赤ちゃんの夜のせき：原因、安全な対処法、注意が必要なサイン

昼間は気にならないせきも、午前2時には心配な音に聞こえることがあります。夜のせきの多くは普通のかぜに伴うもので、自然に落ち着きますが、夜間に悪化しやすい原因もいくつかあります。クループ、百日せき、そして幼児ではぜんそくです。いちばん大切なのはせきそのものではなく、赤ちゃんの呼吸、顔色、授乳・食事、反応のよさです。これらを見れば、なだめて様子を見るか、今日中に受診するか、お住まいの地域の緊急通報番号に電話するかを判断できます。

赤ちゃんのせきは、なぜ夜にひどくなるのですか？

理由はひとつではありませんが、よくある原因のいくつかは夜に出やすい傾向があります。

• クループ。 NHSのクループのページによると、症状は夜に悪化することが多く、Royal Children's Hospital Melbourne（RCH）によると、クループの音のする呼吸は夕方や夜間に突然始まることが多いとされています。
• 百日せき。 NHSの百日せきのページでは、数分間続くせきの発作が夜にひどくなると説明しています。
• ぜんそく。 RCHのぜんそくのファクトシートによると、ぜんそくのせきは通常、夜や明け方に出ます。
• 後鼻漏。 AAPのせきのガイドによると、副鼻腔炎などで鼻水がのどの奥に流れ落ちると、のどが刺激されてせきが出ることがあります。
• 乾燥した空気。 AAPによると、乾燥した空気はせきを悪化させます。夜間に暖房をつけているときに、これに気づく親も多くいます。

また夜は、静かな家の中で、せきの音にじっと耳を傾けてしまう時間でもあります。RCHのせきのファクトシートによると、かぜのあとに乾いたせきが数週間続くのはよくあることです。かぜそのものについては、かぜと鼻づまりをご覧ください。

かぜ、クループ、百日せきのどれですか？

クループ：犬が吠えるようなせき

NHSによると、クループでは、オットセイの鳴き声のように聞こえることがある犬が吠えるようなせき、声のかすれ、息を吸うときのかん高くこすれるような音がみられます。このこすれるような音を吸気性喘鳴（ストライダー）といいます。RCHによると、クループは生後6か月から6歳の間に最も起こりやすく、通常2〜4日間（昼も夜も）続き、2日目か3日目の夜がいちばんひどくなることが多いとされています。犬が吠えるようなせき自体は、最長で1か月ほど続くことがあります。

お子さまがクループで目を覚ましたら、落ち着かせてあげてください。RCHによると、泣いたり興奮したりしていると、通常は呼吸がより苦しくなるためです。NHSは、体を起こして座らせ、安心させ、水分をたっぷりとらせ、夜間も含めてこまめに様子を確認するよう勧めています。また、NHSは、クループかもしれないと思ったら、医師が症状を短くする薬を処方できることがあるため、かかりつけの一般医の緊急の予約をとるか、地域の健康相談窓口に電話するよう勧めています。

安静時の吸気性喘鳴は、重要な警告サインです。 RCHは、お子さまの呼吸が苦しそうな場合や吸気性喘鳴がある場合は救急車を呼び、安静にして落ち着いているときに吸気性喘鳴がある場合や、安静時に肋骨の間や首の下の皮膚がへこむ場合は病院に行くよう勧めています。泣いたり興奮したりしているときだけ吸気性喘鳴がある場合も、今日中に受診が必要です。

百日せき：発作、ヒューという音、呼吸の停止

百日せき（pertussis）はかぜのように始まります。RCHの百日せきのファクトシートによると、かぜのような段階は通常約1週間続き、その後、長いせきの発作が起こるようになり、10週間以上続くこともあります。せきがひどくて吐いてしまう子どももいます。NHSによると、せきは数週間から数か月続くことがあります。

幼い赤ちゃんでは、典型的な経過をたどらないことがよくあります。

• NHSによると、生後3か月未満の赤ちゃんではヒューという音が出ないことがあり、幼い赤ちゃんはせきの発作のあとに青紫色や灰色になることがあります。
• RCHによると、生後6か月未満の赤ちゃんでは、せきの代わりに呼吸が止まること（無呼吸）があります。
• CDCによると、百日せきにかかった赤ちゃんの多くはまったくせきをせず、こうした呼吸の停止は命にかかわり、赤ちゃんが青紫色になることがあります。

RCHは、百日せきは生後6か月未満の赤ちゃんで特に危険だとしており、NHSは、生後6か月未満の赤ちゃんに症状がある場合は至急相談するよう勧めています。呼吸が少しでも止まる場合や、青紫色や灰色になる場合は、お住まいの地域の緊急通報番号に電話してください。

予防接種が赤ちゃんを守ります

百日せきの予防接種は妊娠中に受けることができ、そうすることで赤ちゃんはある程度の免疫を持って生まれてきます。その後は、赤ちゃんの定期予防接種の一部として受けます。時期は国によって異なります。

CDCの妊娠中の予防接種のページでは、赤ちゃんは1回目の接種を受けるまで、自分自身の免疫をつくり始めないと説明しています。RCHは、新生児の親や、生後6か月未満の赤ちゃんをお世話するほかの人にも追加接種を勧めています。接種スケジュールの全体は、予防接種ガイドで紹介しています。

せきの原因が、逆流やぜんそくのことはありますか？

逆流。 NHSの赤ちゃんの逆流のページでは、逆流の症状として、母乳やミルクを吐き戻すことや授乳中に落ち着かないことに加えて、授乳中のせきやしゃっくりを挙げています。逆流は通常生後8週より前に始まり、1歳までによくなるとしています。NHSは、授乳中と授乳後できるだけ長く赤ちゃんを縦抱きにし、その後はベビーベッドの頭側を高くせずに、平らな場所にあおむけで寝かせるよう勧めています。逆流と吐き戻しをご覧ください。

年長の幼児のぜんそく。 RCHによると、ぜんそくの最も多いきっかけはかぜなどのウイルス感染で、ぜんそくでは、夜や早朝のせきとともに、喘鳴（通常は息を吐くときに聞こえる、ヒューヒューというかん高い笛のような音）が出ることがあります。ぜんそくは1歳の誕生日から診断できますが、RCHは、喘鳴がある子どもすべてがぜんそくというわけではないとしています。夜のせきが何度も繰り返す場合や喘鳴がある場合は、かかりつけの一般医に相談するとよいでしょう。

夜の赤ちゃんのせきを和らげるには、どうすればよいですか？

1. 授乳・食事と水分補給を続ける。 AAPは、1歳未満の赤ちゃんには母乳やミルクを普段より多めに与えることを勧めており、RCHとNHSはどちらも水分をたっぷりとることを勧めています。
2. 鼻づまりを解消する。 授乳・食事や睡眠の前に、生理食塩水の点鼻薬を使ったり、やさしく鼻水を吸い取ったりすると役立つことがあります。鼻づまりの赤ちゃんが眠れるようにするにはをご覧ください。
3. 起きている間は縦抱きで安心させる。 せきの発作の間、赤ちゃんを縦に抱っこすると安心します。眠ったら、ベビーベッドにあおむけで寝かせてください。
4. たばこの煙のない環境にする。 AAPによると、たばこの煙はせきを大きく悪化させます。
5. はちみつは12か月から。 RCHによると、はちみつは12か月以上の子どものせきを和らげることがありますが、ボツリヌス症の危険があるため、12か月未満の赤ちゃんには決してはちみつを与えないでください。AAPも同じことを示しています。
6. そばにいる。 クループの場合、RCHは、お子さまの様子が聞こえるよう、夜はそばにいることを勧めています。

加湿器や蒸気は、せきに効果がありますか？

情報源によって意見が完全には一致していないため、それぞれの見解を紹介します。

• クールミスト式の加湿器： AAPは、空気が乾燥している場合に勧めています。AAPの鼻づまりの赤ちゃんの睡眠ガイドでは、ミストが赤ちゃんに届く程度に近く、ただし手の届かない場所に置き、水は毎日取り替えるよう勧めています。FDAもクールミスト式の加湿器を勧めており、ウォームミスト式は使わないよう勧めています。
• シャワーの蒸気： AAPは、熱いシャワーを出して蒸気がこもった浴室で、赤ちゃんと一緒に座ることを勧めています。
• クループ： RCHによると、ミスト、蒸気、吸入器（ベポライザー）は効果がないことが根拠から示されているため、蒸気はもう勧められていません。NHSも、クループの子どもを蒸気がこもった部屋に入れたり、蒸気を吸わせたりしないよう勧めています。
• やけどの危険： NHSのかぜのページでは、やけどの危険があるため、ボウルに入れたお湯の蒸気を子どもに吸わせないよう勧めています。

蒸気を使う場合は、赤ちゃんをお湯から十分に離し、お湯や蒸気の出る器具を決して手の届く場所に置かないでください。

赤ちゃんにせき止め薬を与えてもよいですか？

いいえ。規制当局と子どもの健康に関する機関は、市販のせき・かぜ薬は赤ちゃんや幼い子ども向けではないという点で一致しています。

MHRAのアドバイスは、鎮咳薬（せき止め）、去痰薬、鼻づまり改善薬、抗ヒスタミン薬を対象としており、NHSのかぜのページでは、6歳未満の子どもには鼻づまり改善薬を使用しないよう示しています。AAPの薬のガイドでは、かぜをひいている子どもの多くはそれでもよく眠れるため、症状は不快感の原因になっている場合にのみ対処するよう付け加えています。痛みや発熱には、パラセタモール（アセトアミノフェン）やイブプロフェンについて薬剤師に相談し、年齢制限が記載されている表示に従ってください。赤ちゃんの発熱をご覧ください。

せきをしている赤ちゃんを、ベビーベッドで安全に寝かせるには？

せきをしている赤ちゃんの体を高くしてあげたくなるものですが、安全ではなく、効果もありません。

• ベビーベッドやマットレスを高くしない。 AAPによると、タオルや枕で赤ちゃんの体を高くしたり、マットレスを傾けたりするのは安全ではありません。Lullaby Trustは、マットレス、ベビーベッド、赤ちゃんを傾けたり、斜めにしたり、高くしたりしないよう勧めており、そうしてもかぜの症状が改善する可能性は低く、逆流にも効果はないとしています。
• 枕、傾斜クッション、丸めたタオルは使わない。 オーストラリアのRed Noseによると、傾斜のある面では赤ちゃんの頭が前に倒れやすくなり、気道がふさがれることがあります。
• あおむけで、平らで何もない場所に寝かせる。 少なくとも最初の6か月間は、昼も夜も、毎回の睡眠で、親と同じ部屋に置いた赤ちゃん専用のベビーベッドまたはバシネットで、やわらかいものを何も置かないかたくて平らなマットレスに、あおむけで寝かせてください。これらは、オーストラリアのRed Noseの安全な睡眠のための6つの推奨事項に含まれています。
• チャイルドシートやスイングで寝かせない。 AAPによると、チャイルドシートは安全な睡眠のための十分な支えにはならないため、できるだけ早く赤ちゃんをベビーベッドに移してください。

チェックリストの全体は、安全な睡眠をご覧ください。

赤ちゃんの夜のせきで、注意が必要なのはどんなときですか？

赤ちゃんや幼児に次のような様子があれば、すぐにお住まいの地域の緊急通報番号に電話してください：

• 呼吸が苦しそう、呼吸がとても速い、うなるような呼吸をしている、または肋骨の下、おなか、首のあたりがへこむ
• 安静にして落ち着いているときに、吸気性喘鳴（息を吸うときの耳ざわりな音）がある
• 呼吸が止まる、または呼吸が不規則
• せきの発作中も含めて、皮膚、くちびる、舌が青紫色、灰色、とても青白い、またはまだらになる（褐色や黒色の肌の場合は、くちびる、舌、ほおの内側、手のひら、足の裏を確認してください）
• ぐったりしている、いつもよりずっと眠そう、起こしにくい、または起こしても起きない
• よだれを垂らしている、または飲み込めない
• 生後3か月未満で体温が38°C（100.4°F）以上、または生後3〜6か月で体温が39°C（102.2°F）以上
• 12時間おしっこが出ていない（おむつがぬれていない）、またはけいれんを起こした
• 食べ物や小さな物をのどに詰まらせたあと、急にせきが出始めた

これらは、RCHのクループと細気管支炎のファクトシート、NHSの百日せきのページ、NHSの緊急時の受診ガイドに基づいています。せきをしている赤ちゃんはすでに体調を崩しているため、呼吸が少しでも止まる場合は緊急として扱ってください。AAPの睡眠時無呼吸のガイドでも、20秒を超える呼吸の停止があれば救急車を呼ぶよう勧めています。RCHの細気管支炎のファクトシートでは、せきをしたときに顔が青紫色になる赤ちゃんは病院へ行くよう勧めていますが、このガイドでは、より厳しいお住まいの地域の緊急通報番号の段階としています。

次のような場合は、今日中に受診してください（当日のかかりつけの一般医、夜間・休日の診療、または地域の健康相談窓口）：

• お子さまがクループかもしれないと思う、または泣いたり興奮したりしているときだけ吸気性喘鳴がある
• 生後6か月未満で百日せきの可能性がある、またはせきの発作がヒューという音や嘔吐で終わる
• 生後6か月未満でせきが出ている（この月齢では、AAPは24時間以内に医師に連絡することを勧めています）
• 授乳・食事の量がいつもよりかなり少ない、またはおしっこでぬれたおむつが少ない
• せきがひどくなっている、またはせきの発作が止まらない

次のような場合は、かかりつけの一般医または保健師に相談してください：

• せきが4週間以上続いている（RCHは診てもらうべきとしています）
• 幼児がほぼ毎晩せきをする、または喘鳴がある（ぜんそくの可能性があるため）
• 授乳中のせきに加えて、気になる逆流のサインがほかにもある

迷ったときは、地域の健康相談窓口に電話してください。

夜のせきについて、記録しておくとよいことは？

せきが始まった時期、せきの音、夜のどの時間帯にいちばんひどいかに加えて、授乳・食事、おしっこのおむつ、体温を記録しておきましょう。せきの発作や音のする呼吸を短い動画や録音で残しておくと、医師が実際の音を確認するのに役立ちます。録画や録音のために、受診や通報を遅らせることは決してしないでください。