শিশু ও হাঁটতে শেখা বাচ্চার ঘুমে মেলাটোনিন বা অন্য উপায়: কী নিরাপদ?

কোলের শিশু বা ছোট বাচ্চাকে ঘুম পাড়ানোর জন্য কোনো ওষুধ, সম্পূরক বা ঘরোয়া দ্রব্য ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় না। বড় বাচ্চাদের দীর্ঘস্থায়ী ঘুমের সমস্যায় কখনো কখনো মেলাটোনিন ব্যবহার হয়, তবে কেবল চিকিৎসকের পরামর্শে। তন্দ্রা আনে এমন অ্যান্টিহিস্টামিন ও সর্দি-কাশির ওষুধ ছোট শিশুদের গুরুতর ক্ষতি করতে পারে। এগুলো ঘুম পাড়ানোর জন্য ব্যবহার করবেন না। ভেষজ দ্রব্য, মধু ও এসেনশিয়াল অয়েলেরও আলাদা ঝুঁকি আছে। বেশির ভাগ ছোট শিশুর জন্য অপেক্ষাকৃত নিরাপদ ও কার্যকর উপায় হলো চেনা ঘুমের রুটিন, উপযুক্ত ঘুমের পরিবেশ এবং সমস্যা চলতে থাকলে পারিবারিক চিকিৎসক বা শিশুস্বাস্থ্য নার্সের সাহায্য।

কোলের শিশু ও হাঁটতে শেখা বাচ্চার জন্য মেলাটোনিন কি নিরাপদ?

NHS জানায়, মেলাটোনিন একটি হরমোন, যা শরীর সন্ধ্যার দিকে তৈরি করে এবং কখন ঘুম আসে তা নিয়ন্ত্রণে সাহায্য করে। কৃত্রিম মেলাটোনিন ট্যাবলেট, তরল ও চিবোতে হয় এমন গামি হিসেবে বিক্রি হয়। আমরা যে নির্দেশিকাগুলো দেখেছি সেগুলোর কোনোটিই কোলের শিশুর জন্য এটি সুপারিশ করে না। আলোচনাটি সাধারণত দীর্ঘস্থায়ী ঘুমের সমস্যা বা স্নায়ুবিক বিকাশজনিত সমস্যা আছে এমন বড় বাচ্চাদের নিয়ে, এবং সবসময় চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে।

মেলাটোনিন নিয়ে AAP-এর নির্দেশিকা বলছে:

• মেলাটোনিন ঘুমের বড়ি নয়
• শিশুর চিকিৎসকের সঙ্গে আলোচনা করার পরেই এর ব্যবহার হওয়া উচিত
• শোয়ার রুটিন গড়ার কাজ চালিয়ে যাওয়ার পাশাপাশি সাময়িকভাবে কিছু শিশুর কাজে আসতে পারে। সতর্ক নজরদারিতে স্নায়ুবিক বিকাশজনিত সমস্যায় কিছু শিশুরও উপকার হতে পারে
• সবচেয়ে সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হলো সকালে ঘুমঘুম ভাব, তন্দ্রা ও সম্ভবত রাতে বেশি প্রস্রাব হওয়া। অন্য ওষুধের সঙ্গে পারস্পরিক প্রভাবও হতে পারে
• দীর্ঘকাল ব্যবহারের প্রভাব, বিশেষ করে বয়ঃসন্ধির সময় বৃদ্ধি ও বিকাশের ওপর প্রভাব, সম্পর্কে কম জানা আছে
• ২০১২ থেকে ২০২১ সালের মধ্যে যুক্তরাষ্ট্রে শিশুদের বিষক্রিয়া নিয়ে আড়াই লাখেরও বেশি রিপোর্টে মেলাটোনিন জড়িত ছিল। কিছু শিশুর হাসপাতালে চিকিৎসা লেগেছিল ও দুজন মারা গিয়েছিল

American Academy of Sleep Medicine-এর ২০২২ সালের পরামর্শ অনুযায়ী, অনেক শিশুর ঘুমের সমস্যা সময়সূচি, অভ্যাস বা আচরণে বদল এনে মেলাটোনিনের চেয়ে ভালোভাবে সামলানো যায়। মেলাটোনিন অন্য ওষুধের মতোই সাবধানে ব্যবহার করুন ও শিশুর নাগালের বাইরে রাখুন।

দেশভেদে মেলাটোনিনের নিয়ম এত আলাদা কেন?

যুক্তরাষ্ট্রে পণ্যের মান নিয়ে উদ্বেগ আছে। AASM জানায়, একটি গবেষণায় পরীক্ষিত পণ্যের প্রকৃত মেলাটোনিন লেবেলে লেখা পরিমাণের অর্ধেকেরও কম থেকে চার গুণেরও বেশি পর্যন্ত ছিল। চিবিয়ে খাওয়ার ট্যাবলেটে তারতম্য ছিল সবচেয়ে বেশি। AAP জানায়, কিছু সম্পূরকে সেরোটোনিন বা ক্যানাবিডায়ল (CBD)-ও পাওয়া গেছে। শিশুর চিকিৎসক মেলাটোনিন সুপারিশ করলে AASM ‘USP Verified Mark’ আছে এমন পণ্য বেছে নেওয়ার পরামর্শ দেয়।

যুক্তরাজ্যের NHS জানায়, দীর্ঘস্থায়ী ঘুমের সমস্যায় বিশেষজ্ঞ সুপারিশ করলে শিশুরা মেলাটোনিন নিতে পারে। অস্ট্রেলিয়ার ঘুমের ওষুধ নিয়ে healthdirect-এর নির্দেশিকা বলছে, চিকিৎসকরা কখনো কখনো দীর্ঘস্থায়ী ঘুমের সমস্যায় শিশুদের এটি লিখে দেন। আপনার চিকিৎসক শিশুকে বিশেষজ্ঞের কাছেও পাঠাতে পারেন।

অ্যান্টিহিস্টামিন বা কাশির ওষুধ দিয়ে কি শিশুকে ঘুম পাড়ানো যায়?

এ উদ্দেশ্যে ব্যবহার করবেন না। প্রোমেথাজিন ও ডক্সিলামিনের মতো কিছু পুরোনো অ্যান্টিহিস্টামিন পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হিসেবে তন্দ্রা আনে। অস্ট্রেলিয়ার healthdirect বলছে, এগুলো অ্যালার্জির ওষুধ, ঘুমের বড়ি নয়। তাদের নির্দেশনা:

• ২ বছরের কম শিশুকে কোনো কারণেই এগুলো দেবেন না
• শিশু বা কিশোর-কিশোরীদের ঘুম পাড়ানোর জন্য এগুলো দেবেন না, এতে ক্ষতি হতে পারে

এই ওষুধগুলোর নিয়ম দেশভেদে বদলায়:

অস্ট্রেলিয়ার শিশুদের ওষুধ নিয়ে healthdirect-এর নির্দেশিকা কোলের শিশু ও ছোট বাচ্চাকে কখনো না দেওয়ার ওষুধের তালিকায় তন্দ্রা আনে এমন অ্যান্টিহিস্টামিন রেখেছে। NHS বলছে, পারিবারিক চিকিৎসক বা ফার্মাসিস্ট পরামর্শ না দিলে ৬ বছরের কম শিশুকে নাক বন্ধভাব কমানোর ওষুধসহ প্রেসক্রিপশনবিহীন সর্দি-কাশির ওষুধ দেবেন না। তাদের প্রোমেথাজিন নির্দেশিকা ৫ বছর বা তার কম বয়সে প্রোমেথাজিনযুক্ত সর্দি-কাশির ওষুধ দিতে বারণ করে। FDA জানায়, ছোট শিশুদের ক্ষেত্রে এসব পণ্য খিঁচুনি, খুব দ্রুত হৃৎস্পন্দন ও মৃত্যু পর্যন্ত ঘটাতে পারে। পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলো গুরুতর, এমনকি প্রাণঘাতীও হতে পারে।

শিশুকে জোর করে বেশি গভীর ঘুমে রাখে এমন কিছু এড়ানোর আরেকটি কারণ আছে। Lullaby Trust বলছে, এক বছরের কম শিশুর রাতে জাগা স্বাভাবিক। বয়স অনুযায়ী স্বাভাবিকের চেয়ে দীর্ঘ সময় বা গভীরভাবে ঘুম পাড়ালে, মুখ-নাক ঢেকে যাওয়ার মতো বিপদে তার জেগে ওঠার ক্ষমতার ওপর প্রভাব পড়তে পারে।

ভেষজ চা, ক্যামোমাইল বা মধু কি শিশুকে ঘুম পাড়ানোর নিরাপদ উপায়?

ভেষজ পণ্য শিশুদের ঘুমে সাহায্য করে, এমন প্রমাণ নেই। কিছু পণ্যে ঝুঁকিও থাকে।

• ভেষজ ওষুধ ও চা। অস্ট্রেলিয়ার healthdirect বলছে, কেউ কেউ ঘুমের জন্য ভেষজ ওষুধ নিলেও এসবের নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা বৈজ্ঞানিকভাবে প্রমাণিত নাও হতে পারে। চিকিৎসক বা ফার্মাসিস্টের সঙ্গে কথা না বলে শিশুকে কোনো ওষুধ দেবেন না। অস্থির বা কান্নারত শিশু নিয়ে RCH Melbourne-এর নির্দেশিকা ‘কোলিক’ কমানোর ভেষজ মিশ্রণকে অকার্যকর ও সম্ভাব্য ক্ষতিকর বলেছে।
• মধু। NHS শিশুর বয়স ১ বছর পার হওয়ার আগে মধু দিতে বারণ করে। এতে মাঝে মাঝে এমন ব্যাকটেরিয়া থাকতে পারে যা ‘ইনফ্যান্ট বটুলিজম’ নামের গুরুতর অসুখ ঘটায়। গরম দুধে মিশিয়েও মধু দেবেন না।
• একাধিক পণ্য মেশানো। NHS বলছে, মেলাটোনিন নেওয়ার সময় ঘুমে প্রভাব ফেলে এমন ভেষজ দ্রব্য একসঙ্গে নেওয়া উচিত নয়। এতে অতিরিক্ত তন্দ্রা আসতে পারে।

শিশুর দুধের বদলে চা বা ঘরোয়া দ্রব্য দেবেন না। প্রথম বছরে কী পান করতে দেওয়া যায় জানতে শিশুর জন্য পানি দেখুন।

ল্যাভেন্ডার ও এসেনশিয়াল অয়েল কি শিশুর কাছে নিরাপদ?

এসেনশিয়াল অয়েল অত্যন্ত ঘন এবং বিষক্রিয়া ঘটাতে পারে, বিশেষ করে গিলে ফেললে। মেলবোর্নের Royal Children's Hospital-এর বিষক্রিয়া নির্দেশিকা জানায়, কিছু এসেনশিয়াল অয়েল মাত্র ২ থেকে ৩ মিলিলিটার গিলে ফেলাও শিশুদের বিষক্রিয়ার ঘটনার সঙ্গে যুক্ত ছিল। ল্যাভেন্ডার, ইউক্যালিপটাস ও লবঙ্গসহ কয়েকটি তেলের প্রভাবের বর্ণনা আছে। তন্দ্রা, খিঁচুনি বা ফুসফুসে তেল ঢুকে একধরনের নিউমোনিয়া হতে পারে।

যুক্তরাষ্ট্রের Poison Control বলছে, শিশুদের ত্বক পাতলা ও যকৃৎ এখনও পুরোপুরি পরিণত নয় বলে তারা বিষক্রিয়ার প্রভাবে বেশি সংবেদনশীল হতে পারে। তাদের পরামর্শ:

• এসেনশিয়াল অয়েল তালা দিয়ে শিশুর চোখ ও নাগালের বাইরে রাখুন। বাড়িতে ছোট শিশু থাকলে ফেলে দেওয়াও একটি বিকল্প
• সুগন্ধ ছড়ানোর কাঠিযুক্ত ডিফিউজারের তরল শিশুর নাগালের বাইরে রাখুন
• ত্বকে ব্যবহারের আগে তেল বাহক তেলে মিশিয়ে পাতলা করতে হয়। ক্ষতিগ্রস্ত ত্বকে ব্যবহার করবেন না
• অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়ার সঙ্গে শ্বাসকষ্ট হলে তা চিকিৎসাজনিত জরুরি অবস্থা ধরে নিন

শিশুকে ঘুম পাড়ানোর জন্য ল্যাভেন্ডার বা অন্য এসেনশিয়াল অয়েল সুপারিশ করে এমন স্বাস্থ্যনির্দেশিকা আমরা পাইনি। সতর্ক পথ হলো শিশুর ত্বকে, খাটে বা ঘুমের জায়গার কাছে এসেনশিয়াল অয়েল ব্যবহার না করা। ‘ন্যাচারাল’ লেখা ঘুমের স্প্রে, বাম বা রোল-অনের উপাদানে এসেনশিয়াল অয়েল থাকলে একই সতর্কতা প্রযোজ্য।

এর বদলে ছোট শিশুর ঘুমে কী সাহায্য করে?

AAP বলছে, ভালো ঘুমের অভ্যাসই সবচেয়ে উপকারী। যা যা সাহায্য করে তার বেশির ভাগেই খরচ নেই:

1. চেনা ঘুমের রুটিন। প্রতি রাতে একই কয়েকটি শান্ত কাজ একই ক্রমে করুন। দেখুন ঘুমের রুটিন।
2. শোয়ার অন্তত ১ ঘণ্টা আগে ফোন, টিভি বা অন্য স্ক্রিন ব্যবহার বন্ধ করুন, যেমন AAP পরামর্শ দেয়।
3. বয়স অনুযায়ী নিয়মিত ঘুম ও জাগার সময় রাখুন। দেখুন বয়স অনুযায়ী ঘুমের সময়সূচি।
4. নিরাপদ ও আরামদায়ক ঘুমের জায়গা তৈরি করুন। দেখুন ঘুমের পরিবেশ।
5. জেগে ওঠা সমস্যা হলে পরিবারের সঙ্গে মানানসই শান্ত করার উপায় বেছে নিন। দেখুন ঘুমের প্রশিক্ষণের পরিচিতি।

Lullaby Trust বলছে, এক বছরের কম শিশুদের রাতে জেগে ওঠা সাধারণ। শিশুর ঘুম গোটা পরিবারের ওপর প্রভাব ফেললে পারিবারিক চিকিৎসক বা শিশুস্বাস্থ্য নার্স পরিকল্পনা করতে সাহায্য করতে পারেন। এর মধ্যে আপনার ডাক্তার বা স্থানীয় শিশু স্বাস্থ্য সেবা-এর সহায়তাও নিতে পারেন।

ঘুমের সমস্যায় কখন চিকিৎসক দেখাব?

AAP-এর স্লিপ অ্যাপনিয়া নির্দেশিকা অনুযায়ী, শিশুর শ্বাস ২০ সেকেন্ডের বেশি বন্ধ থাকলে, ত্বক ফ্যাকাশে, নীলচে বা ধূসর হলে, অথবা পেশির স্বাভাবিক টানে পরিবর্তন হলে এখনই স্থানীয় জরুরি নম্বর-এ ফোন করুন। শিশু সাড়া না দিলে এবং স্বাভাবিকভাবে শ্বাস না নিলে সঙ্গে সঙ্গে জরুরি পরিষেবায় ফোন করে অপেক্ষা না করেই সিপিআর শুরু করুন। ওষুধ, মেলাটোনিন বা এসেনশিয়াল অয়েল গিলে ফেলার পরে শিশুর খুব তন্দ্রা, খিঁচুনি, কাশি বা শ্বাসকষ্ট হলেও স্থানীয় জরুরি নম্বর-এ ফোন করুন।

শিশু মেলাটোনিন, ওষুধ বা এসেনশিয়াল অয়েল গিলে ফেলেছে কিন্তু দেখতে সুস্থ লাগছে, এমন হলেও এখনই পরামর্শ নিন। স্থানীয় বিষ তথ্যকেন্দ্র বা স্থানীয় স্বাস্থ্য পরামর্শ হেল্পলাইন-এ ফোন করুন। RCH Melbourne বলছে, কোনো শিশু ৫ মিলিলিটারের বেশি এসেনশিয়াল অয়েল গিলে ফেলে থাকতে পারে এমনও হলে চিকিৎসাগত মূল্যায়ন প্রয়োজন।

পারিবারিক চিকিৎসক বা শিশুস্বাস্থ্য নার্সকে দ্রুত জানান, যদি জোরে নাক ডাকা, রাতে শ্বাসের সমস্যা, দিনের তন্দ্রা, মনোযোগে অসুবিধা বা আচরণগত সমস্যা থাকে। AAP এগুলোকে স্লিপ অ্যাপনিয়ার সম্ভাব্য লক্ষণ বলে। এ সমস্যার প্রায়ই চিকিৎসা করা যায়। AAP আরও জানায়, ছোট শিশুদের শ্বাসে ক্ষণিক বিরতির পর কয়েকটি দ্রুত শ্বাস থাকতে পারে। একে পর্যায়ক্রমিক শ্বাসপ্রশ্বাস বলে। এটি সাধারণত স্বাভাবিক ও প্রায় ৬ মাসের মধ্যে অধিকাংশ শিশুর আর থাকে না।

মেলাটোনিন বা কোনো সম্পূরক চেষ্টা করার আগে চিকিৎসকের সঙ্গে কথা বলুন। ঘুমের সমস্যা কয়েক সপ্তাহ চললে বা শিশুর মেজাজ বা বিকাশে প্রভাব ফেললেও কথা বলুন। ক্লান্তিতে নিজেকে নিরাপদ মনে না হলে বা নিজেকে কিংবা শিশুকে আঘাত করার চিন্তা এলে স্থানীয় সংকটকালীন হেল্পলাইন বা স্থানীয় জরুরি নম্বর-এ ফোন করুন।

ঘুমন্ত শিশুর কোন শব্দগুলো স্বাভাবিক তা নিয়ে ঘুমের সময় শিশুর শব্দ দেখুন।