Barnets søvn efter vaccinationer: søvnighed, feber og faresignaler

En søvnig eller urolig dag eller to er en af de mest almindelige reaktioner på vaccinationer hos spædbørn. NHS' side om MenB-vaccinen nævner træthed eller irritabilitet, høj temperatur og ømhed der, hvor indsprøjtningen blev givet, og siger, at disse bivirkninger som regel bliver bedre inden for 1 eller 2 dage. Nogle spædbørn sover flere lure end normalt; andre er urolige, spiser oftere og vågner mere om natten.

Ekstra måltider, nærhed og en rolig dag hjælper ofte. Feber hos et lille spædbarn kræver hurtig lægelig rådgivning, også efter vaccination. Et barn, der er slapt, er svært at vække, har en svag eller skinger gråd, har tegn på en alvorlig allergisk reaktion eller får kramper, har brug for akut nødhjælp.

Se vaccinationer til spædbørn for vaccinationsprogrammer i de enkelte lande og den fulde liste over bivirkninger.

Er det normalt, at spædbørn er søvnige eller urolige efter vaccinationer?

Ja. Hver af disse kilder nævner søvnrelaterede ændringer blandt de almindelige, milde reaktioner:

NHS' side om 6-i-1-vaccinen nævner træthed, irritabilitet, nedsat appetit og høj temperatur som almindelige bivirkninger. CDC's informationsark om et barns første vacciner siger, at uro, træthed og nedsat appetit nogle gange forekommer efter DTaP-vaccinen, og nævner også uro og træthed efter pneumokokvaccinen.

Australiens healthdirect-guide om vaccination af dit barn nævner smerte, rødme eller hævelse ved indstiksstedet, let feber og uro. Better Health Channel i Victoria i Australien siger, at spædbørn kan være urolige eller søvnige.

I praksis kan du se længere lure eller et barn, der falder i søvn tidligt om aftenen. Du kan også se det modsatte: korte lure, et barn, der gerne vil holdes, eller flere opvågninger om natten, fordi indstiksstedet er ømt.

Hvor længe varer søvnighed efter vacciner som regel?

Som regel 1 til 2 dage. NHS siger, at bivirkninger af MenB som regel bliver bedre inden for 1 eller 2 dage, CDC siger, at milde reaktioner forsvinder inden for en dag eller to, og Better Health siger, at bivirkninger som regel varer 1 til 2 dage. Australiens healthdirect siger, at de fleste milde bivirkninger kun varer nogle få dage.

Nogle vacciner kan give en reaktion senere. NHS' side om MMRV-vaccinen siger, at et mæslingelignende udslæt, utilpashed og høj temperatur som regel viser sig omkring 6 til 10 dage efter vaccinationen, og at almindelige bivirkninger som regel varer 2 til 3 dage. Så hvis din tumlings søvn går skævt omkring en uge efter MMRV-vaccinen, kan vaccinen være en del af forklaringen. Reglerne for feber nedenfor gælder stadig.

Healthdirect nævner også en lille knude på størrelse med en ært (nodulus) ved indstiksstedet, som kan vare i uger eller nogle gange måneder. Den forsvinder som regel af sig selv og bør ikke genere dit barn.

Hvis søvnen stadig er urolig efter nogle dage, så kig efter en anden årsag, fx en forkølelse, tandfrembrud eller en udviklingsmæssig forandring. Se søvn, når dit barn er sygt, tandfrembrud og søvn og aldre for søvnregression.

Hvordan kan jeg trøste mit barn og holde søvnen sikker efter vacciner?

1. Tilbyd ekstra måltider. Australiens healthdirect foreslår, at du fortsætter med at amme og putter dit barn. NHS' side om feber siger, at du skal give rigeligt med væske og, hvis dit barn ammes, fortsætte med at amme som normalt. Spædbørn, der får modermælkserstatning, kan få deres sædvanlige måltider, tilbudt oftere, hvis de vil have det.
2. Kram, snak og syng. Healthdirect foreslår en blid, beroligende stemme, sang og kram. CDC siger, at kram, nusseri og bløde hvisken kan hjælpe med at berolige større spædbørn efter et stik.
3. Lindr et ømt ben eller en øm arm. Healthdirect foreslår, at du trykker noget koldt mod indstiksstedet, og Better Health foreslår en kold, våd klud.
4. Klæd barnet let på. NHS siger, at du ikke skal tildække et barn med høj temperatur med for meget tøj eller sengetøj, og at du ikke skal klæde barnet af eller vaske det ned med en svamp. Better Health siger, at du ikke skal klæde et spædbarn, der er varmt, for varmt på. Royal Children's Hospital Melbournes faktaark om feber siger, at du ikke skal give et koldt bad eller brusebad.
5. Hold hver søvn sikker. Læg dit barn på ryggen i sin egen tremmeseng eller vugge med hoved og ansigt utildækket og intet blødt i sengen. Red Nose' seks anbefalinger om sikker søvn i Australien omfatter et sikkert sovemiljø nat og dag og dit barns egen soveplads på dit værelse i mindst de første 6 måneder.
6. Hold barnet sikkert. Et søvnigt barn, der gerne vil holdes, er almindeligt efter vacciner. Kontaktlure er fine, mens du er vågen; hvis du begynder at blive døsig, så læg dit barn ned i tremmesengen. NHS' side om vuggedød (SIDS) siger, at du aldrig må sove i en sofa eller lænestol med dit barn. Se kontaktlure.
7. Tjek til barnet, også om natten. NHS siger, at du jævnligt skal tjekke til et barn med høj temperatur, også i løbet af natten.
8. Tag let på rutinen. Mange familier lader lurene vare lidt længere og holder aftenen rolig en dag eller to og vender så tilbage til deres sædvanlige rytme, når barnet virker som sig selv igen.

Læg ikke ekstra tæpper, kiler eller puder i sengen for at hjælpe et uroligt barn med at sove. Reglerne for sikker søvn ændrer sig ikke, når dit barn er sygt. Se sikker søvn.

Skal jeg give paracetamol efter MenB-vaccinen?

I Storbritannien, ja. NHS' side om MenB-vaccinen anbefaler paracetamol til børn efter MenB-vaccinationerne ved 8 uger og 12 uger for at hjælpe med at forebygge eller behandle høj temperatur. Den siger, at du skal give 3 doser:

• den første så hurtigt som muligt efter vaccinationen
• den anden 4 til 6 timer senere
• den tredje 4 til 6 timer efter det

NHS tilføjer, at der skal gå mindst 4 timer mellem doserne, og at du højst må give 4 doser på 24 timer.

Brug MenB-skemaet, ikke pakken, til disse doser. UK Health Security Agencys guide om paracetamol efter MenB siger, at du skal bruge paracetamol mikstur til spædbørn 120 mg/5 mL og give 2,5 mL (60 mg) ved hver af de 3 doser, afmålt med en sprøjte eller 2,5 mL-enden af skeen. Den forklarer, at dette afviger fra indlægssedlen i pakken, som gælder feber på andre tidspunkter. Junior paracetamol (6 plus, 250 mg/5 mL) er stærkere og må ikke bruges til spædbørn. Spædbørn født før 32 uger skal have paracetamol ordineret af deres læge efter deres vægt. Hvis dit barn sover, når en senere dosis skal gives, siger guiden, at du ikke skal vække barnet.

Australske råd anbefaler også paracetamol ved MenB, men timingen er anderledes. Australiens healthdirect siger, at et barn under 2 år, der får MenB-vaccinen, skal have 3 doser paracetamol: den første 30 minutter før vaccinationen eller så hurtigt som muligt efter, derefter 6 timer senere og igen 6 timer efter det, også uden feber. Følg de råd, du får af den, der giver vaccinationen.

Ved andre vacciner anbefales rutinemæssig paracetamol ikke. Australiens healthdirect siger, at der ikke er nogen anbefaling om at give det før hver vaccination “for en sikkerheds skyld”, og Better Health siger, at rutinemæssig brug efter vaccination ikke anbefales. Paracetamol er til smerter eller feber, der gør dit barn ked af det, ikke et sovemiddel. De almindelige alders- og vægtgrænser nedenfor gælder uden for det særlige MenB-skema, som vaccinationsstedet har anbefalet. NHS' side om feber siger, at du ikke må give paracetamol til et barn under 2 måneder eller ibuprofen til et spædbarn under 3 måneder eller under 5 kg. Se feber hos spædbørn.

Hvilken temperatur efter vacciner kræver akut hjælp?

Feber er en almindelig reaktion. Det næste skridt afhænger af barnets alder, temperaturen, og hvordan barnet ser ud og reagerer. Brug aldersgrænserne nedenfor til at søge råd uden at vente.

På NHS' sider om MenB-vaccinen og 6-i-1-vaccinen anbefales det ved disse temperaturer at bede om en akut tid hos egen læge eller ringe til NHS 111 i Storbritannien. Den britiske sundhedssikkerhedsmyndighed oplyser, at feber er almindelig de første 48 timer efter MenB. Følg den plan, I har fået ved vaccinationen, og vent ikke, hvis barnet virker sygt. I Australien anbefaler Royal Children's Hospital Melbourne, at et barn under 1 måned med feber kommer på hospitalet. Ring i alle aldre til det lokale alarmnummer ved alvorlige tegn, fx hvis barnet har svært ved at trække vejret eller er svært at vække, som beskrevet i NHS' vejledning om akut hjælp.

Fordi høj temperatur er en almindelig bivirkning af den britiske MenB-vaccine ved 8 uger, så spørg ved aftalen, hvad du kan forvente, så du ikke bliver overrasket. RCH siger, at der ikke er behov for at behandle feber, hvis dit barn ellers har det godt og drikker.

Er det i orden at vaccinere, hvis mit barn allerede sover dårligt eller er forkølet?

Som regel, ja. Australiens healthdirect siger, at et barn med en mindre sygdom og uden feber trygt kan vaccineres, men en alvorlig sygdom eller feber på 38,5°C eller højere er en grund til at flytte aftalen. Dårlig søvn i sig selv er ikke blandt de grunde, Australiens healthdirect giver for at flytte aftalen.

Nogle få ting kan gøre dagen lettere:

• Vent i klinikken i mindst 15 minutter efter vaccinerne, som healthdirect og Better Health råder til.
• Tag det med, du skal bruge til et måltid og til at få dit barn til at falde til ro lige bagefter.
• Hold resten af dagen stille, med lure derhjemme i tremmesengen, hvor det er muligt.

Hvornår skal jeg søge hjælp efter vaccinationer?

Alvorlige allergiske reaktioner er meget sjældne og opstår som regel inden for minutter, siger NHS, hvilket er en af grundene til at vente i klinikken i mindst 15 minutter. CDC bemærker, at en reaktion stadig kan opstå, efter du er gået.

Ring det lokale alarmnummer nu, hvis dit barn:

• får hævelse af læber, tunge eller svælg, har svært ved at trække vejret eller synke, har hvæsende eller støjende vejrtrækning eller nældefeber sammen med noget af dette (NHS' side om anafylaksi nævner også et barn, der er slapt, kraftesløst eller ikke reagerer, som det plejer)
• er slapt, meget mere søvnigt end normalt, svært at vække eller ikke kan vækkes, eller er for søvnigt til at spise
• har en svag, skinger eller vedvarende gråd; CDC nævner uafbrudt gråd i 3 timer eller mere efter DTaP som en mindre almindelig, mere alvorlig reaktion
• får krampeanfald (kramper), uanset hvor kort
• har blå, grå, bleg eller plettet hud, læber eller tunge, trækker vejret meget hurtigt eller har svært ved at trække vejret
• har udslæt, der ikke blegner, når du trykker et glas mod det, eller ikke har tisset i 12 timer

Søg lægehjælp i dag (en tid samme dag hos den praktiserende læge eller en lokal telefonisk sundhedsrådgivning), hvis dit barn:

• stadig har høj temperatur mere end 48 timer efter en MenB-vaccine
• afviser måltider eller spiser meget mindre end normalt eller har færre våde bleer, men er opmærksomt
• i ugen efter en dosis rotavirusvaccine bliver ved med at kaste op, har en hævet eller øm mave eller har blod i afføringen eller afføring, der ligner ribsgelé; NHS' side om rotavirusvaccinen forklarer den meget lille risiko for en blokering af tarmen. Ring det lokale alarmnummer, hvis barnet kaster op og har en hævet, hård mave, har mere end en stribe blod i afføringen eller er blegt, slapt eller meget sygt
• virker sygt, og du er bekymret

Tal med din praktiserende læge eller sundhedsplejerske, hvis en knude ved indstiksstedet bekymrer dig, hvis søvnen ikke har fundet sig til rette nogle dage efter vaccinerne uden andre tegn, eller hvis du har spørgsmål om næste besøg.

Hvad er værd at notere efter vaccinationer?

Skriv dato og klokkeslæt for vaccinerne ned, enhver temperatur med det klokkeslæt, du målte den, eventuelle doser paracetamol med klokkeslæt, og hvordan dit barn spiser, sover og har våde bleer. En dag eller tos noter gør det let at se, om tingene falder til ro, forhindrer, at medicin bliver givet dobbelt, og giver en læge et klart billede, hvis du får brug for det.