Melatonin og sovemidler til spædbørn og tumlinger: hvad er sikkert?

Ingen medicin, kosttilskud eller middel anbefales til at få et spædbarn eller et lille barn til at sove. Melatonin bruges nogle gange til ældre børn med langvarige søvnproblemer, men kun efter råd fra en læge. Sløvende antihistaminer og hoste- og forkølelsesmedicin kan skade små børn alvorligt og bør ikke bruges til at hjælpe dem med at sove. Naturmidler, honning og æteriske olier har deres egne risici. For de fleste små børn er de sikreste og mest effektive løsninger en forudsigelig rutine, gode rammer for søvnen og hjælp fra din praktiserende læge eller sundhedsplejerske, når søvnproblemerne varer ved.

Er melatonin sikkert til spædbørn og tumlinger?

Melatonin er et hormon, som kroppen danner om aftenen for at hjælpe med at styre, hvornår du sover, som NHS forklarer. Syntetisk melatonin sælges som tabletter, mikstur og vingummier. Ingen af de råd, vi har gennemgået, foreslår det til spædbørn. Det omtales til ældre børn, som regel dem med langvarige søvnproblemer eller neuroudviklingsmæssige tilstande, og altid under lægelig overvågning.

AAP's guide om melatonin siger:

• melatonin er “IKKE en sovepille”
• det bør kun bruges efter en samtale med dit barns læge
• det kan være en kortvarig hjælp for nogle børn, mens du bliver ved med at arbejde på sengetidsrutinerne, og kan hjælpe nogle børn med neuroudviklingsmæssige forstyrrelser under omhyggelig overvågning
• de mest almindelige bivirkninger er søvnighed om morgenen, døsighed og muligvis at barnet tisser mere om natten, og det kan påvirke virkningen af anden medicin
• man ved mindre om længere tids brug, herunder virkningen på vækst og udvikling omkring puberteten
• fra 2012 til 2021 var der mere end en kvart million indberetninger om forgiftninger hos børn med melatonin i USA; nogle børn havde brug for hospitalsbehandling, og to døde

American Academy of Sleep Medicines sundhedsadvarsel fra 2022 tilføjer, at mange børns søvnproblemer bedre håndteres med ændringer i tidsplaner, vaner eller adfærd end med melatonin, og at melatonin skal behandles som al anden medicin og opbevares utilgængeligt.

Hvorfor er melatonin reguleret så forskelligt fra land til land?

I USA er produktkvaliteten en reel bekymring. AASM oplyser, at produkterne i et studie indeholdt alt fra under halvdelen til over fire gange den mængde, der stod på etiketten, og at tyggetabletterne varierede mest. AAP bemærker, at nogle kosttilskud også har indeholdt serotonin eller cannabidiol (CBD). AASM foreslår, at du vælger et produkt med USP Verified Mark, hvis dit barns læge anbefaler melatonin.

I Storbritannien siger NHS, at børn med længerevarende søvnproblemer kan tage melatonin, hvis en speciallæge anbefaler det. I Australien siger healthdirects guide om sovepiller, at melatonin af og til kan ordineres til børn med langvarige søvnproblemer, og at din læge kan henvise dit barn til en speciallæge.

Kan antihistaminer eller hostemedicin hjælpe et barn med at sove?

De bør ikke bruges til det. Nogle ældre antihistaminer, som promethazin og doxylamin, giver døsighed som bivirkning. Australiens healthdirect siger, at det er allergimedicin, ikke sovepiller, og at:

• de aldrig må gives til børn under 2 år af nogen grund
• børn og teenagere ikke må få dem for at hjælpe dem med at sove, fordi det kan være skadeligt

Reglerne for denne medicin er forskellige fra land til land:

Australiens healthdirect-guide om medicin til børn nævner sløvende antihistaminer blandt den medicin, du aldrig må give et spædbarn eller et lille barn. NHS siger, at børn under 6 år ikke bør få hoste- og forkølelsesmidler i håndkøb, herunder slimhindeafsvællende midler, medmindre en praktiserende læge eller apoteket råder til det, og NHS' råd om promethazin siger, at børn på 5 år eller derunder ikke må få hoste- og forkølelsesmedicin, der indeholder promethazin. FDA advarer om, at disse produkter kan give alvorlige og muligvis livstruende bivirkninger hos små børn, herunder kramper, hurtig puls og død.

Der er også en mere generel grund til at undgå alt, der får et spædbarn til at sove dybere. Lullaby Trust siger, at det er normalt, at spædbørn under et år vågner om natten, og at hvis man får dem til at sove længere eller dybere, end det er normalt for deres alder, kan det påvirke deres evne til at vågne, hvis noget er galt, fx hvis munden og næsen bliver dækket til.

Er urteteer, kamille eller honning sikre sovemidler til spædbørn?

Naturprodukter er ikke dokumenteret til at hjælpe spædbørn med at sove, og nogle indebærer risici.

• Naturlægemidler og urteteer: Australiens healthdirect siger, at nogle mennesker tager naturlægemidler for at sove, men at deres sikkerhed og virkning måske ikke er videnskabeligt bevist, og at du ikke må give børn nogen medicin uden at tale med en læge eller på apoteket. RCH Melbournes retningslinje om urolige spædbørn kalder urteblandinger mod “kolik” virkningsløse og muligvis skadelige.
• Honning: NHS siger, at du ikke må give honning, før dit barn er over 1 år, fordi det i sjældne tilfælde kan indeholde bakterier, der giver spædbarnsbotulisme, en alvorlig sygdom. Det gælder også honning i varm mælk.
• At kombinere midler: NHS advarer om, at personer, der tager melatonin, ikke samtidig bør tage naturmidler, der påvirker søvnen, da det kan gøre dem meget døsige.

Brug ikke te eller naturmidler i stedet for mælkemåltider. Om drikke i det første år kan du se vand til spædbørn.

Er lavendel og æteriske olier sikre omkring spædbørn?

Æteriske olier er koncentrerede og kan være giftige, især hvis de sluges. Royal Children's Hospital Melbournes retningslinje om forgiftning siger, at indtagelse af helt ned til 2 til 3 mL af nogle æteriske olier er blevet sat i forbindelse med forgiftning hos børn. Den nævner lavendel, eukalyptus, nellike og flere andre blandt olier med beskrevne virkninger, som kan omfatte døsighed, krampeanfald og en type lungebetændelse, når olie kommer ned i lungerne.

US Poison Control siger, at børn har tynd hud og umoden lever, hvilket kan gøre dem mere modtagelige for giftvirkninger. Den råder til:

• at opbevare æteriske olier aflåst, ude af børns syne og rækkevidde, eller kassere dem, hvis du har små børn
• at holde væske til duftpinde utilgængelig for børn
• at fortynde olier i en bæreolie før enhver brug på huden og ikke bruge dem på beskadiget hud
• at behandle enhver allergisk reaktion med vejrtrækningsbesvær som et medicinsk nødstilfælde

Vi har ikke fundet nogen sundhedsråd, der anbefaler lavendel eller andre æteriske olier til at hjælpe spædbørn med at sove, så den forsigtige tilgang er ikke at bruge æteriske olier på dit barns hud, i tremmesengen eller i nærheden af barnets soveplads. Hvis en “naturlig” søvnspray, balsam eller roll-on har æteriske olier på ingredienslisten, gælder de samme forholdsregler.

Hvad hjælper små børn med at sove i stedet?

AAP siger, at gode søvnvaner er den bedste medicin. Det meste af det, der hjælper, er gratis:

1. En forudsigelig sengetidsrutine – de samme få rolige trin i samme rækkefølge hver aften. Se sengetidsrutine.
2. Ingen skærme i mindst 1 time før sengetid, som AAP foreslår.
3. Faste tider for søvn og opvågning, tilpasset dit barns alder – se barnets søvnrutine efter alder.
4. En sikker, behagelig soveplads – se sovemiljø.
5. En måde at hjælpe barnet til ro på, der passer til jeres familie, hvis opvågninger er et problem – se overblik over søvntræning.

Det er normalt, at spædbørn under et år vågner om natten, som Lullaby Trust bemærker. Hvis dit barns søvn påvirker hele familien, kan din praktiserende læge eller sundhedsplejerske hjælpe dig med at lægge en plan, og din læge eller en lokal sundhedsplejerske kan hjælpe i mellemtiden.

Hvornår kræver et søvnproblem en læge?

Ring det lokale alarmnummer nu, hvis dit barn holder op med at trække vejret i mere end 20 sekunder, huden bliver bleg, blå eller grå, eller der sker en ændring i barnets muskelspænding, som AAP's guide om søvnapnø råder til. Hvis dit barn ikke reagerer og ikke trækker vejret normalt, skal du ringe med det samme og begynde hjertelungeredning uden at vente. Ring også det lokale alarmnummer, hvis dit barn har slugt medicin, melatonin eller en æterisk olie og er meget døsigt, har krampeanfald, hoster eller har svært ved at trække vejret.

Få råd med det samme, hvis dit barn har slugt melatonin, medicin eller en æterisk olie, men virker raskt: Ring til din lokale giftinformation eller en lokal telefonisk sundhedsrådgivning. RCH Melbourne siger, at børn, der muligvis har slugt mere end 5 mL af en æterisk olie, skal vurderes af en læge.

Fortæl hurtigt din praktiserende læge eller sundhedsplejerske om høj snorken, vejrtrækningsproblemer om natten, søvnighed i løbet af dagen, koncentrationsbesvær eller adfærdsproblemer. AAP nævner disse som mulige tegn på søvnapnø, som ofte kan behandles. AAP bemærker også, at små spædbørn kan have korte pauser efterfulgt af hurtig “indhentende” vejrtrækning, kaldet periodisk vejrtrækning, som generelt er normal, og som de som regel vokser fra omkring 6 måneder.

Tal med din læge, før du prøver melatonin eller et kosttilskud, og hvis søvnproblemerne varer i uger eller påvirker dit barns humør eller udvikling. Hvis udmattelsen får dig til at føle dig utryg, eller du har tanker om at skade dig selv eller dit barn, så ring en lokal krisetelefon eller det lokale alarmnummer.

Guiden babyers søvnlyde forklarer, hvilke lyde der er normale hos et sovende spædbarn.