Сон малюка після щеплень: сонливість, підвищена температура і тривожні ознаки

Сонливий чи неспокійний день-два — одна з найпоширеніших реакцій на щеплення в немовлят. Сторінка NHS про вакцину MenB називає втому чи дратівливість, високу температуру й болючість у місці уколу і зазначає, що ці побічні реакції зазвичай минають за 1 чи 2 дні. Деякі малюки сплять удень більше, ніж зазвичай; інші вередують, частіше просять їсти й частіше прокидаються вночі.

Частіші годування, обійми та спокійний день зазвичай допомагають. При гарячці в маленького немовляти важливо швидко отримати медичну пораду, навіть після щеплення. Якщо дитина обм’якла, її важко розбудити, вона плаче слабко або пронизливо, має ознаки тяжкої алергічної реакції чи судоми, потрібна екстрена допомога.

Графіки щеплень за країнами й повний перелік побічних реакцій дивіться в статті щеплення малюка.

Чи нормально, що після щеплень малюки сонні чи неспокійні?

Так. Кожне з цих джерел відносить зміни сну до поширених, легких реакцій:

Сторінка NHS про вакцину 6-в-1 відносить втому, дратівливість, втрату апетиту й високу температуру до поширених побічних реакцій. Інформаційний лист CDC про перші вакцини дитини зазначає, що після вакцини DTaP іноді бувають вередливість, втома і втрата апетиту, а також називає вередливість і втому після пневмококової вакцини.

Австралійський посібник healthdirect про імунізацію дитини називає біль, почервоніння чи набряк у місці уколу, невисоку температуру і неспокій. Better Health Channel у Вікторії (Австралія) зазначає, що малюки можуть бути неспокійними чи сонними.

На практиці ви можете помітити довший денний сон або що малюк рано засинає ввечері. А може бути й навпаки: короткий денний сон, малюк хоче на руки або частіше прокидається вночі, бо болить місце уколу.

Скільки зазвичай триває сонливість після щеплень?

Зазвичай 1–2 дні. NHS зазначає, що побічні реакції на MenB зазвичай минають за 1 чи 2 дні, CDC — що легкі реакції минають за день-два, а Better Health — що побічні реакції зазвичай тривають 1–2 дні. Австралійський healthdirect зазначає, що більшість легких побічних реакцій тривають лише кілька днів.

Деякі вакцини можуть викликати реакцію пізніше. Сторінка NHS про вакцину MMRV зазначає, що кором’яний висип, нездужання й висока температура зазвичай з’являються приблизно через 6–10 днів після щеплення і що поширені побічні реакції зазвичай тривають 2–3 дні. Тож якщо сон малюка розладнався приблизно через тиждень після вакцини MMRV, вакцина може бути однією з причин. Наведені нижче правила щодо температури все одно діють.

Healthdirect також згадує невелику ґулю розміром із горошину (вузлик) у місці уколу, яка може триматися тижнями, а іноді й місяцями. Зазвичай вона минає сама і не має турбувати малюка.

Якщо через кілька днів сон досі неспокійний, пошукайте іншу причину, наприклад застуду, прорізування зубів чи зміни в розвитку. Див. сон, коли малюк хворіє, прорізування зубів і сон та вік регресів сну.

Як утішити малюка й зберегти безпеку сну після щеплень?

1. Пропонуйте додаткові годування. Австралійський healthdirect радить продовжувати годування грудьми й обіймати малюка. Сторінка NHS про підвищену температуру радить давати багато рідини, а якщо малюк на грудному вигодовуванні, продовжувати годування грудьми як зазвичай. Малюки на суміші можуть отримувати звичні годування, частіше, якщо вони хочуть.
2. Обіймайте, розмовляйте й співайте. Healthdirect радить лагідний, заспокійливий голос, спів і обійми. CDC зазначає, що обійми, пригортання й тихий шепіт можуть допомогти заспокоїти старших малюків після уколу.
3. Полегшіть біль у ніжці чи ручці. Healthdirect радить прикласти щось прохолодне до місця уколу, а Better Health — холодну вологу тканину.
4. Одягайте малюка легко. NHS радить не вкутувати дитину з високою температурою в надто багато одягу чи постільної білизни, а також не роздягати її і не обтирати губкою. Better Health радить не одягати надто тепло малюка, якому жарко. Інформаційний лист Royal Children's Hospital Melbourne про підвищену температуру радить не купати дитину в холодній ванні чи під холодним душем.
5. Дбайте, щоб кожен сон був безпечним. Кладіть малюка на спину у власне ліжечко чи колиску, з відкритими головою й обличчям і без нічого м’якого в ліжечку. Шість рекомендацій Red Nose щодо безпечного сну в Австралії включають безпечне місце для сну вдень і вночі та власне місце для сну малюка у вашій кімнаті принаймні перші 6 місяців.
6. Тримайте малюка на руках безпечно. Після щеплень сонний малюк часто хоче на руки. Денний сон на руках — це нормально, поки ви не спите; якщо відчуваєте, що вас хилить на сон, покладіть малюка в ліжечко. Сторінка NHS про СРДС наголошує: ніколи не спіть із малюком на дивані чи в кріслі. Див. денний сон на руках.
7. Перевіряйте, як малюк, зокрема вночі. NHS радить регулярно перевіряти дитину з високою температурою, зокрема протягом ночі.
8. Не тримайтеся жорстко режиму. Багато родин день-два дозволяють денному сну тривати трохи довше і проводять вечір спокійно, а потім повертаються до звичного ритму, щойно малюк знову поводиться як завжди.

Не додавайте ковдр, клиноподібних подушок чи подушок, щоб допомогти неспокійному малюкові заснути. Правила безпечного сну не змінюються, коли малюк нездужає. Див. безпечний сон.

Чи давати парацетамол після вакцини MenB?

У Великій Британії — так. Сторінка NHS про вакцину MenB рекомендує дитячий парацетамол після щеплень MenB у 8 тижнів і 12 тижнів, щоб запобігти високій температурі чи знизити її. Там радять дати 3 дози:

• першу якомога швидше після щеплення
• другу через 4–6 годин
• третю ще через 4–6 годин

NHS додає, що між дозами має минати щонайменше 4 години і що за 24 години можна дати не більше 4 доз.

Для цих доз орієнтуйтеся на схему для MenB, а не на упаковку. Посібник UK Health Security Agency щодо парацетамолу після MenB радить використовувати парацетамол у формі суспензії для немовлят 120 mg/5 mL і давати по 2.5 mL (60 mg) на кожну з 3 доз, відмірюючи шприцом або кінцем ложечки на 2.5 mL. Там пояснено, що це відрізняється від інструкції для пацієнта в упаковці, яка стосується підвищеної температури в інших ситуаціях. Парацетамол для старших дітей (6+, 250 mg/5 mL) сильніший, і його не можна давати немовлятам. Малюкам, народженим до 32 тижнів, парацетамол має призначати лікар відповідно до ваги. Якщо, коли настав час наступної дози, малюк спить, посібник радить його не будити.

Австралійські поради також рекомендують парацетамол разом із MenB, але за іншим графіком. Австралійський healthdirect зазначає, що дитина до 2 років, яка отримує вакцину MenB, має отримати 3 дози парацетамолу: першу за 30 хвилин до щеплення або якомога швидше після нього, потім через 6 годин і ще раз через 6 годин після цього, навіть якщо температури немає. Дотримуйтеся порад медпрацівника, який робить щеплення.

З іншими вакцинами планово давати парацетамол не рекомендовано. Австралійський healthdirect зазначає, що немає рекомендації давати його перед кожним щепленням «про всяк випадок», а Better Health — що планове застосування після щеплення не рекомендоване. Парацетамол — це засіб від болю чи температури, через яку малюкові погано, а не засіб для сну. За винятком спеціальної схеми після MenB, яку вам порадив медпрацівник під час щеплення, NHS у рекомендаціях щодо гарячки радить не давати парацетамол дитині до 2 місяців, а ібупрофен — малюкові до 3 місяців або з масою тіла менше ніж 5 кг. Див. підвищена температура в малюків.

Яка температура після щеплень потребує термінової допомоги?

Гарячка — поширена реакція. Подальші дії залежать від віку та температури малюка, його вигляду й того, як він реагує. Якщо температура досягла зазначеного нижче порогу для його віку, зверніться за медичною порадою без зволікання.

За таких показників температури NHS у матеріалах про вакцини MenB та «6 в 1» радить терміново звернутися до сімейного лікаря або зателефонувати в NHS 111. Британська агенція з безпеки охорони здоров’я також пояснює, що в перші 48 годин після MenB гарячка трапляється часто. Дотримуйтеся плану, який вам дали під час щеплення. Не чекайте, якщо малюк виглядає хворим. В Австралії Королівська дитяча лікарня Мельбурна радить везти до лікарні дитину з гарячкою, якій ще не виповнився місяць. У будь-якому віці за серйозних ознак, зокрема якщо дитині важко дихати чи її важко розбудити, телефонуйте місцевий номер екстреної допомоги. Докладніше див. поради NHS щодо невідкладної допомоги.

Оскільки висока температура — поширена побічна реакція на вакцину MenB, яку у Великій Британії роблять у 8 тижнів, запитайте під час візиту, чого чекати, щоб це не застало вас зненацька. RCH зазначає, що збивати температуру не потрібно, якщо дитині загалом комфортно і вона п’є.

Чи можна робити щеплення, якщо малюк і так погано спить або застуджений?

Зазвичай так. Австралійський healthdirect зазначає, що дитині з легким нездужанням без температури можна безпечно зробити щеплення, але серйозна хвороба чи температура 38.5°C або вища — привід перенести щеплення. Сам лише поганий сон не входить до причин для перенесення, які називає австралійський healthdirect.

Кілька речей можуть полегшити цей день:

• Залишайтеся в клініці щонайменше 15 хвилин після щеплень, як радять healthdirect і Better Health.
• Візьміть із собою все потрібне, щоб одразу після цього погодувати й заспокоїти малюка.
• Решту дня проведіть спокійно, з денним сном удома в ліжечку, якщо можливо.

Коли звертатися по допомогу після щеплень?

Тяжкі алергічні реакції бувають дуже рідко і, за даними NHS, зазвичай виникають протягом кількох хвилин, і це одна з причин залишатися в клініці щонайменше 15 хвилин. CDC зазначає, що така реакція все ж може статися і після того, як ви пішли.

Негайно телефонуйте місцевий номер екстреної допомоги, якщо малюк:

• має набряк губ, язика чи горла, йому важко дихати чи ковтати, він дихає зі свистом чи шумно або має кропив’янку разом із будь-якою з цих ознак (сторінка NHS про анафілаксію також називає дитину, яка обм’якла, млява чи не реагує так, як зазвичай)
• млявий, значно сонливіший, ніж зазвичай, його важко чи не вдається розбудити або він надто сонний, щоб їсти
• плаче слабко, пронизливо чи безперервно; CDC називає безупинний плач протягом 3 годин і довше після DTaP менш поширеною, серйознішою реакцією
• має судоми (напад), хай навіть короткі
• має синюшну, сіру, бліду чи плямисту шкіру, губи чи язик, дихає дуже часто або йому важко дихати
• має висип, який не блідне, коли ви притискаєте до нього склянку, або 12 годин не пісяв

Зверніться по медичну допомогу сьогодні (до лікаря загальної практики того ж дня або на місцеву лінію медичних консультацій), якщо малюк:

• досі має високу температуру понад 48 годин після вакцини MenB
• відмовляється від годувань або їсть значно менше, ніж зазвичай, чи має менше мокрих підгузків, але при цьому бадьорий
• протягом тижня після дози ротавірусної вакцини постійно блює, має здутий чи болючий живіт, кров у випорожненнях або випорожнення, схожі на желе з червоної смородини; сторінка NHS про ротавірусну вакцину пояснює дуже малий ризик кишкової непрохідності. Телефонуйте місцевий номер екстреної допомоги, якщо малюк блює і має здутий, твердий живіт, у випорожненнях більше крові, ніж просто прожилка, або він блідий, млявий чи почувається дуже погано
• здається хворим і ви хвилюєтеся

Поговоріть із лікарем загальної практики або патронажною медсестрою, якщо вас турбує ґуля в місці уколу, якщо через кілька днів після щеплень сон не налагодився і інших ознак немає або якщо у вас є запитання щодо наступного візиту.

Що варто записувати після щеплень?

Запишіть дату й час щеплень, кожне вимірювання температури із часом, коли ви її виміряли, кожну дозу парацетамолу із часом, а також як малюк їсть, спить і скільки мокрих підгузків. Записи за день-два допомагають легко побачити, чи все налагоджується, не дати ліки двічі й чітко пояснити лікареві ситуацію, якщо знадобиться.