نوم الرضيع بعد التطعيمات: النعاس والحمّى وعلامات الخطر

أن يبدو الرضيع ناعسًا أو يصعب تهدئته ليوم أو يومين من أكثر التفاعلات شيوعًا بعد التطعيم. تذكر هيئة الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) في صفحتها عن لقاح المكورات السحائية ب (MenB) التعب والتهيّج وارتفاع الحرارة وألم موضع الحقن، وتقول إن هذه الآثار تتحسن عادةً خلال يوم أو يومين. ينام بعض الرضع نهارًا أكثر من المعتاد، فيما ينزعج آخرون ويرغبون في الرضاعة أكثر ويستيقظون مرات أكثر ليلًا.

يساعد غالبًا تقديم رضعات إضافية والاحتضان وتمضية يوم هادئ. تحتاج الحمّى عند الرضيع الصغير إلى مشورة سريعة، حتى بعد التطعيم. ويحتاج الرضيع إلى مساعدة طارئة إذا كان رخوًا أو يصعب إيقاظه، أو كان بكاؤه ضعيفًا أو حاد النبرة، أو ظهرت عليه علامات تحسس شديد أو أصيب بنوبة تشنج.

للاطلاع على الجداول حسب الدولة والقائمة الكاملة للآثار الجانبية، راجعوا تطعيمات الرضع.

هل النعاس أو صعوبة التهدئة طبيعيان بعد التطعيم؟

نعم. تضع المصادر التالية التغيرات التي قد تؤثر في النوم ضمن التفاعلات الخفيفة الشائعة.

تذكر صفحة NHS عن اللقاح السداسي أن التعب والتهيّج وضعف الشهية وارتفاع الحرارة آثار شائعة. وتفيد نشرة CDC عن اللقاحات الأولى للأطفال بأن صعوبة التهدئة والتعب وضعف الشهية تحدث أحيانًا بعد لقاح الدفتيريا والكزاز والسعال الديكي (DTaP)، وتذكر الانزعاج والتعب كذلك بعد لقاح المكورات الرئوية.

يذكر دليل healthdirect الأسترالي لتطعيم طفلكم الألم أو الاحمرار أو التورم في موضع الحقن، والحمّى الخفيفة والانزعاج. وتقول خدمة Better Health Channel في فيكتوريا الأسترالية إن الرضيع قد ينعس أو يصعب تهدئته.

قد تطول القيلولات أو يغفو طفلكم مبكرًا في المساء. وقد يحدث العكس أيضًا، فتقصر القيلولات ويرغب في البقاء بين ذراعيكم أو يستيقظ أكثر ليلًا لأن موضع الحقن يؤلمه.

كم يدوم النعاس بعد التطعيم عادةً؟

غالبًا يومًا أو يومين. ووفق NHS تتحسن آثار MenB الجانبية عادةً خلال يوم أو يومين. وتذكر CDC وBetter Health المدة نفسها تقريبًا للتفاعلات الخفيفة، بينما تشير healthdirect إلى أن معظم الآثار الخفيفة لا تستمر إلا بضعة أيام.

قد يتأخر التفاعل مع بعض اللقاحات. تفيد NHS في صفحتها عن لقاح MMRV بأن الطفح الشبيه بالحصبة والشعور بالتوعك وارتفاع الحرارة تظهر عادةً بعد نحو 6 إلى 10 أيام من التطعيم، وأن الآثار الشائعة تدوم يومين إلى ثلاثة. إذا اضطرب نوم طفلكم الدارج بعد أسبوع تقريبًا من لقاح MMRV فقد يكون للتطعيم دور. وتظل إرشادات الحمّى الواردة أدناه سارية.

وتذكر healthdirect أيضًا أن كتلة صغيرة بحجم حبّة البازلاء قد تبقى في موضع الحقن لأسابيع، وأحيانًا لأشهر. وهي غالبًا تزول وحدها ولا تزعج الطفل.

إذا ظل النوم مضطربًا بعد بضعة أيام فتحرّوا أسبابًا أخرى، مثل الزكام أو التسنين أو تغير يرافق نمو الطفل. راجعوا النوم عندما يمرض الرضيع، والتسنين والنوم، وأعمار اضطراب النوم المرتبط بالنمو.

كيف أريح رضيعي وأحافظ على سلامته أثناء النوم بعد التطعيم؟

1. قدّموا رضعات إضافية. تقترح healthdirect الاستمرار في الرضاعة الطبيعية واحتضان الطفل. وتنصح NHS بشأن الحمّى بتوفير سوائل كافية ومتابعة الرضاعة الطبيعية كالمعتاد. ويمكن تقديم رضعات الحليب المعتادة للأطفال الذين يتناولون الحليب الصناعي على فترات أقرب إذا أرادوا ذلك.
2. احتضنوه وتكلموا وغنّوا له. تقترح healthdirect الاحتضان والغناء والتحدث إليه بصوت هادئ ومطمئن. وتذكر CDC أن الاحتضان والهمس الهادئ قد يساعدان على إراحة الرضع الأكبر قليلًا بعد الإبرة.
3. خففوا الألم في الساق أو الذراع. تقترح healthdirect وضع شيء بارد بلطف على موضع الحقن، وتقترح Better Health قطعة قماش باردة ومبللة.
4. ألبسوه ملابس خفيفة. توصي NHS بألّا تكثروا الملابس أو الأغطية على الطفل المصاب بالحمّى، وألّا تجرّدوه من ملابسه أو تمسحوا جسمه بالماء لتخفيض الحرارة. وتنصح Better Health بألّا تبالغوا في إلباس الرضيع إذا كان حارًّا. وتوصي نشرة مستشفى الأطفال الملكي في ملبورن (RCH) عن الحمّى بتجنب الحمّام أو الدش البارد.
5. حافظوا على الأمان في كل نومة. ضعوا الرضيع على ظهره في سريره أو مهده الخاص، مع كشف الرأس والوجه وإبعاد أي شيء ليّن عن السرير. وتشمل توصيات Red Nose الأسترالية الست للنوم الآمن مكانًا آمنًا للنوم ليلًا ونهارًا، وسريرًا مستقلًا للرضيع في غرفتكم خلال الأشهر الستة الأولى على الأقل.
6. احملوه بأمان. من الشائع أن يرغب الرضيع الناعس في أن تحملوه بعد التطعيم. ويمكنه أن يغفو عليكم ما دمتم مستيقظين ومنتبهين. إذا بدأتم تشعرون بالنعاس، فضعوه في سريره. وتؤكد إرشادات NHS بشأن متلازمة موت الرضع المفاجئ ضرورة عدم النوم مع الرضيع على أريكة أو كرسي وثير أبدًا. راجعوا قيلولة الرضيع بين ذراعيكم.
7. تفقّدوا الطفل، حتى ليلًا. تنصح NHS بتفقّد الطفل ذي الحرارة المرتفعة بانتظام، بما في ذلك خلال الليل.
8. كونوا مرنين في الروتين. تتيح أسر كثيرة قيلولات أطول قليلًا وأمسيات هادئة ليوم أو يومين، ثم تعود إلى المعتاد عندما يبدو الرضيع كعادته.

لا تضيفوا بطانيات أو مساند مائلة أو وسائد لمساعدة الرضيع المنزعج على النوم. تظل قواعد النوم الآمن سارية عندما يكون الطفل متوعكًا. راجعوا النوم الآمن.

هل أعطي الباراسيتامول بعد لقاح MenB؟

في بريطانيا، نعم. توصي NHS بباراسيتامول الأطفال بعد جرعتي لقاح MenB في عمر 8 و12 أسبوعًا للمساعدة على الوقاية من ارتفاع الحرارة أو علاجه. وتوصي بثلاث جرعات من الباراسيتامول.

• الأولى في أقرب وقت ممكن بعد التطعيم.
• الثانية بعد 4 إلى 6 ساعات من الأولى.
• الثالثة بعد 4 إلى 6 ساعات من الثانية.

تضيف NHS أن الحد الأدنى بين الجرعات هو 4 ساعات، وأنه لا يجوز إعطاء أكثر من 4 جرعات خلال أي فترة من 24 ساعة.

لهذه الجرعات تحديدًا، اتبعوا جدول MenB البريطاني. ينص دليل وكالة الأمن الصحي البريطانية للباراسيتامول بعد MenB على استعمال معلّق باراسيتامول الرضع بتركيز 120 ملغ في كل 5 مل، وإعطاء 2.5 مل (60 ملغ) في كل جرعة من الجرعات الثلاث. قيسوها بمحقنة فموية أو بطرف ملعقة القياس المخصص لـ2.5 مل. ويشرح الدليل أن هذه التعليمات تختلف عن نشرة الدواء داخل العبوة، التي تتعلق بالحمّى في ظروف أخرى. باراسيتامول الأطفال الأكبر سنًا (6 سنوات فأكثر، 250 ملغ/5 مل) أكثر تركيزًا ويجب ألا يُعطى للرضع. أمّا الأطفال المولودون قبل الأسبوع 32 من الحمل، فيجب أن يصف الطبيب الباراسيتامول لهم بحسب وزنهم. وإذا كان الطفل نائمًا عندما يحين موعد إحدى الجرعات اللاحقة، ينصح الدليل بعدم إيقاظه.

توصي الإرشادات الأسترالية أيضًا بالباراسيتامول مع MenB ولكن في مواعيد مختلفة. وفق healthdirect، يُعطى الطفل دون السنتين ثلاث جرعات مع لقاح MenB: الأولى قبل التطعيم بـ30 دقيقة أو في أقرب وقت ممكن بعده، والثانية بعد 6 ساعات، والثالثة بعد 6 ساعات أخرى، حتى دون وجود حمّى. اتبعوا التعليمات التي يقدمها لكم فريق التطعيم.

بالنسبة إلى اللقاحات الأخرى، لا يُوصى بالباراسيتامول بصورة روتينية. تذكر healthdirect أنه لا توجد توصية بإعطائه قبل كل لقاح على سبيل الاحتياط، ولا توصي Better Health بإعطائه روتينيًا بعد التطعيم. يُستعمل الباراسيتامول للألم أو للحمّى التي تزعج الطفل، وليس لتنويمه. وخارج جدول MenB المحدّد الذي يوصي به مقدم التطعيم، تنص إرشادات NHS للحمّى على عدم إعطاء الباراسيتامول لمن هم دون شهرين، أو الإيبوبروفين لمن هم دون ثلاثة أشهر أو الذين يقل وزنهم عن 5 كغ. راجعوا الحمّى عند الرضع.

ما درجة الحرارة التي تحتاج إلى مساعدة عاجلة بعد التطعيم؟

الحمّى تفاعل شائع. تعتمد الخطوة التالية على عمر الطفل وحرارته وكيف يبدو ويستجيب. استخدموا الحدود الخاصة بالعمر أدناه لطلب المشورة دون تأخير.

توصي صفحتا NHS بشأن MenB واللقاح السداسي بطلب موعد عاجل لدى طبيب الأسرة أو الاتصال بخدمة NHS 111 في بريطانيا عند بلوغ هذه الدرجات. وتوضح وكالة الأمن الصحي البريطانية أن الحمّى شائعة خلال أول 48 ساعة بعد MenB. اتبعوا الخطة التي أعطاكم إياها مقدم التطعيم، ولا تنتظروا إذا بدا الطفل مريضًا. في أستراليا، يوصي مستشفى الأطفال الملكي في ملبورن بأخذ الرضيع الذي لم يتم شهره الأول إلى المستشفى إذا أصيب بالحمّى. وفي أي عمر، اتصلوا بـ رقم الطوارئ المحلي عند ظهور علامات خطيرة مثل صعوبة التنفس أو صعوبة الإيقاظ، كما يوضح دليل NHS للمساعدة العاجلة.

لأن ارتفاع الحرارة شائع بعد لقاح MenB في عمر ثمانية أسابيع في بريطانيا، اسألوا خلال الموعد عمّا يمكن توقعه. ويشير مستشفى RCH إلى أن الحمّى بحد ذاتها لا تحتاج إلى علاج إذا كان الطفل مرتاحًا ويشرب كالمعتاد.

هل يمكن تطعيم الطفل إذا كان لا ينام جيدًا أو كان مصابًا بالزكام؟

نعم في العادة. توضح healthdirect الأسترالية أن المرض البسيط دون حمّى لا يمنع التطعيم بأمان، لكن المرض الشديد أو حرارة 38.5°C أو أكثر سبب لتغيير الموعد. ولا تذكر سوء النوم وحده سببًا لتأجيل التطعيم.

قد تجعل أمور بسيطة هذا اليوم أسهل.

• ابقوا في العيادة لمدة 15 دقيقة على الأقل بعد التطعيم كما تنصح healthdirect وBetter Health.
• أحضروا ما يلزم لإرضاع الطفل وتهدئته بعد التطعيم مباشرة.
• اجعلوا بقية اليوم هادئة، وليَنم قيلولاته في سريره في المنزل إن أمكن.

متى أطلب المساعدة بعد التطعيم؟

تذكر NHS أن التفاعلات التحسسية الشديدة نادرة جدًا، وأنها تحدث غالبًا خلال دقائق. وهذا أحد أسباب البقاء في العيادة 15 دقيقة على الأقل. وتشير CDC إلى أنها قد تحدث أيضًا بعد المغادرة.

اتصلوا بـ رقم الطوارئ المحلي الآن إذا كان الرضيع:

• يعاني تورم الشفتين أو اللسان أو الحلق، أو صعوبة التنفس أو البلع، أو أزيزًا أو تنفّسًا صاخبًا، أو طفح الشرى مع أي من هذه العلامات. وتذكر NHS في صفحتها عن التأق أيضًا الطفل الذي يرتخي جسمه أو لا يستجيب كالمعتاد.
• رخو الجسم أو أشد نعاسًا بكثير من المعتاد، أو يصعب أو يتعذر إيقاظه، أو لا يستطيع الرضاعة من شدة النعاس.
• يبكي بصوت ضعيف أو حاد النبرة، أو يبكي بلا توقف. وتدرج CDC البكاء المستمر 3 ساعات أو أكثر بعد DTaP ضمن التفاعلات الأشد لكنها أقل شيوعًا.
• مصابًا بنوبة تشنج مهما قصرت مدتها.
• ذا جلد أو شفتين أو لسان أزرق أو رمادي أو شاحب أو مبقّع، أو يتنفس بسرعة كبيرة أو يجد صعوبة في التنفس.
• لديه طفح لا يبهت عند الضغط عليه بكأس زجاجية، أو لم يتبوّل منذ 12 ساعة.

اطلبوا مساعدة طبية اليوم (موعدًا اليوم مع طبيب الأسرة أو اتصالًا بـ خط محلي للاستشارات الصحية) إذا كان الرضيع:

• ما يزال يعاني حرارة مرتفعة بعد مرور أكثر من 48 ساعة على لقاح MenB.
• يرفض الرضعات أو يرضع أقل بكثير من المعتاد أو يقل عدد حفاضاته المبللة، لكنه يقظ.
• يتقيأ مرارًا في الأسبوع الذي يلي جرعة لقاح الفيروس العجلي (الروتا)، أو يعاني بطنًا منتفخة أو مؤلمة، أو يوجد دم في برازه أو يشبه البراز هلام الكشمش الأحمر. تشرح صفحة NHS عن لقاح الفيروس العجلي أن هناك احتمالًا ضئيلًا جدًا لانسداد الأمعاء. اتصلوا بـ رقم الطوارئ المحلي إذا كان يتقيأ مع بطن منتفخة وصلبة، أو زاد الدم في البراز على مجرد خط رفيع، أو كان الطفل شاحبًا أو رخوًا أو يبدو مريضًا جدًا.
• يبدو متوعكًا وأنتم قلقون عليه.

تحدّثوا إلى طبيب الأسرة أو ممرضة صحة الطفل إذا أقلقتكم كتلة في موضع الحقن، أو بقي النوم مضطربًا بعد بضعة أيام دون علامات أخرى، أو كانت لديكم أسئلة عن الزيارة التالية.

ما الذي يجدر تدوينه بعد التطعيم؟

دوّنوا تاريخ اللقاحات ووقتها، وأي درجة حرارة قستمُوها ووقت قياسها، وجرعات الباراسيتامول ومواعيدها، وكيف يرضع الطفل وينام ويبلل حفاضاته. يكفي التدوين ليوم أو يومين لملاحظة التحسن، وتفادي تكرار جرعة الدواء عن طريق الخطأ، وإعطاء الطبيب صورة واضحة إن احتجتم إلى مساعدة.