रात में शिशु की खाँसी: कारण, सुरक्षित राहत और कब चिंता करें

जो खाँसी दिन में ठीक लगती है, वही रात 2 बजे चिंताजनक सुनाई दे सकती है। रात की कई खाँसियाँ सामान्य सर्दी-ज़ुकाम के साथ आती हैं और अपने आप ठीक हो जाती हैं, लेकिन कुछ कारण आमतौर पर रात में ज़्यादा परेशान करते हैं: क्रूप, काली खाँसी और, छोटे बच्चों (टॉडलर) में, अस्थमा। सबसे ज़्यादा मायने खाँसी के नहीं, बल्कि आपके शिशु की साँस, रंग, फ़ीड और सतर्कता के होते हैं। इन्हीं से पता चलता है कि आपको शिशु को शांत करके उस पर नज़र रखनी है, आज ही डॉक्टर को दिखाना है, या स्थानीय आपातकालीन नंबर पर कॉल करना है।

रात में मेरे शिशु की खाँसी क्यों बढ़ जाती है?

इसकी कोई एक वजह नहीं है, लेकिन कई आम कारण रात में ज़्यादा उभरते हैं:

• क्रूप। NHS का क्रूप पेज कहता है कि लक्षण अक्सर रात में ज़्यादा होते हैं, और Royal Children's Hospital Melbourne (RCH) के अनुसार क्रूप में आवाज़ वाली साँस अक्सर शाम को या रात में अचानक शुरू होती है।
• काली खाँसी। NHS का काली खाँसी पेज कुछ मिनट तक चलने वाले खाँसी के दौरों के बारे में बताता है, जो रात में ज़्यादा होते हैं।
• अस्थमा। RCH की अस्थमा फ़ैक्ट शीट कहती है कि अस्थमा की खाँसी आमतौर पर रात में या सुबह के शुरुआती घंटों में होती है।
• पोस्ट-नेज़ल ड्रिप (बलगम का गले में टपकना)। AAP की खाँसी गाइड कहती है कि गले के पिछले हिस्से में टपकता बलगम, जैसे साइनस के संक्रमण से, गले में जलन पैदा करके खाँसी शुरू कर सकता है।
• सूखी हवा। AAP कहता है कि सूखी हवा से खाँसी बढ़ जाती है, और कई माता-पिता यह तब महसूस करते हैं जब रात भर हीटिंग चलती है।

रात में घर शांत होता है और आप भी ज़्यादा ध्यान से सुन रहे होते हैं। RCH की खाँसी फ़ैक्ट शीट कहती है कि सर्दी-ज़ुकाम के बाद कई हफ़्तों तक सूखी खाँसी चलते रहना आम बात है। सर्दी-ज़ुकाम के बारे में जानने के लिए सर्दी-ज़ुकाम और बंद नाक देखें।

यह सर्दी-ज़ुकाम है, क्रूप है या काली खाँसी?

क्रूप: भौंकने जैसी खाँसी

NHS बताता है कि इसमें भौंकने जैसी खाँसी होती है जो सील की आवाज़ जैसी लग सकती है, आवाज़ बैठ जाती है और साँस अंदर लेते समय ऊँची, खरखराती आवाज़ आती है। इस खरखराती आवाज़ को स्ट्राइडर कहते हैं। RCH के अनुसार क्रूप सबसे ज़्यादा 6 महीने से 6 साल की उम्र के बीच होता है, आमतौर पर 2 से 4 दिन और रात तक रहता है, और अक्सर दूसरी या तीसरी रात सबसे ज़्यादा होता है। भौंकने जैसी खाँसी अपने आप में एक महीने तक बनी रह सकती है।

जब आपका बच्चा क्रूप के साथ जागे, तो उसे शांत रखें, क्योंकि RCH के अनुसार परेशान होने पर साँस लेना आमतौर पर ज़्यादा मुश्किल हो जाता है। NHS सुझाव देता है कि उसे सीधा बिठाएँ, दिलासा दें, भरपूर तरल पदार्थ दें और रात समेत नियमित रूप से उसे देखते रहें। NHS यह भी कहता है कि अगर आपको लगता है कि आपके बच्चे को क्रूप है, तो डॉक्टर (GP) से तुरंत अपॉइंटमेंट लें या कोई स्थानीय स्वास्थ्य सलाह हेल्पलाइन पर कॉल करें, क्योंकि डॉक्टर इसकी अवधि कम करने के लिए दवा लिख सकते हैं।

आराम की स्थिति में स्ट्राइडर सबसे अहम चेतावनी का संकेत है। RCH कहता है कि अगर आपके बच्चे को साँस लेने में मुश्किल हो रही है या स्ट्राइडर है, तो एम्बुलेंस बुलाएँ, और अगर आराम करते और शांत रहते हुए स्ट्राइडर हो, या आराम की स्थिति में पसलियों के बीच या गर्दन के नीचे त्वचा अंदर धँस रही हो, तो अस्पताल जाएँ। अगर स्ट्राइडर सिर्फ़ रोते या परेशान होने पर हो, तब भी आज ही डॉक्टर को दिखाना ज़रूरी है।

काली खाँसी: दौरे, 'हूप' और साँस रुकना

काली खाँसी (पर्टुसिस) सर्दी-ज़ुकाम की तरह शुरू होती है। RCH की काली खाँसी फ़ैक्ट शीट कहती है कि सर्दी-ज़ुकाम जैसा चरण आमतौर पर लगभग एक हफ़्ता चलता है, फिर खाँसी लंबे दौरों में आती है और 10 हफ़्ते या उससे ज़्यादा चल सकती है। कुछ बच्चे इतना खाँसते हैं कि उन्हें उल्टी हो जाती है, और NHS के अनुसार खाँसी कई हफ़्तों या महीनों तक रह सकती है।

छोटे शिशुओं में अक्सर किताबों में बताया गया पैटर्न नहीं दिखता:

• NHS के अनुसार 3 महीने से कम उम्र के शिशुओं में 'हूप' की आवाज़ नहीं भी आ सकती, और छोटे शिशु खाँसी के दौरे के बाद नीले या धूसर पड़ सकते हैं।
• RCH के अनुसार 6 महीने से कम उम्र के शिशुओं में खाँसी के बजाय साँस बीच-बीच में रुक सकती है (एप्निया)।
• CDC के अनुसार काली खाँसी वाले कई शिशु बिल्कुल नहीं खाँसते, और साँस का इस तरह रुकना जानलेवा होता है और इससे शिशु नीला पड़ सकता है।

RCH काली खाँसी को 6 महीने से कम उम्र के शिशुओं में खास तौर पर ख़तरनाक बताता है, और NHS कहता है कि अगर 6 महीने से कम उम्र के शिशु में इसके लक्षण हों तो तुरंत सलाह लें। साँस किसी भी तरह रुके, या नीला या धूसर रंग दिखे, तो स्थानीय आपातकालीन नंबर पर कॉल करें।

टीकाकरण शिशुओं की रक्षा करता है

काली खाँसी का टीका गर्भावस्था में दिया जाता है, ताकि आपका शिशु कुछ सुरक्षा के साथ पैदा हो, और फिर आपके शिशु के नियमित टीकों के हिस्से के रूप में भी। इसका समय हर देश में अलग होता है:

CDC का गर्भावस्था टीका पेज बताता है कि शिशु अपनी पहली खुराक मिलने तक अपनी खुद की सुरक्षा बनाना शुरू नहीं करते। RCH नवजात शिशुओं के माता-पिता और 6 महीने से कम उम्र के शिशुओं की देखभाल करने वाले दूसरे लोगों के लिए बूस्टर खुराक की भी सलाह देता है। हमारी टीकाकरण गाइड में पूरे शेड्यूल दिए गए हैं।

क्या खाँसी के पीछे रिफ़्लक्स या अस्थमा हो सकता है?

रिफ़्लक्स। NHS का रिफ़्लक्स पेज फ़ीड के दौरान खाँसने या हिचकी आने को रिफ़्लक्स के लक्षणों में गिनता है, साथ ही दूध बाहर निकालना और फ़ीड के समय बेचैन रहना भी। इसके अनुसार रिफ़्लक्स आमतौर पर 8 हफ़्ते से पहले शुरू होता है और 1 साल तक ठीक हो जाता है। NHS सलाह देता है कि फ़ीड के दौरान और उसके बाद जितनी देर हो सके अपने शिशु को सीधा पकड़े रखें, फिर पालने का सिरहाना ऊँचा किए बिना उसे सपाट सतह पर पीठ के बल सुलाएँ। रिफ़्लक्स और दूध उलटना देखें।

बड़े टॉडलर में अस्थमा। RCH के अनुसार अस्थमा का सबसे आम ट्रिगर सर्दी-ज़ुकाम जैसा वायरल संक्रमण है, और अस्थमा से रात में या सुबह-सुबह खाँसी हो सकती है, साथ में घरघराहट, यानी सीटी जैसी ऊँची आवाज़ जो आमतौर पर साँस बाहर छोड़ते समय सुनाई देती है। डॉक्टर पहले जन्मदिन से अस्थमा का निदान कर सकते हैं, लेकिन RCH बताता है कि घरघराहट वाले सभी बच्चों को अस्थमा नहीं होता। बार-बार लौटने वाली रात की खाँसी या घरघराहट के बारे में अपने डॉक्टर (GP) से बात करना ठीक रहेगा।

रात में अपने शिशु की खाँसी में आराम कैसे दें?

1. फ़ीड और तरल पदार्थ देते रहें। AAP 1 साल से कम उम्र के शिशुओं के लिए अतिरिक्त माँ का दूध या फ़ॉर्मूला दूध देने का सुझाव देता है, और RCH और NHS दोनों भरपूर तरल पदार्थ देने का सुझाव देते हैं।
2. बंद नाक खोलें। फ़ीड और नींद से पहले सलाइन ड्रॉप्स और हल्का सक्शन मदद कर सकते हैं। बंद नाक वाले शिशु को सोने में मदद करना देखें।
3. जागते समय उसे सीधा पकड़कर दिलासा दें। खाँसी के दौरे के समय अपने शिशु को सीधा पकड़ना उसे आराम देता है। सो जाने के बाद उसे वापस पालने में पीठ के बल लिटा दें।
4. हवा को धुएँ से मुक्त रखें। AAP कहता है कि तंबाकू का धुआँ खाँसी को बहुत ज़्यादा बढ़ा देता है।
5. शहद सिर्फ़ 12 महीने से। RCH के अनुसार 12 महीने से बड़े बच्चों में शहद खाँसी में आराम दे सकता है, लेकिन बोटुलिज़्म के ख़तरे के कारण 12 महीने से कम उम्र के शिशु को कभी भी शहद न दें। AAP भी यही कहता है।
6. पास रहें। क्रूप में RCH रात को पास रहने का सुझाव देता है, ताकि आप अपने बच्चे की आवाज़ सुन सकें।

क्या ह्यूमिडिफ़ायर या भाप से खाँसी में मदद मिलती है?

इस पर स्रोत पूरी तरह सहमत नहीं हैं, इसलिए यहाँ बताया गया है कि हर स्रोत क्या कहता है:

• ठंडी भाप वाला (कूल-मिस्ट) ह्यूमिडिफ़ायर: हवा सूखी हो तो AAP इसका सुझाव देता है। उसकी बंद नाक में सुरक्षित नींद वाली गाइड कहती है कि इसे इतना पास रखें कि भाप आपके शिशु तक पहुँचे, पर उसकी पहुँच से दूर, और हर दिन इसका पानी बदलें। FDA भी ठंडी भाप वाले ह्यूमिडिफ़ायर का सुझाव देता है और कहता है कि गर्म भाप वाले (वार्म-मिस्ट) ह्यूमिडिफ़ायर इस्तेमाल न करें।
• शावर की भाप: AAP सुझाव देता है कि गर्म शावर चलाकर भाप से भरे बाथरूम में अपने शिशु के साथ बैठें।
• क्रूप: RCH कहता है कि अब भाप की सलाह नहीं दी जाती, क्योंकि प्रमाण बताते हैं कि मिस्ट, भाप और वेपोराइज़र से मदद नहीं मिलती, और NHS कहता है कि क्रूप वाले बच्चे को भाप से भरे कमरे में न रखें और न ही उसे भाप लेने दें।
• जलने का ख़तरा: NHS का सामान्य सर्दी-ज़ुकाम पेज कहता है कि बच्चों को गर्म पानी के कटोरे से भाप न लेने दें, क्योंकि इससे जलने का ख़तरा होता है।

अगर आप भाप का इस्तेमाल करते हैं, तो अपने शिशु को गर्म पानी से अच्छी दूरी पर रखें और गर्म पानी या भाप वाला कोई उपकरण कभी भी उसकी पहुँच में न छोड़ें।

क्या शिशु को खाँसी की दवा दी जा सकती है?

नहीं। नियामक संस्थाएँ और बच्चों के स्वास्थ्य से जुड़ी संस्थाएँ इस पर सहमत हैं कि बिना पर्चे के मिलने वाली खाँसी और सर्दी-ज़ुकाम की दवाएँ शिशुओं और छोटे बच्चों के लिए नहीं हैं:

MHRA की सलाह में खाँसी दबाने वाली दवाएँ, बलगम निकालने वाली दवाएँ (एक्सपेक्टोरेंट), डीकंजेस्टेंट और एंटीहिस्टामिन शामिल हैं, और NHS का सामान्य सर्दी-ज़ुकाम पेज कहता है कि 6 साल से कम उम्र के बच्चों को डीकंजेस्टेंट नहीं लेने चाहिए। AAP की दवा गाइड आगे बताती है कि सर्दी-ज़ुकाम वाले कई बच्चे फिर भी अच्छी नींद लेते हैं, इसलिए लक्षणों का इलाज सिर्फ़ तभी करें जब उनसे तकलीफ़ हो रही हो। दर्द या बुखार के लिए फ़ार्मासिस्ट से पैरासिटामोल या आइबुप्रोफ़ेन के बारे में पूछें और लेबल पर दिए निर्देशों का पालन करें, जिनमें उम्र की सीमा दी होती है। शिशुओं में बुखार देखें।

खाँसते शिशु को पालने में सुरक्षित कैसे रखें?

खाँसते शिशु को ऊँचा करके टिकाने का मन करता है, लेकिन यह सुरक्षित नहीं है और इससे कोई फ़ायदा भी नहीं होता:

• पालने या गद्दे को ऊँचा न करें। AAP के अनुसार शिशु को तौलियों या तकियों के सहारे टिकाना या उसके गद्दे को ढलान पर रखना सुरक्षित नहीं है। Lullaby Trust कहता है कि गद्दे, पालने या शिशु को ढलान पर न रखें, न झुकाएँ और न ही किसी चीज़ के सहारे ऊँचा करें, और ऐसा करने से सर्दी-ज़ुकाम के लक्षणों में सुधार की संभावना कम है और रिफ़्लक्स में भी मदद नहीं मिलती।
• तकिए, वेज या लपेटे हुए तौलिये नहीं। ऑस्ट्रेलिया का Red Nose कहता है कि ढलान वाली सतह पर शिशु का सिर आगे की ओर झुक सकता है, जिससे उसकी साँस की नली बंद हो सकती है।
• पीठ के बल, सपाट और खाली पालने में। हर नींद के लिए अपने शिशु को पीठ के बल सख्त, सपाट गद्दे पर सुलाएँ, पालने में कोई भी नरम चीज़ न हो, और कम से कम पहले 6 महीने, दिन और रात दोनों समय, वह आपके कमरे में अपने पालने या बेसिनेट में सोए। ये ऑस्ट्रेलिया में Red Nose की सुरक्षित नींद की छह सिफ़ारिशों में शामिल हैं।
• कार सीट या झूले में नहीं। AAP के अनुसार कार सीट सुरक्षित नींद के लिए पर्याप्त सहारा नहीं देती, इसलिए जितनी जल्दी हो सके अपने शिशु को उसके पालने में ले जाएँ।

पूरी चेकलिस्ट के लिए सुरक्षित नींद देखें।

शिशु की रात की खाँसी को लेकर कब चिंता करें?

अभी स्थानीय आपातकालीन नंबर पर कॉल करें, अगर आपका शिशु या छोटा बच्चा:

• साँस लेने में मुश्किल महसूस कर रहा है, बहुत तेज़ साँस ले रहा है, कराह रहा है, या पसलियों के नीचे, पेट पर या गर्दन पर त्वचा अंदर धँस रही है
• आराम करते और शांत रहते हुए भी स्ट्राइडर (साँस अंदर लेते समय कर्कश आवाज़) कर रहा है
• बीच-बीच में साँस रोक रहा है या अनियमित साँस ले रहा है
• उसकी त्वचा, होंठ या जीभ नीले, धूसर, बहुत पीले या चितकबरे दिख रहे हैं, खाँसी के दौरे के दौरान भी (भूरी या काली त्वचा पर होंठ, जीभ, गालों के अंदर का हिस्सा, हथेलियाँ और तलवे देखें)
• ढीला पड़ गया है, सामान्य से बहुत ज़्यादा सुस्त है, उसे जगाना मुश्किल है या वह जाग नहीं रहा
• लार टपका रहा है या निगल नहीं पा रहा
• 3 महीने से कम उम्र का है और उसका तापमान 38°C (100.4°F) या उससे ज़्यादा है, या 3 से 6 महीने का है और उसका तापमान 39°C (102.2°F) या उससे ज़्यादा है
• 12 घंटे से उसका कोई डायपर गीला नहीं हुआ या उसने पेशाब नहीं किया, या उसे दौरा (सीज़र) पड़ा है
• खाने या किसी छोटी चीज़ से घुटने (चोकिंग) के बाद अचानक खाँसने लगा है

ये बातें RCH की क्रूप और ब्रोंकियोलाइटिस फ़ैक्ट शीट, NHS के काली खाँसी पेज और NHS की तुरंत मदद वाली गाइड से ली गई हैं। खाँसता शिशु पहले से ही बीमार है, इसलिए साँस के किसी भी तरह रुकने को इमरजेंसी मानें; AAP की स्लीप एप्निया गाइड भी कहती है कि 20 सेकंड से ज़्यादा देर तक साँस रुकने पर एम्बुलेंस बुलाएँ। RCH की ब्रोंकियोलाइटिस शीट खाँसते समय चेहरा नीला पड़ने वाले शिशु को अस्पताल भेजने को कहती है; हम इसके लिए ज़्यादा सख्त स्थानीय आपातकालीन नंबर स्तर अपनाते हैं।

आज ही चिकित्सा मदद लें (उसी दिन डॉक्टर (GP), क्लिनिक के समय के बाद उपलब्ध डॉक्टर या कोई स्थानीय स्वास्थ्य सलाह हेल्पलाइन), अगर:

• आपको लगता है कि आपके बच्चे को क्रूप है, या उसे सिर्फ़ परेशान होने पर स्ट्राइडर होता है
• आपका शिशु 6 महीने से छोटा है और उसे काली खाँसी हो सकती है, या उसे खाँसी के ऐसे दौरे पड़ते हैं जो 'हूप' की आवाज़ या उल्टी पर ख़त्म होते हैं
• आपका शिशु 6 महीने से छोटा है और उसे खाँसी है (इस उम्र में AAP 24 घंटे के अंदर डॉक्टर से संपर्क करने का सुझाव देता है)
• आपका शिशु सामान्य से बहुत कम फ़ीड ले रहा है या उसके गीले डायपर कम हो गए हैं
• खाँसी बढ़ रही है, या खाँसी के दौरे रुक नहीं रहे

अपने डॉक्टर (GP) या बाल स्वास्थ्य नर्स से बात करें, अगर:

• खाँसी 4 हफ़्ते से ज़्यादा समय से है, जिसकी RCH के अनुसार जाँच होनी चाहिए
• छोटा बच्चा ज़्यादातर रातों में खाँसता है या उसे घरघराहट होती है, क्योंकि यह अस्थमा हो सकता है
• फ़ीड के दौरान खाँसी के साथ रिफ़्लक्स के ऐसे दूसरे लक्षण भी हैं जो आपको चिंता में डालते हैं

अगर आप पक्का नहीं कह सकते, तो कोई स्थानीय स्वास्थ्य सलाह हेल्पलाइन पर कॉल करें।

रात की खाँसी के बारे में क्या दर्ज करना फ़ायदेमंद है?

दर्ज करें कि खाँसी कब शुरू हुई, वह कैसी सुनाई देती है और रात में किस समय सबसे ज़्यादा होती है, साथ ही फ़ीड, गीले डायपर और तापमान भी। खाँसी के दौरे या आवाज़ वाली साँस का एक छोटा वीडियो या ऑडियो रिकॉर्डिंग डॉक्टर को वह सुनने में मदद कर सकती है जो आपने सुना। रिकॉर्डिंग बनाने के लिए मदद लेने में कभी देर न करें।