش استخدامه للأطفال الأكبر سنًا، وغالبًا لمن لديهم مشكلات نوم طويلة الأمد أو حالات تتعلق بالنمو العصبي، ودائمًا تحت إشراف طبي.
توضح الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) في دليلها عن الميلاتونين ما يلي.
- الميلاتونين ليس حبّة منوّمة.
- لا يُستخدم إلا بعد التشاور مع طبيب الطفل.
- قد يساعد بعض الأطفال لفترة قصيرة بالتوازي مع مواصلة بناء روتين للنوم. وقد يساعد بعض الأطفال المصابين باضطرابات في النمو العصبي، مع المتابعة الدقيقة.
- من أكثر الأعراض الجانبية شيوعًا النعاس صباحًا والميل إلى النوم، وربما زيادة التبوّل ليلًا. وقد يتفاعل مع أدوية أخرى.
- ما نعرفه عن الاستعمال الطويل أقل، بما في ذلك آثاره في النمو والتطور حول سن البلوغ.
- بين عامَي 2012 و2021، تلقت الجهات المعنية في الولايات المتحدة أكثر من ربع مليون بلاغ عن تسمم أطفال مرتبط بالميلاتونين. احتاج بعض الأطفال إلى علاج في المستشفى وتوفي طفلان.
يضيف التنبيه الصحي الصادر عن الأكاديمية الأمريكية لطب النوم (AASM) عام 2022 أن كثيرًا من مشكلات نوم الأطفال يستجيب بصورة أفضل لتغيير المواعيد أو العادات أو السلوك. ويوصي بالتعامل مع الميلاتونين كما مع أي دواء وحفظه بعيدًا عن متناول الأطفال.
كيف تختلف قواعد صرف الميلاتونين بين البلدان؟
| المنطقة | كيف يُصرف الميلاتونين؟ | المصدر |
|---|---|---|
| الولايات المتحدة | يُباع كمكمّل غذائي. لا تمنح إدارة الغذاء والدواء موافقة مسبقة على سلامة المكمّلات الغذائية أو فعاليتها قبل البيع | FDA، AASM |
| بريطانيا | بوصفة طبية فقط، وللأطفال فقط إذا أوصى به طبيب مختص | NHS |
| أستراليا | يمكن للصيدلي صرف بعض المنتجات دون وصفة لعلاج الأرق الأولي لفترة قصيرة لمن هم في سن 55 عامًا أو أكثر، أو لاضطراب الرحلات الجوية الطويلة لمن هم في سن 18 عامًا أو أكثر. ويحتاج الأطفال إلى وصفة طبية | TGA، healthdirect |
في الولايات المتحدة توجد مخاوف جدية بشأن جودة المنتجات. تورد AASM أن كمية الميلاتونين في المنتجات التي تناولتها إحدى الدراسات تراوحت بين أقل من نصف الكمية المكتوبة وأكثر من أربعة أمثالها، وكان التفاوت الأكبر في الأقراص القابلة للمضغ. وتشير AAP إلى أن بعض المكمّلات احتوت أيضًا على السيروتونين أو الكانابيديول (CBD). إذا أوصى طبيب الطفل بالميلاتونين، تقترح AASM اختيار منتج يحمل علامة التحقق الأمريكية USP Verified.
في بريطانيا، تقول NHS إن الأطفال الذين تستمر لديهم مشكلات النوم قد يستخدمون الميلاتونين إذا أوصى به مختص. وفي أستراليا، يوضح دليل healthdirect للاستعمال الآمن للأدوية المنوّمة أن الأطباء قد يصفونه أحيانًا للأطفال الذين يواجهون صعوبات نوم مزمنة، وقد يحيلكم طبيب الأسرة إلى مختص.
هل تساعد مضادات الهيستامين أو أدوية السعال الطفل على النوم؟
لا تُستخدم لهذا الغرض. بعض مضادات الهيستامين الأقدم، مثل البروميثازين والدوكسيلامين، تسبب النعاس كأثر جانبي. وتوضح healthdirect الأسترالية أنها أدوية للحساسية وليست أدوية لتنويم الأطفال، وتوصي بما يلي.
- لا تُعطى أبدًا لمن هم دون السنتين لأي سبب.
- لا تُعطى للأطفال أو المراهقين لمساعدتهم على النوم، لأن ذلك قد يضرّهم.
تختلف قواعد استعمال هذه الأدوية من بلد إلى آخر.
| المنطقة | الإرشادات | المصدر |
|---|---|---|
| أستراليا | لا يُعطى من هم دون السادسة مضادات الهيستامين المسببة للنعاس مثل البروميثازين. وأدوية السعال والزكام غير مناسبة لهذه الفئة العمرية | healthdirect |
| بريطانيا | لا تُعطى أدوية السعال والزكام التي تُباع دون وصفة لمن هم دون السادسة إلا بتوجيه طبيب الأسرة أو الصيدلي. قد يصف الطبيب مستحضرًا سائلًا محددًا من البروميثازين لبعض الأطفال من سنتين إلى خمس سنوات. ولا يُعطى أي دواء للسعال أو الزكام يحتوي على البروميثازين لمن هم في الخامسة أو أصغر | NHS |
| الولايات المتحدة | لا تُعطى أدوية السعال والزكام التي تحتوي على مضاد هيستامين أو مزيل احتقان لمن هم دون السنتين. وتحمل المنتجات تحذيرًا بعدم الاستخدام دون سن الرابعة | FDA |
يدرج دليل healthdirect الأسترالي لأدوية الرضع والأطفال مضادات الهيستامين المسببة للنعاس ضمن الأدوية التي ينبغي عدم إعطائها لرضيع أو طفل صغير. وتقول NHS إن الأطفال دون السادسة لا يتناولون أدوية السعال والزكام المتاحة دون وصفة، بما فيها مزيلات الاحتقان، إلا بتوجيه طبيب الأسرة أو الصيدلي. وتنص إرشاداتها حول البروميثازين على عدم إعطاء الأطفال في الخامسة أو أصغر أدوية سعال وزكام تحتوي عليه. وتحذر إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) من آثار خطيرة قد تهدد الحياة لدى الصغار، منها التشنجات وتسارع ضربات القلب والوفاة.
هناك أيضًا سبب أوسع لتجنب محاولة جعل نوم الرضيع أعمق. تذكر مؤسسة Lullaby Trust البريطانية أن الاستيقاظ ليلًا معتاد عند الرضع دون السنة. وإذا نام الطفل مدة أطول أو بعمق أكبر من المعتاد لعمره، فقد تتأثر قدرته على الاستيقاظ عند وجود مشكلة، مثل تغطية فمه وأنفه.
هل شاي الأعشاب أو البابونج أو العسل آمنة لتنويم الرضع؟
لم تثبت فائدة المنتجات العشبية في تنويم الرضع، وبعضها يحمل مخاطر.
- الأدوية وشاي الأعشاب. تذكر healthdirect أن بعض الناس يستعملون مستحضرات عشبية للنوم، لكن سلامتها وفعاليتها قد لا تكونان مثبتتين علميًا. لا تعطوا الطفل أي دواء قبل استشارة طبيب أو صيدلي. وتصف إرشادات مستشفى الأطفال الملكي في ملبورن للرضع الذين يصعب تهدئتهم خلطات الأعشاب التي تُباع للمغص بأنها غير فعالة وقد تكون ضارة.
- العسل. تنصح NHS بألّا يُعطى العسل إلا بعد إتمام السنة الأولى، لأنه قد يحتوي أحيانًا على بكتيريا تسبب التسمم الوشيقي عند الرضع، وهو مرض خطير. ويشمل ذلك العسل المضاف إلى الحليب الدافئ.
- الجمع بين المستحضرات. تحذر NHS من تناول أعشاب تؤثر في النوم مع الميلاتونين في الوقت نفسه، لأن ذلك قد يسبب نعاسًا شديدًا.
لا تستبدلوا رضعات الحليب بشاي الأعشاب أو بأي من هذه المستحضرات. لمعرفة المشروبات المناسبة في السنة الأولى، راجعوا الماء للرضع.
هل اللافندر والزيوت العطرية آمنة حول الرضع؟
الزيوت العطرية مركّزة وقد تكون سامة، وخصوصًا عند ابتلاعها. تذكر إرشادات مستشفى الأطفال الملكي في ملبورن للتسمم بالزيوت العطرية أن ابتلاع كمية لا تتجاوز 2 إلى 3 مل من بعض الزيوت ارتبط بحدوث سمّية لدى الأطفال. وتورد من أمثلتها اللافندر والأوكالبتوس والقرنفل. وتختلف التأثيرات باختلاف الزيت، وقد تشمل النعاس أو التشنجات أو التهاب الرئة بسبب دخول الزيت إليها.
يفيد مركز Poison Control الأمريكي بأن رقة جلد الأطفال وعدم اكتمال نضج الكبد قد يجعلانهم أكثر عرضة للآثار السامة. ويوصي بما يلي.
- احفظوا الزيوت العطرية مقفلة بعيدًا عن نظر الأطفال ومتناولهم، أو تخلصوا منها إذا كان في المنزل أطفال صغار.
- أبعدوا سائل معطّرات الجو ذات الأعواد عن متناول الأطفال.
- يجب تخفيف الزيت العطري بزيت حامل قبل أي استخدام على الجلد، وعدم استخدامه على جلد متضرر.
- أي رد فعل تحسسي تصاحبه صعوبة في التنفس هو حالة طبية طارئة.
لم نجد إرشادات صحية توصي باللافندر أو بغيره من الزيوت العطرية لمساعدة الرضع على النوم. والخيار الحذر هو تجنب وضعها على جلد الرضيع أو في سريره أو قرب مكان نومه. ويسري الاحتياط نفسه على بخاخات النوم والمراهم والمستحضرات ذات الكرة الدوارة التي توصف بأنها «طبيعية» إذا احتوت على زيوت عطرية.
ما الذي يساعد الأطفال الصغار على النوم؟
تشدد AAP على أن عادات النوم الجيدة أفضل ما يمكن تقديمه للطفل. ومعظم ما يساعد لا يحتاج إلى المال.
- روتين ثابت قبل النوم. كرروا بضع خطوات هادئة بالترتيب نفسه كل ليلة. راجعوا روتين ما قبل النوم.
- تجنب الشاشات لمدة ساعة على الأقل قبل النوم كما تقترح AAP.
- مواعيد منتظمة للنوم والاستيقاظ تناسب عمر الطفل. راجعوا مواعيد نوم الرضيع حسب العمر.
- مكان نوم آمن ومريح. راجعوا بيئة النوم.
- طريقة تهدئة تلائم أسرتكم إذا كانت الصحوات تسبب مشكلة. راجعوا نظرة عامة على طرق مساعدة الطفل على النوم.
تذكّر Lullaby Trust بأن الاستيقاظ ليلًا شائع لدى الرضع دون السنة. إذا أثّر نوم الطفل في الأسرة كلها، فيمكن لطبيب الأسرة أو ممرضة صحة الطفل مساعدتكم على وضع خطة، ويمكنكم الاستعانة بـ طبيبك أو خدمة محلية لصحة الطفل في هذه الأثناء.
متى تحتاج مشكلة النوم إلى مراجعة الطبيب؟
اتصلوا الآن بـ رقم الطوارئ المحلي إذا توقف تنفّس الطفل لأكثر من 20 ثانية، أو أصبح لون جلده شاحبًا أو أزرق أو رماديًا، أو تغيّر توتّر عضلاته، كما تنصح إرشادات AAP لانقطاع النفس أثناء النوم. إذا لم يستجب الطفل ولم يكن يتنفس بشكل طبيعي، اتصلوا فورًا وابدؤوا الإنعاش القلبي الرئوي دون انتظار. واتصلوا أيضًا بـ رقم الطوارئ المحلي إذا ابتلع دواءً أو ميلاتونين أو زيتًا عطريًا وكان شديد النعاس أو مصابًا بنوبة تشنج أو كان يسعل أو يتنفس بصعوبة.
اطلبوا المشورة فورًا إذا ابتلع الطفل ميلاتونين أو دواءً أو زيتًا عطريًا، حتى إن بدا بخير. اتصلوا بمركز معلومات السموم المحلي أو بـ خط محلي للاستشارات الصحية. ويفيد مستشفى الأطفال الملكي في ملبورن بأن الطفل يحتاج إلى تقييم طبي إذا اشتبهتم في أنه ابتلع أكثر من 5 مل من زيت عطري.
أخبروا طبيب الأسرة أو ممرضة صحة الطفل قريبًا إذا لاحظتم شخيرًا عاليًا أو مشكلات في التنفس ليلًا أو نعاسًا نهارًا أو صعوبات في الانتباه أو السلوك. تذكر AAP أنها علامات محتملة لانقطاع النفس أثناء النوم، وهو قابل للعلاج في كثير من الأحيان. وتشير أيضًا إلى أن بعض الرضع الصغار يتوقف تنفّسهم لفترات وجيزة تتبعها أنفاس سريعة متتالية. يسمى هذا التنفس الدوري، وهو طبيعي في العادة ويزول غالبًا بحلول عمر ستة أشهر تقريبًا.
تحدّثوا إلى الطبيب قبل تجربة الميلاتونين أو أي مكمّل غذائي. وراجعوه إذا استمرت صعوبات النوم لأسابيع أو أثّرت في مزاج طفلكم أو نموه. إذا بلغ بكم الإرهاق حدًا تشعرون معه بأنكم غير آمنين، أو راودتكم أفكار لإيذاء أنفسكم أو طفلكم، فاتصلوا بـ خط محلي لدعم الأزمات أو بـ رقم الطوارئ المحلي.
يشرح دليل أصوات الرضيع أثناء النوم الأصوات المعتادة التي قد تسمعونها عندما ينام طفلكم.
