Sen niemowlęcia po szczepieniach: senność, gorączka i niepokojące objawy

Dzień lub dwa senności albo niepokoju to jedna z najczęstszych reakcji na szczepienia niemowląt. Strona NHS o szczepionce MenB wymienia zmęczenie lub rozdrażnienie, wysoką temperaturę i bolesność w miejscu wstrzyknięcia i podaje, że te skutki uboczne zwykle mijają w ciągu 1 lub 2 dni. Niektóre dzieci drzemią więcej niż zwykle; inne marudzą, częściej chcą być karmione i częściej budzą się w nocy.

Częstsze karmienie, przytulanie i spokojny dzień zwykle pomagają. Gorączka u małego niemowlęcia wymaga szybkiej konsultacji, nawet po szczepieniu. Jeśli dziecko jest wiotkie, trudno je obudzić, płacze słabo lub przenikliwie, ma objawy ciężkiej reakcji alergicznej albo drgawki, potrzebuje natychmiastowej pomocy ratunkowej.

Kalendarze szczepień w poszczególnych krajach i pełną listę skutków ubocznych znajdziesz w poradniku szczepienia niemowląt.

Czy to normalne, że niemowlęta są senne lub niespokojne po szczepieniach?

Tak. Każde z tych źródeł wymienia zmiany związane ze snem wśród częstych, łagodnych reakcji:

Strona NHS o szczepionce 6 w 1 wymienia zmęczenie, rozdrażnienie, utratę apetytu i wysoką temperaturę jako częste skutki uboczne. Informacja CDC o pierwszych szczepionkach dziecka podaje, że po szczepionce DTaP czasem pojawiają się marudzenie, zmęczenie i utrata apetytu, a marudzenie i zmęczenie wymienia też po szczepionce przeciw pneumokokom.

Australijski poradnik healthdirect o szczepieniach dziecka wymienia ból, zaczerwienienie lub obrzęk w miejscu wstrzyknięcia, niewysoką gorączkę i niepokój. Better Health Channel ze stanu Wiktoria w Australii podaje, że niemowlęta mogą być niespokojne lub senne.

W praktyce możesz zauważyć dłuższe drzemki albo to, że dziecko wcześnie wieczorem zasypia. Możesz też zobaczyć coś odwrotnego: krótkie drzemki, dziecko, które chce być noszone na rękach, albo więcej nocnych pobudek, bo miejsce wkłucia jest bolesne.

Jak długo zwykle trwa senność po szczepieniach?

Zwykle od 1 do 2 dni. NHS podaje, że skutki uboczne MenB zwykle mijają w ciągu 1 lub 2 dni, CDC, że łagodne reakcje ustępują w ciągu dnia lub dwóch, a Better Health, że skutki uboczne zwykle trwają od 1 do 2 dni. Australijski healthdirect podaje, że większość łagodnych skutków ubocznych trwa tylko kilka dni.

Niektóre szczepionki mogą wywołać reakcję później. Strona NHS o szczepionce MMRV podaje, że wysypka podobna do odrowej, złe samopoczucie i wysoka temperatura zwykle pojawiają się około 6 do 10 dni po szczepieniu, a częste skutki uboczne zwykle trwają 2 do 3 dni. Jeśli więc sen Twojego malucha rozreguluje się mniej więcej tydzień po szczepionce MMRV, szczepionka może mieć z tym coś wspólnego. Opisane niżej zasady dotyczące gorączki nadal obowiązują.

Healthdirect wspomina też o małym guzku (grudce) wielkości ziarnka grochu w miejscu wstrzyknięcia, który może się utrzymywać tygodniami, a czasem miesiącami. Zwykle znika samoistnie i nie powinien przeszkadzać dziecku.

Jeśli po kilku dniach sen nadal jest niespokojny, poszukaj innej przyczyny, takiej jak przeziębienie, ząbkowanie czy zmiana rozwojowa. Zajrzyj do poradników sen, gdy dziecko jest chore, ząbkowanie a sen i regresy snu w różnym wieku.

Jak uspokoić dziecko i zadbać o bezpieczny sen po szczepieniach?

1. Proponuj dodatkowe karmienia. Australijski healthdirect sugeruje, by dalej karmić piersią i przytulać dziecko. Strona NHS o gorączce zaleca podawanie dużej ilości płynów, a jeśli dziecko jest karmione piersią, kontynuowanie karmienia piersią jak zwykle. Dzieci karmione mlekiem modyfikowanym mogą dostawać swoje zwykłe karmienia, proponowane częściej, jeśli mają na to ochotę.
2. Przytulaj, mów i śpiewaj. Healthdirect sugeruje łagodny, kojący głos, śpiew i przytulanie. CDC podaje, że uściski, przytulanie i ciche szeptanie mogą pomóc uspokoić starsze niemowlęta po zastrzyku.
3. Ulżyj obolałej nóżce lub rączce. Healthdirect sugeruje przyłożenie czegoś chłodnego do miejsca wstrzyknięcia, a Better Health zimnej, wilgotnej ściereczki.
4. Ubieraj dziecko lekko. NHS zaleca, by nie okrywać dziecka z wysoką temperaturą zbyt dużą ilością ubrań ani pościeli, ale też nie rozbierać go ani nie obmywać gąbką. Better Health zaleca, by nie ubierać zbyt ciepło dziecka, któremu jest gorąco. Informator o gorączce szpitala Royal Children's Hospital Melbourne zaleca, by nie robić zimnej kąpieli ani prysznica.
5. Dbaj o bezpieczeństwo każdego snu. Kładź dziecko na plecach we własnym łóżeczku lub kołysce, z odkrytą głową i twarzą, bez niczego miękkiego w łóżeczku. Sześć zaleceń Red Nose dotyczących bezpiecznego snu w Australii obejmuje bezpieczne warunki do snu w dzień i w nocy oraz własne miejsce do spania dziecka w Twoim pokoju przez co najmniej pierwsze 6 miesięcy.
6. Trzymaj dziecko bezpiecznie. Senne niemowlę, które chce być na rękach, to po szczepieniach częsty widok. Drzemki kontaktowe są w porządku, dopóki nie śpisz; jeśli zaczyna Cię ogarniać senność, odłóż dziecko do łóżeczka. Strona NHS o SIDS mówi, by nigdy nie spać z dzieckiem na kanapie ani w fotelu. Zobacz poradnik drzemki kontaktowe.
7. Zaglądaj do dziecka, także w nocy. NHS zaleca regularne sprawdzanie dziecka z wysoką temperaturą, także w nocy.
8. Nie trzymaj się sztywno planu dnia. Wiele rodzin przez dzień lub dwa pozwala na nieco dłuższe drzemki i dba o spokojny wieczór, a potem wraca do zwykłego rytmu, gdy dziecko znów wydaje się sobą.

Nie dokładaj kocy, klinów ani poduszek, żeby pomóc niespokojnemu dziecku zasnąć. Zasady bezpiecznego snu nie zmieniają się, gdy dziecko źle się czuje. Zobacz poradnik bezpieczny sen.

Czy podać paracetamol po szczepionce MenB?

W Wielkiej Brytanii tak. Strona NHS o szczepionce MenB zaleca paracetamol dla dzieci po szczepieniach MenB w 8. i 12. tygodniu życia, aby zapobiec wysokiej temperaturze lub ją leczyć. Zaleca podanie 3 dawek:

• pierwszej jak najszybciej po szczepieniu
• drugiej 4 do 6 godzin później
• trzeciej 4 do 6 godzin po drugiej

NHS dodaje, że między dawkami należy zachować co najmniej 4 godziny przerwy i nie podawać więcej niż 4 dawek w ciągu 24 godzin.

W przypadku tych dawek kieruj się schematem dla MenB, a nie ulotką z opakowania. Poradnik UK Health Security Agency o paracetamolu po szczepieniu MenB zaleca stosowanie paracetamolu w zawiesinie dla niemowląt 120 mg/5 mL i podawanie 2,5 mL (60 mg) w każdej z 3 dawek, odmierzanych strzykawką lub końcówką łyżeczki oznaczoną 2,5 mL. Wyjaśnia, że różni się to od ulotki dla pacjenta dołączonej do opakowania, która dotyczy gorączki w innych sytuacjach. Paracetamol Junior (6 plus, 250 mg/5 mL) jest mocniejszy i nie wolno go stosować u niemowląt. Dzieci urodzone przed 32. tygodniem ciąży potrzebują paracetamolu przepisanego przez lekarza w dawce zależnej od masy ciała. Jeśli w porze kolejnej dawki dziecko śpi, poradnik zaleca, by go nie budzić.

Zalecenia australijskie również przewidują paracetamol przy MenB, ale w innym schemacie czasowym. Australijski healthdirect podaje, że dziecko poniżej 2 lat szczepione przeciw MenB powinno dostać 3 dawki paracetamolu: pierwszą 30 minut przed szczepieniem lub jak najszybciej po nim, kolejną 6 godzin później i jeszcze jedną 6 godzin po niej, nawet jeśli nie ma gorączki. Postępuj zgodnie z zaleceniami, które otrzymasz w punkcie szczepień.

Przy innych szczepionkach rutynowe podawanie paracetamolu nie jest zalecane. Australijski healthdirect podaje, że nie zaleca się podawania go przed każdym szczepieniem „na wszelki wypadek”, a Better Health, że rutynowe stosowanie po szczepieniu nie jest zalecane. Paracetamol jest na ból lub gorączkę, z powodu której dziecko czuje się bardzo nieswojo, a nie na sen. Poza specjalnym schematem po szczepieniu MenB zaleconym przez osobę wykonującą szczepienie NHS zaleca, by nie podawać paracetamolu dziecku poniżej 2 miesięcy, a ibuprofenu niemowlęciu poniżej 3 miesięcy lub ważącemu poniżej 5 kg. Zobacz poradnik gorączka u niemowląt.

Jaka temperatura po szczepieniach wymaga pilnej pomocy?

Gorączka to częsta reakcja. Dalsze postępowanie zależy od wieku i temperatury dziecka, jego wyglądu i tego, jak reaguje. Jeśli temperatura osiągnie próg podany poniżej dla wieku dziecka, zasięgnij porady bez zwłoki.

Po osiągnięciu tych progów temperatury NHS w informacjach o szczepionkach MenB i 6 w 1 zaleca pilną konsultację z lekarzem rodzinnym lub telefon do NHS 111. Brytyjska Agencja Bezpieczeństwa Zdrowotnego wyjaśnia też, że w pierwszych 48 godzinach po szczepieniu MenB gorączka występuje często. Postępuj zgodnie z zaleceniami otrzymanymi podczas szczepienia. Nie czekaj, jeśli dziecko wygląda na chore. W Australii Królewski Szpital Dziecięcy w Melbourne zaleca zabranie do szpitala gorączkującego dziecka, które nie ukończyło miesiąca. Niezależnie od wieku, jeśli pojawią się poważne objawy, np. trudności z oddychaniem lub wybudzeniem, zadzwoń pod lokalny numer alarmowy. Opisuje je poradnik NHS o pilnej pomocy.

Ponieważ wysoka temperatura to częsty skutek uboczny brytyjskiej szczepionki MenB podawanej w 8. tygodniu, zapytaj podczas wizyty, czego się spodziewać, żeby nic Cię nie zaskoczyło. RCH podaje, że nie ma potrzeby leczyć gorączki, jeśli poza tym dziecko czuje się komfortowo i pije.

Czy można szczepić dziecko, które już ma kłopoty ze snem albo jest przeziębione?

Zwykle tak. Australijski healthdirect podaje, że dziecko z lekką chorobą i bez gorączki można bezpiecznie zaszczepić, ale poważna choroba lub gorączka 38,5°C lub wyższa to powód, by przełożyć szczepienie. Same kłopoty ze snem nie należą do powodów przełożenia szczepienia, które wymienia australijski healthdirect.

Kilka rzeczy może ułatwić ten dzień:

• Po szczepieniu zostańcie w przychodni co najmniej 15 minut, jak zalecają healthdirect i Better Health.
• Weź ze sobą to, czego potrzebujesz, by od razu potem nakarmić i uspokoić dziecko.
• Resztę dnia spędźcie spokojnie, w miarę możliwości z drzemkami w domu, w łóżeczku.

Kiedy szukać pomocy po szczepieniach?

Ciężkie reakcje alergiczne zdarzają się bardzo rzadko i zwykle pojawiają się w ciągu kilku minut, jak podaje NHS, co jest jednym z powodów, by zostać w przychodni co najmniej 15 minut. CDC zaznacza, że taka reakcja może jednak wystąpić już po wyjściu.

Zadzwoń natychmiast pod lokalny numer alarmowy, jeśli Twoje dziecko:

• ma obrzęk warg, języka lub gardła, trudności z oddychaniem lub przełykaniem, świszczący lub głośny oddech albo pokrzywkę z którymkolwiek z tych objawów (strona NHS o anafilaksji wymienia też dziecko, które jest bezwładne, wiotkie lub nie reaguje tak jak zwykle)
• jest wiotkie, dużo bardziej senne niż zwykle, trudno je dobudzić lub nie da się go obudzić albo jest zbyt senne, by jeść
• płacze słabo, piskliwie lub bez przerwy; CDC wymienia nieprzerwany płacz trwający 3 godziny lub dłużej po DTaP jako rzadszą, poważniejszą reakcję
• ma drgawki (napad drgawek), nawet bardzo krótkie
• ma niebieską, szarą, bladą lub plamistą skórę, wargi lub język, oddycha bardzo szybko lub z trudem łapie oddech
• ma wysypkę, która nie blednie po przyciśnięciu szklanką, albo od 12 godzin nie siusiało

Jeszcze dziś zasięgnij porady lekarskiej (lekarz rodzinny tego samego dnia lub lokalną infolinię z poradami zdrowotnymi), jeśli Twoje dziecko:

• nadal ma wysoką temperaturę ponad 48 godzin po szczepionce MenB
• odmawia karmienia lub je dużo mniej niż zwykle albo ma mniej mokrych pieluszek, ale jest czujne
• w tygodniu po dawce szczepionki przeciw rotawirusom ciągle wymiotuje, ma spuchnięty lub bolesny brzuszek albo ma krew w kupce lub kupkę przypominającą galaretkę z czerwonej porzeczki; strona NHS o szczepionce przeciw rotawirusom wyjaśnia bardzo małe ryzyko niedrożności jelit. Zadzwoń pod lokalny numer alarmowy, jeśli dziecko wymiotuje i ma spuchnięty, twardy brzuszek, ma w kupce więcej niż smużkę krwi albo jest blade, wiotkie lub bardzo źle się czuje
• wygląda na chore, a Ty się niepokoisz

Porozmawiaj z lekarzem rodzinnym lub pielęgniarką środowiskową, jeśli niepokoi Cię guzek w miejscu wstrzyknięcia, sen nie uspokoił się kilka dni po szczepieniu mimo braku innych objawów albo masz pytania dotyczące następnej wizyty.

Co warto notować po szczepieniach?

Zapisz datę i godzinę szczepienia, każdy pomiar temperatury wraz z godziną, każdą dawkę paracetamolu z godziną oraz to, jak dziecko je, śpi i ile ma mokrych pieluszek. Notatki z dnia lub dwóch pozwalają łatwo zobaczyć, czy sytuacja się uspokaja, pomagają uniknąć podwójnego podania leku i dają lekarzowi jasny obraz sytuacji, jeśli będzie potrzebny.