Baby som hoster om natten: årsaker, trygg lindring og når du bør være bekymret

En hoste som virker grei om dagen, kan høres skremmende ut klokken 2 om natten. Mye nattehoste kommer sammen med en vanlig forkjølelse og går over av seg selv, men noen årsaker er typisk verre i løpet av natten: krupp, kikhoste og, hos småbarn, astma. Det viktigste er ikke selve hosten, men babyens pust, hudfarge, hvordan babyen spiser og hvor våken og oppmerksom babyen er. Det forteller deg om du skal trøste og følge med, gå til lege i dag eller ringe det lokale nødnummeret.

Hvorfor blir hosten til babyen min verre om natten?

Det finnes ikke én forklaring, men flere vanlige årsaker har et nattlig mønster:

• Krupp. NHS-siden om krupp sier at symptomene ofte er verre om natten, og Royal Children's Hospital Melbourne (RCH) sier at den støyende pusten ved krupp ofte starter plutselig om kvelden eller i løpet av natten.
• Kikhoste. NHS-siden om kikhoste beskriver hosteanfall som varer i noen minutter og er verre om natten.
• Astma. RCHs faktaark om astma sier at astmahoste vanligvis kommer om natten eller i de tidlige morgentimene.
• Slim som renner bakover i halsen. AAPs veiledning om hoste sier at slim som drypper ned bak i halsen, for eksempel ved en bihulebetennelse, kan irritere halsen og utløse hoste.
• Tørr luft. AAP sier at tørr luft gjør hoste verre, noe mange foreldre merker når varmen står på om natten.

Om natten er det dessuten stille i huset, og du lytter ekstra nøye. RCHs faktaark om hoste sier at det er vanlig at en tørr hoste henger igjen i flere uker etter en forkjølelse. Se forkjølelse og tett nese for selve forkjølelsen.

Er det forkjølelse, krupp eller kikhoste?

Krupp: den bjeffende hosten

NHS beskriver en bjeffende hoste som kan høres ut som en sel, hes stemme og en høy, raspende lyd ved innpust. Den raspende lyden kalles stridor. RCH sier at krupp er mest sannsynlig mellom 6 måneder og 6 år, vanligvis varer i 2 til 4 dager og netter, og ofte er verst den andre eller tredje natten. Selve den bjeffende hosten kan henge igjen i opptil en måned.

Når barnet ditt våkner med krupp, hjelp barnet å holde seg rolig, fordi RCH sier at pusten vanligvis blir tyngre når barnet er opprørt. NHS foreslår å la barnet sitte oppreist, trøste det, gi rikelig med drikke og se til det jevnlig, også om natten. NHS sier også at du skal be om en akutt time hos fastlegen eller ringe en lokal helserådgivning på telefon hvis du tror barnet ditt har krupp, fordi en lege kan skrive ut medisin som forkorter forløpet.

Stridor i hvile er det viktigste varselstegnet. RCH sier at du skal ringe etter ambulanse hvis barnet ditt strever med å puste eller har stridor, og dra til sykehus hvis barnet har stridor mens det er i hvile og rolig, eller hvis huden trekkes inn mellom ribbeina eller under halsen i hvile. Stridor bare når barnet gråter eller er opprørt, trenger likevel lege i dag.

Kikhoste: anfall, kikelyd og pustepauser

Kikhoste (pertussis) starter som en forkjølelse. RCHs faktaark om kikhoste sier at det forkjølelseslignende stadiet vanligvis varer i omtrent en uke, og at hosten deretter kommer i lange anfall og kan vare i 10 uker eller mer. Noen barn hoster så mye at de kaster opp, og NHS sier at hosten kan vare i flere uker eller måneder.

Små babyer følger ofte ikke lærebokmønsteret:

• NHS sier at babyer under 3 måneder kanskje ikke kiker, og at små babyer kan bli blå eller grå etter et hosteanfall.
• RCH sier at babyer under 6 måneder kan få pustepauser (apné) i stedet for hoste.
• CDC sier at mange babyer med kikhoste ikke hoster i det hele tatt, og at disse pustepausene er livstruende og kan gjøre babyen blå.

RCH kaller kikhoste spesielt farlig hos babyer under 6 måneder, og NHS sier at du skal få råd raskt hvis en baby under 6 måneder har symptomer. Enhver pustepause, eller blå eller grå farge, betyr at du skal ringe det lokale nødnummeret.

Vaksinasjon beskytter babyer

Kikhostevaksine tilbys i svangerskapet, slik at babyen din blir født med en viss beskyttelse, og deretter som en del av babyens vanlige vaksiner. Tidspunktene varierer fra land til land:

CDCs side om vaksine i svangerskapet forklarer at babyer ikke begynner å bygge opp sin egen beskyttelse før den første dosen. RCH anbefaler også en oppfriskningsdose til foreldre til nyfødte og andre omsorgspersoner for babyer under 6 måneder. Veiledningen vår om vaksinasjoner har de fullstendige programmene.

Kan refluks eller astma ligge bak hosten?

Refluks. NHS-siden om refluks nevner hoste eller hikke under måltider blant symptomene på refluks, sammen med å gulpe opp melk og være urolig under måltider. Den sier at refluks vanligvis starter før 8 uker og blir bedre innen 1 år. NHS anbefaler å holde babyen oppreist under måltider og så lenge som mulig etterpå, og deretter legge babyen til å sove flatt på ryggen uten å heve hodeenden av sengen. Se refluks og gulping.

Astma hos eldre småbarn. RCH sier at den vanligste utløseren for astma er en virusinfeksjon som en forkjølelse, og at astma kan gi hoste om natten eller tidlig om morgenen sammen med pipende pust, en høy, plystrende lyd som vanligvis høres ved utpust. Leger kan stille astmadiagnosen fra ettårsdagen, men RCH påpeker at ikke alle barn med pipende pust har astma. Nattehoste som stadig kommer tilbake, eller pipende pust, er verdt å ta opp med fastlegen.

Hvordan kan jeg lindre babyens hoste om natten?

1. Fortsett med måltider og drikke. AAP foreslår ekstra morsmelk eller morsmelkerstatning til babyer under 1 år, og både RCH og NHS foreslår rikelig med drikke.
2. Rens en tett nese. Saltvannsdråper og forsiktig nesesug før måltider og søvn kan hjelpe. Se hjelp en baby med tett nese å sove.
3. Trøst babyen oppreist mens babyen er våken. Det er trøstende å holde babyen oppreist under et hosteanfall. Når babyen har sovnet, legger du babyen tilbake på ryggen i sengen.
4. Hold luften røykfri. AAP sier at tobakksrøyk gjør hoste mye verre.
5. Honning først fra 12 måneder. RCH sier at honning kan lindre hoste hos barn over 12 måneder, men gi aldri honning til en baby under 12 måneder på grunn av faren for botulisme. AAP sier det samme.
6. Vær i nærheten. Ved krupp foreslår RCH at du holder deg i nærheten om natten, slik at du kan høre barnet ditt.

Hjelper luftfukter eller damp mot hoste?

Kildene er ikke helt enige, så her er hva hver av dem sier:

• Luftfukter med kald tåke: AAP foreslår en slik hvis luften er tørr. AAPs veiledning om søvn ved tett nese sier at du skal plassere den nær nok til at tåken når babyen, men utenfor rekkevidde, og skifte vannet hver dag. FDA foreslår også en luftfukter med kald tåke og sier at du ikke skal bruke en med varm tåke.
• Damp fra dusjen: AAP foreslår å sitte med babyen på et dampfylt bad med varm dusj på.
• Krupp: RCH sier at damp ikke lenger anbefales fordi forskning viser at tåke, damp og fordampere ikke hjelper, og NHS sier at du ikke skal sette et barn med krupp i et dampfylt rom eller la barnet puste inn damp.
• Fare for skolding: NHS-siden om forkjølelse sier at du ikke skal la barn puste inn damp fra en bolle med varmt vann på grunn av faren for skolding.

Hvis du bruker damp, hold babyen godt unna varmt vann, og la aldri varmt vann eller et apparat som damper, stå innen rekkevidde.

Kan jeg gi babyen min hostemedisin?

Nei. Legemiddelmyndigheter og organisasjoner for barns helse er enige om at reseptfrie hoste- og forkjølelsesmedisiner ikke er for babyer og små barn:

MHRAs råd gjelder hostedempende midler, slimløsende midler, slimhinneavsvellende midler og antihistaminer, og NHS-siden om forkjølelse sier at slimhinneavsvellende midler ikke skal brukes av barn under 6 år. AAPs veiledning om medisiner legger til at mange barn med forkjølelse likevel sover godt, så behandle symptomene bare hvis de gir ubehag. Ved smerter eller feber kan du spørre en farmasøyt om paracetamol eller ibuprofen og følge det som står på pakningen, der aldersgrensene er oppgitt. Se feber hos babyer.

Hvordan holder jeg babyen som hoster, trygg i sengen?

Det er fristende å heve en baby som hoster, men det er ikke trygt og hjelper ikke:

• Ikke hev sengen eller madrassen. AAP sier at det ikke er trygt å legge babyen på håndklær eller puter eller å vinkle madrassen. Lullaby Trust sier at du ikke skal vinkle, vippe eller heve madrassen, sengen eller babyen, og at det neppe bedrer forkjølelsessymptomer og ikke hjelper mot refluks.
• Ingen puter, kiler eller sammenrullede håndklær. Red Nose i Australia sier at et skrått underlag gjør at babyens hode lettere faller fremover, noe som kan blokkere luftveiene.
• På ryggen, flatt og ryddig. Legg babyen på ryggen ved hver søvn, på en fast, flat madrass uten noe mykt i sengen, i egen seng eller vugge på rommet ditt i minst de første 6 månedene, dag og natt. Dette er blant Red Noses seks anbefalinger for trygg søvn i Australia.
• Ikke i bilstol eller huske. AAP sier at bilstoler ikke gir nok støtte for trygg søvn, så flytt babyen til sengen så snart du kan.

Se trygg søvn for hele sjekklisten.

Når bør jeg være bekymret for babyens nattehoste?

Ring det lokale nødnummeret nå hvis babyen eller småbarnet ditt:

• strever med å puste, puster veldig raskt, stønner eller trekker inn huden under ribbeina, på magen eller på halsen
• har stridor (en hard lyd ved innpust) mens barnet er i hvile og rolig
• har pustepauser eller puster uregelmessig
• har blå, grå, veldig blek eller flekkete hud, lepper eller tunge, også under et hosteanfall (på brun eller svart hud, sjekk leppene, tungen, innsiden av kinnene, håndflatene og fotsålene)
• er slapp, mye søvnigere enn vanlig, vanskelig å vekke eller ikke lar seg vekke
• sikler eller ikke klarer å svelge
• er under 3 måneder og har en temperatur på 38 °C (100,4 °F) eller høyere, eller er 3 til 6 måneder og har en temperatur på 39 °C (102,2 °F) eller høyere
• ikke har hatt våt bleie eller tisset på 12 timer, eller har kramper
• begynte plutselig å hoste etter å ha satt mat eller en liten gjenstand i halsen

Dette kommer fra RCHs faktaark om krupp og bronkiolitt, NHS-siden om kikhoste og NHS-veiledningen om akutt hjelp. En baby som hoster, er allerede syk, så behandle enhver pustepause som en nødsituasjon; AAPs veiledning om søvnapné sier også at du skal ringe etter ambulanse ved enhver pause som varer lenger enn 20 sekunder. RCHs faktaark om bronkiolitt sender en baby som blir blå i ansiktet når den hoster, til sykehus; vi bruker det strengere det lokale nødnummeret-nivået.

Få medisinsk hjelp i dag (fastlege samme dag, legevakt eller en lokal helserådgivning på telefon) hvis:

• du tror barnet ditt har krupp, eller barnet har stridor bare når det er opprørt
• babyen din er under 6 måneder og kan ha kikhoste, eller har hosteanfall som ender med kikelyd eller oppkast
• babyen din er under 6 måneder og har hoste (AAP foreslår å kontakte lege innen 24 timer i denne alderen)
• babyen din spiser mye mindre enn vanlig eller har færre våte bleier
• hosten blir verre, eller hosteanfallene ikke vil gi seg

Snakk med fastlegen eller helsesykepleieren hvis:

• en hoste har vart i mer enn 4 uker, noe RCH sier bør undersøkes
• et småbarn hoster de fleste netter eller har pipende pust, siden dette kan være astma
• hoste under måltider kommer sammen med andre tegn på refluks som bekymrer deg

Hvis du er usikker, ring en lokal helserådgivning på telefon.

Hva er verdt å notere om nattehoste?

Noter når hosten begynte, hvordan den høres ut og når på natten den er verst, i tillegg til måltider, våte bleier og temperaturer. En kort video eller et lydopptak av et hosteanfall eller støyende pust kan hjelpe en lege med å høre det du hørte. Vent aldri med å få hjelp for å gjøre et opptak.