Le sommeil de bébé après les vaccins : somnolence, fièvre et signes d’alerte

Un jour ou deux de somnolence ou d’agitation font partie des réactions les plus fréquentes aux vaccinations du bébé. La page du NHS sur le vaccin MenB cite la fatigue ou l’irritabilité, une forte température et une douleur à l’endroit de l’injection, et indique que ces effets secondaires s’améliorent généralement en 1 ou 2 jours. Certains bébés font plus de siestes que d’habitude ; d’autres sont grognons, réclament à manger plus souvent et se réveillent davantage la nuit.

Des tétées ou des biberons plus fréquents, des câlins et une journée calme aident généralement. Chez un très jeune bébé, une fièvre demande un avis médical rapide, même après une vaccination. Un bébé tout mou ou difficile à réveiller, qui a des pleurs faibles ou aigus, présente des signes de réaction allergique grave ou fait une crise convulsive a besoin de secours d’urgence.

Pour les calendriers par pays et la liste complète des effets secondaires, consultez les vaccinations du bébé.

Est-il normal que les bébés soient somnolents ou agités après les vaccinations ?

Oui. Chacune de ces sources cite des changements liés au sommeil parmi les réactions fréquentes et légères :

La page du NHS sur le vaccin 6-en-1 cite la fatigue, l’irritabilité, la perte d’appétit et une forte température parmi les effets secondaires fréquents. La fiche d’information des CDC sur les premiers vaccins de l’enfant indique que l’agitation, la fatigue et la perte d’appétit surviennent parfois après le vaccin DTCa, et cite aussi l’agitation et la fatigue après le vaccin contre le pneumocoque.

Le guide de healthdirect sur la vaccination de votre enfant, en Australie, cite une douleur, une rougeur ou un gonflement au point d’injection, une fièvre légère et de l’agitation. Le Better Health Channel de l’État de Victoria, en Australie, indique que les bébés peuvent être agités ou somnolents.

En pratique, vous verrez peut-être des siestes plus longues ou un bébé qui s’endort tôt dans la soirée. Vous verrez peut-être aussi l’inverse : des siestes courtes, un bébé qui veut être porté, ou davantage de réveils nocturnes parce que le point d’injection est douloureux.

Combien de temps dure généralement la somnolence après les vaccins ?

Généralement 1 à 2 jours. Le NHS indique que les effets secondaires du MenB s’améliorent généralement en 1 ou 2 jours, les CDC indiquent que les réactions légères disparaissent en un jour ou deux, et Better Health indique que les effets secondaires durent généralement 1 à 2 jours. Healthdirect, en Australie, indique que la plupart des effets secondaires légers ne durent que quelques jours.

Certains vaccins peuvent provoquer une réaction plus tardive. La page du NHS sur le vaccin RORV indique qu’une éruption ressemblant à la rougeole, un malaise général et une forte température apparaissent généralement environ 6 à 10 jours après la vaccination, et que les effets secondaires fréquents durent généralement 2 à 3 jours. Donc, si le sommeil de votre tout-petit se dérègle environ une semaine après son vaccin RORV, le vaccin peut y être pour quelque chose. Les règles concernant la fièvre ci-dessous s’appliquent toujours.

Healthdirect mentionne aussi une petite boule de la taille d’un petit pois (nodule) au point d’injection, qui peut persister des semaines, parfois des mois. Elle disparaît généralement d’elle-même et ne devrait pas gêner votre bébé.

Si le sommeil reste agité au bout de quelques jours, cherchez une autre cause, comme un rhume, une poussée dentaire ou une étape de développement. Consultez le sommeil quand bébé est malade, poussées dentaires et sommeil et les âges des régressions du sommeil.

Comment réconforter mon bébé et garder un sommeil sûr après les vaccins ?

1. Proposez davantage de repas. Healthdirect, en Australie, suggère de continuer l’allaitement et de faire des câlins à votre bébé. La page du NHS sur la fièvre conseille de donner beaucoup à boire et, si votre bébé est allaité, de continuer l’allaitement normalement. Les bébés nourris au lait infantile peuvent avoir leurs repas habituels, proposés plus souvent s’ils le souhaitent.
2. Câlinez-le, parlez-lui et chantez. Healthdirect suggère une voix douce et apaisante, des chansons et des câlins. Les CDC indiquent que les étreintes, les câlins et les doux murmures peuvent aider à apaiser les bébés plus grands après une piqûre.
3. Soulagez une jambe ou un bras douloureux. Healthdirect suggère d’appliquer quelque chose de frais sur le point d’injection, et Better Health suggère un linge froid et mouillé.
4. Habillez-le légèrement. Le NHS conseille de ne pas couvrir un enfant qui a une forte température avec trop de vêtements ou de literie, et de ne pas le déshabiller ni le passer à l’éponge. Better Health conseille de ne pas trop couvrir un bébé qui a chaud. La fiche sur la fièvre du Royal Children's Hospital Melbourne indique de ne pas donner de bain ni de douche froids.
5. Gardez chaque sommeil sûr. Couchez votre bébé sur le dos dans son propre lit ou berceau, la tête et le visage découverts et sans rien de mou dans le lit. Les six recommandations de sommeil sûr de Red Nose, en Australie, incluent un environnement de sommeil sûr de jour comme de nuit, et un espace de sommeil propre à votre bébé dans votre chambre pendant au moins les 6 premiers mois.
6. Portez-le en toute sécurité. Un bébé somnolent qui veut être porté est fréquent après les vaccins. Les siestes sur vous sont possibles tant que vous êtes éveillé ; si vous commencez à vous assoupir, couchez votre bébé dans son lit. La page du NHS sur la mort inattendue du nourrisson (MIN) recommande de ne jamais dormir sur un canapé ou dans un fauteuil avec votre bébé. Consultez la sieste sur vous.
7. Surveillez-le, y compris la nuit. Le NHS conseille de surveiller régulièrement un enfant qui a une forte température, y compris pendant la nuit.
8. Soyez souple avec la routine. Beaucoup de familles laissent les siestes durer un peu plus longtemps et gardent la soirée calme pendant un jour ou deux, puis reprennent leur rythme habituel une fois que leur bébé semble redevenu lui-même.

N’ajoutez pas de couvertures, de cales ou d’oreillers pour aider un bébé agité à dormir. Les règles du sommeil sûr ne changent pas quand votre bébé est malade. Consultez le sommeil sûr.

Faut-il donner du paracétamol après le vaccin MenB ?

Au Royaume-Uni, oui. La page du NHS sur le vaccin MenB recommande du paracétamol pour enfant après les vaccinations MenB à 8 semaines et à 12 semaines, pour aider à prévenir ou à traiter une forte température. Elle indique de donner 3 doses :

• la première dès que possible après la vaccination
• la deuxième 4 à 6 heures plus tard
• la troisième 4 à 6 heures après la deuxième

Le NHS ajoute qu’il faut laisser au moins 4 heures entre deux doses et ne pas donner plus de 4 doses en 24 heures.

Pour ces doses, suivez le schéma MenB, pas la boîte. Le guide de l’UK Health Security Agency sur le paracétamol après le MenB indique d’utiliser du paracétamol en suspension buvable pour nourrisson 120 mg/5 mL et de donner 2,5 mL (60 mg) pour chacune des 3 doses, mesurés avec une seringue ou avec l’extrémité 2,5 mL de la cuillère. Il précise que cela diffère de la notice d’information de la boîte, qui s’applique aux fièvres survenant à d’autres moments. Le paracétamol junior (6 ans et plus, 250 mg/5 mL) est plus concentré et ne doit pas être utilisé chez les bébés. Les bébés nés avant 32 semaines ont besoin d’un paracétamol prescrit par leur médecin en fonction de leur poids. Si votre bébé dort au moment où une dose suivante est prévue, le guide indique de ne pas le réveiller.

Les recommandations australiennes préconisent aussi le paracétamol avec le MenB, mais le calendrier est différent. Healthdirect, en Australie, indique qu’un enfant de moins de 2 ans qui reçoit le vaccin MenB doit recevoir 3 doses de paracétamol : la première 30 minutes avant la vaccination ou dès que possible après, puis 6 heures plus tard, et à nouveau 6 heures après, même sans fièvre. Suivez les conseils que vous donne le professionnel qui vaccine votre enfant.

Pour les autres vaccins, le paracétamol systématique n’est pas recommandé. En Australie, healthdirect précise qu’il n’est pas conseillé d’en donner avant chaque vaccin « au cas où » ; Better Health déconseille d’en donner systématiquement après. Le paracétamol sert à soulager une douleur ou une fièvre que le bébé supporte mal, pas à l’endormir. En dehors du schéma précis recommandé par la personne qui vaccine votre bébé contre le méningocoque B, la page du NHS sur la fièvre conseille de ne pas donner de paracétamol avant 2 mois, ni d’ibuprofène avant 3 mois ou si le bébé pèse moins de 5 kg. Voir la fièvre chez le nourrisson.

Quelle température après les vaccins nécessite une aide urgente ?

La fièvre est une réaction fréquente. La conduite à tenir dépend de l’âge du bébé, de sa température, de son état et de ses réactions. Les seuils ci-dessous indiquent quand demander un avis médical sans attendre.

Aux seuils indiqués, les pages du NHS sur les vaccins contre le méningocoque B et 6-en-1 conseillent de demander un rendez-vous urgent avec un médecin généraliste ou d’appeler NHS 111. L’Agence britannique de sécurité sanitaire indique aussi que la fièvre est fréquente dans les 48 heures qui suivent le vaccin contre le méningocoque B. Suivez les consignes reçues lors de la vaccination et n’attendez pas si votre bébé semble malade. En Australie, le Royal Children’s Hospital de Melbourne conseille d’emmener à l’hôpital tout bébé de moins d’un mois qui a de la fièvre. À tout âge, appelez numéro d’urgence local en cas de signe grave, comme une difficulté à respirer ou à réveiller le bébé, comme le décrit le guide du NHS sur l’aide urgente.

Comme une forte température est un effet secondaire fréquent du vaccin MenB de 8 semaines au Royaume-Uni, demandez lors du rendez-vous à quoi vous attendre, pour ne pas être pris au dépourvu. Le RCH indique qu’il n’est pas nécessaire de traiter une fièvre si votre enfant est par ailleurs à l’aise et boit bien.

Peut-on vacciner si mon bébé dort déjà mal ou a un rhume ?

Généralement, oui. Healthdirect, en Australie, indique qu’un enfant qui a une maladie bénigne sans fièvre peut être vacciné en toute sécurité, mais qu’une maladie importante ou une fièvre de 38,5°C ou plus justifie de reporter le rendez-vous. Un sommeil agité à lui seul ne fait pas partie des raisons de report citées par healthdirect, en Australie.

Quelques astuces peuvent faciliter la journée :

• Attendez au moins 15 minutes au cabinet après les vaccins, comme le conseillent healthdirect et Better Health.
• Apportez ce qu’il faut pour nourrir et apaiser votre bébé juste après.
• Gardez le reste de la journée calme, avec des siestes à la maison, dans son lit, si possible.

Quand demander de l’aide après les vaccinations ?

Les réactions allergiques graves sont très rares et surviennent généralement en quelques minutes, selon le NHS : c’est l’une des raisons d’attendre au moins 15 minutes au cabinet. Les CDC notent qu’une réaction peut quand même survenir après votre départ.

Appelez numéro d’urgence local immédiatement si votre bébé :

• présente un gonflement des lèvres, de la langue ou de la gorge, des difficultés à respirer ou à avaler, une respiration sifflante ou bruyante, ou de l’urticaire accompagnée de l’un de ces signes (la page du NHS sur l’anaphylaxie cite aussi un enfant mou, sans tonus ou qui ne réagit pas comme d’habitude)
• est mou, beaucoup plus somnolent que d’habitude, difficile à réveiller ou impossible à réveiller, ou trop somnolent pour manger
• a des pleurs faibles, aigus ou continus ; les CDC citent des pleurs ininterrompus pendant 3 heures ou plus après le DTCa comme une réaction moins fréquente et plus grave
• fait une crise convulsive, même brève
• a la peau, les lèvres ou la langue bleues, grises, pâles ou marbrées, respire très vite ou a du mal à respirer
• a une éruption qui ne s’efface pas quand vous appuyez un verre dessus, ou n’a pas fait pipi depuis 12 heures

Consultez un médecin aujourd’hui (un médecin généraliste le jour même ou une ligne locale de conseil santé) si votre bébé :

• a toujours une forte température plus de 48 heures après un vaccin MenB
• refuse ses repas ou mange beaucoup moins que d’habitude, ou a moins de couches mouillées, mais reste éveillé et réactif
• dans la semaine qui suit une dose de vaccin contre le rotavirus, vomit de façon répétée, a le ventre gonflé ou douloureux, ou a du sang dans ses selles ou des selles ressemblant à de la gelée de groseille ; la page du NHS sur le vaccin contre le rotavirus explique le très faible risque d’occlusion intestinale. Appelez numéro d’urgence local s’il vomit avec le ventre gonflé et dur, a plus qu’un filet de sang dans ses selles, ou est pâle, mou ou très mal en point
• semble malade et que vous êtes inquiet

Parlez-en à votre médecin généraliste ou votre infirmière puéricultrice si une boule au point d’injection vous inquiète, si le sommeil ne s’est pas apaisé quelques jours après les vaccins sans autre signe, ou si vous avez des questions sur le prochain rendez-vous.

Que noter après les vaccinations ?

Notez la date et l’heure des vaccins, toute température avec l’heure de la prise, toute dose de paracétamol avec l’heure, et la façon dont votre bébé mange, dort et mouille ses couches. Un jour ou deux de notes permettent de voir facilement si les choses s’apaisent, évitent de donner deux fois un médicament, et donnent à un médecin une vision claire si vous en avez besoin.