Aşılardan sonra bebek uykusu: uykululuk, ateş ve tehlike işaretleri

Bir iki gün uykulu ya da huzursuz olmak, bebek aşılarına verilen en yaygın tepkilerden biridir. NHS'in MenB aşısı sayfası yorgunluk ya da huysuzluk, yüksek ateş ve enjeksiyon yerinde ağrıyı sayıyor ve bu yan etkilerin genellikle 1 veya 2 gün içinde düzeldiğini söylüyor. Bazı bebekler her zamankinden daha fazla gündüz uykusu uyur; bazıları ise mızmızlanır, daha sık beslenir ve gece daha sık uyanır.

Daha sık beslemek, kucaklamak ve sakin bir gün geçirmek genellikle yardımcı olur. Küçük bir bebekte ateş, aşıdan sonra bile gecikmeden danışmayı gerektirir. Bebek gevşekse, zor uyanıyorsa, zayıf ya da tiz bir sesle ağlıyorsa, ağır alerjik tepki belirtileri gösteriyor veya nöbet geçiriyorsa acil yardım gerekir.

Ülkelere göre aşı takvimleri ve yan etkilerin tam listesi için bebek aşıları rehberine bakın.

Bebeklerin aşılardan sonra uykulu ya da huzursuz olması normal mi?

Evet. Bu kaynakların her biri, uykuyla ilgili değişiklikleri yaygın ve hafif reaksiyonlar arasında sayıyor:

NHS'in 6'sı 1 arada aşı sayfası yorgunluk, huysuzluk, iştah kaybı ve yüksek ateşi yaygın yan etkiler olarak sayıyor. CDC'nin çocuğun ilk aşılarıyla ilgili bilgilendirme metni, DTaP aşısından sonra bazen mızmızlanma, yorgunluk ve iştah kaybı görüldüğünü söylüyor; pnömokok aşısından sonra da mızmızlanma ve yorgunluğu sayıyor.

Avustralya'daki healthdirect'in çocuğunuzun aşılarıyla ilgili rehberi enjeksiyon yerinde ağrı, kızarıklık veya şişlik, hafif ateş ve huzursuzluğu sayıyor. Avustralya'nın Victoria eyaletindeki Better Health Channel bebeklerin huzursuz ya da uykulu olabileceğini söylüyor.

Uygulamada daha uzun gündüz uykuları ya da akşam erkenden uyuyakalan bir bebek görebilirsiniz. Tam tersini de görebilirsiniz: kısa gündüz uykuları, kucakta tutulmak isteyen bir bebek ya da enjeksiyon yeri ağrıdığı için daha sık gece uyanmaları.

Aşılardan sonraki uykululuk genellikle ne kadar sürer?

Genellikle 1 ila 2 gün. NHS, MenB yan etkilerinin genellikle 1 veya 2 gün içinde düzeldiğini; CDC hafif reaksiyonların bir iki gün içinde geçtiğini; Better Health de yan etkilerin genellikle 1 ila 2 gün sürdüğünü söylüyor. Avustralya'da healthdirect, hafif yan etkilerin çoğunun yalnızca birkaç gün sürdüğünü söylüyor.

Bazı aşılar daha sonra bir reaksiyona yol açabilir. NHS'in MMRV aşısı sayfası, kızamığa benzer bir döküntü, kendini iyi hissetmeme ve yüksek ateşin genellikle aşıdan yaklaşık 6 ila 10 gün sonra ortaya çıktığını ve yaygın yan etkilerin genellikle 2 ila 3 gün sürdüğünü söylüyor. Yani küçük çocuğunuzun uykusu MMRV aşısından yaklaşık bir hafta sonra bozulursa bunda aşının da payı olabilir. Aşağıdaki ateş kuralları yine de geçerlidir.

Healthdirect ayrıca enjeksiyon yerinde haftalarca, bazen aylarca kalabilen, bezelye büyüklüğünde küçük bir şişlikten (nodül) söz ediyor. Bu genellikle kendiliğinden geçer ve bebeğinizi rahatsız etmemelidir.

Uyku birkaç gün sonra hâlâ huzursuzsa soğuk algınlığı, diş çıkarma ya da bir gelişim değişikliği gibi başka bir neden arayın. Bebeğiniz hastayken uyku, diş çıkarma ve uyku ve uyku gerilemesi yaşları rehberlerine bakın.

Aşılardan sonra bebeğimi nasıl rahatlatabilir ve uykusunu güvenli tutabilirim?

1. Daha sık beslenme sunun. Avustralya'da healthdirect, emzirmeye devam etmenizi ve bebeğinize sarılmanızı öneriyor. NHS'in ateş sayfası bol sıvı vermenizi ve bebeğiniz anne sütüyle besleniyorsa emzirmeye her zamanki gibi devam etmenizi söylüyor. Mama ile beslenen bebekler her zamanki beslenmelerini alabilir; isterlerse daha sık da sunulabilir.
2. Sarılın, konuşun ve şarkı söyleyin. Healthdirect yumuşak, yatıştırıcı bir ses tonu, şarkı ve sarılmayı öneriyor. CDC, sarılmanın, kucaklamanın ve yumuşak fısıltıların daha büyük bebekleri iğneden sonra yatıştırmaya yardımcı olabileceğini söylüyor.
3. Ağrıyan bacağı ya da kolu rahatlatın. Healthdirect enjeksiyon yerine serin bir şey bastırmayı, Better Health de soğuk, ıslak bir bez koymayı öneriyor.
4. İnce giydirin. NHS, yüksek ateşi olan bir çocuğu çok fazla giysi veya yatak örtüsüyle örtmemenizi, ama soymamanızı ya da süngerle silmemenizi de söylüyor. Better Health, sıcaklamış bir bebeği fazla giydirmemenizi söylüyor. Royal Children's Hospital Melbourne'ün ateşle ilgili bilgi sayfası, soğuk banyo yaptırmamanızı ya da soğuk duş aldırmamanızı söylüyor.
5. Her uykuyu güvenli tutun. Bebeğinizi başı ve yüzü açık kalacak şekilde, içinde yumuşak hiçbir şey olmayan kendi karyolasına ya da beşiğine sırtüstü yatırın. Avustralya'daki Red Nose'un altı güvenli uyku önerisi, gece gündüz güvenli bir uyku ortamını ve en az ilk 6 ay boyunca odanızda bebeğinize ait bir uyku alanını içeriyor.
6. Kucağınızda güvenle tutun. Aşılardan sonra kucakta tutulmak isteyen uykulu bir bebek yaygındır. Siz uyanık olduğunuz sürece temaslı gündüz uykuları sorun değildir; uykunuzun geldiğini hissetmeye başlarsanız bebeğinizi karyolasına yatırın. NHS'in ani bebek ölümü sendromu (SIDS) sayfası, bebeğinizle asla kanepede veya koltukta uyumamanızı söylüyor. Temaslı gündüz uykusu rehberine bakın.
7. Gece de dahil olmak üzere kontrol edin. NHS, yüksek ateşi olan bir çocuğu gece de dahil olmak üzere düzenli olarak kontrol etmenizi söylüyor.
8. Rutin konusunda esnek olun. Birçok aile bir iki gün boyunca gündüz uykularının biraz daha uzun sürmesine izin verir ve akşamları sakin tutar, bebekleri yeniden kendine geldiğinde de alışılmış düzenlerine döner.

Huzursuz bir bebeğin uyumasına yardımcı olmak için battaniye, eğimli yastık ya da yastık eklemeyin. Bebeğiniz rahatsızken güvenli uyku kuralları değişmez. Güvenli uyku rehberine bakın.

MenB aşısından sonra parasetamol vermeli miyim?

Birleşik Krallık'ta evet. NHS'in MenB aşısı sayfası, yüksek ateşi önlemeye ya da tedavi etmeye yardımcı olmak için 8. ve 12. haftalarda yapılan MenB aşılarından sonra çocuklar için parasetamol öneriyor. 3 doz verilmesini söylüyor:

• ilki aşıdan sonra mümkün olan en kısa sürede
• ikincisi 4 ila 6 saat sonra
• üçüncüsü bundan 4 ila 6 saat sonra

NHS, dozlar arasında en az 4 saat bırakmanız ve 24 saatte 4 dozdan fazla vermemeniz gerektiğini de ekliyor.

Bu dozlar için kutudaki talimatı değil, MenB dozlama planını kullanın. UK Health Security Agency'nin MenB sonrası parasetamol rehberi, 120 mg/5 mL bebekler için parasetamol süspansiyonu kullanmanızı ve 3 dozun her biri için, şırıngayla ya da kaşığın 2.5 mL'lik ucuyla ölçerek 2.5 mL (60 mg) vermenizi söylüyor. Bunun, kutudaki kullanma talimatından farklı olduğunu, o talimatın başka zamanlardaki ateşler için geçerli olduğunu açıklıyor. Junior parasetamol (6 yaş ve üzeri, 250 mg/5 mL) daha güçlüdür ve bebeklerde kullanılmamalıdır. 32. haftadan önce doğan bebeklerin parasetamolü, doktorları tarafından kilolarına göre reçete edilmelidir. Rehber, sonraki doz zamanı geldiğinde bebeğiniz uyuyorsa onu uyandırmamanızı söylüyor.

Avustralya'daki öneriler de MenB ile birlikte parasetamol öneriyor, ancak zamanlama farklı. Avustralya'da healthdirect, MenB aşısı olan 2 yaşından küçük bir çocuğa ateşi olmasa bile 3 doz parasetamol verilmesi gerektiğini söylüyor: ilki aşıdan 30 dakika önce ya da aşıdan sonra mümkün olan en kısa sürede, ardından 6 saat sonra ve bundan 6 saat sonra yeniden. Aşıyı yapan sağlık çalışanının size verdiği önerilere uyun.

Diğer aşılarda rutin parasetamol önerilmez. Avustralya’da healthdirect her aşı öncesinde tedbir amacıyla parasetamol verilmesini önermiyor; Better Health de aşı sonrasında rutin kullanımını önermiyor. Parasetamol, bebeği çok rahatsız eden ağrı ya da ateş içindir, uyutmak için kullanılmaz. Aşıyı yapan sağlık görevlisinin önerdiği özel MenB uygulama planı dışında, NHS’nin ateş rehberi 2 aydan küçüklere parasetamol, 3 aydan küçük veya kilosu 5 kg’ın altında olan bebeklere ibuprofen verilmemesini söylüyor. Bkz. bebeklerde ateş.

Aşılardan sonra hangi ateş acil yardım gerektirir?

Ateş sık görülen bir tepkidir. Sonraki adım bebeğin yaşına, ateşine, genel görünümüne ve tepkilerine bağlıdır. Aşağıdaki yaşa özgü sıcaklık eşiklerinde beklemeden tıbbi danışmanlık alın.

NHS’nin MenB ve 6’sı 1 arada aşı sayfaları, bu ateş eşiklerinde aile hekiminden acil randevu almayı veya NHS 111’i aramayı öneriyor. Birleşik Krallık Sağlık Güvenliği Kurumu, MenB sonrası ilk 48 saatte ateşin sık görüldüğünü de belirtiyor. Aşıyı yapan sağlık görevlisinin verdiği plana uyun; bebeğiniz hasta görünüyorsa beklemeyin. Avustralya’da Melbourne Kraliyet Çocuk Hastanesi, bir aydan küçük ve ateşli bebeklerin hastaneye götürülmesini öneriyor. Yaşı ne olursa olsun, NHS acil yardım rehberinde belirtilen nefes almada güçlük veya bebeği uyandırmakta zorluk gibi ciddi belirtilerde yerel acil durum numarası numarasını arayın.

Yüksek ateş, Birleşik Krallık'ta 8. haftada yapılan MenB aşısının yaygın bir yan etkisi olduğu için hazırlıksız yakalanmamak adına randevuda neler bekleyebileceğinizi sorun. RCH, çocuğunuz bunun dışında rahatsa ve sıvı alıyorsa ateşi tedavi etmeye gerek olmadığını söylüyor.

Bebeğim zaten huzursuz uyuyorsa ya da soğuk algınlığı varsa aşı yaptırmak sorun olur mu?

Genellikle hayır, sorun olmaz. Avustralya'da healthdirect, hafif bir hastalığı olan ve ateşi olmayan bir çocuğun güvenle aşılanabileceğini, ancak ciddi bir hastalığın ya da 38.5°C veya üzeri ateşin aşıyı ertelemek için bir neden olduğunu söylüyor. Avustralya'da healthdirect'in ertelemek için saydığı nedenler arasında tek başına uykunun bozuk olması yer almıyor.

Birkaç şey günü kolaylaştırabilir:

• healthdirect ve Better Health'in önerdiği gibi aşılardan sonra en az 15 dakika klinikte bekleyin.
• Hemen ardından bebeğinizi beslemek ve sakinleştirmek için gerekenleri yanınıza alın.
• Günün geri kalanını sakin geçirin; mümkünse gündüz uykularını evde, karyolada uyutun.

Aşılardan sonra ne zaman yardım almalıyım?

NHS'e göre ciddi alerjik reaksiyonlar çok nadirdir ve genellikle birkaç dakika içinde ortaya çıkar; klinikte en az 15 dakika beklemenin bir nedeni de budur. CDC, klinikten ayrıldıktan sonra da böyle bir reaksiyon görülebileceğini belirtiyor.

Bebeğiniz aşağıdaki durumlardan birindeyse hemen yerel acil durum numarası numarasını arayın:

• dudaklarında, dilinde veya boğazında şişlik, nefes almada ya da yutmada zorluk, hırıltılı ya da sesli solunum veya bunlardan herhangi biriyle birlikte kurdeşen varsa (NHS'in anafilaksi sayfası ayrıca gevşek, halsiz ya da normalde olduğu gibi tepki vermeyen bir çocuğu da sayıyor)
• gevşek ve halsizse, her zamankinden çok daha uykuluysa, zor uyanıyorsa ya da hiç uyandırılamıyorsa veya beslenemeyecek kadar uykuluysa
• ağlaması zayıf, tiz ya da sürekliyse; CDC, DTaP'den sonra 3 saat veya daha uzun süren kesintisiz ağlamayı daha az görülen, daha ciddi bir reaksiyon olarak sayıyor
• ne kadar kısa sürerse sürsün nöbet (havale) geçiriyorsa
• cildi, dudakları veya dili mavi, gri, soluk ya da alacalıysa, çok hızlı nefes alıyorsa ya da nefes almakta zorlanıyorsa
• üzerine bir bardak bastırdığınızda solmayan bir döküntüsü varsa ya da 12 saattir hiç çiş yapmadıysa

Bebeğiniz aşağıdaki durumlardan birindeyse aynı gün tıbbi yardım alın (aynı gün aile hekimi ya da yerel bir sağlık danışma hattı):

• MenB aşısından 48 saatten uzun süre sonra hâlâ yüksek ateşi varsa
• beslenmeyi reddediyorsa ya da her zamankinden çok daha az besleniyorsa veya ıslak bezleri azaldıysa, ancak uyanık ve tetikteyse
• rotavirüs dozundan sonraki hafta içinde tekrar tekrar kusuyorsa, karnı şiş ya da ağrılıysa, kakasında kan varsa ya da kakası frenk üzümü jölesine benziyorsa; NHS'in rotavirüs aşısı sayfası bağırsak tıkanmasıyla ilgili çok küçük riski açıklıyor. Şiş ve sert bir karınla kusuyorsa, kakasında bir çizgiden fazla kan varsa ya da soluk, gevşek ve halsiz veya çok rahatsızsa yerel acil durum numarası numarasını arayın
• rahatsız görünüyorsa ve siz endişeleniyorsanız

Enjeksiyon yerindeki bir şişlik sizi endişelendiriyorsa, aşılardan birkaç gün sonra başka bir belirti olmadan uyku hâlâ düzene girmediyse ya da bir sonraki muayeneyle ilgili sorularınız varsa aile hekiminize veya çocuk sağlığı hemşirenize danışın.

Aşılardan sonra neleri not etmek faydalı olur?

Aşıların tarihini ve saatini, ölçtüğünüz her ateşi ölçüm saatiyle birlikte, verdiğiniz her parasetamol dozunu saatiyle birlikte ve bebeğinizin nasıl beslendiğini, uyuduğunu ve bezlerini ıslattığını not edin. Bir iki günlük notlar, durumun düzelip düzelmediğini görmenizi kolaylaştırır, aynı ilacı iki kez vermenin önüne geçer ve ihtiyaç olursa doktora net bir tablo sunar.