Không có thuốc, thực phẩm bổ sung hay phương thuốc nào được khuyến nghị để giúp trẻ sơ sinh hoặc trẻ nhỏ ngủ. Melatonin đôi khi được dùng cho trẻ lớn hơn có vấn đề giấc ngủ kéo dài, nhưng chỉ khi có lời khuyên của bác sĩ. Thuốc kháng histamine gây buồn ngủ và thuốc ho, cảm lạnh có thể gây hại nghiêm trọng cho trẻ nhỏ và không nên dùng để giúp trẻ ngủ. Các phương thuốc thảo dược, mật ong và tinh dầu đều có những rủi ro riêng. Với hầu hết trẻ nhỏ, những cách an toàn và hiệu quả hơn là một nếp sinh hoạt dễ đoán trước, một không gian ngủ phù hợp và sự hỗ trợ từ bác sĩ đa khoa hoặc điều dưỡng sức khỏe trẻ em khi vấn đề giấc ngủ kéo dài.
Melatonin có an toàn cho trẻ sơ sinh và trẻ mới biết đi không?
Melatonin là một hormone cơ thể tạo ra vào buổi tối để giúp điều chỉnh thời điểm bạn ngủ, như NHS giải thích. Melatonin tổng hợp được bán dưới dạng viên nén, dạng lỏng và kẹo dẻo. Không hướng dẫn nào chúng tôi đã xem xét đề xuất dùng melatonin cho trẻ sơ sinh. Melatonin được bàn đến cho trẻ lớn hơn, thường là những trẻ có vấn đề giấc ngủ kéo dài hoặc các rối loạn phát triển thần kinh, và luôn dưới sự giám sát y tế.
Hướng dẫn về melatonin của AAP cho biết:
- melatonin “KHÔNG phải là thuốc ngủ”
- chỉ nên dùng melatonin sau khi đã trao đổi với bác sĩ của con
- melatonin có thể giúp ích ngắn hạn cho một số trẻ trong khi bạn tiếp tục xây dựng nếp sinh hoạt trước giờ đi ngủ, và có thể giúp ích cho một số trẻ có rối loạn phát triển thần kinh, với sự theo dõi cẩn thận
- các tác dụng phụ thường gặp nhất là buồn ngủ vào buổi sáng, lơ mơ và có thể đi tiểu nhiều hơn vào ban đêm, và melatonin có thể tương tác với các thuốc khác
- hiện còn ít thông tin về việc dùng lâu dài, bao gồm ảnh hưởng đến tăng trưởng và phát triển quanh tuổi dậy thì
- từ năm 2012 đến 2021, tại Mỹ đã có hơn một phần tư triệu báo cáo ngộ độc ở trẻ em liên quan đến melatonin; một số trẻ cần được chăm sóc tại bệnh viện và hai trẻ đã tử vong
Khuyến cáo sức khỏe năm 2022 của American Academy of Sleep Medicine bổ sung rằng nhiều vấn đề giấc ngủ của trẻ được xử lý tốt hơn bằng cách thay đổi lịch, thói quen hoặc hành vi thay vì dùng melatonin, và melatonin nên được đối xử như mọi loại thuốc khác và cất ngoài tầm với của trẻ.
Vì sao mỗi quốc gia quản lý melatonin khác nhau đến vậy?
| Khu vực | Cách cung cấp melatonin | Nguồn |
|---|---|---|
| Mỹ | Bán dưới dạng thực phẩm bổ sung. FDA không phê duyệt độ an toàn hay hiệu quả của thực phẩm bổ sung trước khi bán | FDA, AASM |
| Anh | Chỉ bán theo đơn; với trẻ em, chỉ khi bác sĩ chuyên khoa khuyến nghị | NHS |
| Úc | Dược sĩ có thể cung cấp một số sản phẩm không cần đơn để điều trị ngắn hạn chứng mất ngủ nguyên phát ở người từ 55 tuổi trở lên, hoặc để giảm rối loạn do lệch múi giờ ở người từ 18 tuổi trở lên. Trẻ em cần có đơn thuốc | TGA, healthdirect |
Tại Mỹ, chất lượng sản phẩm là một mối lo thực sự. AASM cho biết trong một nghiên cứu, các sản phẩm chứa từ chưa đến một nửa cho đến hơn bốn lần lượng ghi trên nhãn, trong đó viên nhai dao động nhiều nhất. AAP lưu ý một số sản phẩm bổ sung còn chứa cả serotonin hoặc cannabidiol (CBD). AASM gợi ý chọn sản phẩm có dấu USP Verified Mark nếu bác sĩ của con khuyến nghị dùng melatonin.
Tại Anh, NHS cho biết trẻ có vấn đề giấc ngủ kéo dài có thể dùng melatonin nếu bác sĩ chuyên khoa khuyến nghị. Tại Úc, hướng dẫn về thuốc ngủ của healthdirect cho biết đôi khi melatonin có thể được kê đơn cho trẻ có vấn đề giấc ngủ kéo dài, và bác sĩ có thể giới thiệu con bạn đến bác sĩ chuyên khoa.
Thuốc kháng histamine hoặc thuốc ho có giúp trẻ ngủ được không?
Không nên dùng các loại thuốc này cho mục đích đó. Một số thuốc kháng histamine thế hệ cũ, như promethazine và doxylamine, gây buồn ngủ như một tác dụng phụ. healthdirect tại Úc cho biết đây là thuốc chống dị ứng, không phải thuốc ngủ, và:
- không bao giờ được cho trẻ dưới 2 tuổi dùng vì bất kỳ lý do gì
- không nên cho trẻ em và thanh thiếu niên dùng để hỗ trợ giấc ngủ, vì điều này có thể gây hại
Quy định về các loại thuốc này khác nhau theo từng quốc gia:
| Khu vực | Hướng dẫn nói gì | Nguồn |
|---|---|---|
| Úc | Không dùng thuốc kháng histamine gây buồn ngủ như promethazine cho trẻ dưới 6 tuổi; thuốc ho và cảm lạnh không phù hợp cho trẻ dưới 6 tuổi | healthdirect |
| Anh | Không dùng thuốc ho, cảm không kê đơn cho trẻ dưới 6 tuổi trừ khi bác sĩ gia đình hoặc dược sĩ hướng dẫn. Trẻ từ 2 đến 5 tuổi chỉ dùng một số chế phẩm promethazine dạng lỏng khi được kê đơn cụ thể. Không dùng thuốc ho, cảm chứa promethazine cho trẻ từ 5 tuổi trở xuống | NHS |
| Mỹ | Không dùng sản phẩm trị ho và cảm lạnh có chứa thuốc kháng histamine hoặc thuốc thông mũi cho trẻ dưới 2 tuổi; sản phẩm có nhãn “không dùng” cho trẻ dưới 4 tuổi | FDA |
Hướng dẫn về thuốc cho trẻ của healthdirect tại Úc liệt kê thuốc kháng histamine gây buồn ngủ trong số các loại thuốc bạn không bao giờ nên cho trẻ sơ sinh hoặc trẻ nhỏ dùng. NHS cho biết trẻ dưới 6 tuổi không nên dùng thuốc ho và cảm lạnh không kê đơn, kể cả thuốc thông mũi, trừ khi bác sĩ đa khoa hoặc dược sĩ khuyên dùng, và hướng dẫn về promethazine của NHS khuyên không cho trẻ từ 5 tuổi trở xuống dùng thuốc ho và cảm lạnh có chứa promethazine. FDA cảnh báo các sản phẩm này có thể gây tác dụng phụ nghiêm trọng và có thể đe dọa tính mạng ở trẻ nhỏ, bao gồm co giật, tim đập nhanh và tử vong.
Còn có một lý do rộng hơn để tránh bất cứ thứ gì khiến bé ngủ sâu hơn. Lullaby Trust cho biết việc bé dưới một tuổi thức giấc ban đêm là bình thường, và việc khiến bé ngủ lâu hơn hoặc sâu hơn mức thông thường ở độ tuổi của bé có thể ảnh hưởng đến khả năng thức giấc của bé khi có vấn đề, chẳng hạn khi miệng và mũi bé bị che lại.
Trà thảo mộc, hoa cúc hoặc mật ong có phải là cách hỗ trợ giấc ngủ an toàn cho bé không?
Các sản phẩm thảo dược chưa được chứng minh là giúp bé ngủ, và một số còn có rủi ro.
- Thuốc và trà thảo dược: healthdirect tại Úc cho biết một số người dùng thuốc thảo dược để hỗ trợ giấc ngủ, nhưng độ an toàn và hiệu quả của chúng có thể chưa được khoa học chứng minh, và khuyên không cho trẻ dùng bất kỳ loại thuốc nào khi chưa trao đổi với bác sĩ hoặc dược sĩ. Hướng dẫn của RCH Melbourne về bé khó dỗ nhận định các hỗn hợp thảo dược trị “đau bụng colic” không hiệu quả và có thể gây hại.
- Mật ong: NHS khuyên không cho trẻ ăn mật ong cho đến khi trẻ trên 1 tuổi, vì mật ong đôi khi có thể chứa vi khuẩn gây ngộ độc botulinum ở trẻ sơ sinh, một bệnh nghiêm trọng. Điều này bao gồm cả mật ong pha trong sữa ấm.
- Kết hợp các phương thuốc: NHS cảnh báo rằng người đang dùng melatonin không nên đồng thời dùng các phương thuốc thảo dược ảnh hưởng đến giấc ngủ, vì điều này có thể khiến họ rất buồn ngủ.
Đừng dùng trà hoặc các phương thuốc thay cho các cữ sữa. Về đồ uống trong năm đầu, xem nước cho bé.
Oải hương và tinh dầu có an toàn khi ở gần bé không?
Tinh dầu có nồng độ đậm đặc và có thể gây ngộ độc, nhất là khi nuốt phải. Hướng dẫn về ngộ độc tinh dầu của Royal Children's Hospital Melbourne cho biết việc nuốt phải chỉ 2 đến 3 mL một số loại tinh dầu đã được ghi nhận có liên quan đến ngộ độc ở trẻ em. Hướng dẫn liệt kê oải hương, khuynh diệp, đinh hương và một số loại khác trong số các tinh dầu đã được mô tả có tác động, có thể bao gồm buồn ngủ, co giật và một dạng viêm phổi do tinh dầu đi vào phổi.
US Poison Control cho biết trẻ em có da mỏng và gan chưa trưởng thành, điều này có thể khiến trẻ dễ bị tác động độc hại hơn. Tổ chức này khuyên:
- cất khóa tinh dầu, ngoài tầm nhìn và tầm với của trẻ, hoặc bỏ đi nếu bạn có con nhỏ
- để dung dịch khuếch tán que gỗ ngoài tầm với của trẻ
- pha loãng tinh dầu trong dầu nền trước khi dùng lên da, và không dùng trên vùng da bị tổn thương
- xử lý mọi phản ứng dị ứng kèm khó thở như một trường hợp cấp cứu y tế
Chúng tôi không tìm thấy hướng dẫn y tế nào khuyến nghị dùng oải hương hoặc các loại tinh dầu khác để giúp bé ngủ, vì vậy cách thận trọng là không dùng tinh dầu trên da bé, trong cũi hoặc gần chỗ ngủ của bé. Nếu một sản phẩm xịt ngủ, sáp bôi hoặc lăn “tự nhiên” có tinh dầu trong thành phần, những lưu ý tương tự cũng được áp dụng.
Thay vào đó, điều gì giúp trẻ nhỏ ngủ ngon?
AAP cho biết thói quen ngủ tốt là liều thuốc tốt nhất. Hầu hết những điều giúp ích đều miễn phí:
- Một nếp sinh hoạt trước giờ đi ngủ dễ đoán trước — vài bước êm dịu giống nhau theo cùng một thứ tự mỗi tối. Xem nếp sinh hoạt trước giờ đi ngủ.
- Không dùng màn hình ít nhất 1 giờ trước khi đi ngủ, như AAP gợi ý.
- Giờ ngủ và giờ thức giấc đều đặn, điều chỉnh theo độ tuổi của con — xem lịch ngủ của bé theo độ tuổi.
- Một chỗ ngủ an toàn, thoải mái — xem môi trường ngủ.
- Một cách dỗ ngủ phù hợp với gia đình bạn nếu việc thức giấc đang là vấn đề — xem tổng quan về luyện ngủ.
Thức giấc ban đêm là bình thường ở bé dưới một tuổi, như Lullaby Trust lưu ý. Nếu giấc ngủ của con đang ảnh hưởng đến cả gia đình, bác sĩ đa khoa hoặc điều dưỡng sức khỏe trẻ em có thể giúp bạn lập kế hoạch, và bác sĩ của bạn hoặc dịch vụ sức khỏe trẻ em tại địa phương có thể hỗ trợ bạn trong lúc chờ đợi.
Khi nào vấn đề giấc ngủ cần đến bác sĩ?
Gọi số điện thoại cấp cứu tại địa phương ngay nếu trẻ ngừng thở hơn 20 giây, da tái nhợt, xanh tím hoặc xám, hoặc có thay đổi về trương lực cơ, theo hướng dẫn của AAP về ngưng thở khi ngủ. Nếu trẻ không đáp ứng và không thở bình thường, hãy gọi cấp cứu ngay và bắt đầu hồi sức tim phổi (CPR) mà không chờ đợi. Cũng gọi số điện thoại cấp cứu tại địa phương nếu trẻ đã nuốt thuốc, melatonin hoặc tinh dầu và đang rất buồn ngủ, co giật, ho hay khó thở.
Hỏi ý kiến ngay lập tức nếu con đã nuốt phải melatonin, thuốc hoặc tinh dầu nhưng có vẻ vẫn khỏe: hãy gọi trung tâm thông tin chống độc tại địa phương hoặc đường dây tư vấn sức khỏe tại địa phương. RCH Melbourne cho biết trẻ có thể đã nuốt phải hơn 5 mL tinh dầu cần được thăm khám y tế.
Báo ngay cho bác sĩ đa khoa hoặc điều dưỡng sức khỏe trẻ em nếu con ngáy to, có vấn đề về hô hấp ban đêm, buồn ngủ ban ngày, khó tập trung hoặc có vấn đề về hành vi. AAP liệt kê đây là những dấu hiệu có thể có của chứng ngưng thở khi ngủ, một tình trạng thường có thể điều trị được. AAP cũng lưu ý rằng trẻ nhỏ có thể có những khoảng ngừng thở ngắn, sau đó là nhịp thở nhanh để “bù lại”, gọi là thở theo chu kỳ, điều này nhìn chung là bình thường và thường tự hết khi bé khoảng 6 tháng.
Trao đổi với bác sĩ trước khi thử melatonin hoặc bất kỳ thực phẩm bổ sung nào, và nếu vấn đề giấc ngủ kéo dài nhiều tuần hoặc đang ảnh hưởng đến tâm trạng hay sự phát triển của con. Nếu sự kiệt sức khiến bạn cảm thấy không an toàn hoặc bạn có ý nghĩ làm tổn thương bản thân hoặc con, hãy gọi đường dây hỗ trợ khủng hoảng tại địa phương hoặc số điện thoại cấp cứu tại địa phương.
Hướng dẫn âm thanh khi bé ngủ giải thích những tiếng động nào là bình thường ở bé đang ngủ.
