Bir bebeği ya da küçük çocuğu uyutmak için hiçbir ilaç, takviye veya çare önerilmez. Melatonin bazen uzun süreli uyku sorunları olan daha büyük çocuklarda kullanılır, ancak yalnızca doktor önerisiyle. Uyku yapan antihistaminikler ve öksürük ve soğuk algınlığı ilaçları küçük çocuklara ciddi zarar verebilir ve onları uyutmak için kullanılmamalıdır. Bitkisel ürünlerin, balın ve uçucu yağların da kendi riskleri vardır. Küçük çocukların çoğu için daha güvenli ve daha etkili çözümler; öngörülebilir bir rutin, iyi bir uyku düzeni ve uyku sorunları sürdüğünde aile hekiminizden veya çocuk sağlığı hemşirenizden alacağınız destektir.
Melatonin bebekler ve küçük çocuklar için güvenli mi?
NHS'in açıkladığı gibi melatonin, vücudunuzun ne zaman uyuyacağınızı düzenlemeye yardımcı olmak için akşamları ürettiği bir hormondur. Sentetik melatonin tablet, sıvı ve jelibon olarak satılır. İncelediğimiz önerilerin hiçbiri bebekler için melatonin önermiyor. Melatonin daha büyük çocuklar için, genellikle uzun süreli uyku sorunları ya da nörogelişimsel durumları olanlar için ve her zaman tıbbi gözetim altında ele alınıyor.
AAP'nin melatonin rehberi şunları söylüyor:
- melatonin “uyku hapı DEĞİLDİR”
- yalnızca çocuğunuzun doktoruyla görüştükten sonra kullanılmalıdır
- siz yatma saati rutinleri üzerinde çalışmaya devam ederken bazı çocuklara kısa süreli bir destek olabilir ve dikkatli bir izlemeyle nörogelişimsel bozuklukları olan bazı çocuklara yardımcı olabilir
- en yaygın yan etkileri sabah uykululuğu, sersemlik ve muhtemelen gece daha sık çiş yapmadır; ayrıca başka ilaçlarla etkileşime girebilir
- ergenlik dönemi civarında büyüme ve gelişim üzerindeki etkiler de dahil olmak üzere daha uzun süreli kullanım hakkında daha az şey biliniyor
- ABD'de 2012'den 2021'e kadar melatoninle ilgili çeyrek milyondan fazla çocuk zehirlenmesi bildirimi oldu; bazı çocukların hastanede tedavi görmesi gerekti ve iki çocuk hayatını kaybetti
American Academy of Sleep Medicine'in 2022 tarihli sağlık uyarısı, çocuklardaki birçok uyku sorununun melatoninden çok uyku saatlerinde, alışkanlıklarda ya da davranışlarda yapılan değişikliklerle daha iyi yönetildiğini ve melatoninin diğer tüm ilaçlar gibi ele alınıp erişilemeyecek bir yerde saklanması gerektiğini ekliyor.
Melatonin neden ülkeden ülkeye bu kadar farklı düzenleniyor?
| Bölge | Melatonin nasıl temin ediliyor | Kaynak |
|---|---|---|
| ABD | Besin takviyesi olarak satılır. FDA, takviyelere satış öncesinde güvenlilik veya etkililik onayı vermez | FDA, AASM |
| Birleşik Krallık | Yalnızca reçeteyle; çocuklara yalnızca bir uzman önerirse | NHS |
| Avustralya | Eczacılar, 55 yaş ve üzerinde birincil uykusuzluğun kısa süreli tedavisi ya da 18 yaş ve üzerinde jet lag için bazı ürünleri reçetesiz verebilir. Çocuklar için reçete gerekir | TGA, healthdirect |
ABD'de ürün kalitesi gerçek bir endişe kaynağı. AASM, bir çalışmada ürünlerin etiketteki miktarın yarısından azından dört katından fazlasına kadar melatonin içerdiğini ve en çok farklılığın çiğnenebilir tabletlerde görüldüğünü bildiriyor. AAP, bazı takviyelerin serotonin ya da kannabidiol (CBD) de içerdiğini belirtiyor. AASM, çocuğunuzun doktoru melatonin önerirse USP Verified Mark taşıyan bir ürün seçmenizi öneriyor.
Birleşik Krallık'ta NHS, uzun süreli uyku sorunları olan çocukların bir uzman önerirse melatonin kullanabileceğini söylüyor. Avustralya'da healthdirect'in uyku haplarıyla ilgili rehberi, uzun süreli uyku sorunları olan çocuklara ara sıra melatonin reçete edilebileceğini ve doktorunuzun çocuğunuzu bir uzmana yönlendirebileceğini söylüyor.
Antihistaminikler ya da öksürük ilaçları bir çocuğun uyumasına yardımcı olabilir mi?
Bu amaçla kullanılmamalıdırlar. Prometazin ve doksilamin gibi bazı eski antihistaminikler yan etki olarak uyku hâli yapar. Avustralya'da healthdirect bunların uyku hapı değil, alerji ilacı olduğunu ve şunları söylüyor:
- 2 yaşından küçük çocuklara hiçbir nedenle asla verilmemelidir
- zararlı olabileceği için çocuklara ve ergenlere uyumalarına yardımcı olmak amacıyla verilmemelidir
Bu ilaçlarla ilgili kurallar ülkeye göre değişir:
| Bölge | Öneriler ne diyor | Kaynak |
|---|---|---|
| Avustralya | 6 yaşından küçüklere prometazin gibi uyku yapan antihistaminikler verilmez; öksürük ve soğuk algınlığı ilaçları 6 yaşından küçükler için uygun değildir | healthdirect |
| Birleşik Krallık | 6 yaşından küçüklere aile hekimi veya eczacı önermedikçe reçetesiz öksürük ve soğuk algınlığı ilacı vermeyin. 2–5 yaşta belirli sıvı prometazin ürünleri yalnızca özel olarak reçete edilmişse kullanılabilir. Prometazin içeren hiçbir öksürük veya soğuk algınlığı ürününü 5 yaş ve altında vermeyin | NHS |
| ABD | 2 yaşından küçüklere antihistaminik ya da dekonjestan içeren öksürük ve soğuk algınlığı ürünleri verilmez; ürünlerin etiketinde 4 yaşından küçükler için “kullanmayın” yazar | FDA |
Avustralya'daki healthdirect'in çocuklar için ilaçlar rehberi, uyku yapan antihistaminikleri bir bebeğe ya da küçük çocuğa asla vermemeniz gereken ilaçlar arasında sayıyor. NHS, aile hekimi veya eczacı önermedikçe 6 yaşından küçük çocukların dekonjestanlar dahil reçetesiz öksürük ve soğuk algınlığı ilaçlarını kullanmaması gerektiğini söylüyor; prometazinle ilgili önerileri de 5 yaş ve altındaki çocuklara prometazin içeren öksürük ve soğuk algınlığı ilaçları vermemenizi söylüyor. FDA, bu ürünlerin küçük çocuklarda havale, hızlı kalp atışı ve ölüm dahil ciddi ve hayatı tehdit edebilecek yan etkilere yol açabileceği konusunda uyarıyor.
Bir bebeği daha derin uyutan her şeyden kaçınmak için daha genel bir neden de var. Lullaby Trust, bir yaşından küçük bebeklerin gece uyanmasının olağan olduğunu ve onları yaşlarına göre olağan olandan daha uzun ya da daha derin uyutmanın, ağızlarının ve burunlarının örtülmesi gibi bir sorun olduğunda uyanabilme yeteneklerini etkileyebileceğini söylüyor.
Bitki çayları, papatya ya da bal bebekler için güvenli uyku yardımcıları mıdır?
Bitkisel ürünlerin bebeklerin uyumasına yardımcı olduğu kanıtlanmamıştır ve bazılarının riskleri vardır.
- Bitkisel ilaçlar ve çaylar: Avustralya'da healthdirect, bazı kişilerin uyku için bitkisel ilaçlar kullandığını, ancak bunların güvenliğinin ve etkinliğinin bilimsel olarak kanıtlanmamış olabileceğini ve bir doktor ya da eczacıyla konuşmadan çocuklara hiçbir ilaç verilmemesini söylüyor. RCH Melbourne'ün huzursuz bebeklerle ilgili kılavuzu, bitkisel “kolik” karışımlarının etkisiz olduğunu ve zararlı olabileceğini söylüyor.
- Bal: NHS, bal nadiren de olsa ciddi bir hastalık olan bebek botulizmine yol açan bakteriler içerebileceği için çocuğunuz 1 yaşını doldurana kadar bal vermemenizi söylüyor. Buna ılık sütteki bal da dahildir.
- Çareleri bir arada kullanmak: NHS, melatonin kullanan kişilerin aynı zamanda uykuyu etkileyen bitkisel ürünler kullanmaması gerektiği, çünkü bunun onları çok uykulu hâle getirebileceği konusunda uyarıyor.
Çayları ya da bitkisel çareleri süt beslenmelerinin yerine kullanmayın. İlk yıldaki içecekler için bebekler için su rehberine bakın.
Lavanta ve uçucu yağlar bebeklerin yakınında güvenli mi?
Uçucu yağlar yoğundur ve özellikle yutulduklarında zehirli olabilirler. Royal Children's Hospital Melbourne'ün zehirlenme kılavuzu, bazı uçucu yağlardan yalnızca 2 ila 3 mL yutulmasının bile çocuklarda zehirlenmeyle ilişkilendirildiğini söylüyor. Kılavuz lavanta, okaliptüs, karanfil ve diğer birkaç yağı etkileri tanımlanmış yağlar arasında sayıyor; bu etkiler arasında uyku hâli, nöbetler ve yağın akciğerlere kaçmasından kaynaklanan bir tür zatürre olabilir.
US Poison Control, çocukların cildinin ince ve karaciğerlerinin henüz olgunlaşmamış olduğunu, bunun da onları zehirli etkilere karşı daha duyarlı hâle getirebileceğini söylüyor. Şunları öneriyor:
- uçucu yağları kilitli bir yerde, çocukların göremeyeceği ve ulaşamayacağı bir yerde saklamak ya da küçük çocuklarınız varsa atmak
- çubuklu oda kokusu sıvısını çocukların ulaşamayacağı bir yerde tutmak
- cilde uygulamadan önce yağları bir taşıyıcı yağla seyreltmek ve hasarlı cilde uygulamamak
- nefes almada zorlukla birlikte görülen her türlü alerjik reaksiyonu tıbbi acil durum olarak ele almak
Bebeklerin uyumasına yardımcı olmak için lavanta ya da başka uçucu yağları öneren hiçbir sağlık önerisi bulamadık; bu yüzden temkinli yaklaşım, uçucu yağları bebeğinizin cildinde, karyolasında ya da uyku alanının yakınında kullanmamaktır. “Doğal” bir uyku spreyi, balsam ya da roll-on içindekiler arasında uçucu yağlar yazıyorsa aynı uyarılar geçerlidir.
Bunun yerine küçük çocukların uyumasına ne yardımcı olur?
AAP, iyi uyku alışkanlıklarının en iyi ilaç olduğunu söylüyor. İşe yarayanların çoğu ücretsizdir:
- Öngörülebilir bir yatma saati rutini — her akşam aynı sırayla yapılan aynı birkaç sakin adım. Yatma saati rutini rehberine bakın.
- Yatmadan en az 1 saat önce ekran yok, AAP'nin önerdiği gibi.
- Çocuğunuzun yaşına göre ayarlanmış, tutarlı uyku ve uyanma saatleri — yaşa göre bebek uyku saatleri rehberine bakın.
- Güvenli, rahat bir uyku alanı — uyku ortamı rehberine bakın.
- Uyanmalar bir sorun hâline geldiyse ailenize uyan bir sakinleştirme yaklaşımı — uyku eğitimine genel bakış rehberine bakın.
Lullaby Trust'ın belirttiği gibi, bir yaşından küçük bebeklerin gece uyanması olağandır. Çocuğunuzun uykusu bütün aileyi etkiliyorsa aile hekiminiz veya çocuk sağlığı hemşireniz bir plan oluşturmanıza yardımcı olabilir; bu arada doktorunuz veya yerel bir çocuk sağlığı hizmeti da destek olabilir.
Bir uyku sorunu ne zaman doktor gerektirir?
AAP’nin uyku apnesi rehberine göre çocuğunuzun solunumu 20 saniyeden uzun süre durursa, cildi soluk, mavi ya da gri bir renk alırsa veya kas tonusu değişirse hemen yerel acil durum numarası numarasını arayın. Çocuğunuz tepki vermiyorsa ve normal nefes almıyorsa beklemeden acil yardım çağırın ve kalp-akciğer canlandırmasına (CPR) başlayın. Bir ilaç, melatonin ya da uçucu yağ yuttuktan sonra çok uykuluysa, nöbet geçiriyorsa, öksürüyorsa veya nefes almakta zorlanıyorsa yine yerel acil durum numarası numarasını arayın.
Çocuğunuz melatonin, bir ilaç ya da uçucu yağ yuttuysa ama iyi görünüyorsa hemen danışın: bölgenizdeki zehir danışma merkezini ya da yerel bir sağlık danışma hattı numarasını arayın. RCH Melbourne, 5 mL'den fazla uçucu yağ yutmuş olabilecek çocukların tıbbi değerlendirmeden geçmesi gerektiğini söylüyor.
Yüksek sesli horlama, gece nefes alma sorunları, gündüz uykululuğu, dikkat toplamada güçlük ya da davranış sorunlarını vakit kaybetmeden aile hekiminize veya çocuk sağlığı hemşirenize söyleyin. AAP bunları, çoğu zaman tedavi edilebilen uyku apnesinin olası belirtileri arasında sayıyor. AAP ayrıca küçük bebeklerde kısa duraklamaların ardından hızlı “telafi” nefesleri görülebileceğini belirtiyor; periyodik solunum denen bu durum genellikle normaldir ve çoğunlukla yaklaşık 6. aya kadar geçer.
Melatonin ya da herhangi bir takviyeyi denemeden önce doktorunuzla konuşun; uyku sorunları haftalarca sürüyorsa ya da çocuğunuzun ruh hâlini veya gelişimini etkiliyorsa da konuşun. Yorgunluk yüzünden kendinizi güvende hissetmiyorsanız ya da kendinize veya çocuğunuza zarar verme düşünceleriniz varsa yerel bir kriz destek hattı ya da yerel acil durum numarası numarasını arayın.
Bebeklerde uyku sesleri rehberi, uyuyan bir bebekte hangi seslerin normal olduğunu açıklıyor.
