Melatonina și remediile pentru somn la bebeluși și copiii mici: ce este sigur?

Niciun medicament, supliment sau remediu nu este recomandat pentru a face un bebeluș sau un copil mic să doarmă. Melatonina este folosită uneori la copiii mai mari cu probleme de somn de lungă durată, dar numai la recomandarea medicului. Antihistaminicele sedative și medicamentele pentru tuse și răceală le pot face mult rău copiilor mici și nu ar trebui folosite ca să-i ajute să doarmă. Remediile din plante, mierea și uleiurile esențiale au propriile riscuri. Pentru cei mai mulți copii mici, soluțiile mai sigure și mai eficiente sunt o rutină previzibilă, un spațiu de somn bine amenajat și ajutorul medicului de familie sau al asistentului medical comunitar atunci când problemele de somn persistă.

Este melatonina sigură pentru bebeluși și copiii mici?

Melatonina este un hormon pe care corpul îl produce seara ca să ajute la reglarea momentului în care dormi, după cum explică NHS. Melatonina sintetică se vinde sub formă de tablete, soluții și jeleuri. Niciuna dintre recomandările pe care le-am verificat nu o sugerează pentru bebeluși. Este discutată pentru copiii mai mari, de obicei pentru cei cu probleme de somn de lungă durată sau cu afecțiuni de neurodezvoltare, și întotdeauna sub supraveghere medicală.

Ghidul AAP despre melatonină spune că:

• melatonina „NU este un somnifer”
• ar trebui folosită doar după o discuție cu medicul copilului
• poate fi un ajutor pe termen scurt pentru unii copii, în timp ce tu continui să lucrezi la rutina de culcare, și îi poate ajuta pe unii copii cu tulburări de neurodezvoltare, sub monitorizare atentă
• cele mai frecvente reacții adverse sunt somnolența de dimineață, toropeala și, posibil, urinatul mai frecvent noaptea, iar melatonina poate interacționa cu alte medicamente
• se știu mai puține despre folosirea pe termen mai lung, inclusiv despre efectele asupra creșterii și dezvoltării în jurul pubertății
• între 2012 și 2021, în SUA au existat peste un sfert de milion de raportări de intoxicații la copii care au implicat melatonina; unii copii au avut nevoie de îngrijire în spital, iar doi au murit

Avizul de sănătate din 2022 al American Academy of Sleep Medicine adaugă că multe probleme de somn ale copiilor se gestionează mai bine prin schimbări de program, de obiceiuri sau de comportament decât cu melatonină și că melatonina ar trebui tratată ca orice alt medicament și păstrată departe de îndemâna copiilor.

De ce este melatonina reglementată atât de diferit de la o țară la alta?

În SUA, calitatea produselor este o problemă reală. AASM arată că, într-un studiu, produsele conțineau de la mai puțin de jumătate până la mai mult de patru ori cantitatea de pe etichetă, iar tabletele masticabile au fost cele mai variabile. AAP notează că unele suplimente au conținut și serotonină sau canabidiol (CBD). AASM sugerează să alegi un produs cu marca USP Verified, dacă medicul copilului recomandă melatonina.

În Regatul Unit, NHS spune că acei copii cu probleme de somn de mai lungă durată pot lua melatonină dacă o recomandă un medic specialist. În Australia, ghidul healthdirect despre somnifere spune că melatonina poate fi prescrisă ocazional copiilor cu probleme de somn de lungă durată și că medicul tău poate trimite copilul la un specialist.

Pot antihistaminicele sau medicamentele pentru tuse să ajute un copil să doarmă?

Nu ar trebui folosite în acest scop. Unele antihistaminice mai vechi, cum ar fi prometazina și doxilamina, provoacă somnolență ca reacție adversă. healthdirect din Australia spune că acestea sunt medicamente antialergice, nu somnifere, și că:

• nu ar trebui date niciodată, din niciun motiv, copiilor sub 2 ani
• copiilor și adolescenților nu ar trebui să li se dea ca să-i ajute să doarmă, pentru că acest lucru poate fi dăunător

Regulile pentru aceste medicamente diferă de la o țară la alta:

Ghidul healthdirect despre medicamentele pentru copii din Australia include antihistaminicele sedative printre medicamentele pe care nu ar trebui să le dai niciodată unui bebeluș sau unui copil mic. NHS spune că acei copii sub 6 ani nu ar trebui să ia remedii pentru tuse și răceală eliberate fără rețetă, inclusiv decongestionante, decât dacă le recomandă medicul de familie sau farmacistul, iar recomandările sale despre prometazină spun să nu le dai copiilor de 5 ani sau mai mici medicamente pentru tuse și răceală care conțin prometazină. FDA avertizează că aceste produse pot provoca la copiii mici reacții adverse grave, care pot chiar să le pună viața în pericol, inclusiv convulsii, ritm cardiac rapid și deces.

Există și un motiv mai general pentru care să eviți orice îl face pe bebeluș să doarmă mai profund. Lullaby Trust spune că este obișnuit ca bebelușii sub un an să se trezească noaptea și că, dacă îi faci să doarmă mai mult sau mai profund decât este obișnuit pentru vârsta lor, acest lucru le poate afecta capacitatea de a se trezi dacă ceva nu este în regulă, de exemplu dacă li se acoperă gura și nasul.

Sunt ceaiurile din plante, mușețelul sau mierea un ajutor sigur pentru somnul bebelușilor?

Nu s-a dovedit că produsele din plante îi ajută pe bebeluși să doarmă, iar unele au riscuri.

• Medicamentele și ceaiurile din plante: healthdirect din Australia spune că unii oameni iau medicamente din plante pentru somn, dar că siguranța și eficacitatea lor s-ar putea să nu fie dovedite științific, și să nu dai niciun medicament copiilor fără să vorbești cu un medic sau cu un farmacist. Ghidul RCH Melbourne despre bebelușii agitați spune că amestecurile din plante pentru „colici” nu sunt eficiente și pot fi dăunătoare.
• Mierea: NHS spune să nu dai miere până când copilul nu are peste 1 an, pentru că uneori poate conține bacterii care provoacă botulismul infantil, o boală gravă. Asta include și mierea din laptele cald.
• Combinarea remediilor: NHS avertizează că persoanele care iau melatonină nu ar trebui să ia în același timp remedii din plante care influențează somnul, pentru că pot deveni foarte somnoroase.

Nu folosi ceaiuri sau remedii în locul hrănirilor cu lapte. Pentru băuturile din primul an, vezi apa pentru bebeluși.

Sunt lavanda și uleiurile esențiale sigure în preajma bebelușilor?

Uleiurile esențiale sunt concentrate și pot fi otrăvitoare, mai ales dacă sunt înghițite. Ghidul Royal Children's Hospital Melbourne despre intoxicații spune că ingerarea a doar 2 până la 3 mL din unele uleiuri esențiale a fost asociată cu toxicitate la copii. Ghidul enumeră lavanda, eucaliptul, cuișoarele și alte câteva printre uleiurile cu efecte descrise, care pot include somnolență, convulsii și un tip de pneumonie cauzată de pătrunderea uleiului în plămâni.

US Poison Control spune că copiii au pielea subțire și ficatul imatur, ceea ce îi poate face mai sensibili la efectele toxice. Recomandă:

• păstrarea uleiurilor esențiale încuiate, departe de privirea și de îndemâna copiilor, sau aruncarea lor dacă ai copii mici
• păstrarea lichidului pentru difuzoarele cu bețișoare departe de îndemâna copiilor
• diluarea uleiurilor într-un ulei purtător înainte de orice folosire pe piele și nefolosirea lor pe pielea afectată
• tratarea oricărei reacții alergice cu dificultăți de respirație ca pe o urgență medicală

Nu am găsit nicio recomandare medicală care să sugereze lavanda sau alte uleiuri esențiale pentru a-i ajuta pe bebeluși să doarmă, așa că abordarea prudentă este să nu folosești uleiuri esențiale pe pielea bebelușului, în pătuțul lui sau lângă spațiul în care doarme. Dacă un spray, un balsam sau un roll-on „natural” pentru somn are uleiuri esențiale printre ingrediente, se aplică aceleași măsuri de precauție.

Ce îi ajută pe copiii mici să doarmă, în schimb?

AAP spune că obiceiurile bune de somn sunt cel mai bun medicament. Cele mai multe lucruri care ajută sunt gratuite:

1. O rutină de culcare previzibilă — aceiași câțiva pași liniștiți, în aceeași ordine, în fiecare seară. Vezi rutina de culcare.
2. Fără ecrane cu cel puțin 1 oră înainte de culcare, așa cum sugerează AAP.
3. Ore constante de culcare și de trezire, adaptate vârstei copilului — vezi programul de somn al bebelușului în funcție de vârstă.
4. Un spațiu de somn sigur și confortabil — vezi mediul de somn.
5. O metodă de liniștire potrivită familiei tale, dacă trezirile sunt o problemă — vezi prezentarea generală a antrenamentului de somn.

Trezirile de noapte sunt obișnuite la bebelușii sub un an, după cum notează Lullaby Trust. Dacă somnul copilului afectează întreaga familie, medicul de familie sau asistentul medical comunitar te poate ajuta să faci un plan, iar până atunci te poate ajuta medicul tău sau un serviciu local de sănătate a copilului.

Când are nevoie o problemă de somn de un medic?

Sună acum la numărul local de urgență dacă respirația copilului se oprește pentru mai mult de 20 de secunde, dacă pielea lui devine palidă, vânătă sau cenușie ori dacă apare o schimbare a tonusului muscular, după cum recomandă ghidul AAP despre apneea în somn. Dacă nu răspunde și nu respiră normal, cheamă imediat serviciul de urgență și începe resuscitarea cardiopulmonară fără să aștepți. Sună la numărul local de urgență și dacă copilul a înghițit un medicament, melatonină sau un ulei esențial și este foarte somnolent, are o criză convulsivă, tușește sau respiră cu mare efort.

Cere sfat imediat dacă copilul a înghițit melatonină, un medicament sau un ulei esențial, dar pare bine: sună la centrul local de informații toxicologice sau la o linie locală de consiliere medicală. RCH Melbourne spune că acei copii care s-ar putea să fi înghițit mai mult de 5 mL de ulei esențial au nevoie de evaluare medicală.

Spune-i cât mai repede medicului de familie sau asistentului medical comunitar dacă copilul sforăie tare, are probleme de respirație noaptea, somnolență în timpul zilei, dificultăți de concentrare sau probleme de comportament. AAP enumeră acestea ca posibile semne de apnee în somn, care de multe ori se poate trata. AAP notează și că bebelușii mici pot avea pauze scurte urmate de o respirație rapidă, „de recuperare”, numită respirație periodică, care este în general normală și dispare de obicei pe la 6 luni.

Discută cu medicul înainte de a încerca melatonina sau orice supliment și dacă problemele de somn durează săptămâni ori afectează starea de spirit sau dezvoltarea copilului. Dacă epuizarea te face să nu te mai simți în siguranță sau ai gânduri să-ți faci rău ție sau copilului tău, sună la o linie locală de sprijin în criză sau la numărul local de urgență.

Ghidul despre sunetele din somnul bebelușului explică ce zgomote sunt normale la un bebeluș care doarme.