রাতে শিশুর কাশি: কারণ, নিরাপদ উপশম এবং কখন চিন্তার কারণ আছে

যে কাশি দিনে তেমন কিছু মনে হয় না, রাত 2টায় তা-ই শুনতে ভয়ের লাগতে পারে। রাতের অনেক কাশি সাধারণ সর্দির সঙ্গে আসে এবং নিজে থেকেই কমে যায়, তবে কয়েকটি কারণ সাধারণত রাতে বেশি হয়: ক্রুপ, হুপিং কাশি এবং ছোট বাচ্চাদের ক্ষেত্রে হাঁপানি। সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ কাশিটা নিজে নয়, বরং শিশুর শ্বাস-প্রশ্বাস, গায়ের রং, খাওয়া এবং সজাগ ভাব। এগুলোই বলে দেয় আপনি তাকে শান্ত করে নজর রাখবেন, আজই ডাক্তার দেখাবেন, নাকি স্থানীয় জরুরি নম্বর-এ ফোন করবেন।

রাতে আমার শিশুর কাশি বেড়ে যায় কেন?

এর কোনো একটি কারণ নেই, তবে কয়েকটি সাধারণ কারণ রাতেই বেশি দেখা দেয়:

• ক্রুপ। NHS-এর ক্রুপ পেজ বলে, উপসর্গগুলো প্রায়ই রাতে বেশি হয়, আর Royal Children's Hospital Melbourne (RCH) বলে, ক্রুপের শব্দযুক্ত শ্বাস প্রায়ই সন্ধ্যায় বা রাতে হঠাৎ শুরু হয়।
• হুপিং কাশি। NHS-এর হুপিং কাশি পেজ কয়েক মিনিট ধরে চলা কাশির দমকের কথা বলে, যা রাতে বেশি হয়।
• হাঁপানি। RCH-এর হাঁপানি ফ্যাক্ট শিট বলে, হাঁপানির কাশি সাধারণত রাতে বা ভোররাতে হয়।
• পোস্ট-নেজাল ড্রিপ। AAP-এর কাশি গাইড বলে, গলার পেছন দিক দিয়ে নেমে আসা শ্লেষ্মা, যেমন সাইনাসের সংক্রমণ থেকে, গলায় অস্বস্তি তৈরি করে কাশি শুরু করাতে পারে।
• শুষ্ক বাতাস। AAP বলে, শুষ্ক বাতাস কাশি বাড়িয়ে দেয়, যা অনেক বাবা-মা রাতে হিটার চালু থাকলে লক্ষ করেন।

রাতেই আবার চুপচাপ বাড়িতে আপনি সবকিছু খুব মন দিয়ে শোনেন। RCH-এর কাশি ফ্যাক্ট শিট বলে, সর্দির পর শুকনো কাশি কয়েক সপ্তাহ ধরে চলা সাধারণ ব্যাপার। সর্দি নিয়ে জানতে সর্দি ও নাক বন্ধ দেখুন।

এটা কি সর্দি, ক্রুপ, নাকি হুপিং কাশি?

ক্রুপ: ঘেউ ঘেউ শব্দের কাশি

NHS এমন এক ঘেউ ঘেউ শব্দের কাশির কথা বলে যা সিলমাছের ডাকের মতো শোনাতে পারে, সঙ্গে গলা ভাঙা এবং শ্বাস নেওয়ার সময় তীক্ষ্ণ, খসখসে শব্দ। ওই খসখসে শব্দকে স্ট্রাইডর বলে। RCH বলে, ক্রুপ সবচেয়ে বেশি হয় 6 মাস থেকে 6 বছর বয়সের মধ্যে, সাধারণত 2 থেকে 4 দিন ও রাত থাকে, এবং প্রায়ই দ্বিতীয় বা তৃতীয় রাতে সবচেয়ে বেশি হয়। ঘেউ ঘেউ কাশিটি নিজে এক মাস পর্যন্ত থেকে যেতে পারে।

ক্রুপ নিয়ে শিশু জেগে উঠলে তাকে শান্ত রাখুন, কারণ RCH বলে, শিশু অস্থির হলে সাধারণত শ্বাস নেওয়া আরও কঠিন হয়। NHS পরামর্শ দেয় তাকে সোজা করে বসাতে, আদর করে সান্ত্বনা দিতে, প্রচুর তরল খাওয়াতে এবং রাতসহ নিয়মিত তার খোঁজ নিতে। NHS আরও বলে, আপনার শিশুর ক্রুপ হয়েছে মনে হলে জরুরি ভিত্তিতে GP অ্যাপয়েন্টমেন্ট নিন বা স্থানীয় স্বাস্থ্য পরামর্শ হেল্পলাইন-এ ফোন করুন, কারণ ডাক্তার এটি তাড়াতাড়ি সারাতে ওষুধ দিতে পারেন।

বিশ্রামের সময় স্ট্রাইডরই প্রধান সতর্কসংকেত। RCH বলে, শিশুর শ্বাস নিতে কষ্ট হলে বা স্ট্রাইডর থাকলে অ্যাম্বুলেন্স ডাকুন, এবং বিশ্রামে ও শান্ত থাকা অবস্থায় স্ট্রাইডর হলে, অথবা বিশ্রামের সময় পাঁজরের মাঝে বা গলার নিচে চামড়া ভেতরে ঢুকে গেলে হাসপাতালে যান। শুধু কান্নার সময় বা অস্থির অবস্থায় স্ট্রাইডর হলেও আজই ডাক্তার দেখানো দরকার।

হুপিং কাশি: দমক, হুপ শব্দ এবং শ্বাসে বিরতি

হুপিং কাশি (পারটুসিস) সর্দির মতো শুরু হয়। RCH-এর হুপিং কাশি ফ্যাক্ট শিট বলে, সর্দির মতো পর্যায়টি সাধারণত প্রায় এক সপ্তাহ থাকে, তারপর কাশি লম্বা দমকে আসে এবং 10 সপ্তাহ বা তারও বেশি থাকতে পারে। কিছু শিশু এত কাশে যে বমি করে ফেলে, আর NHS বলে, কাশি কয়েক সপ্তাহ বা কয়েক মাস থাকতে পারে।

ছোট শিশুদের ক্ষেত্রে প্রায়ই বইয়ে লেখা ধরনের লক্ষণ দেখা যায় না:

• NHS বলে, 3 মাসের কম বয়সী শিশুরা হুপ শব্দ নাও করতে পারে, এবং ছোট শিশুরা কাশির দমকের পর নীল বা ধূসর হয়ে যেতে পারে।
• RCH বলে, 6 মাসের কম বয়সী শিশুদের কাশির বদলে শ্বাস নেওয়ায় বিরতি (অ্যাপনিয়া) হতে পারে।
• CDC বলে, হুপিং কাশিতে আক্রান্ত অনেক শিশু একেবারেই কাশে না, এবং শ্বাসের এই বিরতি জীবনের জন্য হুমকি এবং শিশুকে নীল করে দিতে পারে।

RCH বলে, হুপিং কাশি 6 মাসের কম বয়সী শিশুদের জন্য বিশেষভাবে বিপজ্জনক, আর NHS বলে, 6 মাসের কম বয়সী শিশুর উপসর্গ থাকলে জরুরি পরামর্শ নিন। শ্বাসে যেকোনো বিরতি, বা নীল কিংবা ধূসর রং মানেই স্থানীয় জরুরি নম্বর-এ ফোন করা।

টিকা শিশুদের সুরক্ষা দেয়

হুপিং কাশির টিকা গর্ভাবস্থায় দেওয়া হয়, যাতে আপনার শিশু কিছুটা সুরক্ষা নিয়ে জন্মায়, এবং তারপর শিশুর নিয়মিত টিকার অংশ হিসেবে দেওয়া হয়। দেশভেদে সময় আলাদা:

গর্ভাবস্থার টিকা বিষয়ে CDC-এর পেজ ব্যাখ্যা করে যে প্রথম ডোজ পাওয়ার আগ পর্যন্ত শিশুরা নিজেদের সুরক্ষা তৈরি করতে শুরু করে না। RCH নবজাতকের বাবা-মা এবং 6 মাসের কম বয়সী শিশুদের অন্যান্য যত্নকারীদের জন্যও একটি বুস্টার ডোজের পরামর্শ দেয়। পূর্ণ সময়সূচি পাবেন আমাদের টিকা গাইডে।

কাশির পেছনে কি রিফ্লাক্স বা হাঁপানি থাকতে পারে?

রিফ্লাক্স। NHS-এর রিফ্লাক্স পেজ খাওয়ানোর সময় কাশি বা হেঁচকি ওঠাকে রিফ্লাক্সের উপসর্গের মধ্যে রাখে, সঙ্গে দুধ তুলে ফেলা এবং খাওয়ানোর সময় অস্থির থাকা। এটি বলে, রিফ্লাক্স সাধারণত 8 সপ্তাহের আগে শুরু হয় এবং 1 বছরের মধ্যে ভালো হয়ে যায়। NHS পরামর্শ দেয় খাওয়ানোর সময় এবং তারপর যতক্ষণ সম্ভব শিশুকে সোজা করে ধরে রাখতে, তারপর খাটের মাথার দিক উঁচু না করে তাকে সমতলে চিত করে ঘুম পাড়াতে। রিফ্লাক্স ও দুধ তোলা দেখুন।

একটু বড় ছোট বাচ্চাদের হাঁপানি। RCH বলে, হাঁপানি সবচেয়ে বেশি উসকে দেয় সর্দির মতো ভাইরাস সংক্রমণ, এবং হাঁপানির কারণে রাতে বা ভোরে কাশি হতে পারে, সঙ্গে শ্বাসে সাঁই সাঁই শব্দ (হুইজ), যা সাধারণত শ্বাস ছাড়ার সময় শোনা একটি তীক্ষ্ণ শিসের মতো শব্দ। প্রথম জন্মদিন থেকে ডাক্তাররা হাঁপানি নির্ণয় করতে পারেন, তবে RCH উল্লেখ করে যে যাদের শ্বাসে সাঁই সাঁই শব্দ হয় তাদের সবার হাঁপানি থাকে না। রাতের কাশি বারবার ফিরে এলে বা শ্বাসে সাঁই সাঁই শব্দ হলে আপনার ডাক্তার (GP)-এর সঙ্গে কথা বলা ভালো।

রাতে আমার শিশুর কাশি কীভাবে কমাতে পারি?

1. খাওয়ানো ও তরল চালিয়ে যান। AAP 1 বছরের কম বয়সী শিশুদের জন্য বাড়তি বুকের দুধ বা ফর্মুলা দুধের পরামর্শ দেয়, আর RCH ও NHS দুজনেই প্রচুর তরলের পরামর্শ দেয়।
2. বন্ধ নাক পরিষ্কার করুন। খাওয়ানো ও ঘুমের আগে স্যালাইন ড্রপ এবং আলতো করে সাকশন সাহায্য করতে পারে। নাক বন্ধ শিশুকে ঘুমাতে সাহায্য করা দেখুন।
3. জেগে থাকার সময় সোজা করে ধরে সান্ত্বনা দিন। কাশির দমকের সময় শিশুকে সোজা করে ধরে রাখলে সে আরাম পায়। সে ঘুমিয়ে পড়লে আবার তাকে খাটে চিত করে শুইয়ে দিন।
4. বাতাস ধোঁয়ামুক্ত রাখুন। AAP বলে, তামাকের ধোঁয়া কাশি অনেক বাড়িয়ে দেয়।
5. মধু শুধু 12 মাস থেকে। RCH বলে, 12 মাসের বেশি বয়সী শিশুদের কাশিতে মধু আরাম দিতে পারে, কিন্তু বটুলিজমের ঝুঁকির কারণে 12 মাসের কম বয়সী শিশুকে কখনোই মধু দেবেন না। AAP-ও একই কথা বলে।
6. কাছাকাছি থাকুন। ক্রুপের ক্ষেত্রে RCH রাতে কাছাকাছি থাকার পরামর্শ দেয়, যাতে আপনি শিশুর শব্দ শুনতে পান।

হিউমিডিফায়ার বা ভাপ কি কাশিতে সাহায্য করে?

এ বিষয়ে উৎসগুলো পুরোপুরি একমত নয়, তাই কে কী বলে তা এখানে দেওয়া হলো:

• ঠান্ডা বাষ্পের (কুল-মিস্ট) হিউমিডিফায়ার: বাতাস শুষ্ক হলে AAP এটির পরামর্শ দেয়। এর নাক বন্ধ অবস্থায় ঘুম বিষয়ক গাইড বলে, এটি এমন কাছে রাখুন যাতে বাষ্প শিশুর কাছে পৌঁছায় কিন্তু শিশুর নাগালের বাইরে থাকে, এবং প্রতিদিন পানি বদলান। FDA-ও ঠান্ডা বাষ্পের হিউমিডিফায়ারের পরামর্শ দেয় এবং বলে, গরম বাষ্পের (ওয়ার্ম-মিস্ট) হিউমিডিফায়ার ব্যবহার করবেন না।
• শাওয়ারের ভাপ: AAP পরামর্শ দেয় গরম পানির শাওয়ার চালু রেখে ভাপে ভরা বাথরুমে শিশুকে নিয়ে বসতে।
• ক্রুপ: RCH বলে, ভাপের পরামর্শ আর দেওয়া হয় না, কারণ প্রমাণ বলছে বাষ্প, ভাপ ও ভেপোরাইজার কোনো উপকার করে না, আর NHS বলে, ক্রুপ হওয়া শিশুকে ভাপে ভরা ঘরে রাখবেন না বা তাকে ভাপ টানতে দেবেন না।
• পুড়ে যাওয়ার ঝুঁকি: NHS-এর সাধারণ সর্দি পেজ বলে, পুড়ে যাওয়ার ঝুঁকির কারণে শিশুদের গরম পানির বাটি থেকে ভাপ টানতে দেবেন না।

ভাপ ব্যবহার করলে শিশুকে গরম পানি থেকে বেশ দূরে রাখুন এবং গরম পানি বা ভাপ তৈরির কোনো যন্ত্র কখনোই তার নাগালের মধ্যে রেখে যাবেন না।

আমি কি শিশুকে কাশির ওষুধ দিতে পারি?

না। নিয়ন্ত্রক সংস্থা ও শিশুস্বাস্থ্য সংস্থাগুলো একমত যে প্রেসক্রিপশন ছাড়া পাওয়া কাশি ও সর্দির ওষুধ শিশু ও ছোট বাচ্চাদের জন্য নয়:

MHRA-এর পরামর্শ কাশি দমনকারী, কফ বের করার ওষুধ (এক্সপেক্টোর‍্যান্ট), ডিকনজেস্ট্যান্ট ও অ্যান্টিহিস্টামিন সবকিছুর ক্ষেত্রে প্রযোজ্য, আর NHS-এর সাধারণ সর্দি পেজ বলে, 6 বছরের কম বয়সী শিশুদের ডিকনজেস্ট্যান্ট ব্যবহার করা উচিত নয়। AAP-এর ওষুধ বিষয়ক গাইড আরও বলে, সর্দি হওয়া অনেক শিশু তবুও ভালো ঘুমায়, তাই উপসর্গ অস্বস্তি তৈরি করলে তবেই সেগুলোর চিকিৎসা করুন। ব্যথা বা জ্বরের জন্য প্যারাসিটামল বা আইবুপ্রোফেন নিয়ে ফার্মাসিস্টকে জিজ্ঞেস করুন এবং লেবেল মেনে চলুন, যেখানে বয়সসীমা দেওয়া থাকে। শিশুর জ্বর দেখুন।

কাশি হওয়া শিশুকে খাটে কীভাবে নিরাপদ রাখব?

কাশি হওয়া শিশুকে উঁচু করে শোয়াতে ইচ্ছা করতে পারে, কিন্তু এটি নিরাপদ নয় এবং কোনো উপকারও করে না:

• খাট বা ম্যাট্রেস উঁচু করবেন না। AAP বলে, শিশুকে তোয়ালে বা বালিশের ওপর উঁচু করে রাখা বা তার ম্যাট্রেস হেলিয়ে দেওয়া নিরাপদ নয়। Lullaby Trust বলে, ম্যাট্রেস, খাট বা শিশুকে হেলানো, কাত করা বা উঁচু করে রাখা যাবে না, এবং এতে সর্দির উপসর্গের উন্নতি হওয়ার সম্ভাবনা কম এবং রিফ্লাক্সেও উপকার হয় না।
• বালিশ, ওয়েজ বা গোল করে মোড়ানো তোয়ালে নয়। অস্ট্রেলিয়ার Red Nose বলে, ঢালু জায়গায় শিশুর মাথা সামনের দিকে ঝুঁকে পড়ে, যা তার শ্বাসনালি বন্ধ করে দিতে পারে।
• চিত করে, সমতলে, ফাঁকা জায়গায় ঘুম। প্রতিটি ঘুমে শিশুকে চিত করে শোয়ান, শক্ত, সমতল ম্যাট্রেসে, খাটে নরম কিছু না রেখে, অন্তত প্রথম 6 মাস দিনে ও রাতে আপনার ঘরেই তার নিজের খাট বা বেসিনেটে। এগুলো অস্ট্রেলিয়ায় Red Nose-এর নিরাপদ ঘুমের ছয়টি সুপারিশের অংশ।
• কার সিট বা দোলনায় নয়। AAP বলে, কার সিট নিরাপদ ঘুমের জন্য যথেষ্ট সাপোর্ট দেয় না, তাই যত তাড়াতাড়ি সম্ভব শিশুকে তার খাটে সরিয়ে নিন।

পূর্ণ চেকলিস্টের জন্য নিরাপদ ঘুম দেখুন।

শিশুর রাতের কাশি নিয়ে কখন চিন্তা করা উচিত?

এখনই স্থানীয় জরুরি নম্বর-এ ফোন করুন, যদি আপনার শিশু বা ছোট বাচ্চা:

• শ্বাস নিতে কষ্ট পায়, খুব দ্রুত শ্বাস নেয়, গোঙানির মতো শব্দ করে, বা পাঁজরের নিচে, পেটে কিংবা গলার কাছে চামড়া ভেতরে ঢুকে যায়
• বিশ্রামে ও শান্ত থাকা অবস্থায় স্ট্রাইডর (শ্বাস নেওয়ার সময় কর্কশ শব্দ) হয়
• শ্বাস নেওয়ায় বিরতি দেয় বা অনিয়মিতভাবে শ্বাস নেয়
• ত্বক, ঠোঁট বা জিহ্বা নীল, ধূসর, খুব ফ্যাকাশে বা ছোপ ছোপ হয়ে যায়, কাশির দমকের সময়ও (বাদামি বা কালো ত্বকে ঠোঁট, জিহ্বা, গালের ভেতরের দিক, হাতের তালু ও পায়ের তলা দেখুন)
• নেতিয়ে পড়ে, স্বাভাবিকের চেয়ে অনেক বেশি ঘুমঘুম থাকে, তাকে জাগানো কঠিন হয় বা জাগানো যায় না
• মুখ দিয়ে লালা ঝরে বা গিলতে পারে না
• বয়স 3 মাসের কম এবং তাপমাত্রা 38°C (100.4°F) বা তার বেশি, অথবা বয়স 3 থেকে 6 মাস এবং তাপমাত্রা 39°C (102.2°F) বা তার বেশি
• 12 ঘণ্টা ধরে কোনো ভেজা ডায়াপার বা প্রস্রাব হয়নি, অথবা খিঁচুনি হয়
• খাবার বা ছোট কোনো জিনিস গলায় আটকে যাওয়ার পর হঠাৎ কাশতে শুরু করেছে

এগুলো নেওয়া হয়েছে RCH-এর ক্রুপ ও ব্রঙ্কিওলাইটিস ফ্যাক্ট শিট, NHS-এর হুপিং কাশি পেজ এবং জরুরি সাহায্য বিষয়ে NHS-এর গাইড থেকে। কাশি হওয়া শিশু এমনিতেই অসুস্থ, তাই শ্বাসে যেকোনো বিরতিকে জরুরি অবস্থা হিসেবে ধরুন; AAP-এর স্লিপ অ্যাপনিয়া গাইড-ও বলে, 20 সেকেন্ডের বেশি যেকোনো বিরতিতে অ্যাম্বুলেন্স ডাকুন। RCH-এর ব্রঙ্কিওলাইটিস শিট কাশির সময় মুখ নীল হয়ে যাওয়া শিশুকে হাসপাতালে পাঠায়; আমরা এটিকে আরও কঠোর স্থানীয় জরুরি নম্বর স্তরে রেখেছি।

আজই চিকিৎসা সহায়তা নিন (সেদিনই GP, অফিস সময়ের পরের ডাক্তার বা স্থানীয় স্বাস্থ্য পরামর্শ হেল্পলাইন), যদি:

• আপনার মনে হয় শিশুর ক্রুপ হয়েছে, বা শুধু অস্থির হলে তার স্ট্রাইডর হয়
• আপনার শিশুর বয়স 6 মাসের কম এবং তার হুপিং কাশি হতে পারে, অথবা এমন কাশির দমক হয় যা হুপ শব্দ বা বমিতে শেষ হয়
• আপনার শিশুর বয়স 6 মাসের কম এবং তার কাশি আছে (এই বয়সে AAP 24 ঘণ্টার মধ্যে ডাক্তারের সঙ্গে যোগাযোগের পরামর্শ দেয়)
• আপনার শিশু স্বাভাবিকের চেয়ে অনেক কম খাচ্ছে বা ভেজা ডায়াপার কম হচ্ছে
• কাশি বাড়ছে, বা কাশির দমক থামছে না

আপনার ডাক্তার (GP) বা শিশু-স্বাস্থ্য নার্সের সঙ্গে কথা বলুন, যদি:

• কাশি 4 সপ্তাহের বেশি থাকে, যা RCH-এর মতে পরীক্ষা করানো উচিত
• ছোট বাচ্চা প্রায় প্রতি রাতে কাশে বা তার শ্বাসে সাঁই সাঁই শব্দ হয়, কারণ এটি হাঁপানি হতে পারে
• খাওয়ানোর সময় কাশির সঙ্গে রিফ্লাক্সের অন্য এমন লক্ষণ থাকে যা আপনাকে চিন্তায় ফেলে

নিশ্চিত না হলে স্থানীয় স্বাস্থ্য পরামর্শ হেল্পলাইন-এ ফোন করুন।

রাতের কাশি নিয়ে কী কী লিখে রাখা ভালো?

কাশি কখন শুরু হয়েছে, শুনতে কেমন এবং রাতের কোন সময়ে সবচেয়ে বেশি হয় তা লিখে রাখুন, সঙ্গে খাওয়ানো, ভেজা ডায়াপার ও তাপমাত্রা। কাশির দমক বা শব্দযুক্ত শ্বাসের একটি ছোট ভিডিও বা অডিও রেকর্ডিং ডাক্তারকে আপনি যা শুনেছেন তা শুনতে সাহায্য করতে পারে। রেকর্ড করার জন্য কখনোই সাহায্য নিতে দেরি করবেন না।