産後うつと産後の不安：サイン、治療、助けの求め方

出産後の最初の数日間に、涙もろくなったり、不安になったり、イライラしたりする親はたくさんいます。NHSはこれをとてもよくあることとしており、たいていは2週間以内におさまるとしています。気分の落ち込み、絶え間ない心配、うまく対処できないという感覚が長引いたり、悪化したり、あとになって始まったりした場合は、産後うつや産後の不安かもしれません。これらは妊娠中や産後1年以内のいつでも始まる可能性があり、どちらの親にも起こりえます。また、治療を受けることで良くなる可能性が高まります。助けを求める前に、診断を受けている必要も、リストにある症状がすべて当てはまっている必要もありません。

マタニティブルーズ？それとも産後うつ？

CDCは、産後うつはマタニティブルーズよりも強く、長く続くものだと説明しています。マタニティブルーズは通常、数日以内に落ち着きます。オーストラリアのBeyond Blueによると、産後うつは一般的に自然には治りません。2週間たってもマタニティブルーズの気分が晴れない場合や、悪化している場合は、誰かに相談してください。

産後うつと産後の不安には、どんなサインがあるの？

うつのサイン

NHSは、産後うつの症状として次のようなものを挙げています：

• 気分が落ち込む、または何も楽しめない
• 絶望的な気持ちになる、またはうまく対処できないと感じる
• 罪悪感を抱く、自分には価値がないと感じる、または自分はダメな親だと感じる
• 怖くなる、不安になる、またはいつも心配している
• 落ち着かない、またはイライラする
• 休む時間があっても眠れない
• 集中したり、物事を決めたりするのが難しい
• 赤ちゃんに対してつらい気持ちを抱く、または絆を感じにくい
• 自殺や、自分や赤ちゃんを傷つけることについて考える

「ダメな親だ」と感じることは、判定ではなく症状のひとつとしてこのリストに載っています。NHSによると、当てはまるサインが一部だけでも、助けを求めることが大切です。

不安のサイン

Beyond Blueによると、新米の親にとって不安はうつと同じくらいよくあるものと考えられます。いつもイライラしている、落ち着かない、または神経が張りつめている、リラックスしにくい、といったサインが挙げられています。PANDA（オーストラリアの周産期メンタルヘルス支援団体）によると、産後の不安には軽度、中等度、重度があります。出産後に突然始まることもあれば、数週間から数か月かけて徐々に強まることもあります。

赤ちゃんが寝ているときでも眠れない場合は、睡眠不足のガイドで、疲れとうつがどのように重なり合うのかをご覧ください。

どのくらい多いの？パートナーにも起こるの？

よくあることで、赤ちゃんのお世話をしている人なら誰にでも起こる可能性があります。

オーストラリアの支援団体であるPANDAは、妊娠中から産後12か月までを周産期としています。オーストラリアのBeyond Blueによると、産後うつは女性の最大6人に1人、新米の父親の約10人に1人に起こります。NHSも、父親やパートナーが子どもを迎えたあとにうつになることがあるとしています。

NHSによると、産後うつの正確な原因はわかっていません。リスクを高める要因として、次のようなものが挙げられています：

• 以前にうつになったことがある
• 最近つらい出来事があった
• 赤ちゃんが早産だった、体調がすぐれない、または双子以上である
• 十分なサポートがない
• パートナーとの関係に問題がある
• ドメスティック・バイオレンス（DV）や虐待がある

父親や出産していない親に見られるサインや、パートナーがどのように負担を分かち合えるかについては、パートナーのサポートをご覧ください。

産後うつはどのように治療するの？

NHSの治療に関するページでは、認知行動療法（CBT）などの対話による心理療法（トーキングセラピー）と、抗うつ薬が挙げられています。また、多くの抗うつ薬は母乳育児中も安全に使えること、そして合った薬を処方してもらえるよう、医師に母乳育児中であることを伝えることも記されています。イギリスでは、成人は自分でNHSの心理療法（トーキングセラピー）サービスに申し込むこともできます。

NHSによると、産後うつはたいてい3〜6か月で良くなりますが、ときにはずっと長く続くこともあり、治療を受けることで良くなる可能性が高まります。CDCによると、うつは治療できる病気で、ほとんどの人は治療によって良くなります。

治療と並行して、実際的なサポートも大切です。Beyond Blueは、ほかの誰かが赤ちゃんをみてくれるときに1〜2時間長めに寝る、赤ちゃんが寝ているときに昼寝をして家事は後回しにする、家事や食事の手助けを頼む、といったことをすすめています。

どうやって助けを求めればいいの？

まずは、かかりつけ医や助産師、または赤ちゃんの健診で会う看護師に相談してください。NHSによると、これらの症状についてかかりつけ医、保健師、助産師に相談すると、これまでどのような気持ちで過ごしてきたかを質問されます。できるだけ正直に答えてください。それが、適切なサポートを見つける手がかりになります。

たとえば、こんなふうに伝えてみてください：「赤ちゃんが生まれてから、___と感じています。1日のうちでいちばんつらいのは___です。___について助けてほしいです」。話を始めるには、これで十分です。

役に立ちそうなら、つらかった場面の例をいくつか、このような気持ちがどのくらい続いているか、睡眠や食事の様子を書き留めておきましょう。完璧な日記をつける必要はありませんし、記録のない日があっても、その日が良い日だったという意味ではありません。

次の受診までの間に話を聞いてほしいときは、地域の周産期メンタルヘルス相談窓口に連絡してください。

産後精神病とは？

産後精神病はまれですが、深刻な病気です。NHSの産後精神病に関するページによると、母親の約1,000人に1人がかかり、オーストラリアのPANDAは1,000人あたり1〜2人という数字を示しています。NHSによると、症状はたいてい出産後2週間以内に突然現れ、多くの場合、数時間から数日以内に始まります。

次のようなサインがあります：

• 実際にはないものが見えたり聞こえたりする
• 事実とは考えにくい思い込み、恐怖、疑いを抱く
• 気分がひどく「ハイ」になる、または気分が急激に変わる
• ひどく混乱している

NHSによると、産後精神病は医学的緊急事態として扱うべきもので、本人は自分が病気だと気づいていない場合があります。そのため、パートナーや家族、友人が行動を起こす必要があることが多いのです。すぐにかかりつけ医を受診し、当日中の診察を依頼してください。誰かに危険が及ぶおそれがある場合は、お住まいの地域の緊急通報番号に電話するか、救急外来に行ってください。NHSによると、治療と適切なサポートがあれば、産後精神病になった人のほとんどは完全に回復します。

すぐに助けを求めるべきなのはどんなとき？

今すぐ地域の相談ホットラインまたはお住まいの地域の緊急通報番号に電話してください： 自殺や、自分や赤ちゃんを傷つけることについての考えが浮かんだとき。Beyond Blueは、このような考えがあるときはすぐに助けを求めるようすすめています。

お住まいの地域の緊急通報番号に電話してください： 誰かに差し迫った危険がある場合。

当日中に診察を受けてください： 混乱、幻覚、行動の急な変化など、産後精神病の可能性があるサインが見られる場合。

次のような場合は、早めにかかりつけ医を受診してください：

• 出産後、気分の落ち込み、不安、イライラが2週間を超えて続いている
• 悪化している、または日々の生活をなんとかこなすことが難しくなっている
• 赤ちゃんに対してつらい気持ちを抱いている、または絆を感じにくい
• パートナーの気分が心配

周産期の相談窓口は、24時間対応しているとは限りません。自分や赤ちゃんを傷つけてしまう考えがあるときは、危機相談窓口か救急を利用してください。

パートナー、家族、友人はどう手助けできる？

「何かあったら言ってね」よりも、具体的な申し出のほうが受け入れやすいものです。「火曜日に買い物に行ってくるね」「明日の朝6時から8時まで赤ちゃんをみているから寝ていてね」「受診のときに車で送るよ」などと声をかけてみてください。何が助けになるかを尋ね、その答えに耳を傾けましょう。

身近な人にサインが見られたら、気づいたことをやさしく伝え、かかりつけ医の予約を取る手伝いや付き添いを申し出てください。実際的な手助けは、専門家によるケアの代わりではなく、それと並行して役立つものです。ご自身の気分も大切にしてください。オーストラリアのPANDAによると、出産を控えた父親や新米の父親の最大10人に1人がうつや不安を経験しています。