Nie zaleca się żadnego leku, suplementu ani innego środka, który miałby sprawić, że niemowlę lub małe dziecko będzie spać. Melatoninę stosuje się czasem u starszych dzieci z długotrwałymi problemami ze snem, ale tylko za radą lekarza. Leki przeciwhistaminowe o działaniu usypiającym oraz leki na kaszel i przeziębienie mogą poważnie zaszkodzić małym dzieciom i nie należy ich stosować, by pomóc im zasnąć. Preparaty ziołowe, miód i olejki eteryczne niosą własne ryzyko. U większości małych dzieci bezpieczniejsze i skuteczniejsze rozwiązania to przewidywalny rytuał, dobrze przygotowane miejsce do snu i pomoc lekarza rodzinnego lub pielęgniarki środowiskowej, gdy problemy ze snem się utrzymują.
Czy melatonina jest bezpieczna dla niemowląt i maluchów?
Melatonina to hormon, który organizm wytwarza wieczorem, by pomóc regulować porę snu, jak wyjaśnia NHS. Syntetyczna melatonina jest sprzedawana w postaci tabletek, płynów i żelek. Żadne ze sprawdzonych przez nas zaleceń nie proponuje jej dla niemowląt. Mówi się o niej w kontekście starszych dzieci, zwykle z długotrwałymi problemami ze snem lub zaburzeniami neurorozwojowymi, i zawsze pod nadzorem lekarza.
Poradnik AAP o melatoninie podaje, że:
- melatonina „NIE jest tabletką nasenną”
- należy ją stosować tylko po rozmowie z lekarzem dziecka
- może być krótkotrwałą pomocą dla niektórych dzieci, gdy nadal pracujesz nad rytuałem przed snem, i może pomóc niektórym dzieciom z zaburzeniami neurorozwojowymi, przy starannym monitorowaniu
- najczęstsze skutki uboczne to senność rano, ospałość i być może częstsze siusianie w nocy, a melatonina może wchodzić w interakcje z innymi lekami
- mniej wiadomo o dłuższym stosowaniu, w tym o wpływie na wzrost i rozwój w okresie dojrzewania
- od 2012 do 2021 roku w USA odnotowano ponad ćwierć miliona zgłoszeń zatruć dzieci melatoniną; część dzieci wymagała leczenia w szpitalu, a dwoje zmarło
Komunikat zdrowotny American Academy of Sleep Medicine z 2022 roku dodaje, że wiele problemów dzieci ze snem lepiej rozwiązywać zmianami w planie dnia, nawykach lub zachowaniu niż melatoniną oraz że z melatoniną należy postępować jak z każdym innym lekiem i przechowywać ją poza zasięgiem dzieci.
Dlaczego zasady dotyczące melatoniny tak bardzo różnią się w zależności od kraju?
| Region | Jak dostępna jest melatonina | Źródło |
|---|---|---|
| USA | Produkt sprzedawany jako suplement diety. FDA nie zatwierdza bezpieczeństwa ani skuteczności suplementów przed ich wprowadzeniem do sprzedaży | FDA, AASM |
| Wielka Brytania | Tylko na receptę; dzieciom tylko na zalecenie specjalisty | NHS |
| Australia | Farmaceuta może wydać niektóre preparaty bez recepty osobom od 55. roku życia do krótkotrwałego leczenia bezsenności pierwotnej lub osobom od 18. roku życia na dolegliwości związane ze zmianą stref czasowych. Dzieci potrzebują recepty | TGA, healthdirect |
W USA jakość produktów to poważny problem. AASM informuje, że w jednym badaniu produkty zawierały od mniej niż połowy do ponad czterokrotności ilości podanej na etykiecie, a największe różnice dotyczyły tabletek do żucia. AAP zauważa, że niektóre suplementy zawierały też serotoninę lub kannabidiol (CBD). AASM sugeruje, by wybrać produkt ze znakiem USP Verified Mark, jeśli lekarz dziecka zaleci melatoninę.
W Wielkiej Brytanii NHS podaje, że dzieci z dłużej trwającymi problemami ze snem mogą przyjmować melatoninę, jeśli zaleci ją specjalista. W Australii poradnik healthdirect o tabletkach nasennych podaje, że melatonina może być czasami przepisywana dzieciom z długotrwałymi problemami ze snem, a lekarz może skierować dziecko do specjalisty.
Czy leki przeciwhistaminowe lub leki na kaszel mogą pomóc dziecku zasnąć?
Nie należy ich w tym celu stosować. Niektóre starsze leki przeciwhistaminowe, takie jak prometazyna i doksylamina, wywołują senność jako skutek uboczny. Australijski healthdirect podaje, że są to leki przeciwalergiczne, a nie tabletki nasenne, oraz że:
- nigdy, z żadnego powodu, nie należy ich podawać dzieciom poniżej 2 lat
- nie należy ich podawać dzieciom i nastolatkom, by pomóc im zasnąć, ponieważ może to zaszkodzić
Zasady dotyczące tych leków różnią się w zależności od kraju:
| Region | Co mówią zalecenia | Źródło |
|---|---|---|
| Australia | Żadnych leków przeciwhistaminowych o działaniu usypiającym, takich jak prometazyna, poniżej 6 lat; leki na kaszel i przeziębienie nieodpowiednie poniżej 6 lat | healthdirect |
| Wielka Brytania | Przed ukończeniem 6 lat nie podawaj leków na kaszel i przeziębienie bez recepty, chyba że zaleci to lekarz rodzinny lub farmaceuta. W wieku od 2 do 5 lat tylko konkretny preparat prometazyny w płynie przepisany przez lekarza. W wieku 5 lat lub młodszym nie podawaj leków na kaszel i przeziębienie zawierających prometazynę | NHS |
| USA | Żadnych produktów na kaszel i przeziębienie z lekiem przeciwhistaminowym lub obkurczającym błonę śluzową nosa poniżej 2 lat; produkty oznaczone „nie stosować” poniżej 4 lat | FDA |
Australijski poradnik healthdirect o lekach dla dzieci wymienia leki przeciwhistaminowe o działaniu usypiającym wśród leków, których nigdy nie należy podawać niemowlęciu ani małemu dziecku. NHS podaje, że dzieci poniżej 6 lat nie powinny dostawać dostępnych bez recepty leków na kaszel i przeziębienie, w tym leków obkurczających błonę śluzową nosa, chyba że zaleci je lekarz rodzinny lub farmaceuta, a jego zalecenia dotyczące prometazyny mówią, by nie podawać dzieciom w wieku 5 lat i młodszym leków na kaszel i przeziębienie zawierających prometazynę. FDA ostrzega, że te produkty mogą wywoływać u małych dzieci poważne i potencjalnie zagrażające życiu skutki uboczne, w tym drgawki, przyspieszone bicie serca i zgon.
Jest też szerszy powód, by unikać wszystkiego, co sprawia, że niemowlę śpi głębiej. Lullaby Trust podaje, że nocne pobudki są u niemowląt poniżej pierwszego roku życia czymś zwyczajnym, a sprawianie, by spały dłużej lub głębiej, niż jest to typowe dla ich wieku, może wpłynąć na ich zdolność do obudzenia się, gdy dzieje się coś złego, na przykład gdy usta i nos zostaną zakryte.
Czy herbatki ziołowe, rumianek lub miód to bezpieczne środki nasenne dla niemowląt?
Nie udowodniono, że preparaty ziołowe pomagają niemowlętom spać, a niektóre niosą ze sobą ryzyko.
- Leki i herbatki ziołowe: australijski healthdirect podaje, że niektórzy przyjmują leki ziołowe na sen, ale ich bezpieczeństwo i skuteczność mogą nie być potwierdzone naukowo, i zaleca, by nie podawać dzieciom żadnych leków bez rozmowy z lekarzem lub farmaceutą. Wytyczne RCH Melbourne dotyczące niespokojnych niemowląt określają ziołowe mieszanki „na kolkę” jako nieskuteczne i potencjalnie szkodliwe.
- Miód: NHS zaleca, by nie podawać miodu, dopóki dziecko nie skończy 1 roku, ponieważ czasami może zawierać bakterie wywołujące botulizm niemowlęcy, poważną chorobę. Dotyczy to też miodu w ciepłym mleku.
- Łączenie środków: NHS ostrzega, że osoby przyjmujące melatoninę nie powinny jednocześnie przyjmować preparatów ziołowych wpływających na sen, ponieważ może to wywołać silną senność.
Nie zastępuj karmienia mlekiem herbatkami ani innymi środkami. O piciu w pierwszym roku życia przeczytasz w poradniku woda dla niemowląt.
Czy lawenda i olejki eteryczne są bezpieczne w pobliżu niemowląt?
Olejki eteryczne są skoncentrowane i mogą być trujące, zwłaszcza po połknięciu. Wytyczne Royal Children's Hospital Melbourne dotyczące zatruć podają, że połknięcie już 2 do 3 mL niektórych olejków eterycznych wiązano z zatruciem u dzieci. Wymieniają lawendę, eukaliptus, goździk i kilka innych olejków o opisanym działaniu, które może obejmować senność, drgawki oraz rodzaj zapalenia płuc spowodowany przedostaniem się olejku do płuc.
US Poison Control podaje, że dzieci mają cienką skórę i niedojrzałą wątrobę, przez co mogą być bardziej podatne na działanie toksyczne. Zaleca:
- przechowywanie olejków eterycznych zamkniętych na klucz, poza zasięgiem wzroku i rąk dzieci, albo pozbycie się ich, jeśli masz małe dzieci
- trzymanie płynu do dyfuzorów z patyczkami poza zasięgiem dzieci
- rozcieńczanie olejków w oleju bazowym przed jakimkolwiek użyciem na skórę i niestosowanie ich na uszkodzoną skórę
- traktowanie każdej reakcji alergicznej z trudnościami w oddychaniu jako nagłego przypadku medycznego
Nie znaleźliśmy żadnych zaleceń zdrowotnych, które proponowałyby lawendę lub inne olejki eteryczne, by pomóc niemowlętom spać, więc ostrożne podejście to niestosowanie olejków eterycznych na skórę dziecka, w jego łóżeczku ani w pobliżu miejsca, w którym śpi. Jeśli „naturalny” spray, balsam lub roll-on na sen ma w składzie olejki eteryczne, obowiązują te same środki ostrożności.
Co zamiast tego pomaga małym dzieciom spać?
AAP podaje, że dobre nawyki związane ze snem to najlepsze lekarstwo. Większość tego, co pomaga, nic nie kosztuje:
- Przewidywalny rytuał przed snem — te same kilka spokojnych kroków w tej samej kolejności każdego wieczoru. Zobacz poradnik rytuał przed snem.
- Żadnych ekranów przez co najmniej 1 godzinę przed snem, jak sugeruje AAP.
- Stałe pory snu i pobudki, dostosowane do wieku dziecka — zobacz poradnik plan snu dziecka według wieku.
- Bezpieczne, wygodne miejsce do spania — zobacz poradnik otoczenie do snu.
- Sposób usypiania, który pasuje do Waszej rodziny, jeśli problemem są pobudki — zobacz przegląd metod treningu snu.
Nocne pobudki są u niemowląt poniżej pierwszego roku życia czymś zwyczajnym, jak zauważa Lullaby Trust. Jeśli sen dziecka wpływa na całą rodzinę, lekarz rodzinny lub pielęgniarka środowiskowa pomogą Ci opracować plan, a w międzyczasie wsparcia może udzielić lekarza lub lokalną poradnię zdrowia dziecka.
Kiedy z problemem ze snem trzeba iść do lekarza?
Zadzwoń natychmiast pod lokalny numer alarmowy, jeśli dziecko przestaje oddychać na dłużej niż 20 sekund, jego skóra blednie, sinieje lub szarzeje albo zmienia się napięcie jego mięśni, jak zaleca poradnik AAP o bezdechu sennym. Jeśli dziecko nie reaguje i nie oddycha prawidłowo, natychmiast wezwij pogotowie i rozpocznij resuscytację. Nie czekaj. Zadzwoń pod lokalny numer alarmowy także wtedy, gdy dziecko połknęło lek, melatoninę lub olejek eteryczny i jest bardzo senne, ma drgawki, kaszle lub z trudem oddycha.
Natychmiast zasięgnij porady, jeśli dziecko połknęło melatoninę, lek lub olejek eteryczny, ale wydaje się w dobrej formie: zadzwoń do lokalnego ośrodka informacji toksykologicznej lub pod lokalną infolinię z poradami zdrowotnymi. RCH Melbourne podaje, że dzieci, które mogły połknąć więcej niż 5 mL olejku eterycznego, wymagają oceny lekarskiej.
Szybko powiedz lekarzowi rodzinnemu lub pielęgniarce środowiskowej o głośnym chrapaniu, problemach z oddychaniem w nocy, senności w ciągu dnia, trudnościach z koncentracją uwagi lub problemach z zachowaniem. AAP wymienia je jako możliwe objawy bezdechu sennego, który często można leczyć. AAP zauważa też, że małe niemowlęta mogą mieć krótkie przerwy w oddychaniu, po których następuje szybki, „nadrabiający” oddech, zwany oddychaniem okresowym; jest to na ogół normalne i dzieci zwykle z tego wyrastają do około 6 miesięcy.
Porozmawiaj z lekarzem, zanim spróbujesz melatoniny lub jakiegokolwiek suplementu, a także jeśli problemy ze snem trwają tygodniami lub wpływają na nastrój albo rozwój dziecka. Jeśli wyczerpanie sprawia, że nie czujesz się bezpiecznie, lub masz myśli o zrobieniu krzywdy sobie albo dziecku, zadzwoń pod lokalny telefon zaufania lub lokalny numer alarmowy.
Poradnik odgłosy dziecka podczas snu wyjaśnia, które odgłosy u śpiącego niemowlęcia są normalne.
