Sono do bebê depois das vacinas: sonolência, febre e sinais de alerta

Um ou dois dias de sonolência ou agitação são uma das reações mais comuns às vacinas do bebê. A página do NHS sobre a vacina MenB lista cansaço ou irritabilidade, temperatura alta e dor no local onde a injeção foi aplicada, e diz que esses efeitos colaterais geralmente melhoram em 1 ou 2 dias. Alguns bebês tiram mais sonecas que o normal; outros ficam manhosos, mamam com mais frequência e acordam mais à noite.

Mamadas mais frequentes, colo e um dia tranquilo costumam ajudar. A febre em um bebê pequeno precisa de orientação médica rápida, mesmo após a vacinação. Um bebê com o corpo mole, difícil de acordar, com choro fraco ou agudo, sinais de reação alérgica grave ou convulsão precisa de atendimento de emergência.

Para os calendários de cada país e a lista completa de efeitos colaterais, veja vacinas do bebê.

É normal os bebês ficarem sonolentos ou agitados depois das vacinas?

Sim. Cada uma destas fontes lista mudanças relacionadas ao sono entre as reações comuns e leves:

A página do NHS sobre a vacina 6 em 1 lista cansaço, irritabilidade, perda de apetite e temperatura alta como efeitos colaterais comuns. A ficha informativa do CDC sobre as primeiras vacinas da criança diz que manha, cansaço e perda de apetite às vezes acontecem depois da vacina DTaP, e também lista manha e cansaço depois da vacina pneumocócica.

O guia do healthdirect sobre a vacinação do seu filho, da Austrália, lista dor, vermelhidão ou inchaço no local da injeção, febre leve e agitação. O Better Health Channel, em Victoria, Austrália, diz que os bebês podem ficar agitados ou sonolentos.

Na prática, você pode notar sonecas mais longas ou um bebê que adormece cedo à noite. Também pode notar o contrário: sonecas curtas, um bebê que quer ficar no colo ou mais despertares noturnos porque o local da injeção está dolorido.

Quanto tempo costuma durar a sonolência depois das vacinas?

Geralmente de 1 a 2 dias. O NHS diz que os efeitos colaterais da MenB geralmente melhoram em 1 ou 2 dias, o CDC diz que as reações leves passam em um ou dois dias, e o Better Health diz que os efeitos colaterais geralmente duram de 1 a 2 dias. O healthdirect, da Austrália, diz que a maioria dos efeitos colaterais leves dura só alguns dias.

Algumas vacinas podem causar uma reação mais tarde. A página do NHS sobre a vacina MMRV diz que uma erupção parecida com a do sarampo, mal-estar e temperatura alta geralmente aparecem cerca de 6 a 10 dias depois da vacinação, e que os efeitos colaterais comuns geralmente duram de 2 a 3 dias. Então, se o sono da sua criança pequena desandar cerca de uma semana depois da vacina MMRV, a vacina pode ser parte da explicação. As regras sobre febre mais abaixo continuam valendo.

O healthdirect também menciona um carocinho do tamanho de uma ervilha (nódulo) no local da injeção, que pode durar semanas ou às vezes meses. Ele geralmente some sozinho e não deve incomodar o seu bebê.

Se o sono ainda estiver agitado depois de alguns dias, procure outra causa, como um resfriado, o nascimento dos dentes ou uma mudança no desenvolvimento. Veja sono quando o bebê está doente, nascimento dos dentes e sono e idades das regressões do sono.

Como posso confortar o meu bebê e manter o sono seguro depois das vacinas?

1. Ofereça mamadas extras. O healthdirect, da Austrália, sugere continuar amamentando e dar colo ao seu bebê. A página do NHS sobre febre diz para oferecer bastante líquido e, se o seu bebê mama no peito, continuar amamentando normalmente. Bebês alimentados com fórmula podem receber as mamadas de sempre, oferecidas com mais frequência se quiserem.
2. Dê colo, converse e cante. O healthdirect sugere uma voz suave e tranquilizadora, canções e colo. O CDC diz que abraços, colo e sussurros suaves podem ajudar a acalmar bebês maiores depois de uma injeção.
3. Alivie a perninha ou o bracinho dolorido. O healthdirect sugere pressionar algo frio sobre o local da injeção, e o Better Health sugere um pano frio e molhado.
4. Vista o bebê com roupas leves. O NHS diz para não cobrir uma criança com temperatura alta com roupas ou roupas de cama demais, e para não despi-la nem passar uma esponja com água nela. O Better Health diz para não agasalhar demais um bebê que está com calor. A ficha informativa sobre febre do Royal Children's Hospital Melbourne diz para não dar banho frio de banheira nem de chuveiro.
5. Mantenha todos os sonos seguros. Coloque o seu bebê de barriga para cima no próprio berço ou moisés, com a cabeça e o rosto descobertos e nada macio no berço. As seis recomendações de sono seguro da Red Nose, na Austrália, incluem um ambiente de sono seguro de noite e de dia, e o próprio espaço de sono do bebê no seu quarto pelo menos nos primeiros 6 meses.
6. Segure o bebê com segurança. Um bebê sonolento que quer colo é comum depois das vacinas. Sonecas no colo não têm problema enquanto você está acordado; se começar a sentir sono, coloque o seu bebê no berço. A página do NHS sobre SMSL diz para nunca dormir num sofá ou numa poltrona com o seu bebê. Veja soneca no colo.
7. Confira como ele está, inclusive durante a noite. O NHS diz para verificar regularmente uma criança com temperatura alta, inclusive durante a noite.
8. Pegue leve com a rotina. Muitas famílias deixam as sonecas se estenderem um pouco e mantêm a noite tranquila por um ou dois dias, e depois voltam ao ritmo de sempre quando o bebê volta a parecer ele mesmo.

Não acrescente cobertores, cunhas ou travesseiros para ajudar um bebê agitado a dormir. As regras de sono seguro não mudam quando o seu bebê está doente. Veja sono seguro.

Devo dar paracetamol depois da vacina MenB?

No Reino Unido, sim. A página do NHS sobre a vacina MenB recomenda paracetamol infantil depois das vacinas MenB de 8 semanas e de 12 semanas, para ajudar a prevenir ou tratar a temperatura alta. Ela diz para dar 3 doses:

• a primeira o mais rápido possível depois da vacinação
• a segunda 4 a 6 horas depois
• a terceira 4 a 6 horas depois da segunda

O NHS acrescenta que você deve deixar pelo menos 4 horas entre as doses e não dar mais de 4 doses em 24 horas.

Para estas doses, siga o esquema da MenB, não a embalagem. O guia da UK Health Security Agency sobre o paracetamol depois da MenB diz para usar paracetamol infantil em suspensão de 120 mg/5 mL e dar 2,5 mL (60 mg) em cada uma das 3 doses, medidos com uma seringa ou com a ponta de 2,5 mL da colher. Ele explica que isso é diferente da bula que vem na embalagem, que vale para febres em outros momentos. O paracetamol júnior (6 anos ou mais, 250 mg/5 mL) é mais forte e não deve ser usado em bebês. Bebês nascidos antes de 32 semanas precisam de paracetamol receitado pelo médico, de acordo com o peso. Se o seu bebê estiver dormindo quando chegar a hora de uma das doses seguintes, o guia diz para não acordá-lo.

As orientações australianas também recomendam paracetamol com a MenB, mas os horários são diferentes. O healthdirect, da Austrália, diz que uma criança com menos de 2 anos que vai tomar a vacina MenB deve receber 3 doses de paracetamol: a primeira 30 minutos antes da vacinação ou o mais rápido possível depois dela, a seguinte 6 horas mais tarde e outra 6 horas depois disso, mesmo sem febre. Siga a orientação que quem aplicar a vacina der a você.

Não se recomenda paracetamol de rotina para outras vacinas. O serviço australiano healthdirect informa que não é indicado dar o remédio antes de cada vacina «por precaução», e o Better Health desaconselha o uso de rotina depois. Ele serve para dor ou mal-estar causado pela febre, não para fazer o bebê dormir. Fora do esquema específico da MenB orientado pelo profissional que vacina seu bebê, a página do NHS sobre febre diz para não dar paracetamol a menores de 2 meses nem ibuprofeno a menores de 3 meses ou a bebês com menos de 5 kg. Veja febre em bebês.

Que temperatura depois das vacinas precisa de ajuda urgente?

A febre é uma reação comum. O que fazer depende da idade do bebê, da temperatura, da aparência e de como ele responde. Use os limites por idade abaixo para saber quando buscar orientação sem demora.

Para essas temperaturas, as páginas do NHS sobre a MenB e a vacina 6 em 1 orientam a pedir uma consulta urgente com o médico de família ou ligar para o NHS 111. A Agência de Segurança em Saúde do Reino Unido também explica que a febre é comum nas primeiras 48 horas após a MenB. Siga o plano orientado pelo profissional que vacinou o bebê e não espere se ele parecer doente. Na Austrália, o Royal Children’s Hospital de Melbourne recomenda levar ao hospital o bebê com menos de um mês que tem febre. Em qualquer idade, ligue para número de emergência local diante de sinais graves, como dificuldade para respirar ou para acordar o bebê, conforme o guia do NHS sobre ajuda urgente.

Como a temperatura alta é um efeito colateral comum da vacina MenB de 8 semanas do Reino Unido, pergunte na consulta o que esperar, para não ser pego de surpresa. O RCH diz que não é preciso tratar a febre se a sua criança estiver confortável e bebendo líquidos.

Posso vacinar se o meu bebê já está dormindo mal ou está resfriado?

Geralmente, sim. O healthdirect, da Austrália, diz que uma criança com uma doença leve e sem febre pode ser vacinada com segurança, mas uma doença importante ou febre de 38,5°C ou mais é motivo para remarcar. Dormir mal, por si só, não está entre os motivos que o healthdirect, da Austrália, dá para remarcar.

Algumas coisas podem deixar o dia mais fácil:

• Espere na clínica pelo menos 15 minutos depois das vacinas, como orientam o healthdirect e o Better Health.
• Leve o que você precisa para alimentar e acalmar o seu bebê logo em seguida.
• Mantenha o resto do dia tranquilo, com sonecas em casa, no berço, sempre que possível.

Quando devo procurar ajuda depois das vacinas?

Reações alérgicas graves são muito raras e geralmente acontecem em poucos minutos, diz o NHS, o que é um dos motivos para esperar na clínica pelo menos 15 minutos. O CDC observa que uma reação assim ainda pode acontecer depois que você sair.

Ligue para número de emergência local agora se o seu bebê:

• tiver inchaço nos lábios, na língua ou na garganta, dificuldade para respirar ou engolir, chiado ou respiração ruidosa, ou urticária junto com qualquer um desses sinais (a página do NHS sobre anafilaxia também lista uma criança que está largada, mole ou que não reage como normalmente reage)
• estiver mole, muito mais sonolento que o normal, difícil de acordar ou não conseguir ser acordado, ou estiver sonolento demais para mamar
• tiver um choro fraco, agudo ou contínuo; o CDC lista o choro sem parar por 3 horas ou mais depois da DTaP como uma reação menos comum e mais grave
• tiver uma convulsão (crise), por mais curta que seja
• estiver com a pele, os lábios ou a língua azulados, acinzentados, pálidos ou manchados, estiver respirando muito rápido ou com dificuldade para respirar
• tiver uma mancha na pele que não desaparece quando você pressiona um copo sobre ela, ou estiver há 12 horas sem fazer xixi

Procure atendimento médico hoje (uma consulta no mesmo dia com o médico de família ou um serviço local de orientação em saúde por telefone) se o seu bebê:

• ainda estiver com temperatura alta mais de 48 horas depois de uma vacina MenB
• estiver recusando as mamadas ou mamando bem menos que o normal, ou tiver menos fraldas molhadas, mas estiver alerta
• na semana seguinte a uma dose da vacina contra rotavírus, vomitar repetidamente, estiver com a barriga inchada ou dolorida, ou tiver sangue no cocô ou cocô parecido com geleia de groselha; a página do NHS sobre a vacina contra rotavírus explica o risco muito pequeno de obstrução intestinal. Ligue para número de emergência local se ele estiver vomitando e com a barriga inchada e dura, tiver mais do que um fiozinho de sangue no cocô, ou estiver pálido, mole ou muito doente
• parecer doente e você estiver preocupado

Converse com seu médico de família ou profissional de enfermagem de saúde infantil se um carocinho no local da injeção preocupar você, se o sono não tiver se acalmado alguns dias depois das vacinas sem nenhum outro sinal, ou se você tiver dúvidas sobre a próxima consulta.

O que vale anotar depois das vacinas?

Anote a data e o horário das vacinas, qualquer temperatura com o horário em que você a mediu, qualquer dose de paracetamol com o horário, e como o seu bebê está mamando, dormindo e molhando as fraldas. Um ou dois dias de anotações facilitam ver se as coisas estão se acalmando, evitam dar remédio em dobro e dão ao médico um quadro claro, se você precisar de um.