予防接種後の赤ちゃんの睡眠：眠気、発熱、注意したいサイン

1〜2日ほど眠そうにしたりぐずったりするのは、赤ちゃんの予防接種で最もよくある反応のひとつです。NHSのMenBワクチンのページでは、疲れた様子や機嫌の悪さ、高い体温、注射した部分の痛みを挙げており、これらの副反応はたいてい1〜2日以内によくなるとしています。いつもより長く昼寝をする赤ちゃんもいれば、ぐずったり、授乳の回数が増えたり、夜に目を覚ますことが増えたりする赤ちゃんもいます。

いつもより多めの授乳や抱っこをして、穏やかに過ごすとよいでしょう。月齢の低い赤ちゃんの発熱は、接種後でも速やかな相談が必要です。ぐったりしている、起こしにくい、泣き声が弱々しい・甲高い、重いアレルギー反応の兆候がある、けいれんを起こした場合は、救急の助けが必要です。

国別の接種スケジュールと副反応の一覧については、赤ちゃんの予防接種を参照してください。

予防接種のあとに赤ちゃんが眠そうにしたりぐずったりするのはよくあること？

はい。次の情報源はいずれも、よくある軽い反応の中に、睡眠に関係する変化を挙げています。

NHSの6種混合ワクチンのページでは、疲れた様子、機嫌の悪さ、食欲の低下、高い体温をよくある副反応として挙げています。CDCの子どもの最初のワクチンに関する情報文書では、DTaPワクチンのあとにぐずり、疲れた様子、食欲の低下が見られることがあるとしており、肺炎球菌ワクチンのあとのぐずりや疲れた様子も挙げています。

オーストラリアのhealthdirectによる子どもの予防接種ガイドでは、注射した部分の痛み、赤み、腫れ、軽い発熱、落ち着かない様子を挙げています。オーストラリア・ビクトリア州のBetter Health Channelは、赤ちゃんが落ち着かなくなったり眠そうにしたりすることがあるとしています。

実際には、昼寝が長くなったり、夕方早くにうとうとし始めたりすることがあります。反対に、昼寝が短くなる、抱っこしてほしがる、注射した部分が痛むために夜に目を覚ますことが増える、といった様子が見られることもあります。

予防接種後の眠気はたいていどのくらい続く？

たいてい1〜2日です。NHSはMenBワクチンの副反応はたいてい1〜2日以内によくなるとしており、CDCは軽い反応は1〜2日以内に消えるとし、Better Healthは副反応はたいてい1〜2日続くとしています。オーストラリアのhealthdirectは、軽い副反応のほとんどは数日しか続かないとしています。

ワクチンによっては、少したってから反応が出ることがあります。NHSのMMRVワクチンのページによると、はしかに似た発疹、体調不良、高い体温はたいてい接種の約6〜10日後に現れ、よくある副反応はたいてい2〜3日続きます。そのため、MMRVワクチンの1週間ほどあとに幼児のお子さまの睡眠が乱れた場合は、ワクチンが関係している可能性があります。その場合も、後述の発熱の目安が当てはまります。

healthdirectは、注射した部分に豆粒ほどの小さなしこり（結節）ができ、数週間、ときには数か月続くことがあるとも述べています。たいていは自然に消え、赤ちゃんが気にすることもないはずです。

数日たっても睡眠が落ち着かない場合は、かぜ、歯が生えてくること、発達による変化など、ほかの原因がないか考えてみてください。体調が悪いときの赤ちゃんの睡眠、歯の生え始めと睡眠、月齢別の睡眠退行を参照してください。

予防接種のあと、赤ちゃんを落ち着かせ、安全に眠らせるには？

1. 授乳を多めにする。 オーストラリアのhealthdirectは、母乳育児を続け、赤ちゃんを抱っこしてあげるよう勧めています。NHSの発熱に関するページでは、水分をたっぷりとらせ、母乳育児の場合はいつもどおり母乳を続けるよう伝えています。ミルクの赤ちゃんはいつもどおりの授乳でかまいませんが、欲しがるようなら回数を増やしてあげましょう。
2. 抱っこして、話しかけ、歌う。 healthdirectは、やさしく落ち着いた声で話しかけること、歌うこと、抱っこすることを勧めています。CDCは、注射のあと、月齢の高い赤ちゃんにはハグや抱っこ、やさしいささやき声が落ち着く助けになるとしています。
3. 痛む脚や腕をいたわる。 healthdirectは注射した部分に冷たいものを当てることを、Better Healthは冷たいぬれた布を当てることを勧めています。
4. 薄着にする。 NHSは、体温が高い子どもに服や寝具を重ねすぎないよう、また服を脱がせたり体をスポンジでふいて冷やしたりしないよう伝えています。Better Healthは、体が熱くなっている赤ちゃんに厚着をさせないよう伝えています。Royal Children's Hospital Melbourneの発熱に関するファクトシートでは、冷たいお風呂やシャワーに入れないよう伝えています。
5. どの睡眠も安全に。 赤ちゃんは、頭と顔を覆わず、やわらかいものを何も入れない専用のベビーベッドかバシネットに、あおむけで寝かせてください。オーストラリアのRed Noseによる安全な睡眠のための6つの推奨事項には、昼も夜も安全な睡眠環境を整えること、そして少なくとも生後6か月までは親の部屋に赤ちゃん専用の寝床を用意することが含まれています。
6. 安全に抱っこする。 予防接種のあと、眠そうにして抱っこをせがむのはよくあることです。親が起きている間なら抱っこ寝で大丈夫です。眠気を感じ始めたら、赤ちゃんをベビーベッドに寝かせてください。NHSのSIDSに関するページでは、ソファやアームチェアで赤ちゃんと一緒に決して眠らないよう伝えています。抱っこ寝も参照してください。
7. 夜間も含めて様子を確認する。 NHSは、体温が高い子どもは、夜間も含めて定期的に様子を確認するよう伝えています。
8. 生活リズムは柔軟に。 多くの家庭では、1〜2日ほどは昼寝を少し長めにさせ、夜は落ち着いて過ごし、赤ちゃんがいつもの様子に戻ったら、ふだんのリズムに戻しています。

ぐずる赤ちゃんを眠らせるために、毛布、傾斜クッション、枕を足さないでください。赤ちゃんの体調がすぐれないときも、安全な睡眠のルールは変わりません。安全な睡眠を参照してください。

MenBワクチンのあとにパラセタモールを飲ませるべき？

イギリスでは、はい。NHSのMenBワクチンのページでは、高い体温を予防したり治療したりするために、生後8週と12週のMenBワクチンのあとに子ども用のパラセタモール（アセトアミノフェン）を飲ませるよう勧めています。次のように3回飲ませるとしています。

• 1回目は接種後できるだけ早く
• 2回目はその4〜6時間後
• 3回目はさらにその4〜6時間後

NHSはさらに、服用の間隔は少なくとも4時間あけ、24時間で4回を超えて飲ませないよう伝えています。

この3回分は、箱の表示ではなくMenBのスケジュールに従ってください。 UK Health Security AgencyのMenB後のパラセタモールに関するガイドでは、乳児用パラセタモール懸濁液120 mg/5 mLを使い、3回とも1回2.5 mL（60 mg）を、シリンジまたはスプーンの2.5 mL側で量って飲ませるよう伝えています。この用量は、ほかの機会の発熱に適用される箱の中の添付文書とは異なると説明しています。ジュニア用パラセタモール（6歳以上用、250 mg/5 mL）は濃度が高く、赤ちゃんに使ってはいけません。妊娠32週より前に生まれた赤ちゃんには、医師が体重に応じて処方したパラセタモールが必要です。また、このガイドでは、2回目以降の服用時刻に赤ちゃんが眠っている場合は起こさないよう伝えています。

オーストラリアでもMenBワクチンの際にはパラセタモールが勧められていますが、タイミングが異なります。オーストラリアのhealthdirectによると、MenBワクチンを接種する2歳未満の子どもは、熱がなくてもパラセタモールを3回飲む必要があります。1回目は接種の30分前か接種後できるだけ早く、2回目はその6時間後、3回目はさらにその6時間後です。予防接種を行う医療者のアドバイスに従ってください。

ほかのワクチンではパラセタモールの一律の使用は勧められていません。オーストラリアのhealthdirectは毎回の接種前に念のため飲ませるという推奨はないとし、Better Healthも接種後の一律の使用は勧めていません。パラセタモールはつらい痛みや発熱に使うもので、眠らせるための薬ではありません。接種担当者に指示されたMenBワクチン用の特定の投与日程を除き、NHSの発熱の案内では、生後2か月未満にパラセタモールを、生後3か月未満または体重5 kg未満にイブプロフェンを与えないよう呼びかけています。赤ちゃんの発熱もご覧ください。

予防接種のあと、どのくらいの体温ならすぐに助けが必要？

発熱はよくある反応です。次の対応は月齢、体温、赤ちゃんの様子や反応で変わります。下の月齢別の基準に当てはまるときは、待たずに相談してください。

NHSのMenBおよび6種混合ワクチンの案内では、この体温に達したときは、かかりつけ医の緊急診察を受けるかNHS 111に相談するよう勧めています。英国健康安全保障庁は、MenB接種後の最初の48時間は発熱がよくみられるとしています。接種担当者の指示に従い、赤ちゃんの具合が悪そうなら待たずに相談してください。オーストラリアのメルボルン王立小児病院は、生後1か月未満で発熱した場合は病院に連れて行くよう勧めています。どの月齢でも、NHSの緊急受診ガイドが挙げる呼吸困難や起こしにくさなどの重い兆候があれば、お住まいの地域の緊急通報番号に電話してください。

イギリスの生後8週のMenBワクチンでは高い体温がよくある副反応なので、あわてずにすむよう、接種の際にどんなことが起こりうるか聞いておきましょう。RCHは、お子さまがほかにつらそうな様子がなく、水分もとれていれば、発熱を治療する必要はないとしています。

赤ちゃんがすでによく眠れていない、またはかぜをひいているときも予防接種を受けて大丈夫？

たいていは大丈夫です。オーストラリアのhealthdirectは、熱のない軽い病気の子どもは安全に予防接種を受けられるものの、重い病気や38.5°C以上の発熱がある場合は日程を変更する理由になるとしています。よく眠れていないことだけでは、オーストラリアのhealthdirectが挙げる日程変更の理由には含まれていません。

当日を少しでも楽にするための工夫をいくつか紹介します。

• healthdirectとBetter Healthが勧めているとおり、接種後は少なくとも15分間クリニックで待つ。
• 接種後すぐに授乳をしたり赤ちゃんを落ち着かせたりできるよう、必要なものを持っていく。
• その日の残りは静かに過ごし、できれば家のベビーベッドで昼寝をさせる。

予防接種のあと、助けを求めたほうがよいのはどんなとき？

NHSによると、重いアレルギー反応はごくまれで、たいてい数分以内に起こります。これが、接種後に少なくとも15分間クリニックで待つ理由のひとつです。CDCは、クリニックを出たあとに起こる可能性もあると指摘しています。

赤ちゃんに次のような様子があれば、すぐにお住まいの地域の緊急通報番号に電話してください：

• 唇、舌、のどが腫れている、呼吸や飲み込みが苦しそう、ぜーぜーする、または音のする呼吸をしている、あるいはこれらのいずれかとともにじんましんが出ている（NHSのアナフィラキシーに関するページでは、力が入らない、ぐったりしている、いつものように反応しない子どもも挙げています）
• ぐったりしている、いつもよりずっと眠そうにしている、なかなか起きない、または起こしても目を覚まさない、あるいは授乳・食事ができないほど眠そうにしている
• 弱々しい泣き声、甲高い泣き声をあげている、または泣き続けている。CDCは、DTaPワクチンのあとに3時間以上泣き止まないことを、頻度は低いもののより重い反応として挙げています
• 短時間であっても、けいれん（ひきつけ）を起こした
• 皮膚、唇、舌が青色、灰色、青白い、またはまだらになっている、呼吸がとても速い、または呼吸が苦しそう
• コップを押し当てても消えない発疹がある、または12時間おしっこが出ていない

赤ちゃんに次のような様子があれば、その日のうちに医療機関に相談してください（当日のかかりつけ医の受診、または地域の健康相談窓口）：

• MenBワクチンから48時間以上たっても体温が高い
• 意識ははっきりしているが、授乳・食事を嫌がる、いつもよりずっと飲む量や食べる量が少ない、またはおしっこでぬれたおむつが少ない
• ロタウイルスワクチンを飲んでから1週間以内に、何度も吐く、おなかが張っている、または痛がる、うんちに血が混じっている、またはイチゴゼリーのようなうんちが出る。NHSのロタウイルスワクチンのページでは、腸がふさがるごくわずかなリスクについて説明しています。おなかが張って硬くなっていて吐いている場合、うんちに筋状につく程度を超える血が混じっている場合、または顔色が悪い、ぐったりしている、とても具合が悪そうな場合は、お住まいの地域の緊急通報番号に電話してください
• 具合が悪そうで心配なとき

注射した部分のしこりが気になる場合、ほかにサインはないものの予防接種から数日たっても睡眠が落ち着かない場合、次回の接種について質問がある場合は、かかりつけ医か保健師に相談してください。

予防接種のあとに記録しておくとよいことは？

予防接種の日時、測った体温とその時刻、パラセタモールを飲ませた場合はその量と時刻、そして赤ちゃんの授乳・食事、睡眠、おしっこのおむつの様子を書きとめておきましょう。1〜2日分の記録があると、落ち着いてきているかどうかがわかりやすく、薬を重複して飲ませることを防げ、受診が必要になったときにも医師に状況をはっきり伝えられます。