शिशुओं और छोटे बच्चों के लिए मेलाटोनिन और नींद लाने वाले उत्पाद: क्या सुरक्षित है?

शिशु या छोटे बच्चे को सुलाने के लिए किसी दवा, सप्लीमेंट या घरेलू नुस्खे की सिफ़ारिश नहीं की जाती। बड़े बच्चों में लम्बे समय की नींद की समस्याओं के लिए कभी-कभी मेलाटोनिन इस्तेमाल होता है, लेकिन डॉक्टर की सलाह से ही। उनींदापन लाने वाले एंटीहिस्टामिन और सर्दी-खाँसी की दवाएँ छोटे बच्चों को गंभीर नुकसान पहुँचा सकती हैं। इन्हें बच्चे को सुलाने के लिए नहीं देना चाहिए। जड़ी-बूटियों, शहद और एसेंशियल ऑयल के अपने जोखिम हैं। अधिकतर छोटे बच्चों के लिए सोने की पहचानी हुई दिनचर्या, सोने की अच्छी व्यवस्था और लगातार समस्या पर पारिवारिक डॉक्टर या शिशु स्वास्थ्य नर्स की मदद ज़्यादा सुरक्षित व असरदार उपाय हैं।

क्या मेलाटोनिन शिशुओं और छोटे बच्चों के लिए सुरक्षित है?

NHS के अनुसार, मेलाटोनिन एक हार्मोन है जो शरीर शाम को बनाता है और जो नींद के समय को नियंत्रित करने में मदद करता है। कृत्रिम मेलाटोनिन गोली, तरल और चबाई जाने वाली गमी के रूप में बिकता है। हमने जिन दिशानिर्देशों को देखा, उनमें से कोई शिशुओं के लिए इसका सुझाव नहीं देता। इसमें बड़े बच्चों की बात होती है, आम तौर पर लम्बे समय से नींद की समस्या या तंत्रिका-विकास से जुड़ी स्थिति होने पर, और हमेशा चिकित्सकीय निगरानी में।

मेलाटोनिन पर AAP की जानकारी के अनुसार:

• मेलाटोनिन नींद की गोली नहीं है
• इसे बच्चे के डॉक्टर से चर्चा के बाद ही इस्तेमाल करना चाहिए
• सोने की दिनचर्या सुधारने का काम जारी रखते हुए कुछ बच्चों को थोड़े समय के लिए मदद मिल सकती है। तंत्रिका-विकास संबंधी विकार वाले कुछ बच्चों को भी सावधानीपूर्वक निगरानी में लाभ हो सकता है
• आम दुष्प्रभावों में सुबह नींद आना, उनींदापन और संभवतः रात में ज़्यादा पेशाब आना शामिल हैं। यह दूसरी दवाओं से पारस्परिक क्रिया कर सकता है
• लम्बे समय तक इस्तेमाल का असर कम समझा गया है, जिसमें यौवनारंभ के आसपास वृद्धि और विकास पर असर भी शामिल है
• 2012 से 2021 के बीच अमेरिका में बच्चों में विषाक्तता की ढाई लाख से अधिक रिपोर्टों में मेलाटोनिन शामिल था। कुछ बच्चों को अस्पताल की देखभाल चाहिए थी और दो बच्चों की मृत्यु हुई

American Academy of Sleep Medicine की 2022 की स्वास्थ्य सलाह के अनुसार बच्चों की बहुत सी नींद संबंधी समस्याएँ मेलाटोनिन के बजाय समय-सारणी, आदतों या व्यवहार में बदलाव से बेहतर सँभलती हैं। मेलाटोनिन को दूसरी दवाओं जैसी सावधानी से रखें और बच्चे की पहुँच से बाहर रखें।

अलग-अलग देशों में मेलाटोनिन के नियम कैसे हैं?

अमेरिका में उत्पाद की गुणवत्ता को लेकर चिंता है। AASM के मुताबिक एक अध्ययन में उत्पादों की वास्तविक मात्रा लेबल पर लिखी मात्रा के आधे से भी कम से लेकर चार गुने से भी ज़्यादा निकली। चबाई जाने वाली गोलियों में सबसे अधिक अंतर था। AAP कहती है कि कुछ सप्लीमेंट में सेरोटोनिन या कैनबिडिऑल (CBD) भी पाए गए हैं। अगर बच्चे के डॉक्टर मेलाटोनिन की सिफ़ारिश करें तो AASM ‘USP Verified Mark’ वाला उत्पाद चुनने का सुझाव देता है।

ब्रिटेन में NHS के अनुसार लम्बे समय से नींद की समस्या वाले बच्चों को विशेषज्ञ की सलाह पर मेलाटोनिन दिया जा सकता है। ऑस्ट्रेलिया में नींद की दवाओं पर healthdirect की मार्गदर्शिका के अनुसार लम्बे समय की नींद की समस्या वाले बच्चों को डॉक्टर कभी-कभी मेलाटोनिन लिख सकते हैं। आपके डॉक्टर बच्चे को विशेषज्ञ के पास भी भेज सकते हैं।

क्या एंटीहिस्टामिन या खाँसी की दवा से बच्चे को सुला सकते हैं?

इस काम के लिए उनका इस्तेमाल नहीं करना चाहिए। प्रोमेथाज़िन और डॉक्सिलामिन जैसे कुछ पुराने एंटीहिस्टामिन के दुष्प्रभावों में उनींदापन है। ऑस्ट्रेलिया की healthdirect बताती है कि ये एलर्जी की दवाएँ हैं, नींद की गोलियाँ नहीं, और:

• 2 साल से छोटे बच्चे को किसी भी कारण से कभी न दें
• बच्चों और किशोरों को सुलाने के लिए न दें, क्योंकि नुकसान हो सकता है

इन दवाओं के नियम देश के हिसाब से बदलते हैं:

ऑस्ट्रेलिया की बच्चों की दवाओं पर healthdirect की मार्गदर्शिका उनींदापन लाने वाले एंटीहिस्टामिन को उन दवाओं में गिनती है जिन्हें शिशु या छोटे बच्चे को कभी नहीं देना चाहिए। NHS के अनुसार 6 साल से छोटे बच्चों को बिना पर्चे वाली सर्दी-खाँसी की दवा, जिसमें नाक की जकड़न खोलने की दवाएँ भी शामिल हैं, न दें जब तक पारिवारिक डॉक्टर या फ़ार्मासिस्ट सलाह न दे। उसकी प्रोमेथाज़िन संबंधी जानकारी के अनुसार 5 साल या कम उम्र में प्रोमेथाज़िन वाली सर्दी-खाँसी की दवा न दें। अमेरिकी FDA चेतावनी देता है कि छोटे बच्चों में इन उत्पादों से गंभीर, संभवतः जानलेवा दुष्प्रभाव हो सकते हैं। इनमें दौरे पड़ना, दिल की धड़कन तेज़ होना और मृत्यु तक शामिल हैं।

शिशु को सामान्य से अधिक गहरी नींद दिलाने वाली चीज़ों से बचने का एक और कारण है। Lullaby Trust कहता है कि एक साल से छोटे बच्चे का रात में जागना आम है। उसकी उम्र के लिए सामान्य अवधि या गहराई से ज़्यादा सुलाने पर ज़रूरत के समय जग पाने की क्षमता प्रभावित हो सकती है, जैसे जब मुँह और नाक ढक जाएँ।

हर्बल चाय, कैमोमाइल या शहद से शिशु को सुलाना सुरक्षित है?

हर्बल उत्पाद शिशु को सुलाने में मदद करते हैं, यह साबित नहीं है। कुछ में जोखिम है।

• हर्बल दवाएँ और चाय। ऑस्ट्रेलिया की healthdirect के अनुसार कुछ लोग नींद के लिए हर्बल दवाएँ लेते हैं, लेकिन उनका असर और सुरक्षा वैज्ञानिक रूप से साबित न हुए हों। बच्चे को कोई भी दवा देने से पहले डॉक्टर या फ़ार्मासिस्ट से बात करें। बेचैन या रोते शिशुओं पर RCH Melbourne की मार्गदर्शिका पेट के दर्द या ‘कॉलिक’ के हर्बल मिश्रणों को बेअसर और संभवतः हानिकारक बताती है।
• शहद। NHS 1 साल की उम्र पार करने तक शहद देने से मना करती है। इसमें कभी-कभी ऐसे जीवाणु हो सकते हैं जिनसे शिशु बोटुलिज़्म नाम की गंभीर बीमारी होती है। यह बात गर्म दूध में शहद पर भी लागू होती है।
• उपायों को मिलाना। NHS चेतावनी देती है कि मेलाटोनिन लेते समय नींद पर असर डालने वाले हर्बल उत्पाद साथ न लें, क्योंकि बहुत अधिक उनींदापन हो सकता है।

दूध की फ़ीड की जगह चाय या घरेलू नुस्खे न दें। पहले साल के पेय के बारे में शिशुओं के लिए पानी देखें।

क्या शिशुओं के आसपास लैवेंडर और एसेंशियल ऑयल सुरक्षित हैं?

एसेंशियल ऑयल सघन होते हैं और ज़हरीले हो सकते हैं, ख़ासकर निगलने पर। मेलबर्न के Royal Children's Hospital की विषाक्तता संबंधी मार्गदर्शिका कहती है कि कुछ एसेंशियल ऑयल की सिर्फ़ 2 से 3 मिलीलीटर मात्रा निगलने को भी बच्चों में विषाक्तता से जोड़ा गया है। लैवेंडर, नीलगिरी, लौंग और कुछ दूसरे तेलों के प्रभाव दर्ज किए गए हैं, जिनमें उनींदापन, दौरे और तेल फेफड़ों में चले जाने से एक तरह का निमोनिया शामिल हो सकता है।

अमेरिकी Poison Control के मुताबिक बच्चों की त्वचा पतली और लिवर पूरी तरह विकसित नहीं होता, जिससे विषाक्त असर के प्रति उनकी संवेदनशीलता अधिक हो सकती है। उसकी सलाह है:

• एसेंशियल ऑयल बंद ताले में रखें, जहाँ बच्चा उन्हें देख या छू न सके। घर में छोटे बच्चे हों तो उन्हें हटा देना भी एक विकल्प है
• खुशबू फैलाने वाली डंडियों के डिफ़्यूज़र का तरल बच्चों की पहुँच से बाहर रखें
• त्वचा पर किसी भी इस्तेमाल से पहले तेल को किसी आधार तेल (कैरियर ऑयल) में मिलाकर पतला करें और क्षतिग्रस्त त्वचा पर न लगाएँ
• एलर्जी की प्रतिक्रिया के साथ साँस लेने में कठिनाई हो तो उसे मेडिकल इमरजेंसी मानें

शिशु को सुलाने के लिए लैवेंडर या किसी और एसेंशियल ऑयल की सिफ़ारिश करने वाला स्वास्थ्य दिशानिर्देश हमें नहीं मिला। सतर्क विकल्प है कि शिशु की त्वचा, उसके पालने या उसकी सोने की जगह के पास इनका इस्तेमाल न करें। ‘प्राकृतिक’ लिखा नींद का स्प्रे, बाम या रोल-ऑन हो, और सामग्री में एसेंशियल ऑयल हो, तो वही सावधानियाँ लागू हैं।

इसके बजाय छोटे बच्चों को नींद में किससे मदद मिलती है?

AAP कहती है कि सबसे अच्छी दवा नींद की अच्छी आदतें हैं। मदद करने वाली ज़्यादातर चीज़ों पर खर्च नहीं होता:

1. सोने की पहचानी हुई दिनचर्या। हर रात कुछ शांत काम एक ही क्रम में करें। देखें सोने की दिनचर्या।
2. सोने से कम से कम 1 घंटा पहले स्क्रीन से दूरी रखें, जैसा AAP का सुझाव है।
3. सोने और जागने का नियमित समय बच्चे की उम्र के मुताबिक रखें। देखें उम्र के अनुसार शिशु की नींद की समय-सारणी।
4. सुरक्षित, आरामदायक जगह दें। देखें सोने का माहौल।
5. अगर जागना समस्या है तो अपने परिवार को सूट करने वाला सुलाने का तरीका अपनाएँ। देखें नींद प्रशिक्षण के तरीकों का परिचय।

एक साल से छोटे शिशुओं का रात में जागना आम है, जैसा Lullaby Trust बताता है। अगर बच्चे की नींद का पूरे परिवार पर असर पड़ रहा है, तो पारिवारिक डॉक्टर या शिशु स्वास्थ्य नर्स एक योजना बनाने में मदद कर सकते हैं। इस बीच अपने डॉक्टर या किसी स्थानीय बाल स्वास्थ्य सेवा से भी सहायता मिल सकती है।

नींद की समस्या पर डॉक्टर से कब मिलना चाहिए?

AAP की स्लीप एप्निया मार्गदर्शिका के अनुसार अगर बच्चे की साँस 20 सेकंड से ज़्यादा रुक जाए, उसकी त्वचा फीकी, नीली या धूसर हो जाए, या उसकी मांसपेशियों के सामान्य कसाव में बदलाव हो, तो अभी स्थानीय आपातकालीन नंबर पर फ़ोन करें। बच्चा प्रतिक्रिया नहीं दे रहा और सामान्य रूप से साँस नहीं ले रहा तो तुरंत आपात सेवा को फ़ोन करें और इंतज़ार किए बिना सीपीआर शुरू करें। अगर बच्चे ने दवा, मेलाटोनिन या एसेंशियल ऑयल निगला है और बहुत उनींदा है, उसे दौरा पड़ रहा है, खाँसी हो रही है या साँस लेने में कठिनाई है, तो भी स्थानीय आपातकालीन नंबर पर फ़ोन करें।

बच्चे ने मेलाटोनिन, कोई दवा या एसेंशियल ऑयल निगला है लेकिन ठीक लग रहा है तो भी तुरंत सलाह लें। अपने स्थानीय विष सूचना केंद्र या कोई स्थानीय स्वास्थ्य सलाह हेल्पलाइन पर फ़ोन करें। RCH Melbourne कहता है कि जिन बच्चों के 5 मिलीलीटर से ज़्यादा एसेंशियल ऑयल निगलने की संभावना है, उनका चिकित्सकीय आकलन ज़रूरी है।

तेज़ खर्राटे, रात में साँस की समस्या, दिन में उनींदापन, ध्यान लगाने में कठिनाई या व्यवहार संबंधी समस्या के बारे में पारिवारिक डॉक्टर या शिशु स्वास्थ्य नर्स को जल्द बताएँ। AAP इन्हें स्लीप एप्निया के संभावित संकेत बताती है, जिसका अक्सर इलाज हो सकता है। छोटे शिशुओं में कभी पल भर की रुकावट के बाद तेज़ी से कुछ साँसें आती हैं, जिसे आवधिक श्वसन कहते हैं। AAP के अनुसार यह आम तौर पर सामान्य है और करीब 6 महीने की उम्र तक अधिकतर बच्चों में ख़त्म हो जाता है।

मेलाटोनिन या कोई सप्लीमेंट आज़माने से पहले अपने डॉक्टर से बात करें। नींद की समस्या हफ़्तों तक रहे या बच्चे के मूड या विकास पर असर पड़े तो भी बात करें। अगर थकान की वजह से आप ख़ुद को असुरक्षित महसूस कर रहे हैं या ख़ुद को या बच्चे को नुकसान पहुँचाने का विचार आ रहा है तो कोई स्थानीय संकट हेल्पलाइन या स्थानीय आपातकालीन नंबर पर फ़ोन करें।

शिशु की नींद की आवाज़ों की मार्गदर्शिका बताती है कि सोते शिशु की कौन-सी आवाज़ें आम तौर पर सामान्य हैं।