Многие малыши и дети постарше просыпаются с влажными волосами или потной головой, и само по себе это обычно не повод для беспокойства. Children's Hospital of Philadelphia отмечает, что многие дети потеют во сне, а некоторые просто потеют сильнее других. Важно другое: не жарко ли ребёнку, ведь перегрев повышает риск синдрома внезапной детской смерти (СВДС). Потрогайте грудь или заднюю поверхность шеи ребёнка, снимите один слой одежды, если кожа горячая или потная, и следите, чтобы голова и лицо оставались открытыми. Потливость, которая сопровождается повышенной температурой или одышкой во время кормления, — это другое дело, и тогда нужен врач.
Почему дети потеют во сне?
Малыши ещё только учатся поддерживать температуру тела. На странице NHS о потнице говорится, что малыши регулируют температуру хуже, чем дети постарше и взрослые. Red Nose в Австралии объясняет, что малыши регулируют температуру через голову и лицо, поэтому так важно, чтобы и то и другое оставалось открытым.
Самая частая причина, по которой ребёнок потеет, — ему просто слишком тепло. На странице NHS о СВДС говорится, что малыши могут перегреваться из-за слишком большого количества постельных принадлежностей или одежды или из-за того, что в комнате слишком жарко. Типичные причины:
- лишний слой одежды или слишком тёплый для этой комнаты спальный мешок
- шапочка, капюшон или чепчик в помещении
- одеяло, стёганое одеяло или пуховое одеяло либо постельные принадлежности, подоткнутые слишком высоко
- кроватка рядом с батареей или обогревателем либо под прямыми солнечными лучами
- тёплая ночь или отопление, включённое на полную мощность
Некоторые дети просто потеют сильнее других, даже если одеты разумно. А иногда потливость бывает признаком болезни, чаще всего повышенной температуры (см. ниже).
Выше ли риск СВДС у ребёнка, который потеет?
Сама по себе потливость не опасна, но она может означать, что ребёнку слишком жарко, а перегрев — известный фактор риска СВДС. NHS указывает, что перегрев может повышать риск СВДС, а Lullaby Trust — что риск выше у малышей, которым становится слишком жарко. В США руководство AAP по безопасному сну говорит то же самое и называет потливость, горячую грудь и покрасневшую кожу признаками, на которые стоит обращать внимание. NICHD Safe to Sleep тоже называет потливость и грудь, горячую на ощупь, признаками того, что ребёнку слишком жарко.
Поэтому воспринимайте потливость как сигнал проверить ребёнка и что-то изменить, а не как то, что нужно переждать. Остальные основы безопасного сна действуют при каждом укладывании: на спине, на твёрдом ровном матрасе, в собственной кроватке или люльке в вашей комнате как минимум первые 6 месяцев, без мягких и незакреплённых предметов в кроватке. См. безопасный сон.
Как проверить, не жарко ли ребёнку?
Не ориентируйтесь на ручки и ножки: они обычно прохладнее остального тела. Red Nose в Австралии советует потрогать животик ребёнка — он должен быть тёплым; NHS и Lullaby Trust советуют трогать грудь или заднюю поверхность шеи. Прохладные ручки и ножки — это нормально.
| Что вы чувствуете или видите | Что это обычно означает | Что делать |
|---|---|---|
| Тёплая, сухая грудь, шея или животик | Ребёнку комфортно | Ничего |
| Горячая или потная грудь, шея или животик | Слишком тепло | Снимите один слой одежды или часть постельных принадлежностей |
| Влажные волосы, румяные щёки, потница | Слишком тепло | Снимите лишние слои, охладите комнату |
| Прохладный животик или грудь | Немного прохладно | Добавьте лёгкий слой одежды |
| Холодная, липкая кожа, бледная или пятнистая | Возможно, ребёнок серьёзно болен | Немедленно позвоните по номеру местный номер экстренной помощи |
В рекомендациях AAP о пеленании признаками перегрева названы потливость, влажные волосы, румяные щёки, потница и учащённое дыхание. Если ребёнок дышит очень часто или с усилием, не ограничивайтесь тем, чтобы снять слой одежды: позвоните по номеру местный номер экстренной помощи.
Последняя строка таблицы важна. В списке NHS тревожных признаков есть кожа, холодная или влажная (липкая) на ощупь, а также синяя, серая, бледная или пятнистая кожа, губы или язык. Тёплая и потная кожа обычно означает слишком много слоёв одежды; холодная и липкая — нет.
Как одевать ребёнка, чтобы он не перегревался?
Одевайте ребёнка с учётом температуры в комнате, где он спит. Lullaby Trust и NHS советуют поддерживать в комнате 16–20°C и проверять температуру комнатным термометром. Red Nose в Австралии не называет конкретной температуры и советует одевать ребёнка так, как вы оделись бы сами для этой комнаты, а AAP предлагает надевать на один слой больше, чем на вас. В статье Температура в детской эти рекомендации подробно сравниваются, а в статье как одевать ребёнка для сна есть варианты одежды для разной температуры и объяснение, как выбрать спальный мешок по тогам.
Для ребёнка, который потеет во сне, важнее всего несколько правил:
- Никаких шапочек в помещении. NHS, Lullaby Trust, AAP и NICHD советуют снимать шапочку в помещении.
- Голова и лицо открыты. Red Nose рекомендует спальный мешок, который плотно прилегает к шее и груди, с ручками снаружи и без капюшона.
- Никаких одеял и стёганых одеял. Lullaby Trust указывает, что малышам не следует спать под одеялом или стёганым одеялом.
- Держите источники тепла подальше. NHS советует никогда не допускать, чтобы ребёнок спал с грелкой или электроодеялом, рядом с батареей, обогревателем или камином или под прямыми солнечными лучами.
Что делать, если ребёнок потеет во сне?
- Потрогайте грудь, заднюю поверхность шеи или животик. Если кожа тёплая и сухая, ничего не меняйте.
- Снимите один слой, если ребёнку горячо или он вспотел. NHS и Lullaby Trust советуют снять один или несколько слоёв одежды или постельных принадлежностей. Раздевать ребёнка полностью не нужно.
- Проверьте голову и лицо. Снимите шапочку или капюшон и убедитесь, что постельные принадлежности не выше уровня груди или плеч.
- Охладите комнату, если в ней тепло. Lullaby Trust советует открыть дверь и окно, если это безопасно, и включить вентилятор, не направляя его на ребёнка.
- Предложите кормление, если ребёнок проснулся. Red Nose советует предложить питьё после того, как вы охладили раскрасневшегося малыша с липкой кожей.
- Смените промокший слип на что-то более лёгкое и сухое, а затем снова уложите ребёнка на спину.
- Измерьте температуру, если ребёнку всё ещё горячо после того, как вы сняли лишние слои, или он кажется нездоровым. Повышенная температура — это не то же самое, что слишком тёплая одежда.
Если прохладной ночью вам хочется добавить слой одежды «на всякий случай», сначала проверьте ребёнка. Lullaby Trust отмечает, что держать отопление включённым всю ночь требуется редко.
Может ли ночная потливость быть признаком болезни?
Повышенная температура
На странице NHS о повышенной температуре говорится, что высокая температура — это 38°C и выше, а среди её признаков названы спина или грудь, более горячие, чем обычно, и потливость. NHS советует не укрывать ребёнка с повышенной температурой слишком большим количеством одежды или одеял. Royal Children's Hospital Melbourne советует лёгкую одежду и дополнительные грудные кормления или кормления из бутылочки для малышей до 6 месяцев, а Lullaby Trust — не укутывать заболевшего малыша сильнее обычного. От возраста зависит, насколько срочно нужно реагировать на повышенную температуру; см. повышенная температура у малышей.
Потливость или одышка во время кормления
Children's Hospital of Philadelphia относит одышку и потливость во время кормления к признакам, которые у малышей могут указывать на проблемы с сердцем. Там подчёркивают, что в большинстве случаев у детей с такими симптомами проблем с сердцем нет, но советуют сказать об этом врачу, чтобы он осмотрел ребёнка. На странице NHS о врождённых пороках сердца перечислены трудности с кормлением, медленная прибавка в весе, одышка и повышенная потливость с прохладной, липкой кожей, и при подозрении на такие симптомы рекомендуется срочно обратиться за помощью. Поэтому если ребёнок потеет и задыхается, быстро устаёт или часто прерывается во время кормления или не набирает вес, обратитесь за медицинской помощью сегодня. Позвоните по номеру местный номер экстренной помощи, если ему трудно дышать, губы или кожа синеют или сереют или кожа холодная и липкая на ощупь.
Потница
Сильная потливость может закупоривать потовые железы. NHS описывает потницу как мелкие выпуклые колючие пятнышки, которые на светлой коже могут выглядеть красными, а на смуглой или тёмной коже — серыми или белыми. NHS советует свободную хлопковую одежду, лёгкие постельные принадлежности и поддержание кожи в прохладе, а также обратиться к врачу общей практики, если сыпь не проходит через несколько дней или вас что-то беспокоит.
Тепловой стресс в жаркие дни
Red Nose в Австралии отмечает, что малыши нагреваются быстрее взрослых и потеют меньше. В рекомендациях на лето тепловой стресс описывается так: необычная капризность, вялость или раздражительность, бледная липкая кожа, которая становится горячей и красной, и сильная потливость вначале, которая уменьшается по мере перегрева. Поэтому если горячий ребёнок перестал потеть, это не обязательно значит, что ему стало прохладнее. Перенесите его в более прохладное место, снимите лишние слои и предложите кормление, а если ребёнок вялый, обмякший, его трудно разбудить или он дышит очень часто, позвоните по номеру местный номер экстренной помощи. См. жаркая погода.
Храп
Если ребёнок потеет ночью и при этом храпит почти каждую ночь или во сне словно хватает ртом воздух или делает паузы в дыхании, руководство AAP по апноэ сна советует рассказать врачу ребёнка о частом храпе и проблемах с дыханием ночью. См. ребёнок спит с открытым ртом.
Что стоит записывать?
Если потливость повторяется, записи за несколько ночей помогут вам и врачу общей практики или патронажной медсестре увидеть закономерность: температура в комнате, во что ребёнок был одет и в чём спал, потел ли он во сне или во время кормления, а также показания термометра. Записывайте и кормления, например долгие кормления или кормления с одышкой, и мокрые подгузники.
Когда обращаться за помощью
Немедленно позвоните по номеру местный номер экстренной помощи также, если ребёнок плачет слабо, пронзительно или непрерывно, у него сыпь, которая не бледнеет, если прижать к ней стакан, судороги, температура ниже 36°C или нет мокрых подгузников и мочеиспускания в течение 12 часов. Всё это входит в список NHS тревожных признаков.
Обратитесь за медицинской помощью сегодня (к врачу общей практики в тот же день, к дежурному врачу или по номеру местную линию медицинских консультаций), если ребёнок:
- потеет и задыхается во время кормления, быстро устаёт или часто прерывает кормление
- отказывается от кормлений или ест гораздо меньше обычного либо у него меньше мокрых подгузников
- уже 5 дней или дольше с повышенной температурой
- всё ещё горячий после того, как вы сняли лишние слои, и кажется нездоровым
Поговорите с врачом общей практики или патронажной медсестрой, если ребёнок сильно потеет почти каждую ночь, даже когда легко одет и в комнате прохладно, если потница не проходит через несколько дней, или в ближайшее время, если ребёнок храпит почти каждую ночь.
