Bayi batuk di malam hari: penyebab, cara meredakan yang aman, dan kapan perlu khawatir

Batuk yang tampak biasa saja di siang hari bisa terdengar mengkhawatirkan pada pukul 2 dini hari. Banyak batuk malam menyertai pilek biasa dan reda dengan sendirinya, tetapi beberapa penyebab biasanya lebih parah di malam hari: croup, batuk rejan, dan pada balita, asma. Yang paling penting bukanlah batuknya, melainkan pernapasan, warna kulit, pemberian makan, dan kesiagaan bayi Anda. Hal-hal itulah yang menunjukkan apakah Anda cukup menenangkan dan mengamati, perlu menemui dokter hari ini, atau perlu menghubungi nomor darurat setempat.

Mengapa batuk bayi saya makin parah di malam hari?

Tidak ada satu penyebab tunggal, tetapi beberapa penyebab umum memiliki pola malam hari:

• Croup. Halaman croup NHS menyebutkan gejalanya sering lebih parah di malam hari, dan Royal Children's Hospital Melbourne (RCH) menyebutkan napas berbunyi akibat croup sering muncul tiba-tiba pada malam hari atau di tengah malam.
• Batuk rejan. Halaman batuk rejan NHS menggambarkan serangan batuk yang berlangsung beberapa menit dan lebih parah di malam hari.
• Asma. Lembar fakta asma RCH menyebutkan batuk asma biasanya terjadi di malam hari atau dini hari.
• Lendir yang turun dari hidung ke tenggorokan. Panduan batuk AAP menyebutkan lendir yang menetes ke bagian belakang tenggorokan, misalnya akibat infeksi sinus, dapat mengiritasi tenggorokan dan memicu batuk.
• Udara kering. AAP menyebutkan udara kering membuat batuk lebih parah, yang disadari banyak orang tua ketika pemanas ruangan menyala sepanjang malam.

Malam hari juga merupakan saat Anda mendengarkan dengan saksama di rumah yang sunyi. Lembar fakta batuk RCH menyebutkan bahwa batuk kering umumnya masih berlanjut selama berminggu-minggu setelah pilek. Lihat pilek dan hidung tersumbat untuk informasi tentang pileknya sendiri.

Pilek, croup, atau batuk rejan?

Croup: batuk menggonggong

NHS menggambarkan batuk menggonggong yang bisa terdengar seperti anjing laut, suara serak, dan bunyi parau bernada tinggi saat menarik napas. Bunyi parau itu disebut stridor. RCH menyebutkan croup paling mungkin terjadi antara usia 6 bulan dan 6 tahun, biasanya berlangsung 2 hingga 4 hari dan malam, dan sering paling berat pada malam kedua atau ketiga. Batuk menggonggongnya sendiri bisa bertahan hingga sebulan.

Saat anak Anda terbangun karena croup, jaga agar ia tetap tenang, karena RCH menyebutkan napas biasanya lebih sulit ketika anak sedang menangis atau gelisah. NHS menyarankan untuk mendudukkannya tegak, menenangkannya, memberinya banyak cairan, dan memeriksanya secara teratur, termasuk di malam hari. NHS juga menyarankan untuk segera membuat janji temu mendesak dengan dokter umum atau menghubungi layanan konsultasi kesehatan setempat jika Anda menduga anak Anda terkena croup, karena dokter mungkin meresepkan obat untuk mempersingkatnya.

Stridor saat istirahat adalah tanda peringatan utama. RCH menyarankan untuk memanggil ambulans jika anak Anda kesulitan bernapas atau mengalami stridor, dan pergi ke rumah sakit jika ia mengalami stridor saat beristirahat dan tenang, atau kulit di antara tulang rusuk atau di bawah leher tertarik ke dalam saat istirahat. Stridor yang hanya muncul saat menangis atau gelisah tetap memerlukan pemeriksaan dokter hari ini.

Batuk rejan: serangan batuk, bunyi melengking, dan jeda napas

Batuk rejan (pertusis) diawali seperti pilek. Lembar fakta batuk rejan RCH menyebutkan tahap mirip pilek biasanya berlangsung sekitar seminggu, lalu batuk datang dalam serangan panjang dan bisa berlangsung selama 10 minggu atau lebih. Sebagian anak batuk begitu hebat hingga muntah, dan NHS menyebutkan batuknya bisa berlangsung selama beberapa minggu atau bulan.

Bayi kecil sering tidak mengikuti pola yang biasa dijelaskan di buku:

• NHS menyebutkan bayi di bawah 3 bulan mungkin tidak mengeluarkan bunyi melengking, dan bayi kecil bisa membiru atau keabu-abuan setelah serangan batuk.
• RCH menyebutkan bayi di bawah 6 bulan bisa mengalami jeda napas (apnea) alih-alih batuk.
• CDC menyebutkan banyak bayi dengan batuk rejan sama sekali tidak batuk, dan jeda napas ini mengancam jiwa serta bisa membuat bayi membiru.

RCH menyebut batuk rejan sangat berbahaya bagi bayi di bawah 6 bulan, dan NHS menyarankan untuk segera mencari saran medis jika bayi di bawah 6 bulan menunjukkan gejala. Jeda napas apa pun, atau warna kulit yang membiru atau keabu-abuan, berarti Anda perlu menghubungi nomor darurat setempat.

Vaksinasi melindungi bayi

Vaksin batuk rejan ditawarkan selama kehamilan, sehingga bayi Anda lahir dengan sedikit perlindungan, lalu sebagai bagian dari vaksin rutin bayi Anda. Waktunya berbeda di setiap negara:

Halaman vaksin kehamilan CDC menjelaskan bahwa bayi belum mulai membangun perlindungannya sendiri sampai dosis pertamanya. RCH juga merekomendasikan vaksin penguat (booster) bagi orang tua bayi baru lahir dan pengasuh lain dari bayi di bawah 6 bulan. Panduan vaksinasi kami memuat jadwal lengkapnya.

Mungkinkah batuk disebabkan oleh refluks atau asma?

Refluks. Halaman refluks NHS mencantumkan batuk atau cegukan saat pemberian makan sebagai salah satu gejala refluks, bersama dengan gumoh dan rewel saat pemberian makan. Disebutkan bahwa refluks biasanya dimulai sebelum usia 8 minggu dan membaik pada usia 1 tahun. NHS menyarankan untuk menggendong bayi Anda tegak selama pemberian makan dan selama mungkin setelahnya, lalu menidurkannya telentang di permukaan datar tanpa meninggikan bagian kepala boks. Lihat refluks dan gumoh.

Asma pada balita yang lebih besar. RCH menyebutkan pemicu asma yang paling umum adalah infeksi virus seperti pilek, dan asma dapat menyebabkan batuk di malam hari atau dini hari disertai mengi, yaitu bunyi siulan bernada tinggi yang biasanya terdengar saat mengembuskan napas. Dokter dapat mendiagnosis asma mulai ulang tahun pertama, tetapi RCH mencatat bahwa tidak semua anak yang mengi menderita asma. Batuk malam yang terus kambuh, atau mengi, sebaiknya dibicarakan dengan dokter umum Anda.

Bagaimana cara meredakan batuk bayi di malam hari?

1. Lanjutkan pemberian makan dan cairan. AAP menyarankan tambahan ASI atau susu formula untuk bayi di bawah 1 tahun, dan RCH maupun NHS sama-sama menyarankan banyak cairan.
2. Bersihkan hidung yang tersumbat. Tetes salin dan penyedotan lembut sebelum pemberian makan dan tidur dapat membantu. Lihat membantu bayi dengan hidung tersumbat agar bisa tidur.
3. Tenangkan dalam posisi tegak saat ia terjaga. Menggendong bayi Anda tegak saat serangan batuk dapat menenangkannya. Setelah ia tertidur, baringkan kembali telentang di boksnya.
4. Jaga udara tetap bebas asap rokok. AAP menyebutkan asap tembakau membuat batuk jauh lebih parah.
5. Madu hanya mulai usia 12 bulan. RCH menyebutkan madu dapat meredakan batuk pada anak di atas 12 bulan, tetapi jangan pernah memberikan madu kepada bayi di bawah 12 bulan karena risiko botulisme. AAP menyatakan hal yang sama.
6. Tetap berada di dekatnya. Untuk croup, RCH menyarankan untuk tetap berada di dekat anak di malam hari agar Anda dapat mendengarnya.

Apakah humidifier atau uap membantu meredakan batuk?

Sumber-sumber tidak sepenuhnya sepakat, jadi berikut yang disampaikan masing-masing:

• Humidifier uap dingin: AAP menyarankannya jika udara kering. Panduan tidur saat hidung tersumbat dari AAP menyarankan untuk meletakkannya cukup dekat agar uapnya mencapai bayi Anda tetapi di luar jangkauannya, dan mengganti airnya setiap hari. FDA juga menyarankan humidifier uap dingin dan menyatakan agar tidak menggunakan humidifier uap hangat.
• Uap dari pancuran: AAP menyarankan duduk bersama bayi Anda di kamar mandi yang beruap dengan pancuran air panas yang menyala.
• Croup: RCH menyebutkan uap tidak lagi direkomendasikan karena bukti menunjukkan kabut, uap, dan vaporizer tidak membantu, dan NHS menyarankan agar tidak menempatkan anak yang terkena croup di ruangan beruap atau membuatnya menghirup uap.
• Risiko melepuh: Halaman pilek biasa NHS menyarankan agar tidak membiarkan anak menghirup uap dari mangkuk berisi air panas karena risiko melepuh.

Jika Anda menggunakan uap, jauhkan bayi Anda dari air panas dan jangan pernah meninggalkan air panas atau alat penghasil uap dalam jangkauannya.

Bolehkah saya memberikan obat batuk kepada bayi?

Tidak. Badan pengawas dan lembaga kesehatan anak sepakat bahwa obat batuk dan pilek yang dijual bebas tidak ditujukan untuk bayi dan anak kecil:

Saran MHRA mencakup obat penekan batuk, ekspektoran, dekongestan, dan antihistamin, dan halaman pilek biasa NHS menyebutkan dekongestan tidak boleh digunakan oleh anak di bawah 6 tahun. Panduan obat AAP menambahkan bahwa banyak anak yang pilek tetap tidur nyenyak, jadi obati gejala hanya jika menimbulkan ketidaknyamanan. Untuk nyeri atau demam, tanyakan kepada apoteker tentang parasetamol atau ibuprofen dan ikuti petunjuk pada label, yang mencantumkan batas usia. Lihat demam pada bayi.

Bagaimana menjaga bayi yang batuk tetap aman di boksnya?

Memang menggoda untuk mengganjal bayi yang batuk, tetapi itu tidak aman dan tidak membantu:

• Jangan meninggikan boks atau kasur. AAP menyatakan bahwa mengganjal bayi dengan handuk atau bantal atau memiringkan kasurnya tidak aman. Lullaby Trust menyarankan agar tidak memiringkan, mencondongkan, atau mengganjal kasur, boks, atau bayi, dan menyebutkan bahwa hal itu kemungkinan besar tidak meredakan gejala pilek dan tidak membantu refluks.
• Tanpa bantal, bantal baji, atau gulungan handuk. Red Nose di Australia menyebutkan permukaan yang miring membuat kepala bayi mudah tertekuk ke depan, yang dapat menyumbat jalan napasnya.
• Tidur telentang, di permukaan datar dan bebas benda. Baringkan bayi Anda telentang setiap kali tidur, di atas kasur yang padat dan datar tanpa benda lunak apa pun di boks, di boks atau bassinet miliknya sendiri di kamar Anda setidaknya selama 6 bulan pertama, siang dan malam. Ini termasuk dalam enam rekomendasi tidur aman Red Nose di Australia.
• Bukan di kursi mobil atau ayunan. AAP menyebutkan kursi mobil tidak memberikan topangan yang cukup untuk tidur yang aman, jadi pindahkan bayi Anda ke boksnya sesegera mungkin.

Lihat tidur aman untuk daftar periksa lengkapnya.

Kapan saya perlu khawatir tentang batuk malam bayi saya?

Hubungi nomor darurat setempat sekarang jika bayi atau balita Anda:

• kesulitan bernapas, bernapas sangat cepat, merintih, atau kulit di bawah tulang rusuk, di perut, atau di leher tertarik ke dalam
• mengalami stridor (bunyi kasar saat menarik napas) ketika sedang beristirahat dan tenang
• napasnya berhenti sejenak atau tidak teratur
• kulit, bibir, atau lidahnya membiru, keabu-abuan, sangat pucat, atau belang-belang, termasuk saat serangan batuk (pada kulit cokelat atau hitam, periksa bibir, lidah, bagian dalam pipi, telapak tangan, dan telapak kaki)
• lemas, jauh lebih mengantuk dari biasanya, sulit dibangunkan, atau tidak bisa dibangunkan
• banyak mengeluarkan air liur atau tidak bisa menelan
• berusia di bawah 3 bulan dan suhunya 38°C (100.4°F) atau lebih, atau berusia 3 hingga 6 bulan dan suhunya 39°C (102.2°F) atau lebih
• tidak ada popok basah atau buang air kecil selama 12 jam, atau mengalami kejang
• tiba-tiba batuk setelah tersedak makanan atau benda kecil

Daftar ini berasal dari lembar fakta croup dan bronkiolitis RCH, halaman batuk rejan NHS, dan panduan pertolongan darurat NHS. Bayi yang batuk sudah dalam kondisi sakit, jadi anggap setiap jeda napas sebagai keadaan darurat; panduan apnea tidur AAP juga menyarankan untuk memanggil ambulans jika ada jeda napas yang lebih dari 20 detik. Lembar fakta bronkiolitis RCH menganjurkan agar bayi yang wajahnya membiru saat batuk dibawa ke rumah sakit; kami menggunakan tingkat nomor darurat setempat yang lebih ketat.

Dapatkan bantuan medis hari ini (dokter umum di hari yang sama, dokter praktik di luar jam kerja, atau layanan konsultasi kesehatan setempat) jika:

• Anda menduga anak Anda terkena croup, atau ia mengalami stridor hanya saat menangis atau gelisah
• bayi Anda berusia di bawah 6 bulan dan mungkin terkena batuk rejan, atau mengalami serangan batuk yang diakhiri bunyi melengking atau muntah
• bayi Anda berusia di bawah 6 bulan dan batuk (AAP menyarankan menghubungi dokter dalam 24 jam pada usia ini)
• bayi Anda minum susu atau makan jauh lebih sedikit dari biasanya, atau popok basahnya lebih sedikit
• batuknya makin parah, atau serangan batuk tidak kunjung berhenti

Bicarakan dengan dokter umum atau perawat kesehatan anak Anda jika:

• batuk sudah berlangsung lebih dari 4 minggu, yang menurut RCH perlu diperiksakan
• balita batuk hampir setiap malam atau mengi, karena ini bisa jadi asma
• batuk saat pemberian makan disertai tanda refluks lain yang membuat Anda khawatir

Jika Anda ragu, hubungi layanan konsultasi kesehatan setempat.

Apa saja yang perlu dicatat tentang batuk malam?

Catat kapan batuk dimulai, seperti apa bunyinya, dan pada jam berapa di malam hari batuknya paling parah, serta pemberian makan, popok basah, dan suhu tubuh. Video atau rekaman suara singkat saat serangan batuk atau napas berbunyi dapat membantu dokter mendengar apa yang Anda dengar. Jangan pernah menunda mencari bantuan demi membuat rekaman.