টিকার পর শিশুর ঘুম: ঘুমঘুম ভাব, জ্বর ও বিপদের লক্ষণ

শিশুদের টিকার পরে এক-দু দিন ঘুম বেশি পাওয়া বা অস্থিরতা সবচেয়ে সাধারণ প্রতিক্রিয়াগুলোর মধ্যে পড়ে। NHS-এর MenB টিকার পাতায় ক্লান্তি, খিটখিটে ভাব, তাপমাত্রা বাড়া ও ইনজেকশনের জায়গায় ব্যথার কথা আছে। এগুলো সাধারণত ১ বা ২ দিনের মধ্যে কমে। কোনো শিশু দিনে বেশি ঘুমোয়, অন্য কেউ ঘ্যানঘ্যান করে, বেশি বার দুধ চায় বা রাতে বেশি জেগে ওঠে।

কিছুবার বেশি দুধ, কোলে নেওয়া ও একটি শান্ত দিন সাধারণত সাহায্য করে। ছোট শিশুর জ্বর হলে টিকার পরেও দ্রুত চিকিৎসা পরামর্শ প্রয়োজন। শরীর ঢিলে হয়ে গেলে বা জাগানো কঠিন হলে, দুর্বল বা তীক্ষ্ণ কান্না, তীব্র অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া বা খিঁচুনি হলে জরুরি পরিষেবার সাহায্য দরকার।

দেশ অনুযায়ী সময়সূচি ও পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার পুরো তালিকা পেতে শিশুর টিকাকরণ দেখুন।

টিকার পরে শিশুর ঘুমঘুম ভাব বা অস্থিরতা কি স্বাভাবিক?

হ্যাঁ। নিচের সূত্রগুলোতে ঘুমের এই পরিবর্তনগুলো পরিচিত, মৃদু প্রতিক্রিয়ার মধ্যে রয়েছে:

NHS-এর ৬-ইন-১ টিকার পাতা ক্লান্তি, খিটখিটে ভাব, খিদে কমে যাওয়া ও তাপমাত্রা বাড়াকে সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া বলে। শিশুর প্রথম টিকাগুলো নিয়ে CDC-এর তথ্যপত্র অনুযায়ী, DTaP টিকার পরে কখনো কখনো ঘ্যানঘ্যান, ক্লান্তি ও খিদে কমে যাওয়া দেখা যায়। নিউমোকক্কাল টিকার পরেও ঘ্যানঘ্যান ও ক্লান্তির উল্লেখ আছে।

অস্ট্রেলিয়ার শিশুদের টিকাকরণ নিয়ে healthdirect-এর নির্দেশিকা ইনজেকশনের জায়গায় ব্যথা, লালভাব বা ফোলা, হালকা জ্বর ও অস্থিরতার কথা বলে। অস্ট্রেলিয়ার ভিক্টোরিয়ার Better Health Channel জানায়, শিশুরা অস্থির বা ঘুমঘুম থাকতে পারে।

দিনের ঘুম লম্বা হতে পারে বা সন্ধ্যার শুরুতেই শিশুর চোখ লেগে আসতে পারে। আবার উল্টোটাও হতে পারে: অল্প সময়ের ঘুম, কোলে থাকতে চাওয়া বা ইনজেকশনের জায়গায় ব্যথায় রাতে বারবার জেগে ওঠা।

টিকার পরের ঘুমঘুম ভাব সাধারণত কত দিন থাকে?

সাধারণত ১ থেকে ২ দিন। NHS বলছে, MenB-এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া সাধারণত ১ বা ২ দিনের মধ্যে কমে। CDC জানায়, মৃদু প্রতিক্রিয়া এক-দু দিনের মধ্যে চলে যায়। Better Health অনুযায়ী, পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া সচরাচর ১ থেকে ২ দিন থাকে। অস্ট্রেলিয়ার healthdirect বলছে, বেশির ভাগ মৃদু পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া কয়েক দিনের বেশি থাকে না।

কিছু টিকার প্রতিক্রিয়া দেরিতেও দেখা যায়। NHS-এর MMRV টিকার পাতা অনুযায়ী, হামের মতো র‍্যাশ, অসুস্থ লাগা ও বেশি জ্বর সাধারণত টিকার প্রায় ৬ থেকে ১০ দিন পর দেখা দেয়; সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া সচরাচর ২ থেকে ৩ দিন থাকে। তাই MMRV দেওয়ার প্রায় এক সপ্তাহ পরে ছোট শিশুর ঘুমে পরিবর্তনের একটি সম্ভাব্য কারণ টিকাও হতে পারে। জ্বরের ক্ষেত্রে নিচের পরামর্শ তখনও প্রযোজ্য।

ইনজেকশনের জায়গায় মটরদানার মতো ছোট গুটির কথাও বলে healthdirect। এটি কয়েক সপ্তাহ বা কখনো মাস ধরে থাকতে পারে। সাধারণত নিজে থেকেই চলে যায় এবং শিশুর অস্বস্তি হওয়ার কথা নয়।

কয়েক দিন পরেও ঘুম না ফিরলে সর্দি, দাঁত ওঠা বা বিকাশের পরিবর্তনের মতো অন্য কোনো কারণ আছে কি না দেখুন। আরও পড়ুন অসুস্থ শিশুর ঘুম, দাঁত ওঠা ও ঘুম এবং কোন বয়সে ঘুমে সাময়িক পরিবর্তন আসে।

টিকার পরে কীভাবে শিশুকে সান্ত্বনা দেব ও নিরাপদে ঘুম পাড়াব?

1. আরও বেশি বার দুধ দিন। অস্ট্রেলিয়ার healthdirect বুকের দুধ চালিয়ে যেতে ও শিশুকে কোলে জড়িয়ে ধরতে বলে। জ্বর নিয়ে NHS-এর পাতা যথেষ্ট তরল দিতে এবং বুকের দুধ খাওয়ালে স্বাভাবিকের মতো তা চালিয়ে যেতে বলে। ফর্মুলা খেলে তার স্বাভাবিক দুধই দিন। চাইলে বেশি বার দিতে পারেন।
2. জড়িয়ে ধরুন, কথা বলুন ও গান করুন। Healthdirect নরম, শান্ত কণ্ঠ, গান ও আদরের পরামর্শ দেয়। CDC বলছে, একটু বড় শিশুর সুই ফোটার পর কোলে নেওয়া, জড়িয়ে ধরা ও মৃদু ফিসফিসে কথায় উপকার হতে পারে।
3. পা বা হাতের ব্যথা কমাতে সাহায্য করুন। Healthdirect ইনজেকশনের জায়গায় ঠান্ডা কিছু আলতো করে চেপে ধরার কথা বলে। Better Health ঠান্ডা ভেজা কাপড় ব্যবহারের পরামর্শ দেয়।
4. হালকা পোশাক পরান। NHS বেশি জ্বর হলে অতিরিক্ত পোশাক বা বিছানার আবরণ দিতে বারণ করে। শিশুকে পুরো খুলে রাখবেন না, জ্বর কমাতে সারা শরীর ভেজা স্পঞ্জ দিয়েও মুছবেন না। Better Health গরম লাগছে এমন শিশুকে বেশি কাপড় পরাতে বারণ করে। মেলবোর্নের Royal Children's Hospital-এর জ্বরের নির্দেশিকা ঠান্ডা জলে স্নান বা শাওয়ার দিতে বারণ করে।
5. প্রতিবার ঘুম নিরাপদ রাখুন। নিজের খাট বা ব্যাসিনেটে শিশুকে চিত করে শোয়ান। মাথা ও মুখ খোলা রাখুন, খাটে নরম কিছু থাকবে না। অস্ট্রেলিয়ার Red Nose-এর ছয়টি পরামর্শে দিন-রাত নিরাপদ ঘুমের পরিবেশ এবং অন্তত প্রথম ৬ মাস আপনার ঘরে শিশুর নিজের ঘুমের জায়গার কথা বলা হয়েছে।
6. নিরাপদে কোলে নিন। টিকার পর ঘুমঘুম শিশু কোলে থাকতে চাওয়া সাধারণ। আপনি জেগে থাকলে শিশু কোলে ঘুমোতে পারে। আপনার তন্দ্রা এলে তাকে খাটে শুইয়ে দিন। NHS-এর SIDS নির্দেশিকা বলছে, শিশুকে নিয়ে কখনো সোফা বা হাতলওয়ালা চেয়ারে ঘুমোবেন না। দেখুন কোলে ঘুম।
7. রাতেও নিয়মিত খোঁজ নিন। NHS বেশি জ্বরের শিশুকে নিয়মিত দেখে নিতে বলে, রাতেও।
8. রুটিন একটু নমনীয় রাখুন। অনেক পরিবার এক-দু দিন শিশুকে একটু বেশি ঘুমোতে দেয় ও সন্ধ্যাটা শান্ত রাখে। শিশু আবার নিজের মতো হয়ে উঠলে স্বাভাবিক ছন্দে ফেরে।

অস্থির শিশুকে ঘুম পাড়াতে বাড়তি কম্বল, ঢালু ঠেস বা বালিশ দেবেন না। অসুস্থ হলেও নিরাপদ ঘুমের নিয়ম বদলায় না। দেখুন নিরাপদ ঘুম।

MenB টিকার পর কি প্যারাসিটামল দেব?

যুক্তরাজ্যে, হ্যাঁ। NHS-এর MenB পাতা ৮ ও ১২ সপ্তাহে এই টিকার পর বেশি জ্বর প্রতিরোধ বা কমাতে শিশুদের প্যারাসিটামল দেওয়ার কথা বলে। নির্দেশিকায় ৩টি ডোজের কথা আছে:

• প্রথমটি টিকার পরে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব
• দ্বিতীয়টি তার ৪ থেকে ৬ ঘণ্টা পরে
• তৃতীয়টি দ্বিতীয়টির ৪ থেকে ৬ ঘণ্টা পরে।

NHS বলছে, দুই ডোজের মাঝে অন্তত ৪ ঘণ্টা রাখুন এবং ২৪ ঘণ্টায় ৪টির বেশি ডোজ দেবেন না।

এই ডোজগুলোর জন্য প্যাকেটের সাধারণ নির্দেশের বদলে MenB-এর নির্দিষ্ট নির্দেশ মানুন। MenB-এর পর প্যারাসিটামল নিয়ে UK Health Security Agency-এর নির্দেশিকায় শিশুর জন্য প্যারাসিটামল সাসপেনশন ১২০ মিগ্রা/৫ মিলি ব্যবহার করতে বলা হয়েছে। ৩টি ডোজের প্রতিটি ২.৫ মিলি (৬০ মিগ্রা)। ওষুধের সিরিঞ্জ বা মাপার চামচের ২.৫ মিলি প্রান্ত দিয়ে মাপুন। প্যাকেটে থাকা তথ্যপত্রে অন্য সময়ের জ্বরের নির্দেশ থাকে, তাই এগুলো আলাদা। বড় বাচ্চাদের জুনিয়র প্যারাসিটামল (৬ প্লাস, ২৫০ মিগ্রা/৫ মিলি) বেশি ঘন। কোলের শিশুকে এটি কখনো দেবেন না। গর্ভধারণের ৩২ সপ্তাহ হওয়ার আগেই জন্ম হলে চিকিৎসককে শিশুর ওজন অনুযায়ী প্যারাসিটামলের ডোজ লিখে দিতে হবে। পরের কোনো ডোজের সময় শিশু ঘুমিয়ে থাকলে তাকে না জাগাতে বলে নির্দেশিকাটি।

অস্ট্রেলিয়াতেও MenB-এর সঙ্গে প্যারাসিটামল সুপারিশ করা হয়, তবে সময়সূচি ভিন্ন। অস্ট্রেলিয়ার healthdirect অনুযায়ী, ২ বছরের কম বয়সে MenB টিকার জন্য প্যারাসিটামলের ৩টি ডোজ দেওয়ার কথা: প্রথমটি টিকা দেওয়ার ৩০ মিনিট আগে বা পরে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব, দ্বিতীয়টি ৬ ঘণ্টা পরে এবং তৃতীয়টি তারও ৬ ঘণ্টা পরে, জ্বর না থাকলেও। আপনার টিকা প্রদানকারীর নির্দেশ মানুন।

অন্য টিকার জন্য নিয়ম করে প্যারাসিটামল দেওয়ার সুপারিশ নেই। অস্ট্রেলিয়ার healthdirect বলছে, ‘সাবধানতা হিসেবে’ প্রতিটি টিকার আগে দেওয়ার পরামর্শ নেই। Better Health-ও প্রতিটি টিকার পরে নিয়ম করে দেওয়া সুপারিশ করে না। প্যারাসিটামল ব্যথা বা জ্বরে কষ্ট কমানোর জন্য, ঘুম পাড়ানোর জন্য নয়। টিকা প্রদানকারীর নির্দিষ্ট MenB নির্দেশনার বাইরে, NHS-এর জ্বরের পাতা ২ মাসের কম বয়সে প্যারাসিটামল দিতে বারণ করে। ৩ মাসের কম বয়সে বা ওজন ৫ কেজির নিচে হলে আইবুপ্রোফেন দেবেন না। দেখুন শিশুর জ্বর।

টিকার পরে কত তাপমাত্রায় জরুরি সাহায্য দরকার?

জ্বর একটি সাধারণ প্রতিক্রিয়া। পরের পদক্ষেপ নির্ভর করে শিশুর বয়স, তাপমাত্রা, তাকে দেখতে কেমন লাগছে ও সে কেমন সাড়া দিচ্ছে তার ওপর। নিচে বয়স অনুযায়ী যে মাত্রা দেওয়া আছে তাতে পৌঁছালে দেরি না করে পরামর্শ নিন।

এই তাপমাত্রাগুলোতে NHS-এর MenB ও ৬-ইন-১ টিকার পাতায় দ্রুত পারিবারিক চিকিৎসকের অ্যাপয়েন্টমেন্ট নিতে বা যুক্তরাজ্যের NHS 111-এ ফোন করতে বলে। UK Health Security Agency জানায়, MenB টিকার পর প্রথম ৪৮ ঘণ্টায় জ্বর সাধারণ। টিকা দেওয়ার সময় যে পরিকল্পনা দেওয়া হয়েছে তা অনুসরণ করুন। শিশু অসুস্থ মনে হলে অপেক্ষা করবেন না। অস্ট্রেলিয়ায় মেলবোর্নের Royal Children's Hospital এক মাসের কম বয়সী শিশুর জ্বর হলে হাসপাতালে নিতে বলে। যেকোনো বয়সে শ্বাসকষ্ট বা জাগানো কঠিন হওয়ার মতো গুরুতর লক্ষণ থাকলে স্থানীয় জরুরি নম্বর-এ ফোন করুন, যেমন NHS-এর জরুরি সহায়তার নির্দেশিকায় বলা হয়েছে।

যুক্তরাজ্যের ৮ সপ্তাহের MenB টিকায় বেশি জ্বর একটি সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া। টিকার সময়ে জেনে নিন কী আশা করা যায়। RCH বলছে, শিশু অন্যথায় আরামে থাকলে ও পান করলে শুধু জ্বরের চিকিৎসা করার প্রয়োজন নেই।

শিশু আগে থেকেই খারাপ ঘুমোচ্ছে বা সর্দি আছে, টিকা দেওয়া যাবে?

সাধারণত হ্যাঁ। অস্ট্রেলিয়ার healthdirect বলছে, সামান্য অসুখ আছে কিন্তু জ্বর নেই এমন শিশুকে নিরাপদে টিকা দেওয়া যায়। গুরুতর অসুখ বা তাপমাত্রা ৩৮.৫°C বা বেশি হলে দিন বদলানোর কারণ হয়। কেবল খারাপ ঘুম তাদের টিকা পিছিয়ে দেওয়ার কারণের তালিকায় নেই।

দিনটি কিছুটা সহজ করতে পারেন এভাবে:

• টিকার পর ক্লিনিকে অন্তত ১৫ মিনিট অপেক্ষা করুন, যেমন healthdirect ও Better Health বলে।
• টিকার ঠিক পরেই শিশুকে দুধ দিতে ও সান্ত্বনা দিতে যা লাগবে সঙ্গে নিন।
• দিনের বাকি সময় শান্ত রাখুন। সম্ভব হলে বাড়িতে খাটে দিনের ঘুম দিন।

টিকার পরে কখন সাহায্য চাইব?

NHS জানায়, তীব্র অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া খুব বিরল এবং সাধারণত কয়েক মিনিটের মধ্যে হয়। এই জন্যও ক্লিনিকে অন্তত ১৫ মিনিট থাকতে বলা হয়। CDC মনে করায়, আপনি চলে আসার পরেও প্রতিক্রিয়া হতে পারে।

এখনই স্থানীয় জরুরি নম্বর-এ ফোন করুন যদি শিশুর:

• ঠোঁট, জিভ বা গলা ফুলে যায়, শ্বাস নিতে বা গিলতে অসুবিধা হয়, শ্বাসে সাঁইসাঁই বা অস্বাভাবিক শব্দ হয়, অথবা এর কোনো একটির সঙ্গে চাকা চাকা ফুসকুড়ি ওঠে। NHS-এর অ্যানাফাইল্যাক্সিসের পাতা নিস্তেজ বা ঢিলে শরীর এবং স্বাভাবিকভাবে সাড়া না দেওয়ার কথাও বলে
• শরীর ঢিলে হয়ে যায়, স্বাভাবিকের চেয়ে অনেক বেশি তন্দ্রা থাকে, জাগানো কঠিন হয় বা জাগানো যায় না, অথবা ঘুমে দুধ খাওয়ার মতোও সজাগ না থাকে
• দুর্বল, অস্বাভাবিক তীক্ষ্ণ বা একটানা কান্না হয়। CDC-এর মতে DTaP-এর পর ৩ ঘণ্টা বা বেশি একটানা কান্না কম দেখা গেলেও অপেক্ষাকৃত গুরুতর প্রতিক্রিয়া
• খিঁচুনি হয়, যত অল্পক্ষণেরই হোক
• ত্বক, ঠোঁট বা জিভ নীলচে, ধূসর, ফ্যাকাশে বা ছোপছোপ হয়, শ্বাস খুব দ্রুত চলে বা শ্বাস নিতে কষ্ট হয়
• কাচের গ্লাস দিয়ে চাপলেও মিলিয়ে যায় না এমন র‍্যাশ হয়, অথবা ১২ ঘণ্টা ধরে প্রস্রাব হয়নি।

আজই চিকিৎসা সহায়তা নিন (একই দিনে পারিবারিক চিকিৎসক বা স্থানীয় স্বাস্থ্য পরামর্শ হেল্পলাইন), যদি শিশু:

• MenB টিকার ৪৮ ঘণ্টারও বেশি পরেও বেশি জ্বরে থাকে
• দুধ নিতে না চায় বা স্বাভাবিকের চেয়ে অনেক কম খায়, অথবা ভেজা ন্যাপির সংখ্যা কমে যায়, কিন্তু সে সজাগ আছে
• রোটাভাইরাসের ডোজের পরের সপ্তাহে বারবার বমি করে, পেট ফুলে যায় বা ব্যথা হয়, অথবা মলে রক্ত থাকে বা মল লাল কারেন্ট ফলের জেলির মতো হয়। NHS-এর রোটাভাইরাস টিকার পাতায় অন্ত্রে বাধা তৈরি হওয়ার খুব সামান্য ঝুঁকির ব্যাখ্যা আছে। পেট ফোলা ও শক্ত হওয়ার সঙ্গে বমি হলে, মলে এক রেখার চেয়ে বেশি রক্ত থাকলে, অথবা শিশু ফ্যাকাশে, শরীর ঢিলে বা খুব অসুস্থ হলে স্থানীয় জরুরি নম্বর-এ ফোন করুন
• অসুস্থ দেখায় আর আপনি চিন্তিত হন।

ইনজেকশনের জায়গায় গুটি নিয়ে চিন্তা হলে, অন্য লক্ষণ না থাকলেও টিকার কয়েক দিন পর ঘুম ঠিক না হলে অথবা পরেরবার টিকা দেওয়া নিয়ে জানতে চাইলে পারিবারিক চিকিৎসক বা শিশুস্বাস্থ্য নার্সের সঙ্গে কথা বলুন।

টিকার পরে কী লিখে রাখা কাজে আসে?

টিকার তারিখ ও সময়, কত তাপমাত্রা কখন মেপেছেন, প্যারাসিটামল দিলে ডোজ ও সময়, শিশু কেমন দুধ খাচ্ছে, ঘুমোচ্ছে ও ন্যাপি ভেজাচ্ছে, লিখে রাখুন। এক-দু দিনের নোটে উন্নতি হচ্ছে কি না বোঝা সহজ হয়। ভুল করে ওষুধের ডোজ দুবার দেওয়া এড়ানো যায় ও প্রয়োজনে চিকিৎসককে পরিষ্কার ধারণা দিতে পারেন।