ลูกไอตอนกลางคืน: สาเหตุ วิธีบรรเทาอย่างปลอดภัย และเมื่อไรควรกังวล

อาการไอที่ดูไม่เป็นไรในตอนกลางวันอาจฟังน่าตกใจได้ตอนตี 2 อาการไอตอนกลางคืนหลายครั้งมากับหวัดธรรมดาและหายได้เอง แต่มีบางสาเหตุที่มักเป็นมากขึ้นในช่วงกลางคืน ได้แก่ โรคครูป ไอกรน และโรคหอบหืดในเด็กวัยเตาะแตะ สิ่งที่สำคัญที่สุดไม่ใช่ตัวอาการไอ แต่เป็นการหายใจ สีผิว การกิน และความตื่นตัวของลูก สิ่งเหล่านี้บอกคุณได้ว่าควรปลอบและเฝ้าดู พาไปพบแพทย์ภายในวันนี้ หรือโทร หมายเลขฉุกเฉินในพื้นที่ของคุณ

ทำไมลูกไอหนักขึ้นตอนกลางคืน?

ไม่ได้มีเหตุผลเดียว แต่สาเหตุที่พบบ่อยหลายอย่างมักเป็นมากขึ้นในเวลากลางคืน:

• โรคครูป หน้าโรคครูปของ NHS ระบุว่าอาการมักเป็นมากขึ้นตอนกลางคืน และ Royal Children's Hospital Melbourne (RCH) ระบุว่าเสียงหายใจดังของโรคครูปมักเริ่มขึ้นอย่างกะทันหันในช่วงเย็นหรือกลางคืน
• ไอกรน หน้าไอกรนของ NHS อธิบายถึงการไอเป็นชุดๆ นานครั้งละไม่กี่นาที ซึ่งเป็นมากขึ้นตอนกลางคืน
• โรคหอบหืด เอกสารข้อมูลโรคหอบหืดของ RCH ระบุว่าอาการไอจากโรคหอบหืดมักเกิดตอนกลางคืนหรือในช่วงเช้ามืด
• น้ำมูกไหลลงคอ คู่มืออาการไอของ AAP ระบุว่าน้ำมูกที่ไหลลงด้านหลังลำคอ เช่น จากไซนัสอักเสบ อาจระคายคอและกระตุ้นให้ไอ
• อากาศแห้ง AAP ระบุว่าอากาศแห้งทำให้ไอมากขึ้น ซึ่งพ่อแม่หลายคนสังเกตเห็นเมื่อเปิดเครื่องทำความร้อนไว้ตลอดคืน

กลางคืนยังเป็นช่วงที่บ้านเงียบและคุณตั้งใจฟังเสียงลูกเป็นพิเศษ เอกสารข้อมูลอาการไอของ RCH ระบุว่าอาการไอแห้งๆ ที่ยังคงมีต่อไปอีกหลายสัปดาห์หลังเป็นหวัดเป็นเรื่องที่พบได้บ่อย ดูเรื่องหวัดได้ที่หวัดและอาการคัดจมูก

เป็นหวัด โรคครูป หรือไอกรน?

โรคครูป: อาการไอเสียงก้อง

NHS อธิบายถึงอาการไอเสียงก้องคล้ายเสียงเห่าที่อาจฟังเหมือนเสียงแมวน้ำ เสียงแหบ และเสียงแหลมสูงหยาบๆ ขณะหายใจเข้า เสียงหยาบนี้เรียกว่าเสียงฮี้ด (stridor) RCH ระบุว่าโรคครูปพบได้มากที่สุดในช่วงอายุ 6 เดือนถึง 6 ปี มักเป็นอยู่ 2 ถึง 4 วันทั้งกลางวันและกลางคืน และมักหนักที่สุดในคืนที่สองหรือคืนที่สาม ส่วนอาการไอเสียงก้องอาจยังคงอยู่ได้นานถึงหนึ่งเดือน

เมื่อลูกตื่นขึ้นมาด้วยอาการของโรคครูป ให้ช่วยให้ลูกสงบ เพราะ RCH ระบุว่าลูกมักหายใจลำบากขึ้นเมื่องอแงหรือไม่สบายใจ NHS แนะนำให้อุ้มลูกในท่านั่งตัวตรง ปลอบโยน ให้ได้รับของเหลวมากๆ และคอยดูอาการลูกเป็นระยะ รวมถึงในตอนกลางคืน NHS ยังแนะนำให้นัดพบแพทย์เวชปฏิบัติทั่วไป (GP) แบบเร่งด่วนหรือโทร สายด่วนให้คำปรึกษาด้านสุขภาพในพื้นที่ หากคุณคิดว่าลูกเป็นโรคครูป เพราะแพทย์อาจสั่งยาที่ช่วยให้หายเร็วขึ้น

เสียงฮี้ดขณะพักคือสัญญาณเตือนสำคัญ RCH แนะนำให้เรียกรถพยาบาลหากลูกหายใจลำบากหรือมีเสียงฮี้ด และให้ไปโรงพยาบาลหากลูกมีเสียงฮี้ดขณะพักและสงบอยู่ หรือผิวหนังบุ๋มลงระหว่างซี่โครงหรือใต้คอขณะพัก ส่วนเสียงฮี้ดที่เกิดเฉพาะตอนร้องไห้หรืองอแงก็ยังต้องพบแพทย์ภายในวันนี้

ไอกรน: ไอเป็นชุด เสียงวู้ป และการหยุดหายใจ

ไอกรน (pertussis) เริ่มต้นเหมือนหวัด เอกสารข้อมูลไอกรนของ RCH ระบุว่าระยะที่คล้ายหวัดมักกินเวลาประมาณหนึ่งสัปดาห์ จากนั้นจะไอเป็นช่วงยาวๆ และอาจเป็นนาน 10 สัปดาห์หรือมากกว่านั้น เด็กบางคนไอมากจนอาเจียน และ NHS ระบุว่าอาการไออาจคงอยู่นานหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน

ทารกเล็กมักไม่ได้มีอาการตามแบบที่ตำราบรรยายไว้:

• NHS ระบุว่าทารกอายุต่ำกว่า 3 เดือนอาจไม่มีเสียงวู้ป และทารกเล็กอาจตัวเขียวหรือเทาหลังไอเป็นชุด
• RCH ระบุว่าทารกอายุต่ำกว่า 6 เดือนอาจหยุดหายใจเป็นพักๆ (apnoea) แทนการไอ
• CDC ระบุว่าทารกที่เป็นไอกรนจำนวนมากไม่ไอเลย และการหยุดหายใจเหล่านี้เป็นอันตรายถึงชีวิตและอาจทำให้ทารกตัวเขียว

RCH ระบุว่าไอกรนอันตรายเป็นพิเศษในทารกอายุต่ำกว่า 6 เดือน และ NHS แนะนำให้ขอคำแนะนำอย่างเร่งด่วนหากทารกอายุต่ำกว่า 6 เดือนมีอาการ การหยุดหายใจไม่ว่าครั้งใด หรือตัวเขียวหรือเทา หมายความว่าต้องโทร หมายเลขฉุกเฉินในพื้นที่ของคุณ

วัคซีนช่วยปกป้องทารก

วัคซีนไอกรนมีให้ฉีดระหว่างตั้งครรภ์ เพื่อให้ลูกเกิดมาพร้อมภูมิคุ้มกันระดับหนึ่ง จากนั้นลูกจะได้รับอีกครั้งเป็นส่วนหนึ่งของวัคซีนตามกำหนด ช่วงเวลาที่ฉีดแตกต่างกันไปในแต่ละประเทศ:

หน้าวัคซีนระหว่างตั้งครรภ์ของ CDC อธิบายว่าทารกจะยังไม่เริ่มสร้างภูมิคุ้มกันของตัวเองจนกว่าจะได้รับวัคซีนเข็มแรก RCH ยังแนะนำให้พ่อแม่ของทารกแรกเกิดและผู้ดูแลอื่นๆ ของทารกอายุต่ำกว่า 6 เดือนรับวัคซีนกระตุ้นด้วย คู่มือวัคซีน ของเรามีตารางวัคซีนฉบับเต็ม

กรดไหลย้อนหรือโรคหอบหืดอาจเป็นสาเหตุของอาการไอได้ไหม?

กรดไหลย้อน หน้ากรดไหลย้อนในทารกของ NHS ระบุว่าการไอหรือสะอึกระหว่างการกินเป็นหนึ่งในอาการของกรดไหลย้อน ร่วมกับการแหวะนมและการงอแงระหว่างการกิน โดยระบุว่ากรดไหลย้อนมักเริ่มก่อนอายุ 8 สัปดาห์และดีขึ้นเมื่ออายุ 1 ปี NHS แนะนำให้อุ้มลูกตัวตรงระหว่างการกินและหลังกินให้นานที่สุดเท่าที่ทำได้ จากนั้นให้ลูกนอนหงายราบโดยไม่ยกหัวเตียงเด็กให้สูงขึ้น ดูกรดไหลย้อนและการแหวะนม

โรคหอบหืดในเด็กวัยเตาะแตะที่โตขึ้น RCH ระบุว่าตัวกระตุ้นโรคหอบหืดที่พบบ่อยที่สุดคือการติดเชื้อไวรัส เช่น หวัด และโรคหอบหืดอาจทำให้ไอตอนกลางคืนหรือเช้ามืดร่วมกับเสียงหวีด ซึ่งเป็นเสียงแหลมคล้ายเสียงผิวปากที่มักได้ยินขณะหายใจออก แพทย์สามารถวินิจฉัยโรคหอบหืดได้ตั้งแต่ลูกอายุครบหนึ่งขวบ แต่ RCH ระบุว่าไม่ใช่เด็กทุกคนที่มีเสียงหวีดจะเป็นโรคหอบหืด หากลูกไอตอนกลางคืนซ้ำๆ หรือมีเสียงหวีด ควรปรึกษาแพทย์เวชปฏิบัติทั่วไป (GP)

จะบรรเทาอาการไอตอนกลางคืนของลูกได้อย่างไร?

1. ให้ลูกกินและได้รับของเหลวต่อเนื่อง AAP แนะนำให้เพิ่มนมแม่หรือนมผงสำหรับทารกอายุต่ำกว่า 1 ปี และทั้ง RCH และ NHS แนะนำให้ได้รับของเหลวมากๆ
2. ช่วยให้จมูกโล่ง การหยอดน้ำเกลือและการดูดน้ำมูกอย่างเบามือก่อนการกินและก่อนนอนช่วยได้ ดูช่วยให้ลูกที่คัดจมูกนอนหลับ
3. อุ้มปลอบในท่าตัวตรงขณะที่ลูกตื่นอยู่ การอุ้มลูกตัวตรงระหว่างที่ไอเป็นชุดช่วยให้ลูกรู้สึกสบายขึ้น เมื่อลูกหลับแล้ว ให้วางลูกนอนหงายในเตียงเด็กตามเดิม
4. รักษาอากาศให้ปลอดควันบุหรี่ AAP ระบุว่าควันบุหรี่ทำให้อาการไอหนักขึ้นมาก
5. ให้น้ำผึ้งได้ตั้งแต่อายุ 12 เดือนเท่านั้น RCH ระบุว่าน้ำผึ้งอาจช่วยบรรเทาอาการไอในเด็กอายุมากกว่า 12 เดือน แต่ห้ามให้น้ำผึ้งแก่ทารกอายุต่ำกว่า 12 เดือนเด็ดขาด เพราะเสี่ยงต่อโรคโบทูลิซึม AAP ก็ระบุเช่นเดียวกัน
6. อยู่ใกล้ลูก สำหรับโรคครูป RCH แนะนำให้อยู่ใกล้ลูกในตอนกลางคืนเพื่อให้คุณได้ยินเสียงลูก

เครื่องเพิ่มความชื้นหรือไอน้ำช่วยบรรเทาอาการไอได้ไหม?

แหล่งข้อมูลแต่ละแห่งเห็นตรงกันไม่ทั้งหมด จึงสรุปสิ่งที่แต่ละแห่งระบุไว้ดังนี้:

• เครื่องเพิ่มความชื้นแบบไอเย็น: AAP แนะนำให้ใช้หากอากาศแห้ง คู่มือช่วยลูกที่คัดจมูกให้นอนหลับของ AAP แนะนำให้วางเครื่องใกล้พอที่ละอองไอน้ำจะถึงตัวลูกแต่อยู่พ้นมือลูก และเปลี่ยนน้ำทุกวัน FDA ก็แนะนำเครื่องเพิ่มความชื้นแบบไอเย็นเช่นกัน และระบุว่าไม่ควรใช้แบบไอร้อน
• ไอน้ำจากฝักบัว: AAP แนะนำให้นั่งกับลูกในห้องน้ำที่มีไอน้ำอบอวลโดยเปิดฝักบัวน้ำร้อนไว้
• โรคครูป: RCH ระบุว่าไม่แนะนำให้ใช้ไอน้ำอีกต่อไป เพราะหลักฐานแสดงว่าละอองน้ำ ไอน้ำ และเครื่องพ่นไอน้ำไม่ได้ช่วย และ NHS ระบุว่าไม่ควรพาเด็กที่เป็นโรคครูปเข้าห้องที่มีไอน้ำอบอวลหรือให้สูดไอน้ำ
• ความเสี่ยงน้ำร้อนลวก: หน้าโรคหวัดของ NHS ระบุว่าไม่ควรให้เด็กสูดไอน้ำจากชามน้ำร้อนเพราะเสี่ยงต่อการถูกน้ำร้อนลวก

หากคุณใช้ไอน้ำ ให้ลูกอยู่ห่างจากน้ำร้อน และอย่าวางน้ำร้อนหรืออุปกรณ์ที่ปล่อยไอน้ำไว้ในระยะที่ลูกเอื้อมถึงเด็ดขาด

ให้ยาแก้ไอแก่ลูกได้ไหม?

ไม่ได้ หน่วยงานกำกับดูแลและองค์กรด้านสุขภาพเด็กเห็นตรงกันว่ายาแก้ไอและยาแก้หวัดที่หาซื้อได้เองไม่เหมาะกับทารกและเด็กเล็ก:

คำแนะนำของ MHRA ครอบคลุมยากดอาการไอ ยาขับเสมหะ ยาลดอาการคัดจมูก และยาแก้แพ้ และหน้าโรคหวัดของ NHS ระบุว่าเด็กอายุต่ำกว่า 6 ปีไม่ควรใช้ยาลดอาการคัดจมูก คู่มือเรื่องยาของ AAP เสริมว่าเด็กหลายคนที่เป็นหวัดยังคงนอนหลับได้ดี จึงควรบรรเทาอาการเฉพาะเมื่ออาการเหล่านั้นทำให้ลูกไม่สบายตัว สำหรับอาการปวดหรือไข้ ให้สอบถามเภสัชกรเรื่องพาราเซตามอลหรือไอบูโพรเฟน และปฏิบัติตามฉลากซึ่งระบุเกณฑ์อายุไว้ ดูไข้ในทารก

จะดูแลให้ลูกที่ไออยู่ปลอดภัยในเตียงเด็กได้อย่างไร?

คุณอาจอยากหนุนลูกที่ไอให้สูงขึ้น แต่การทำเช่นนั้นไม่ปลอดภัยและไม่ช่วยอะไร:

• ไม่ยกเตียงเด็กหรือที่นอนให้สูงขึ้น AAP ระบุว่าการหนุนลูกด้วยผ้าขนหนูหรือหมอน หรือการปรับที่นอนให้เอียงไม่ปลอดภัย Lullaby Trust แนะนำไม่ให้ปรับเอียง ยก หรือหนุนที่นอน เตียงเด็ก หรือตัวลูก และระบุว่าการทำเช่นนั้นไม่น่าจะช่วยให้อาการหวัดดีขึ้นและไม่ช่วยเรื่องกรดไหลย้อน
• ไม่ใช้หมอน เบาะลิ่ม หรือผ้าขนหนูม้วน Red Nose ในออสเตรเลีย ระบุว่าพื้นผิวที่ลาดเอียงทำให้ศีรษะของทารกมีแนวโน้มก้มไปข้างหน้า ซึ่งอาจปิดกั้นทางเดินหายใจ
• นอนหงาย บนพื้นเรียบแบน และโล่ง ให้ลูกนอนหงายทุกครั้งที่นอน บนที่นอนที่แน่นและเรียบแบน ไม่มีของนุ่มๆ ในเตียงเด็ก ในเตียงเด็กหรือเปลนอนของลูกเองที่อยู่ในห้องเดียวกับคุณอย่างน้อย 6 เดือนแรก ทั้งกลางวันและกลางคืน ข้อเหล่านี้เป็นส่วนหนึ่งของคำแนะนำการนอนอย่างปลอดภัยหกข้อของ Red Nose ในออสเตรเลีย
• ไม่ให้นอนในคาร์ซีทหรือเปลไกว AAP ระบุว่าคาร์ซีทไม่ได้รองรับร่างกายเพียงพอสำหรับการนอนอย่างปลอดภัย จึงควรย้ายลูกไปที่เตียงเด็กโดยเร็วที่สุดเท่าที่ทำได้

ดูรายการตรวจสอบฉบับเต็มได้ที่การนอนอย่างปลอดภัย

เมื่อไรควรกังวลเรื่องอาการไอตอนกลางคืนของลูก?

โทร หมายเลขฉุกเฉินในพื้นที่ของคุณ ทันทีหากลูกวัยทารกหรือวัยเตาะแตะ:

• หายใจลำบาก หายใจเร็วมาก มีเสียงคราง หรือผิวหนังบุ๋มลงใต้ชายโครง ที่ท้อง หรือที่คอ
• มีเสียงฮี้ด (เสียงหยาบๆ ขณะหายใจเข้า) ขณะพักและสงบอยู่
• หยุดหายใจเป็นพักๆ หรือหายใจไม่สม่ำเสมอ
• ผิว ริมฝีปาก หรือลิ้นเป็นสีเขียวคล้ำ เทา ซีดมาก หรือเป็นจ้ำ รวมถึงระหว่างที่ไอเป็นชุด (สำหรับผิวสีน้ำตาลหรือสีดำ ให้ดูที่ริมฝีปาก ลิ้น ด้านในกระพุ้งแก้ม ฝ่ามือ และฝ่าเท้า)
• ตัวอ่อนปวกเปียก ง่วงซึมกว่าปกติมาก ปลุกให้ตื่นยาก หรือปลุกไม่ตื่น
• น้ำลายไหลหรือกลืนไม่ได้
• อายุต่ำกว่า 3 เดือนและมีอุณหภูมิตั้งแต่ 38°C (100.4°F) ขึ้นไป หรืออายุ 3 ถึง 6 เดือนและมีอุณหภูมิตั้งแต่ 39°C (102.2°F) ขึ้นไป
• ไม่มีผ้าอ้อมเปียกหรือไม่ได้ปัสสาวะเลยเป็นเวลา 12 ชั่วโมง หรือมีอาการชัก
• เริ่มไออย่างกะทันหันหลังสำลักอาหารหรือวัตถุชิ้นเล็ก

สัญญาณเหล่านี้มาจากเอกสารข้อมูลโรคครูปและหลอดลมฝอยอักเสบของ RCH หน้าไอกรนของ NHS และคู่มือขอความช่วยเหลือเร่งด่วนของ NHS ลูกที่ไออยู่ไม่สบายอยู่แล้ว จึงควรถือว่าการหยุดหายใจทุกครั้งเป็นเหตุฉุกเฉิน คู่มือภาวะหยุดหายใจขณะหลับของ AAP ยังแนะนำให้เรียกรถพยาบาลหากหยุดหายใจนานกว่า 20 วินาที เอกสารข้อมูลหลอดลมฝอยอักเสบของ RCH แนะนำให้พาทารกที่หน้าเขียวขณะไอไปโรงพยาบาล แต่เราใช้ระดับ หมายเลขฉุกเฉินในพื้นที่ของคุณ ซึ่งเข้มงวดกว่า

ขอความช่วยเหลือทางการแพทย์ภายในวันนี้ (แพทย์เวชปฏิบัติทั่วไป (GP) ภายในวันเดียวกัน แพทย์นอกเวลาทำการ หรือ สายด่วนให้คำปรึกษาด้านสุขภาพในพื้นที่) หาก:

• คุณคิดว่าลูกเป็นโรคครูป หรือลูกมีเสียงฮี้ดเฉพาะตอนงอแง
• ลูกอายุต่ำกว่า 6 เดือนและอาจเป็นไอกรน หรือไอเป็นชุดที่จบด้วยเสียงวู้ปหรืออาเจียน
• ลูกอายุต่ำกว่า 6 เดือนและมีอาการไอ (AAP แนะนำให้ติดต่อแพทย์ภายใน 24 ชั่วโมงสำหรับเด็กวัยนี้)
• ลูกกินน้อยกว่าปกติมาก หรือผ้าอ้อมเปียกน้อยลง
• อาการไอหนักขึ้น หรือไอเป็นชุดไม่หยุด

ปรึกษาแพทย์เวชปฏิบัติทั่วไป (GP) หรือพยาบาลสุขภาพเด็กที่ดูแลคุณ หาก:

• ไอนานกว่า 4 สัปดาห์ ซึ่ง RCH ระบุว่าควรได้รับการตรวจ
• เด็กวัยเตาะแตะไอเกือบทุกคืนหรือมีเสียงหวีด เพราะอาจเป็นโรคหอบหืด
• ไอระหว่างการกินร่วมกับสัญญาณอื่นของกรดไหลย้อนที่ทำให้คุณกังวล

หากไม่แน่ใจ โปรดโทร สายด่วนให้คำปรึกษาด้านสุขภาพในพื้นที่

อาการไอตอนกลางคืนมีอะไรที่ควรบันทึกไว้?

บันทึกไว้ว่าอาการไอเริ่มเมื่อไร เสียงไอเป็นอย่างไร และไอหนักที่สุดช่วงไหนของคืน รวมถึงการกิน ผ้าอ้อมเปียก และอุณหภูมิ วิดีโอสั้นๆ หรือเสียงที่อัดไว้ขณะลูกไอเป็นชุดหรือหายใจเสียงดังช่วยให้แพทย์ได้ยินสิ่งที่คุณได้ยิน อย่าเลื่อนการขอความช่วยเหลือออกไปเพื่ออัดเสียงหรือวิดีโอ